Асқазанжәне ұлтабар сөлін зерттеу

Дәріс жоспары:

1.Асқазан секрециясын жіңішке резеңке түтікше арқылы фракциялық әдіспен зерттеу.
2.Асқазан ішілік РН метрия.
3.Интрагастральды реоплетизмография.
4.Зондсыз зерттеу.
5.Радиотелеметриялық әдіспен зерттеу.
6.Ұлтабар сөлін зерттеу.
Асқазан сөлін зерттеуге қарсы көрсетілімдер:өңеш стенозы, атеросклероз салдарынан дамитын жүрек аурулары, асқазан жарасы ауруы, асқазаннан қан кету, кенеттен қан қысымының көтерілуі, қолқа аневризмасы.
1. Асқазан сөлінің секрециясын (бөлінуі) фракциялық әдіспензерттеу.
Жіңішке резеңке түтікше көмегімен асқазандағы сұйықтық аш қарынға алынады, бұл 1-ші порция (үлес немесе тиісті бөлік), соң 1 сағат ішінде әр 15 минут сайын асқазан сөлін сорғызып 4 порция алынады бұл негізгі
( базальды) секреция, кейінгі екінші сағат ішінде байқау тағамдары беріліп немесе парентеральды секреция стимуляторлары (дем беруші) енгізілгеннен кейін екінші кезеңдегі 1 сағат ішінде әр 15 минут сайын 4 порция алылады, бұл стимуляция жасалғаннан кейінгі секреция. Асқазан сөлінің 9 порцияға 2 сағат ішінде алынып, асқазанның негізгі (базальды) жэне стимуляция жасалғаннан кейінгі секрециясын зерттеу фракциялық зерттеу әдісі деп аталады. Зерттеу үшін қолданылатын жіңішке жұмсақ резеңке түтікше диаметрі 3-5 мм, ұзындығы 1,5 м. Түтікшеде 50 см ұзындықта 1-ші белгі көрсетілген, бұл тістен асқазанға кіре беріске дейінгі аралықты көрсетеді, 70 см аралықта 2-ші белгі көрсетілген бұл қарын қалтқысына кіру тұсты көрсетеді, 90 см аралықта 3-ші белгі көрсетілген. Түтікшенің екінші соңына 10 немесе 20 гр шприц асқазандағы сүйықтықты сорғызу үшін кигізіледі. Асқазан секрециясын стимулдаушы (дем беруші) ретінде байқау тағамдары нан; Лепорский әдісімен 200 мл орамжапырақ шырыны, Петров ж/е Рысса әдісімен 200 мл орамжапырақ қайнатпасы немесе 200 мл ет сорпасы қолданылады. Аталған байқау тағамдарының стимулдеуші әсері әлсіз болғандықтан жиі секреция стимуляторлары ретінде парентеральды стимуляторлардан гистамин, пентагастрин қолданады.
        
        Дәрістің тақырыбы:Асқазан және ұлтабар  сөлін зерттеу. 
Дәріс жоспары:
1.Асқазан секрециясын жіңішке резеңке түтікше арқылы фракциялық әдіспен зерттеу.
2.Асқазан ішілік РН метрия.
3.Интрагастральды реоплетизмография.
4.Зондсыз ... ... ... ... ... ... сөлін зерттеу таңертеңгісің ... ... ... және ... ... ... мақсатында жүргізіледі. Зерттеу әдістерінің түрлері төмендегідей:
1.Асқазан секрециясын жіңішке резеңке түтікше арқылы фракциялық ... ... ... РН ... ... ... ... зерттеу.
Асқазан сөлін зерттеуге қарсы көрсетілімдер:өңеш стенозы, атеросклероз ... ... ... аурулары, асқазан жарасы ауруы, асқазаннан қан кету, кенеттен қан қысымының көтерілуі, қолқа аневризмасы.
1. Асқазан сөлінің секрециясын (бөлінуі) фракциялық ... ... ... түтікше көмегімен асқазандағы сұйықтық аш қарынға алынады, бұл 1-ші порция (үлес немесе тиісті бөлік), соң 1 сағат ішінде әр 15 ... ... ... ... сорғызып 4 порция алынады бұл негізгі
( базальды) секреция, кейінгі екінші сағат ... ... ... ... ... ... ... стимуляторлары (дем беруші) енгізілгеннен кейін екінші кезеңдегі 1 сағат ішінде әр 15 минут сайын 4 порция алылады, бұл ... ... ... ... Асқазан сөлінің 9 порцияға 2 сағат ішінде алынып, асқазанның негізгі (базальды) жэне ... ... ... ... ... ... зерттеу әдісі деп аталады. Зерттеу үшін қолданылатын жіңішке жұмсақ резеңке түтікше диаметрі 3-5 мм, ұзындығы 1,5 м. ... 50 см ... 1-ші ... көрсетілген, бұл тістен асқазанға кіре беріске дейінгі аралықты көрсетеді, 70 см ... 2-ші ... ... бұл қарын қалтқысына кіру тұсты көрсетеді, 90 см аралықта 3-ші белгі көрсетілген. Түтікшенің ... ... 10 ... 20 гр ... ... сүйықтықты сорғызу үшін кигізіледі. Асқазан секрециясын стимулдаушы (дем беруші) ретінде байқау ... нан; ... ... 200 мл ... ... ... ж/е Рысса әдісімен 200 мл орамжапырақ қайнатпасы немесе 200 мл ет сорпасы қолданылады. Аталған байқау тағамдарының стимулдеуші ... ... ... жиі ... ... ... ... стимуляторлардан гистамин, пентагастрин қолданады.
Субмаксимальды гистамин байқауы.Гистамин гидрохлорид негізг І секреция алынғаннан кейін 0,01 мг/кг ... тері ... ... ... ... ... 7-10 минуттан соң бастальш, 20-30 минутта жоғарғы деңгейіне жетеді, әсері 1,5 сағатқа созылады.
Гистамин ... ... ... көрсетілімдер: феохромоцитома, аллергиялық аурулар, қан қысымының жоғары болуы, асқазан және ішектен қан кеткенініе 2-3 аптаның болуы.
Максимальды гистамин байқауы ... ... тері ... 0,024 ... мөлшерде енгізіледі. Кейбір науқастар дене терісінде қызарулар, бас ... ... ... ... ... ... ... симптомдар өздігінен өтіп кетеді және медициналық көмек қажет етпейді. Гистаминнің организмге жағымсыз әсерінің алдын aлу үшін, байқау өткізуден 30 ... ... ... 2 мл 2 ... ... ... бұлшық етке енгізеді.
Пентагастрин байқауы.
Негізгі секреция алынғаннан кейін пентагастрин 6 мкг/кг мөлшерде ... етке ... ... ... ... 7-10 минуттан соң басталып, әсері 1 сағат бойы жоғары деңгейде тұрады. Пентагастриннің организмге теріс әсері байқалмайды. Алынған асқазан сөлі ... 3 ... ... :
Асқазан сөлін макроскопиялық зерттеу яғни физикалық қасиеті ... ... ... ... және ... жасалғаннан кейінгі секреция мөлшері, иісі, түсі және шырыш тексеріледі. Қалыпты ... иісі ... ... әлсіз қышқыл, түссіз, шырыш аз мөлшерде болады.
Асқазан сөлін химиялық зерттеу:
Асқазанның қышқыл, ферменттер, белок түзуші ж/е ... ... ... ... алынған әр ... ... ... ... ... қышқылдылығы, бос тұз қышқылының және байланысқан тұз қышқылының мөлшері зерттеледі.
Асқазанньщ тұз қышқылын бөлу қызметін бағалау үшін бір сағат ішінде ... ... тұз ... ... саны ... бұл деп ... тұз қышқылы ашқарынға анықталмайды.
Асқазан сөлін микроскопиялық жолмен зерттеу.
Бұл мақсатта асқазан сөлі құрамындағы эпителий ... ... ... ... ... ... обырына тән ісік жасушалары зерттеледі.
Асқазан сөлі құрамындағы тұз қышқылының қалыпты мөлшері нормацидті, жоғары болуы гиперацидті, төмен болуы ... тұз ... ... ... ... ... деп ... Зерттеу нәтижелері төмендегі кестелерде керсетілген.
Асқазанның қалыпты секрсциясының негізгі көрсеткіштері.
Керсеткіштер
Секреция
Негізгі
Стимуляция
базальды
жасалғаннан кейін
субмакс.
макс.
Асқазан сөлінің мөлшері мл
50-100
100-140
180-200
Жалпы қышқылдық ммоль л
40-60
80-100
100-120
Бос тұз қышқ. ммоль ... тұз ... ... ... ... ... тұз қыш. ... час.ммоль л
1-4
6,5-12
16-24
2. Асқазан ішілік РН метрия.
Асқазан қабырғасындағы тұз қышқылы мөлшерін электрометрлік әдіспен анықтауда асқазанның фундальді және антральді ... ... ... Екі ... ... қашықтық 11 см. Зерттеу барысын тіркейтін құрал ретінде стандарт санды немесе белгі көрсететін иономерлер, арнайы РН- метрлер қолданады. Зерттеу ... ЭВМ ... ... ... ... ... таңертеңгілік ашқарынға жүргізіледі. Егер асқазан эвакуациясы бұзылған жағдайда зерттеуден алдын кешке асқазан ... ... ... ... ... ... ... алынады.
Қазіргі уақытта қолданылатын резеңке түтікше диаметрі 2 мм. Түтікше ауыз қуысы ... ... ал ... ... қуысы арқылы енгізіледі. Кейбір жағдайларда асқазандағы электродтардың орналасқан орнын жэне түтікшелерді енгізгенде ену барысын рентген аппаратымен бақылауға болады. Зерттеу ... 30 мин бойы ... сөлі ... ... ... ... нәтижесі төмендегідей:
РН - 0,9-105 - гиперацидті жағдай .
РН - 1,6-2,0 - нормацидті ... ... 2,1-5,0- ... ... ... - 6,0-н жоғары - ахлоргидрия .
Гистамин немесе ... ... ... ... секреция көрсеткіштері:
Стимуляция жасалғаннан кейін
РН көрсеткіштері 30-60 минут бойы тіркеледі.
РН - 0,9 - 1,2 ... ... . ... - 1,2 - 2,0 ... ... .
РН - 2,0-3,0 орташа гипоацидті жағдай . ... - 3,0 -5,0 ... ... ... .
РН - 6,0 ден ... ... ... .
3. ... ішілік РН метрлік мониторинг зерттеу немесе интрагастральді реоплетизмографиялық зерттеу.
Зерттеуге арналған жіңішке түтікше ... 2 ... ... ... арқылы өңеш, асқазан, ұлтабарға енгізіледі. Ac қорыту ағзаларының қабырғаларында 11 электрод орналастырады. Асқазанға енгізілген түтікше, электродтардың орналасқан орны ... ... ... ... ... (өңеш, асқазан, үлтабар) РН деңгейін мониторинг әдісімен зерттеу 24 сағат бойы ... және ағза ... ... ЭВМ - да ... жалпы РН-метр критериімен бағаланады.
Зерттеу стационарда, амбулаториялық жағдайда жүргізіледі.
Көп каналды тәуліктік РН метрлік зерггеудің мақсаты: асқазан секрециясының ... бойы жеке ... ... ... ... жиілігін және айқындығын, ем ретінде тағайындалған дәрі ... ... ... ... ... ... ... реакциясы, ұлпалардың, асқазандағы сүйықтықтың электр тогына қарама ... ... ... бойы РН - ы ... РН - метриядан айырмашылығыасқазан шырышты қабатындағы зақымданған ошақтардың
мозайкалық суретін ... ... ... ... ... нәтижелері өлшеу бірлігімен, ал түз ... ... ...... ... ) зерттеу әдісі.
Бұл әдіс ауруханада ( стационарда ) жағдайы ауыр науқастарды
зерттеуде қолданылады. А). Сали сынамасы ( десмоидты сынагы).
0,1 г. ... көгі ... жұқа ... суда ... ... ... тамақтан кейін 1 сағаттан соң жұтқызады. 12 сағаттық несеп тұсінің көк ... ... ... ... солінің қүрамында тұз қышқылының бар екендігін білдіреді. Б). сынағы.
Науқасқа индикатор таб. қабылдату арқылы несеп түсінің өзгеруіне ... ... ... тұз ... бөлу деңгейі тексеріледі.
5. Радиотелеметриялық әдіспен зерттеу.
Қышқылдылықты зерттеуүшін радиотелеметриялық әдіспен зерттеуде радиокапсула - датчикқолданады.
Аспаппен жұмыс істеу үлкен шеберлікті талап етіп қана ... ... ... ете ... ... ... медицинада кем қолданылуда,
Ұлтабар сөлін зерттеу.
Ұлтабар сөлін зерттеудің ... өт ... және өт ... ... диагностикасьшда маңызы үлкен. Ұлтабар сөлін зерттеу екі мақсатта жүргізіледі.
Өт құрамын тексеру ... ... қою ... өтті ... ... өт ... қабынуының және өт қапшығьшда тастың пайда болуының алдын алу ... ... ... ... ... ... және ұлтабар жарасы ауруы,
2)өткір ангиохолецистит,
3)өңеш қабырғасындағы көк тамырлардың кеңеюі,
4)бронхоспазм немесе ... ... үшін ... басында сопақша темірі бар бүйірінде ұзынша бірнеше тесігі бар, диаметрі 3-5 мм жіңішке резеңке түтікше қолданады. Ұлтабар сөлін ... 3 күн ... ... адам іш ... ... ... ... сүт) ішпеуі керек. Түтікше 3 жерінде белгіленген болады. 1 - ші 45 ... ... ... ... ... ... ... ұшына кигізілген шприц арқылы асқазандағы сұйықтықты сорғызып алғанда, түсі лайқалау, реакциясы қышқыл болады.
2-ші 70 ... ... ... ... ... ... ... Түтікше қарын қалтқысынан өту үшін науқас 15-20 минуттай жүреді. 20 минуттан соң науқасты оң жақ қырына жатқызьш, ... ... ... ... ... әрі ... ... өтінеді.
3-ші 90 см-гі белгі түтікшенің ұлтабарда екенін көрсетеді және шприцпен ... түсі ... ... ... ... ... Егер ... сұйықтық шықпаса түтікше арқылы жел жіберіп немесе рентген арқылы тексеріп ... ... Егер ... қарын қалтқысында кідіріп қалса, 30 мл 10 процентті сода ерітіндісі немесе 1 мл 0,1 процентті ... ... ... ... ... ... 3 порцияға бөлеміз. 1-ші порциясы - ұлтабар ... түсі ... ... ... реакциясы сілтілі. Өт жолдары кеңейіп, өт қалтасына өт кедергісіз келуі үшін, түтікше ... 40-60 мл 25 ... ... ... ерітіндісін жібереді немесе жылытылған олиф майын қолдануға болады.
Одди сфинктерін ашу мақсатта ерітіндіні жібергеннен, кейін түтікшені 5-7 ... ... ... ... 7 ... соң ... ... арқылы түсі қара сұйықтық ағады. Бұл 2-ші порция өт қалтасындағы өттің нағыз өзі. Өт ... өт ... ... болғаннан кейін пробиркаға түтікшеден түсі ... ... ... бұл 3- ші ... ... мұны ... өті деп ... ... ... ... 1,5 сағат уақыт ... егер осы ... ... өт бөлінбесе, зерттеуді әрі қарай жалғастырудың қажеті жоқ. Асептика ережелерін ... ... ... ... ... ... пробиркаларды нөмірлеп, науқастың аты жөнін, ... ... ... ... 2 ... ішінде жіберу керек.
Ұлтабар сұйықтығы зертханада:
- макроскопиялық,
-микроскопиялық,- биохимиялық,
-микробиологиялық тексеруден өтеді.
Зерттеуде барлық порциялардағы ұлтабар I ... ... ... тұнықтығы, реакциясы тексеріледі. Мнкроскопиялық зерттеуде микроскоп көмегімен өт құрамындағы эпителий ... ...
( ... ) тексеріледі.
Сұйықтық құрамында лейкоциттердің анықталуы қабыну процесінің белгісі.
Лейкоциттердің мөлшерден артық болуы жара ауруында ... ... ... порциясында қабыну процесінің нәтижесінде жиі
паразиттерден лямблий, описторхоз патологиясының жұмыртқасы, эхинококк ... ... ... ... ... ... билирубин, холестерин, трипсин альфа-амилаза (диастаза) мөлшері тексеріледі.
Өт құрамындағы холестерин өт жолдары қабынғанда, билирубинат кальций ... май және өт ... ... өт қалтасының патологиясында анықталады.
Микробиологиялық зерттеу.
Қалыпты ... өт ... таза ... I ... ... ... өт ... түрлі микрофлоралар, саңырауқұлақтар анықталады.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 6 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 500 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ішкі сөлініс бездер физиологиясы6 бет
Ішкі секреция бездері. Жыныстық жетілу. Оқушыны медициналық-гигиеналық және жыныстық тәрбилеу6 бет
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы12 бет
Ақуыз молекуласының құрамына кіретін аминқышқылдар5 бет
Бездер мен гормондар18 бет
Бүйрек физиологоиясы8 бет
Гормондар – организмнің өсуі мен дамуының реттеушілері15 бет
Жануарлар трихинеллезі15 бет
Күйіс малының ас қорыту ерекшеліктері12 бет
Күйіс қайтаратын малдың қарындарының аурулары19 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь