Жергілікті жансыздандыратын анестезия

І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
Жергілікті жансыздандыратым нанестезия
Жергілікті жансыздандыратын гидрохлорлы кокаин
Жергілікті жансыздандыратын новокаин
ІІІ. Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиет
Жергілікті жерді жансыздандырғыш дәрі-дәрмекті іздестірумен ертеректен бері айналысып келеді. Өткен ғасырдың ортасында дәрі енгізу үшін инелерді қолдану орасан зор серпіліс берді. Морфиннің, кокаиннің жергілікті анестезиялаушы әсерлері ашылды. Содан соң жергілікті анестезия әдістері кеңінен қолданыла бастады. Практика жүзінде кокаиннің орнына уыттылған одан әлдеқайда төмен- новокаин енгізілді (1905).Химиялық құрлымы бойынша жергілікті анестезиялаушы заттар мынандай топтарға бөлінеді: бензой қышқылдың эфирлері (кокаин), параамин-бензой қышқылының эфирлері (анестезин, новакаин және дикаин), парааминосалицил қышқылының эфирлері (ортоформ, тиокаин), амидті қосылыстар ( новокаинамид, совкаин)ғ анилин қосылыстары (фенакатн) және амидоацетанилид қосылыстары (ксикаин) түрлеріне бөлінеді. Жергілікті анестезиялаушы заттар бәрінен де гөрі аминоспирттердің күрделі эфирлері мен хош иісті қышқылдарға жатқызылады. Парааминобензой қышқылының эфирлері аз тітіркендіреді, тармақталған тізбектегі қосылыстарға қарағанда анестезиялаушы заттар ретіндегі белсенділігі аздау. Радикалдардың молекулалық массасын көбейткенде үштік азотта анестезиялаушы белсенділік арта түседі, бірақ препараттың уыттылығы тағы да едәуір арта түседі. Парааминосалицил қышқылының эфирлері анестезиялаушы әсерден басқа антисептикалық және қабынуға қарсы әсер етеді.
Өтеген Ә.М. “Мал дәрігерлік фармакологиясы пәнінен лабороториялық жаттығу сабақтарын оқытуға арналған” Методикалық нұсқаулар А. 1991
“Ветеринарияда пайдаланатын дәрілік заттар мен биологиялық препараттар қауіпсіздігіне қойылатын талаптар” техникалық регламентін бекіту туралы ҚР Үкіметінің 2008 жылғы 23 сәуірдегі №380 Қаулысы
“Дәрілік түрлерін дайындау технологиясы” Құрастырған: Тойкина Г.Н, ветеринария ғылымдарының кандидаты. Семей 2012
        
        Жоспар
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
Жергілікті жансыздандыратын анестезия
Жергілікті жансыздандыратын гидрохлорлы кокаин
Жергілікті жансыздандыратын новокаин
ІІІ. Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиет
Кіріспе
Жергілікті жерді жансыздандырғыш ... ... ... бері ... ... ... ғасырдың ортасында дәрі енгізу үшін инелерді қолдану орасан зор серпіліс берді. Морфиннің, кокаиннің ... ... ... ... ... соң ... ... әдістері кеңінен қолданыла бастады. Практика жүзінде кокаиннің орнына уыттылған одан әлдеқайда ... ... ... (1905). ... құрлымы бойынша жергілікті анестезиялаушы заттар мынандай ... ... ... ... ... ... параамин-бензой қышқылының эфирлері (анестезин, новакаин және дикаин), парааминосалицил қышқылының эфирлері (ортоформ, тиокаин), амидті қосылыстар ( ... ... ... ... ... және амидоацетанилид қосылыстары (ксикаин) түрлеріне бөлінеді. Жергілікті анестезиялаушы заттар бәрінен де гөрі аминоспирттердің ... ... мен хош ... ... жатқызылады. Парааминобензой қышқылының эфирлері аз тітіркендіреді, тармақталған тізбектегі қосылыстарға ... ... ... ... ... ... ... молекулалық массасын көбейткенде үштік азотта анестезиялаушы белсенділік арта ... ... ... уыттылығы тағы да едәуір арта түседі. Парааминосалицил қышқылының ... ... ... ... антисептикалық және қабынуға қарсы әсер етеді. Жергілікті анестезиялаушы заттардың әсер ету ... әлі ... ... жоқ. ... осы ... ... ... рецепторлық аппараттарда разрядтардың толық тежелетіні немесе ... ... ... қозуды тежейтіні анықталады. Көздің коньюнктивасына тамызылған жергілікті ... 5 ... ... ... ... ... соң ... мүйізді қабығының сезімталдығын жояды. 15-20 минуттан кейін сезімталдық қалпына келеді. Көздің ішкі қысымы айтарлықтай ... ... ... ... ... ... әсер етеді, бірақ препараттар оның негізінен жекелеген бөліктерінде әсер етеді. Сезімтал жүйкелердің ұштары мен қыртыстарына бәрінен де ... әсер ... ... ... ... әсер ететін заттар
Осы бағытта әсер ететін заттар осы сөздің толық мағынасында қозуды әлсірететін ( ... ... және ... ... ... ... ісерінен қорғайтын ( тұтқыр, жұмсартқыш, шырышты, тұтқыш) дәрі-дәрмек түрлеріне бөлінеді.
Анестезия (грекше аn - жоққа шығару, ... - ... ... - ... ... ... жою ... тоқтату, олардың ішінде ауырсыну сезімталдығын жою. Сезімталдықтың жалпы немесе аймақтық (жергілікті) ... ... ... ... ... ... жүйесі функциясының бұзылуына байланысты. Ал аймақтық анестезия - орталық жүйке жүйесінің организмнің ... бір ... ... ... ... берілетін импульстың түсуін тоқтатуға байланысты. Сезімталдықтың аймақтық жойылуын туғызатын дәрі-дәрмекті жергілікті анестезиялаушы ... деп ... Ол ... байланысқа түскен аймағына талғап әсер етеді, сондықтан оны жүйке ... және ... ... ... ... ... жою үшін қолданады.
Жергілікті анестезиялаушы дәрі-дәрмекті іздестірумен ертеректен бері айналысып келеді. Өткен ғасырдың ... дәрі ... үшін ... ... орасан зор серпіліс берді. Морфиннің, кокаиннің жергілікті анестезиялаушы ... ... ... соң ... анестезия әдістері кеңінен қолданыла бастады. Практика жүзінде кокаиннің орнына уыттылған одан ... ... ... ... ... ... ... жергілікті анестезиялаушы заттар мынандай топтарға бөлінеді: ... ... ... ... ... қышқылының эфирлері (анестезин, новакаин және дикаин), парааминосалицил қышқылының эфирлері (ортоформ, тиокаин), амидті қосылыстар ( ... ... ... ... ... және ... қосылыстары (ксикаин) түрлеріне бөлінеді.
Жергілікті анестезиялаушы заттар бәрінен де гөрі аминоспирттердің күрделі эфирлері мен хош ... ... ... ... ... ... аз ... тармақталған тізбектегі қосылыстарға қарағанда ... ... ... ... ... ... молекулалық массасын көбейткенде үштік азотта анестезиялаушы белсенділік арта түседі, бірақ препараттың уыттылығы тағы да ... арта ... ... қышқылының эфирлері анестезиялаушы әсерден басқа антисептикалық және ... ... әсер ... ... ... әсер ету ... әлі ... анықталған жоқ. Бірақ осы топтағы дәрі-дәрмектердің әсерінен рецепторлық аппараттарда разрядтардың толық тежелетіні немесе сезімтал талшықтар ... ... ... ... ... коньюнктивасына тамызылған жергілікті анестетиктер 5 минуттан кейін-ақ ауырсынуды жояды, сонан соң көздің мүйізді ... ... ... 15-20 ... кейін сезімталдық қалпына келеді. Көздің ішкі қысымы айтарлықтай өзгермейді. ... ... ... ... ... әсер етеді, бірақ препараттар оның негізінен жекелеген бөліктерінде әсер етеді. ... ... ... мен ... бәрінен де басымырақ әсер етеді.
Гидрохлорлы кокаин - cocaine hydrochloridum. Сыртқы түріне қарағанда ол ... ... ... дәмі ащы, ... ... ... ақ кристалды ұнтақ. тізімі бойынша сақталады. Коканиннің судағы ерітінділері сутек иондарының концентрациясына қарай әртүрлі ... ... ... ... ... ерітінділеріне кокаин өте тез бұзылады және әсер ету ... ... ... реакциясында ол неғұрлым төзімді, бірақ фармакологиялық тұрғыдан бейтарап реакциямен салыстырғанда белсенділігі ... ... ... ... ... төзімді , бірақ сілтілі сұйықтарға төзімсіз болады да, ... ... ... ... ... күшті у болып табылады, оның 10-20 пайыздық ... ... ... ... ... жаралардың жазылу процессін баяулатады, ал ұзақ ... ... ... ... ... ... сіңу әсерінің емдік мәні жоқ, бірақ уыттылығы назар аудартады. Кокаин орталық жүйке жүйесіне күшті әсер етеді (бір ... ... ... бір бөліктерінің қозуы басылады, үшінші бөліктері әуелі қозады, содан соң ... ... ... ол ... ... ... қоздырады, мұның өзі жүрек қызметіне, ... ... ас ... жолының секреторлық және қозғалыс қимыл функцияларына, қан тамырының күйіне, қан ... және ... ... ... әсер етеді.
Кокаинды көзге операция жасауға әзірлеу үшін тамшы түрінде (5-10 ... ... ... қосып) қолданады. Оның жергілікті анестезиялаушы әсері 10-15 минутқа созылады, сондықтан ұзақ уақытқа созылған операцияда көзге кокаинды 10 ... ... ... тұру керек. Кокаинды кейде өткізгіштік (2-4 пайыз ерітінді), инфильтрациялық (0,1-0,25 ерітінді) анестезиялау үшін ... ... және ... ... (3-4 ... ... ... енгізу үшін қолданады. Кокаинның ең жоғарғы мөлшері мынадай: жылқыға 0,5 ірі ... - 0,6 итке - ... - ... ... ... ... ... судың және спирттің 8 бөлігінде еритін иіссіз, түссіз кристалдар. Қышқылы реакцияның судағы ерітінділеріне төзімді, қайнатып зарасыздандыруға ... бере ... ... ... ... ... ... натридың изотониялық ерітіндісінің немесе дистилденген суды қолданады. Ұнтақ түрінде және ампулаға 1-5 және 10 мл ... 0,5-2 ... ... ... ... Ұнтақты сақтықпен сақтайды ( тізімі бойынша).
Лидокаин (ксикаин) - Lidocainum. Ақ немесе ағзадан сарғылт түсті кристалды ... ("Б" ... Суда оңай ... ... ... ... ... талшықтарына жергілікті анестезиялаушы әсері шамамен тримекаинды қолданғандағыдай, ал жүйке ұштарына әсері ... ... ... үшін ... 0,25 пайыз, ал аз аймақты операциялау кезінде 0,5 пайыз ерітінділерді пайдаланылады. Өткізгіштік анестезия кезінде препараттың концентрациясы 1٪ ... ... ... ... ... ... концентрацияда оны терминалдық анестезияда да қолданады. Адреналиннің ерітіндісін қосу (10 мл анестетик ерітіндісіне бір тамшы) оның жергілікті ... ... ... ... және әсер ету ... 10-15٪ күшейтеді.
Дикаин - Dicainum. Хлорлы сутекті тұз ... ол ... ... ... ақ кристалды ұнтақ, судың 10 және спирттің 6 бөлігінде ериді. Бейтарап реакцияның ерітінділері өте ... ... ... "А" ... ... сақтайды. Дикаин шамамен новокаин сияқты әсер етеді, бірақ оның анестезиялаушы күші 10-15 есе жоғары, бірақ та новокаинға қарағанда уытты болып ... ... ... офтальмологияда беткейлік анестезия үшін (0,25-0,5 ٪) қолданады. Хирургияда кейде тығыз ... ... ... ... және ... ... үшін 0,1٪ ерітіндісін қолданады. Көптеген дәрілік заттармен қосып қолданғанда оның уыттылығы күрт артады.
Совкаин (перкаин) - ... Суда және ... оңай ... ақ ... ... ... түсті кристалды ұнтақ. Оның ерітінділері қайнатуға өте төзімді. ... ... ... ... ... ... ... 15-20 есе күштірек және шамамен 3 есе ұзағырақ әсер етеді, ... ол ... ... ... беткейлік (1-2 ٪ ), инфильтрациялық (0,5-0,1٪ өткізгіштік ( 0,2-0,5) және ... ( 0,1 ٪) ... үшін ... Совкаин қан қысымын төмендетеі, сондықтан оны эфедринмен қосып қолдану ұсынылады. Совкаинға қосылған адреналин қысымды ... тек ... ғана ... ... Бұл ... ... ... саласында әсері жоғарыда аталған дәрілік заттарға ұқсас бензофурокаин, аметокаин, феликаин, медикаин, приклокаин, эдидокаин және т.б қолданылады. Жарақаттық шок көп ... ... ... ет ... және ... ... соң ... Мұндай жағдайда жарақаттанған жерде пайда болған ұлы заттардың ... ... ... ... ... Тері ... ... езіліп, олардың ыдырауынан пайда болған улы, қышқылды, шірінді (протеолиз) заттары ашық жарадан шыға алмаған, жиналып шоғырланған ... шок ... ... салып байлау, жарақаттанған аяқ - қолды алып тастау, зақымданған жерден сұйықтардың еркін ағуына жағдай тудыру - осының барлығы ... ... даму ... азайтады. Ішкі улану кезеңінің пайда болуын эксперименттік тәжрибеде зеріттеу ... ... шок ... ... улы заттарды іздестіру жолын жетілдіреді.Жарақат алған жерде улы заттар ... шек ... - ақ ... аталған жәйттердің барлығыда шоктың дамуында жалғыз себеп тек қана ішкі ... ғана ... ... ... Сондықтан, ішкі улану жарақаттық шоктың даму кезеңінен толық алынған жоқ,қайта оның күмән ... ... ... ... ... ... бірі болып саналады. Жарақаттық шоктың ауырлығы қан жоғалту көрсеткіштерімен анықталады, сондықтан ... ... қан ... ... мен көп ... ... қан құюға бағыттылғаны жөнЖарақаттық шоктың даму заңдылығы мен ерешеліктерін ... ... ... ... ұлпалардағы жүйке талшықтарына әсер ете отырып ОЖЖ - іне өте күшті ... ... ... ... ... ... ... қоздырғыштар үлкен жарты шар мен қыртыс астылық ми бөлімдерінің жалпы жағдайын бұзады. Шок ми ... ... да ауыр ... ... ... тек қыртыс асты орталықтарының қатысуымен де туындауы мүмкін (мысалы: тереңдетілген ... ... ... кең ... қозу - ... ... (АҚ) ... шеткергі тамырлардың түйілуі, ми мен миокард тамырларының кеңеюі, эндокринді ... ... ... ... үсті ... және зат ... ... сияқты клиникалық белгілерді береді. Клиникада бұл жағдай шоктың қозу сатысы ретінде сипатталады.Жарақаттық шоктың емі ерте ... және ... ... ... ... ... ... кезінде уақыт мерзімі шешуші маңыз атқаруы қажет: неғұрлым көмек ерте көрсетілсе соғұрлым нәтижесінің соңы да жақсы болады. Шоктың қозу ... ... ерте ... ... ... ... ... оның тежелу сатысына өтуін тоқтатып, өлім қаупін төмендетуге болады. ... ... ... ... ... ... ... кезеңге бөледі: жарақат алған жерде, жедел жәрдем машинасында, стационарда жүргізілетін шаралар. ... ... ... ... алу ... ... жансыздандырғыштар, құрсаулау, бекіту, уақытша қан кетуді тоқтату, ... ... ... жараға сүлгі қойып, байлам салу. Шоктың соңғы ауыр ... мен ... жан ... ... тірілтуге арналған жүйелі шаралар жүргізіледі. Жедел жәрдем ... ... ... ... тез арада стационарға жеткізу. Арнайы жабдықталған жедел жәрдем машиналарында мынадай көмек көрсетіледі: Уақытша қан кетуді тоқтату. Сынған жерлерді ... 1-2% ... ... ... ... бекіту. Оттегімен емдеу, жүрек қызметін жетілдіру. Азоттың шала тотығын оттегімен ... ... ... ... ... ... ... артерия арқылы егу. Трахеостомия жасау. Мұндай ерітінділер өзінің біртектілігімен ерекшеленеді. ... ... бір ... ... ... ... ... сұйықтығы мен ерітінді арасындағы тығыз байланысымен ерекшеленеді. Еріген сұйықтық қайта ерітіндіден ... сол ... ... ... қалады. Нағыз ерітінділер әрдайым тұнық болып келеді, оларда тұнба немесе бөлшектер болмауы керек. Оның ішіндегі ... ... ... ... ала ... ... глюкоза, хлорлы натрий, спирт, магний сульфаты және т.б. жатады.
Коллоидтық ерітінді. Коллоидтық ерітінді гетерогенді жүйе болып келеді. 1 бөлшегі 1-100 нм ... ... ... ... ... ... ... бермейді. Суспензиялар (suspensio) - олар ұсақталған қатты заттар мен сұйық ... ... ... ... ... 0,1 ден 50 мкм-ға дейін ауытқиды. Суспензиялар гетерогенді болып келеді, коллоидты ерітіндіге қарағанда тұнбалы сұйықтық. Оның бөлшектері кәдімгі микроскоппен көрінеді. ... ... ... ... ... Бөлшек өлшемі 1 ден 150 мкм-ға жетеді. Эмульсия өзара ерімейтін немесе ... аз ... ... ... ... ... жүйе экстракциялық дәрілік формалардан құралған (тұнба, қайнатпа, ... ... ... ... ... ... және ... түрінде болады. Ішкі қолданыстағы сұйық дәрілік формалар микстура (лат. mixturae -- ) деп ... ... ... орта ... тек су ғана ... келеді. Микстура үш ингредиенттен құралады. Қатқыл дисперсия тез отыратын және ішу ... ... ... ... ... ... шайқалмалы микстура дейди mixturae agitandae (от лат. agito -- ). Жұқа ерітінділерді ... ... деп ... -- mixturae turbidae (от лат. turbidus -- ... ас (15 мл), ... (10 мл) және шай ... (5 мл) мөлшерленеді. Ішуге арналған ерітінділерді 5-15 мл немесе шамалы суда араластырып ... ... ... ... ... ... дәрілік формаларды шаюға, тартуға, сылауға жазып береді. Олардың құрамында судан басқа этанол, глицерин, әртүрлы майлар және басқа да сұйықтықтар ... ... ... жерді жансыздандырғыш дәрі-дәрмекті іздестірумен ертеректен бері айналысып келеді. Өткен ғасырдың ортасында дәрі ... үшін ... ... ... зор ... ... Морфиннің, кокаиннің жергілікті анестезиялаушы әсерлері ашылды. Содан соң жергілікті анестезия әдістері кеңінен ... ... ... ... ... ... ... одан әлдеқайда төмен- новокаин енгізілді. Кокаин күшті у болып ... оның 10-20 ... ... ... ... ... ... жаралардың жазылу процессін баяулатады, ал ұзақ қолданылғанда тіпті ұлпаларды зақымдайды. Кокаиннің бойға сіңу ... ... мәні жоқ, ... ... ... аудартады. Кокаин орталық жүйке жүйесіне күшті әсер етеді (бір бөліктері қозады, екінші бір ... ... ... ... ... ... қозады, содан соң салданады). Сонымен бірге ол симпатикалық жүйке ұштарын ... ... өзі ... қызметіне, тыныс алуға, ас қорыту жолының секреторлық және қозғалыс қимыл функцияларына, қан тамырының күйіне, қан қысымына және басқаларға тиісті ... әсер ... ... ... ... ... үшін тамшы түрінде (5-10 пайыз ерітінді адреналинмен қосып) қолданады. Оның жергілікті анестезиялаушы әсері 10-15 ... ... ... ұзақ ... ... операцияда көзге кокаинды 10 минут сайын тамызып тұру керек. Кокаинды ... ... (2-4 ... ... ... ... ерітінді) анестезиялау үшін буындарға, кілегейлі және синовиалды қалталарға (3-4 пайыз ерітінді) инемен енгізу үшін ... ... ең ... ... ... ... 0,5 ірі ... - 0,6 итке - ... ... ... дәрі-дәрмекті іздестірумен ертеректен бері айналысып келеді. Өткен ғасырдың ... дәрі ... үшін ... қолдану орасан зор серпіліс берді. Морфиннің, кокаиннің ... ... ... ... ... соң ... ... әдістері кеңінен қолданыла бастады. Практика жүзінде кокаиннің орнына уыттылған одан әлдеқайда төмен- новокаин енгізілді. Кокаин ... у ... ... оның 10-20 ... ... ... жүйке ұштарын тітіркендіреді, жаралардың жазылу процессін баяулатады, ал ұзақ қолданылғанда тіпті ... ... ... ... сіңу ... ... мәні жоқ, ... уыттылығы назар аудартады. Кокаин орталық жүйке жүйесіне күшті әсер етеді (бір бөліктері қозады, екінші бір бөліктерінің ... ... ... ... әуелі қозады, содан соң салданады). Сонымен ... ол ... ... ... ... ... өзі жүрек қызметіне, тыныс алуға, ас қорыту жолының секреторлық және қозғалыс қимыл функцияларына, қан тамырының күйіне, қан ... және ... ... ... әсер ... көзге операция жасауға әзірлеу үшін тамшы түрінде (5-10 пайыз ерітінді адреналинмен қосып) қолданады. Оның жергілікті анестезиялаушы ... 10-15 ... ... ... ұзақ ... созылған операцияда көзге кокаинды 10 минут сайын тамызып тұру керек. Кокаинды кейде өткізгіштік (2-4 пайыз ерітінді), инфильтрациялық (0,1-0,25 ... ... үшін ... кілегейлі және синовиалды қалталарға (3-4 пайыз ерітінді) инемен енгізу үшін ... ... ең ... ... ... ... 0,5 ірі ... - 0,6 итке - ... ... ... ... іздестірумен ертеректен бері айналысып келеді. Өткен ... ... дәрі ... үшін инелерді қолдану орасан зор ... ... ... ... ... ... ... ашылды. Содан соң жергілікті анестезия әдістері кеңінен ... ... ... ... ... орнына уыттылған одан әлдеқайда төмен- новокаин енгізілді (1905).
Химиялық құрлымы бойынша ... ... ... ... ... бөлінеді: бензой қышқылдың эфирлері (кокаин), параамин-бензой қышқылының ... ... ... және ... ... ... эфирлері (ортоформ, тиокаин), амидті қосылыстар ( новокаинамид, совкаин)ғ анилин қосылыстары ... және ... ... ... ... бөлінеді.
Жергілікті анестезиялаушы заттар бәрінен де гөрі аминоспирттердің ... ... мен хош ... ... ... Парааминобензой қышқылының эфирлері аз тітіркендіреді, тармақталған тізбектегі қосылыстарға ... ... ... ... ... ... ... молекулалық массасын көбейткенде үштік азотта анестезиялаушы белсенділік арта түседі, бірақ препараттың ... тағы да ... арта ... ... қышқылының эфирлері анестезиялаушы әсерден басқа антисептикалық және қабынуға қарсы әсер етеді.
Жергілікті ... ... әсер ету ... әлі ... ... жоқ. ... осы ... дәрі-дәрмектердің әсерінен рецепторлық аппараттарда разрядтардың толық тежелетіні немесе сезімтал талшықтар бойындағы ... ... ... ... коньюнктивасына тамызылған жергілікті анестетиктер 5 минуттан кейін-ақ ауырсынуды жояды, ... соң ... ... ... сезімталдығын жояды. 15-20 минуттан кейін сезімталдық қалпына келеді. Көздің ішкі қысымы айтарлықтай өзгермейді. Анестетиктер афференттік ... ... ... әсер ... бірақ препараттар оның негізінен жекелеген бөліктерінде әсер ... ... ... ұштары мен қыртыстарына бәрінен де басымырақ әсер етеді.
Пайдаланылған әдебиет
Өтеген Ә.М. "Мал дәрігерлік фармакологиясы пәнінен ... ... ... ... ... Методикалық нұсқаулар А. 1991
"Ветеринарияда ... ... ... мен биологиялық препараттар қауіпсіздігіне қойылатын талаптар" техникалық регламентін бекіту ... ҚР ... 2008 ... 23 ... №380 ... ... ... технологиясы" Құрастырған: Тойкина Г.Н, ветеринария ғылымдарының кандидаты. Семей 2012

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 10 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Жергілікті жансыздандыру түрлері, олардың жіктелуі15 бет
"Түйсік пен қабылдаудың патологиясы."3 бет
Жануарларды жалпы наркозға дайындау17 бет
Түйсік пен қабылдаудың патологиясы туралы мәлімет4 бет
Түйсік пен қабылдаудың патологиясы түсінігі4 бет
І. Жансүгіров лирикасы33 бет
І. Жансүгіровтің шығармашылығы23 бет
І. Жансүгіровтың шығармашылығы11 бет
І.Жансүгіров поэмаларындағы драматизм78 бет
Іліяс Жансүгіровтың өмірі мен шығармашылығы13 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь