Балалардың бас ми инсульті кезіндегі гемостаздың бұзылысы және оның үстемелі емі

КІРІСПЕ

Өзектілігі. Балалардың бас миының инсульті денсаулықты сақтаудың маңызды мәселесі болып отыр, оны соңғы жылдардағы жиілеп кеткені дәлелдейді. Мидың қан айналыс бұзылысы жиі мүгедектік пен өлім себебі болып табылады. Осыған байланысты цереброваскулярлы ауруларға алып келетін факторларға көп көңіл бөлу қажет.
Геморрагиялық инсульт (ГИ) дамуы жиі екі патогенетикалық механизмге байланысты болады: қан тамырдың жарылуы және диапедез (қан тамыр өткізгіштігі). Өзін реттеу механизмі бұзылып, жоғары қысым әсерінен мидың гиперперфузиясы болады. Массивті геморрагия артериальді аневризма және артерио-венозды мальформация (қан тамырдың даму ақауы) кезінде қан тамырда болатын кеміс бөліктің жыртылуынан дамиды.
Жедел бас ми қан айналым (ЖБМҚА) бұзылысы орталық нерв жүйесінің (ОНЖ) реттеу қызметінің бұзылысымен сипатталады. Бұл бұзылыстар мидың толық немесе белгілі бір бөлігінің церебральді циркуляторлы оттек жетіспеуімен тереңдетіледі. Соның нәтижесінде мида гидродинамикалық зат алмасу бұзылысы дамиды. Гидродинамикалық зат алмасу бұзылысы нәтижесінде ми тінінің реактивті ісінуі болып, ол гемостаз өзгерісін стимулдайтын патологиялық заттар түзумен қатар организмнің өмірге қажетті ағза қызметінің бұзылысын тереңдетеді.ЖБМҚА кезінде жиі кездесетін асқыну ретінде қанның ұюы, қан ұюға қарсы және фибриндік жүйе қызметінің бұзылысы дамиды (Рамаданов А.П. 1987г., Квинтицкий, Рыжов Ю.А. 1988. г., Сиревский Э,В. 1987 г.)
ЖБМҚА кезінде қан тамыр ішілік фибриннің пайда болуы мүмкін, ол жиі тромбоэмболиялық асқынуға алып келеді. Кейбір науқастарда керісінше қан ұю факторларының әсерінен қан ұюы өте төмендеп, геморрагиялық диатез дамуы мүмкін. Мұндай қарама-қайшылы түсінік қан тамырдың ішіндегі қанның шашыранды ұю синдромы (ҚШҰ) арқылы түсіндіріледі. Мұндай түсінік соңғы жылдары белгілі болып отыр (Рамаданов А.П. 1987г., Квинтицкий, Рыжов Ю.А. 1988. г., Сиревский Э,В. 1987 г.).
Жедел бас миының қан айналым бұзылысы кезіндегі гемостаз жүйесінің бұзылысы жайлы әдебиеттерде аз мәлімет берілген, бас ми қан айналым бұзылысы кезіндегі оның патогенезі мен даму механизмі толығымен ашық айтылмаған. Сондықтан гемостаз жүйесі жедел ми қан айналым бұзылысы кезінде патогенетикалық тұрғыдан әлі де шешілмеген өзекті мәселенің бірі болып отыр. Педиатриялық тәжрибеде Бас миының қан айналым бұзылысы кезінде гемостаз жүйесін зерттеу мәліметтері жоқ. Сонымен қатар отандық және шет елдік ғылыми-әдістемелік және патентті-лицензиялық іздену әдебиеттерінде де толық мәліметтер аз. Көптеген арнайы маманданған
        
        Балалардың бас ми инсульті кезіндегі гемостаздың бұзылысы
және оның үстемелі ... ... бас ... ... ... ... ... болып отыр, оны ... ... ... ... ... қан ... бұзылысы жиі мүгедектік пен өлім себебі болып
табылады. Осыған байланысты цереброваскулярлы ауруларға алып ... көп ... бөлу ... ... (ГИ) дамуы жиі екі патогенетикалық механизмге
байланысты болады: қан тамырдың жарылуы және ... (қан ... Өзін ... ... ... ... қысым әсерінен мидың
гиперперфузиясы болады. Массивті геморрагия артериальді ... ... ... (қан ... даму ... кезінде қан тамырда
болатын кеміс бөліктің жыртылуынан дамиды.
Жедел бас ми қан айналым (ЖБМҚА) бұзылысы орталық нерв ... ... ... бұзылысымен сипатталады. Бұл бұзылыстар мидың толық
немесе белгілі бір бөлігінің ... ... ... ... Соның нәтижесінде мида гидродинамикалық зат алмасу
бұзылысы ... ... зат ... ... ... ... реактивті ісінуі болып, ол ... ... ... заттар түзумен қатар организмнің өмірге ... ... ... ... кезінде жиі кездесетін ... ... ұюы, қан ұюға ... және ... жүйе ... бұзылысы
дамиды (Рамаданов А.П. 1987г., Квинтицкий, Рыжов Ю.А. 1988. ... Э,В. 1987 ... ... қан ... ... фибриннің пайда болуы мүмкін, ол жиі
тромбоэмболиялық асқынуға алып келеді. Кейбір науқастарда керісінше қан ... ... қан ұюы өте ... ... ... дамуы
мүмкін. Мұндай қарама-қайшылы түсінік қан тамырдың ішіндегі ... ұю ... (ҚШҰ) ... ... Мұндай түсінік соңғы
жылдары белгілі болып отыр ... А.П. 1987г., ... ... 1988. г., ... Э,В. 1987 г.).
Жедел бас миының қан айналым бұзылысы кезіндегі гемостаз жүйесінің
бұзылысы жайлы ... аз ... ... бас ми қан ... ... оның ... мен даму ... толығымен ашық
айтылмаған. Сондықтан гемостаз жүйесі ... ми қан ... ... ... тұрғыдан әлі де шешілмеген өзекті ... ... ... ... ... Бас ... қан ... бұзылысы кезінде
гемостаз жүйесін зерттеу мәліметтері жоқ. Сонымен қатар отандық және ... ... және ... іздену әдебиеттерінде де
толық мәліметтер аз. Көптеген ... ... ... бас ... қан айналым бұзылысы кезінде ... ... ... ... ... дейін айтылып отырған
патологияны алдын-алу мен гематологиялық бұзылысын реттеудің бір түбегейлі
жалпыға бірдей қолданылатын әдісі жоқ (Hofmann M., Rest ... G, ... ... А.Н.1994 г). Сондықтан, жоғарыда аталған мәселелерді шешу
үшін ЖБМҚАБ жатқан балалардың ... ... ... ... ... ... ... мақсаты болып табылады.
Жұмыс «Балалардың бас ми инсультінің ... және ... ... ... емі, үстемелі емі мен реабилитациясы»; ҚР
Денсаулық сақтау Министрлігінің гранты бойынша жасалған.
Мамандық ... 14.00.35 – ... ... 14.00.37 –
анестезиология және ... ...... ... жедел бас ми қан айналым бұзылысы кезіндегі гемостаз жүйесі
бұзылысын анықтау және оның патогенетикалық тұрғыдан ... ... ... ... Балалардағы нейроинсульт болғандағы клиникасының ерекшеліктері.
2. Инсульттің түрлерінде, жедел ... ... ... ... ... ... ... жолмен анықтау.
3. Жасалған зерттеулерге негіздеп инсульттің ауырлық дәрежесі, ағым
ерекшеліктері мен болжам көрсеткішін анықтау.
4. Жасалған ... ... ... ... ... ... ... патогенетикалық емдеу жолын ұсыну.
Ғылыми тұрғыдан енгізілетін жаңалығы
Балаларда болатын геморрагиялық инсульттің клиникалық ... ... ... ... рет ... ... ... әдістерінің нәтижесінде
балалардың бас ми инсульті кезінде ... ... ... ... ... ... ... нәтижесіне сүйене отырып, инсульттің
ауырлық дәрежесі, ағым мен болжам ... ... ... ... ... ... гемостаз жүйесінің
өзгерісін алдын-алу және ... ... ... қан ... ... ... жатқан балалардың кан ұюға қарсы
жүйені (ҚҰҚЖ) оқып білу ... ... ... антикоагулянттар
– антитромбин III пен протеин С өзгерісі анықталды, ... ГИ ... ... ... ... протеин С көрсеткішінің жоғары болуы
қанның шашыранды ұю (ҚШҰ) синдромының ерте кезеңін анықтау критериі ... ... ... ... бірінші рет фибриндік жүйесінің
компоненттері: жалпы ... ... ... белсенділігі,
ПБ терең зерттелді. ГИ кезінде фибринолиздің ... ... ... ... ... дәлелденді.
Гемостаз жүйесін зерттеу нәтижесінде ҚШҰ синдромының әр ... ... ... ... мен ... ... ҚШҰ
синдромын диагностикалау шаралары жасалынды.
Практикалық маңыздылығы
ЖБМҚАБ-сы болған науқастың гемостаз өзгерісін анықтауға, сонымен қатар
емдеу шаралары арқылы патологияны ... ... ... ... ... ... ҚШҰ ... емдеу арқылы геморрагиялық
асқынуды алдын-алуға, инсульттің кейінгі болжамын жақсартуға мүмкіндік
береді.
Гемостаз жүйесінің ... ... ... Беркард әдісі
бойынша жасалатын аутокоагуляциялық тест, Квик ... ... ... ... жедел бас миына қан құйылу болған кезде міндетті түрде
жасалуға тиісті лабораторлы зерттеу тізіміне қосу қажет. ... ол ... әдіс ... және ... ... қан ұю ... ... туралы мәлімет бере алады, сонымен қатар өте аз мөлшердегі ... ... Оның ... өте зор, ... педиатриялық тәжрибеде жасы кіші
балалардан қан алу қиындық тудырады. Бұл тестті орындау кезінде ... ... емес және ... ... ... ... белгісі пайда болғанға дейінгі ерте кезеңін
анықтау үшін ... С ... ... ... ... ... асқынудың алдын-алуға мүмкіндік береді.
Геморрагиялық инсультке алып келетін себептің бірі ... ... ... оны ... ... ... дұрыс.
Инсульттің дамуына себепкер болатын фонды инфекциялы ауруларды да
(менингит, сепсис, менингоэнцефалит) қатер ... ... ... ... ... ... Субарахноидальді қан құйылуы болған балалардың гемостаз жүйесінің
бұзылысы.
2. Ми ішіне қан ... ... ... ... ... Ми ... қан ... болған балалардың гемостаз жүйесінің
бұзылысы.
4. ... ... бар ... ... ... Ми ... және ми қарыншасына қан құйылуы болған балалардың гемостаз
жүйесінің бұзылысы.
6. Ми ішіне қан құйылу мен субдуральді гематомасы ... ... ... бұзылысы.
Енгізулер. Зерттеулер Қазақ ұлттық медицина университетінің ... ... ... мемлекеттік дәрігерлер білімін ... ... ... Алматы қаласының №1 қалалық клиникалық
балалар ауруханасының реанимация мен нейрохирургия бөлімдерінің ... ... мен ... ... ... ... инсультпен ауырған балалар санының жиілеп
кеткенін байқауға болады.1996(1997 жылдары нейроинсультпен жылына ... ... ... 1999, ... жылдары аурулар саны бірден жоғарылап,
ауруханаға жылына келіп ... ... саны 19(20 ... ... гематома мен ми ішілік қан құйылумен ... ... ... ГИ ... ... ... жылдары науқастар саны жылына 35(40
құраған (сурет 1).
Сурет 1( Балалардағы геморрагиялық ... ... ... 2006 жыл аралығында геморрагиялық инсультпен Алматы
қаласының № 1 балалар клиникалық ауруханасына жаңа ... ... ... балаға дейін келіп қаралған 76 науқасқа жасалған комплексті клинико-
лабораторлы зерттеу нәтижесі ... Оның 56-сы 1-2 ... ... ... ... жасы мен ... ... бөлінуі
| ... ... ... ... | | | |
| |абс |% |абс |% |абс |% ... ай |32 |42,1 |24 |31,6 |56 |73,7 |
|1 ... ... |5,3 |3 |3,9 |7 |9,2 ... жас |2 |2,6 |3 |3,9 |5 |6,5 ... жас |2 |2,6 |2 |2,6 |4 |5,3 ... жас |( |( |4 |5,3 |4 |5,3 ... |40 |52,6 |36 |47,4 |76 |100 ... 2 айға ... балалар саны – 56 (73,7%), 1 жасқа дейінгі –
7 (9,2%), 1(5 ... 5 (6,5%), 6(10 ... – 4 (5,3%), 11(14 ...... Кесте бойынша қорытынды жасағанда беріліп отырған патологиямен
1,5(2 айлық балалар жиі ... ... ... жиі ұл ... ... ... қыздар – 36 (47,3%) құрайды (1 кесте).
24 сағатқа дейін 49(64,5%), 72 ... ... ... 72 сағаттан кеш
10 (13,1%) науқас клиникаға келген. Балалардың ... кеш ... ... ... кеш ... ... соған байланысты емінің кеш
басталуына, басқа да фонды аурулардың асқынуынан дамуына ... ... ( ... бас ми қан айналым бұзылысының даму себебі
|Себебі ... саны |% ... ... ... |37 |48,7 ... ... |17 |22,4 ... қан ... даму ... |15,8 ... ... ... ... |10 |13,1 ... |76 |100 ... 2( Геморрагиялық инсульттің клиникалық варианттары.
Жекеленген гематомалар арасында субарахноидальді қан құйылу 6 (7,8%),
субдуральді гематома 18 (23,6%), ми ... ... 10 (13,1%), ... қан ... 5 (6,5%) ... ... ... гематомалар: қарынша
ішіне қан құйылу мен ми ішіне ... қан, ол 20 ... ... қан ... мен ... ... 17 ... (22,3%)
кездескен (сурет 2).
Барлық балаларға клинико-лабораторлы, биохимиялық, параклиникалық
(рентгенологиялық, ... ... ... ... ... қойылған мақсатты шешу үшін науқастың ауруханаға түскен
бірінші күні, 3-5, 7-10 күндері қанның ... ... ... ... ... ... СССР денсаулық сақтау Министрлігінде
(бұйрық № 290, 11 сәуір 1972 ж.) ... ... ... ... ... ... Квик әдісі бойынша;
2) плазманың рекальцификация уақыты Бергергоф ... ... ... ... бойынша;
4) фибриноген В (Кумммин Г и Лион Р бойынша, ... ... ... ... Г.С., ... В.Г. ... ... протаминсульфатты тест (Липинская В. мен соавт. бойынша 1968)
Сонымен қатар аталған әдістерге қосымша ... ... ... ... ... фибрин пластинкасында фибринолитикалық белсенділік пен
Аструп (1952) бойынша ... ... ... ... ... тест ... ... бойынша, Баркаган Л.З. (1972)
мен Иванов Е.Л. (1980).(Иванов ЕЛ., 1991 ж.) модификациясында;
3) ... ... ... Nanninga et Guest (1967 ... ... С ... ... III, Abillgard бойынша.
Алынған мәліметтерді қорытындылау үшін статистикалық математикалық әдіс
қолданылды – Стьюдент кестесі бойынша Excel Ver.8 ... ... ... ... және оны ... қан ... ... балалардың гемостаз жүйесін
тексерген кезде терең өзгерістер болатыны анықталды. Гемостаз өзгерістері
3 ... ... ... индексі зерттеудің барлық күндерінде төмен
болған. Плазманың рекальцификациялану уақыты ... ... ... - 1 ... ... сек (Р

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 15 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Допплер эффектісі6 бет
Полиомиелит ауруы3 бет
Психикалық аурулардағы танымдық іс-әрекеттің бұзылуы жайлы ақпарат5 бет
Түйсік пен қабылдаудың патологиясы3 бет
Түйсік пен қабылдаудың патологиясы жайлы3 бет
Түйсік пен қабылдаудың патологиясы жайлы мәлімет4 бет
Түйсік пен қабылдаудың патологиясы туралы3 бет
Қимыл қызметінің бұзылысы6 бет
Ірі қара малдарының эймериозды- мониезиозды инвазиясы, емі, алдын-алуы.35 бет
Атомдық-эмиссиялық спектрлік анализ(АЭСА)16 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь