Жұлын қан айналысының бұзылулары

Жұлын кан айналысының созылмалы және шұғыл бұзылулары көбінесе ишемиялық сипатта болады, 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Олар көпшілік жағдайларда жұлынға қан жеткізетін тамырлардың атеросклерозына, әсіресе оның омыртқа бағанындағы зат алмасу-деструктивтік өзгерістермен (омыртқа аралық дискілердің ауытқуымен қабаттасқан остехондроз, деформацияланған спондилез, т.б.) үйлесуіне байланысты пайда болады. Кейінгілердің түбірлік-жұлындық тамырлардағы қанның жүруіне әсер ететіндігі белгілі. Көбінссе қан айналысының бұзылулары артериялық гипертония, васкулиттер, тамыр мальформациялары және жарақаттар әсерінен болуы ықтамал,
Жұлын қан айналысы бытыраңқы жвне магистралды типтерге бөлінеді.
Қан айналысының бытыраңқы типінде қан алдыңғы жұлын артериясы жүйесіне көптеген түбірлік-жұлындық артериялардан келеді. Бірақ адамдарды көпшлігіне жұлын қан айналысының магистралдық типі тән. Мұндай жағдайда түбірлік-жұлындық артериялар қызметін жұлын нервтерімен қатар өтетін аздаған артериялар атқарады. Қалғандары осы нервтер мен жұлын түбірлерін канмен қамтамасыз ететін түбірлік артериялар ғана болып қалады.
Жұлын қан айналысының жұлындық типінде тамырлардан тарайтын алдыңғы жұлындық артерия жүйесі жұлынньщ көптеген көлденең бөлігін (артқы бағандар және оларға жақын артқы мүйіздер бөліктерінен басқасы) қанмен қамтамасыз етеді. Осы артерияның жоғарғы бөлігіндегі (Д,-Д4 деңгейіне дейін) қан ағысына мойын мен мойын-кеуде деңгейіндегі бірнеше түбірлік-жұлындык, артериялар және омыртқа өзегіне бас сүйектің артқы шұңкырынан төмен түсетін вертебралдык артериялардъщ тармақтары көмектеседі.
        
        Жұлын қан айналысының бұзылулары
Жұлын кан айналысының созылмалы және шұғыл бұзылулары көбінесе ишемиялық сипатта болады, 50 жастан асқан ... жиі ... Олар ... ... ... қан ... ... атеросклерозына, әсіресе оның омыртқа бағанындағы зат алмасу-деструктивтік өзгерістермен (омыртқа аралық дискілердің ауытқуымен қабаттасқан остехондроз, деформацияланған ... т.б.) ... ... ... ... ... түбірлік-жұлындық тамырлардағы қанның жүруіне әсер ететіндігі белгілі. Көбінссе қан ... ... ... ... васкулиттер, тамыр мальформациялары және жарақаттар әсерінен болуы ықтамал.
Жұлын қан айналысының варианттары
Жұлын қан айналысы бытыраңқы жвне магистралды типтерге ... ... ... ... қан ... ... артериясы жүйесіне көптеген түбірлік-жұлындық артериялардан келеді. Бірақ ... ... ... қан ... ... типі тән. ... жағдайда түбірлік-жұлындық артериялар қызметін жұлын нервтерімен қатар өтетін аздаған артериялар ... ... осы ... мен жұлын түбірлерін канмен қамтамасыз ететін түбірлік артериялар ғана ... ... қан ... ... ... ... ... алдыңғы жұлындық артерия жүйесі жұлынньщ көптеген көлденең бөлігін (артқы бағандар және оларға ... ... ... ... ... ... қамтамасыз етеді. Осы артерияның жоғарғы бөлігіндегі (Д,-Д4 деңгейіне дейін) қан ағысына мойын мен ... ... ... ... артериялар және омыртқа өзегіне бас сүйектің артқы шұңкырынан төмен түсетін вертебралдык артериялардъщ тармақтары көмектеседі. Алдынғы жұлын ... Д3 -- Д4 ... ... ... бір ... бірақ басқасынан едәуір ірі, түбірлік-жұлындык артерия (Адамкевич артериясы) арқылы қалыптасады. Ол омыртқа өзегіне төменгі кеуде жұлын ... ... және ... ... түбірлерімен бірге кіреді.
Жұлын қан айналысыныц күрт бұзылулары
Жұлын қан айналысы бұзылуының негізгі этиологиялық факторларына стеноз бен ... қан ... ... ... ... өзгерістер, аортаның патологиясы (аневризма, коарактация), артерияньщ ісіктен немесе омыртқааралық дискілердің ауытқуынан қысылып қалуы, васкулиттер, қан аурулары, жүрекке немесе аортаға ... ... т.б. ... қан айналысының кенеттен бұзылуы өткінші немесе инсульт түрінде білінеді.
Жұлын қан айналысыньщ өткінші бұзылулары ... ... сәл ... ... ... ... симптомдар арқылы байқалады. Бірақ ол симптомдар бірнеше ... ... ... созылады да, тәулік ішінде жойылады.
Атеросклерозбен зақымданған омыртқа артериясының спазмы мен қысылуы атеросклероз бен мойын остеохондрозы қабаттасқан ... жиі ... Бұл ... әдетте бастың шұғыл бұрылыстары себеп болады. Жұлынның жоғарғы мойын сегменггерінің кенет ... ... ... "тамшылау синдромы" (дроп-атака) пайда болады. Сырқаттың бүкіл бұлшық еттері шұғыл әлсіреп, ол құлап қалуы да мүмкін. ... ... ... ... ... Есінен танбайды. Бірақ осы өзгерістерге ми бағанасы ... ... ... есінен танып қалады (Унтерхарнштейдт синкопалдық вертебралдық синдромы).
Егер жұлындағы қан айналыс жетімсіздігі үзақ ... ... ... ... онда ... ... әлсіреп, азғантай демалғаннан кейін білінбей кетеді {жүлыңдық ара-тұра ақсақтық). Ол, әлбетте, ... ... ... ... ... ... ... дисциркуляциясы немесе омыртқа өзегі тарылғандығынан болатын ат құйрығы түбірлерінің өткінші ... ... ... ... ... ... пайда болады. Оған жүргенде аяқ пен бұт арасында сезілетін азапты парестезиялар тән. Миелогендік алма-кезек ақсақтық ... бұл да аз ... ... ... ... ... синдромдарды шеткі нерв жүйесі зақымдануынан болатын ара-тұра ақсақтықтан (Шарко синдромы) ажырата білген жөн. Бұл ... ... ... ... ... ... бөлігінде білінеді. Шарко синдромы облитерленген (бітік) эндартериті немесе аяқ кан тамырларының атеросклерозы бар науқастарда байқалады.
Жұлын қан ... ... ... ... ... ... ... мүмкін.
Жұлындық шұғыл ишемиялык инсульт кенеттен немесе бірнеше минут, ... ... ... бойы ... ... ... ... ауырсыну, қол-аяқтың өтпелі парездері (әлсізденуі) және аз уақыт зәр ағысының бұзылуы тәрізді нышандар белгі береді. Осы ... ... ... апта немесе айлар бойы байқалуы мүмкін. Соңынан жұлынньң зақымдану симптомдары пайда болады. Клиникалық сипаты инфарктың орналасуына байланысты анықталады.
Жұлынның ... ... ... ... ... ... ... бітелу синдромы) диссоциацияланған сезімділік бұзылымдарының зақымданған сегменттер деңгейінде және оның өткізгіштік бұзылыстары жұлынның одан ... ... ... ... катар, салдану пайда болады. Мысалы, жұлынның мойын буылтығы тұсындағы ишемиясында сал болу немесе ... ... ... ... да, ... ... ... соңынан (бірнеше күннен кейін) сіреспелі түрде білінеді.
Адамкевич артериясының бітелуі (окклюзиясы) тиісті дерматомаларда үстірт сезімділігін зақымдану түрлерімен ... ... ... ... және ... қуысы ағзалары қызметінің бұзылуы арқылы белгілі болады. Мұндайда трофикалық ... да ... ... тез ... болуы мүмкін.
Жұлын инсультінің өте шұғыл кезеңінде кейде оның көлденеңінен зақымдану клиникасы байқалуы ... Дене ... сәл ... мен ... ... ... ... жедел көлденең миелит туралы қате пікір туғызуға себеп ... ... ... ... ... ... жүзеге асырылады. Олардың бірінішсі коллатералдарды қосу мен қан ағысының көлемдік жылдамдығын арттыру арқылы жұлын қан ... ... ... ... Ол үшін қан ... кеңітетін, жүрек-тамыр қызметін жақсартатын және зәр ағызатын препаратгар, антиагрегантгар, антиоксидантгар ... ... ... ... ... жоюға арналған. Тромбоэмболия болған жағдайда антакоагулянтгар (гепарин, фенипин) тағайындалады. Олардың аз мөлшері тромбаны пайда болдырмау үшін қолданылады.
Жұлын қан ... ... ... ... ... үшін оған ... ... жою керек. Дискогендік компрессия бар сырқаттарға ортопедиялық әдістер (тығыздалған төсек, омыртқа желісін созу, корсет, омыртқа ... ... ... ... емдік гимнастика), физиотерапевтік шаралар колданылады.
Консервативтік емдеу шараларынан нәтиже ... ... ... ... ... қарастырылады. Операцияның әдістері мен көлемі әр науқаста жеке нейрохирурггың қатысуымен шешіледі. Аорта зақымдануына (коарактация, аневризма) ... ... ... ... Ол мәселе антиохирургтың қатысуымен жүзеге асады.
Барлық науқастарға, оның ішінде ... ... ... де, ... ... ... ... биостимуляторлар (алоэ, шыны тәрізді дене, лидаза, т.б.) тағайындалады.
Жұлын икфарктісінің ақыры (ақырғы шегі) оның пайда болуының себептері мен ... ... ... ... ... ... емдік шаралар сәтті аяқталады. Қатерлі ісіктен, аортаның ажырататын гематомасынан болатын ... ... оған ... аурулар, инфаркт және уросепсис түріндегі асқынулар өліммен аяқталады.
Еңбекке жарамдылық резидуальдық ... ... ... бұзылыстардың ауырлығы мен таралу деңгейіне байланысты. Бірінші топтагы мүгедектік ... ... ... аса ауыр дәрежедегі парездер жамбас куысы ағзалары қызметінің бұзылуымен, трофикалық өзгерістерімен қабаттасқан жағдайда ... ... ... ... ... ... ... етеді. Екінші топтағы мүгедектік қол-аяқтың біршама парезі мен ... ... ... ... бұзылған науқастарға белгіленеді. Олар үй ішіндегі іс-әрекеттерді орындай алады. Үшінші топтағы мүгедектік аса айқын ... өз ... ... онша ... және ... ... ағзаларының функциясы бұзылмаған науқастарға тағайындалады. Олар өздеріне лайықты жұмысқа орналасуға мүдделі. Жұлынға қан құйылу (гематомиелия) жұлындық ... ... ... кездеседі. Оған омыртқа жарақаттануы немесе тамыр мальформациясы және қан ... ... ... Әдетте жұлынның сұр заты, әсіресе артқы, сирегірек алдыңғы мүйіздері зақымданады
Аурудың өте шұғыл кезеңінде ... ... ... синдромы пайда болуы мүмкін. Әрі қарай жұлынның сегментгік зақымдану белгілері (сирингомиялық синдром) мен ... ... ... ... ... парезі, кейде дененің төменгі бөлігінде пирамидтық жетіспеушіліктер анықталады. Люмбалдық функция ми-жұлын сұйығына қан ... ... қан ... ... ... (ангиоматоз, веналардың варикоздық ұлғаюы) байланысты жұлындық деңгейдегі қабық асты қан құйылулар болуы ықтимал. Мұндай ... ... ... қан араласу айқын білінеді.
Жедел гистомиелияны емдеу шаралары миға қан құйылуды емдеуден өзгеше емес. Зәр ... ... әр ... ... қадағалау мен ойық жараларды болдырмау шараларын іске асырған жөн. Жарақаттан болған гематомиелияны ... үшін ... ... ... ... алып тастау) қолданылады.
Жұлын қан айналысының созылмалы жетіспеушілігі
Жұлынның созылмалы ишемиясы ақырын үдейтін жұлындық симптоматика (тамырлық миелоштия, дисииркуляторлык миелопатия) арқылы ... Ол ... ... мен оның ... ... ... пайда болады.
Жұлын қан айналысының созылмалы жетіспеушілігі алғашқыда өткінші түрінде байқалады да, соңынан жұлын ... ... және ... зақымдану белгілері арқылы білінеді. Кейде ол ишемиялық жұлын инсультінен біраз уақыт өткеннен кейін байқалады.
Клиникасы гаперестезия мен жамбас қуысы ағзаларының функциясы ... ... ... ... пара ... тетрапарезбен сипатталады.
Емдік шаралардың дисциркуляторлық энцефалопатияны емдеу принциптерінен айырмашылығы жоқ.
Екіншіден, емдік шаралар окклюзиялық үрдісті ... ... ... ... ... ... (гепарин, фенилин) тағайындалады. Олардың аз мөлшері тромбаны пайда болдырмау үшін колданылады.
Жұлын қан тамырларының қысылуынан болатын синдромдарды емдеу үшін оған ... ... жою ... Дискогендік компрессия бар сырқаттарға ортапедиялық әдістер (тығыздалған төсек, омыртқа желісін созу, ... ... ... бұлшық еттерді уқалау, емдік гимнастика), физиотерапевтік шаралар ... ... ... ... ... ... ... емдеу мүмкіндігі қарастырылады. Операцияның әдістері мен көлемі әр науқаста жеке нейрохирургтың қәтысуымен шешіледі. Аорта зақымдануына (коарактация, аневризма) байланысты ерекше ... ... Ол ... ... ... жүзеге асады.
Барлық науқастарға, оның ішінде операция жасалғаннан кейін де, ноотроптар, витаминдер, иодталған дәрі-дәрмектер, ... ... шыны ... дене, лидаза, т.б.) тағайындалады.
Жұлын инфарктісінің ақыры (ақырғы шегі) оның ... ... ... мен ... ... байланысты. Науқастардың жартысынан кебінде емдік шаралар сәтті аяқталады. Қатерлі ісіктен, аортаның ажырататын ... ... ... инсульт, оған қабаттасқан аурулар, инфаркт және уросепсис түріндегі асқынулар өліммен аяқталады.
Енбекке ... ... ... ... ... ... ... мен таралу деңгейіне байланысты. Бірінші топтағы мүгедектік ... ... ... аса ауыр дәрежедегі парездер жамбас қуысы ағзалары қызметшің бұзылуымен, трофикалық өзгерістерімен қабаттасқан жағдайда тағайындалады. Мұндай науқастар басқа адамдардың күтімін талап ... ... ... ... ... ... парезі мен жамбас қуысы ағзаларының функциясы бұзылған науқастарға белгіленеді. Олар үй ішіндегі іс-әрекеттерді орындай алады. Үшінші топтағы мүгедектік аса ... ... өз ... ... онша ... және жамбас қуысы ағзаларының функциясы бұзылмаған науқастарға тағайындалады. Олар ... ... ... орналасуға мүдделі. Жұлынға кан құйылу (гематомиелия) жүлындық инфарктен әлде-кайда сирек кездеседі. Оған ... ... ... тамыр мальформациясьг және қан аурулары себел болады. Әдетге жұлынның сұр заты, әсіресе артқы, сирегірек алдыңғы мүйіздері зақымданады
Аурудың өте шұғыл ... ... ... ... синдромы пайда болуы мүмкін. Әрі қарай жұлынның сегаентгік зақымдану белгілері (сирингомиялық синдром) мен ... ... ... ... босаң парезі, кейде дененің төменгі бөлігінде пирамидтық жетіспеушілікгер анықталады. Люмбалдық пункция ... ... қан ... ... қан ... жүйесінің аномалиясына (ангиоматоз, веналардың варикоздық ұлғаюы) байланысты жүлындық ... ... асты кан ... ... ... Мұндай жағдайда ми-жүлын сүйығында кан араласу айқын білінеді.
Жедел гистомиелияны емдеу шаралары миға қан қүйылуды емдеуден өзгеше емес. Зәр шығару ... әр ... ... ... мен ойық ... ... шараларын іске асырған жөн. Жарақаттан болған гематомиелияны емдеу үшін хирургиялык әдістер ... ... алып ... қолданылады.
Жұлын қан айналысыяың созылмалы жетіспеушілігі
Жұлынның созылмалы ишемиясы ақырын ... ... ... ... ... дисциркуляторлық миелопатия) арқылы байқалады. Ол көбінесе аорта мен оның ... ... ... ... ... қан ... созылмалы жетіспеушілігі алгашқыда өткінші түрінде байқалады да, соңынан жұлын құрылымдарының тұрақты және ... ... ... арқылы білінеді. Кейде ол ишемиялық жұлын инсультінен біраз уақыт өткеннен кейін байқалады.
Клиникасы гаперестезия мен жамбас куысы ағзаларының функциясы бұзылуымен ... ... ... пара ... тетрапарезбен сипатталады.
Емдік шаралардың дисциркуляторлық энцефалопатияны емдеу принциптерінен айырмашылығы жоқ.
Екіншідсн, емдік шаралар окклюзиялық үрдісті жоюға арналған. Тромбоэмболия болған жағдайда антикоагулянтгар ... ... ... ... аз мөлшері тромбэны пайда болдырмау үшін қолданылады.
Жұлын қан тамырларының қысылуынаң болатын синдромдарды ... үшін оған ... ... жою керек. Дискогендік компрессия бар сырқаттарға ортопедиялық әдістер (тығыздалған төсек, омыртқа желісін созу, корсет, омыртқа бойындағы бұлшық еттерді уқалау, емдік ... ... ... ... ... ... ... болмаған жағдайда хирургиялық емдеу мүмкіндігі қарастырылады. Операцияның әдістері мең көлемі әр науқаста жеке нейрохирургтың қатысуымен шешіледі. Аорта зақымдануына (коарактация, ... ... ... ... ... Ол ... ангиохирурпың қатысуымен жүзеге асады.
Барлық науқастарға, оның Ішінде операция жасалғаннан ксйін де, ноотроптар, витаминдер, иодгалған дәрі-дәрмектер, ... ... шыны ... ... ... т.б.) ... инфарктісінің ақыры (ақыргы шегі) оның пайда болуынын себептері мен ... ... ... ... ... ... ... шаралар сәтті аяқталады. Қатерлі ісіктен, аортаның ажырататын гематомасынан болатын ... ... оған ... ... инфаркт және уросепсис түріндегі асқынулар өліммен аяқталады.
Еңбекке жарамдылық резидуальдық (қалдық) ... ... ... ... мен таралу деңгейіне байланысты. Бірінші топтағы мүгедектік тетраплегиямен сырқаттанған немесе аса ауыр дәрежедегі ... ... ... ... ... бұзылуымен, трофикалық өзгерістерімен қабатгасқан жағдайда тағайындалады. Мұндай науқастар басқа адамдардың ... ... ... Екінші топтағы мүгедектік қол-аяқтың біршама парезі мен жамбас қуысы ағзаларының функциясы бұзылған науқастарға белгіленеді. Олар үй ішіндегі іс-әрекеттерді орындай алады. ... ... ... аса ... ... өз ... ... онша шектелмеген және жамбас қуысы ағзаларыньщ функциясы бұзылмаған науқастарга тағайындалады. Олар өздеріне лайықты жұмысқа орналасуға мүдделі. Жұлынға қан ... ... ... инфарктен әлдеқайда сирек кездеседі. Оған омыртқа жарақаттануы немесе тамыр мальформациясы және қан ... ... ... Әдетте жұлынның сұр заты, әсіресе артқы, сирегірек алдыңғы мүйіздері зақымданады.
Аурудың өте шүғыл кезеңінде жүлынньщ ... ... ... ... ... ... Әрі ... жұлынның сетаентгік зақымдану белгілері (сирингомиялык синдром) мен зақымданған деңгейде ... ... ... парезі, кейде дененің төменгі бөлігінде пирамидтық жетіспеушіліктер анықталады. Люмбалдъгқ пункция ми-жұлын сұйығына қан араласқандығын көрсетеді.
Жұлындағы қан тамырлар ... ... ... веналардың варикоздық ұлғаюы) байланысты жұлындық деңгейдегі қабык, асты қан құйылулар болуы ... ... ... ... сұйығында қан араласу айқын білінеді.
Жедел гистомиелияны емдеу шаралары миға қаң құйылуды емдеуден өзгеше ... Зәр ... ... әр ... мұқият қадағалау мен ойық жараларды болдырмау шараларын іске асырған жөн. Жарақаттан болған гематомиелияны емдеу үшін ... ... ... гематомаларды алыл тастау) қолданылады.
Жұлын қан айналысының созылмалы жетіспеушілігі
Жүлынның созылмалы ... ... ... ... симптоматака (тамырлық миелопатия, дисциркуляторлык миелопатия) арқылы байқалады. Ол көбінесе аорта мен оның ... ... ... ... ... қан айналысының созылмалы жетіспеушілігі алғашқыда өткінші түрінде ... да, ... ... ... ... және ... зақымдану белгілері арқылы білінеді. Кейде ол ишемиялық жұлын инсультінен біраз ... ... ... байқалады.
Клиникасы гиперестезия мен жамбас қуысы ағзаларының функциясы бұзылуымен қабаттас болатын аралас пара ... ... ... ... ... ... ... принциптерінен айырмашылығы жоқ.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ақша айналысы және Қазақстан Республикасындағы ақша айналысының тәртібін талдау35 бет
Ақша айналысының заңы және оны реттейтін институттар3 бет
Ақша айналысының заңы және оны реттейтін институттар жайлы6 бет
Ақша айналысының заңы және теориялары30 бет
Ақша айналысының сипаттамасы және оны арттыру жолы24 бет
Ақша айналысының тұрақтылығын қамтамасыз ету мәселелері17 бет
Ақша айналысының тұрақтылығын қамтамасыз ету мәселелері жайлы31 бет
Ақша айналысының құрылымы25 бет
Ақшаның айналысының заңы ақша массасы16 бет
Ақшаның айналысының заңы ақша масссасы25 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь