Бейспецификалық аортоартериит

1.Бейспецификалық аортоартериит.

3. Артериялар аневризмалары

2. Диабеттік ангиопатия

Қолданылған әдебиеттер
Бейспецификалық аортоартериит — аортаның және оның негізгі тармақтарының (сиректеу өкпе артериясының) гранулемалық қабынуы.
Бейспецификалық аортоартериит - сирек кездесетін ауру. Бұған көбіне шалдығатын жасы 40-50-ге жетпеген жас және орта жастағы әйеддер.
Жапон офтальмологы Мікіtо Таkауаsу 1908 жылы жас әйелдің кез түбі тамырларының ерекше өзгерістеріне назар аударған. Бұл ауру көптеген синонимдермен аталған: пульс жойылу ауруы, аорта доғасының сиңдромы, аортаның ортаңғы бөлігінін синдромы, окклюзиялық тромбоартериопатия, бейспецификалық аортоартериит, Таkауаsу ауруы.
Этиологиясы. Бейспецификалық аортоартерииттің дамуына әкелетін себептер нақты анықталмаған.
1. Покровский А.В Клиническая ангиология. Медицина 1973
2. Апсатаров Е.А./ Госпиталдық хирургия. Алматы 1993
3. Ефимов «Диабетическая ангиопатия» 1979
4. В.В. Потемкин . Эндокринология .1986
5. Калимурзина «Ішкі аурулар» Алматы 2000
        
        Жоспар
1.Бейспецификалық аортоартериит.
3. Артериялар аневризмалары
2. Диабеттік ангиопатия
Бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
Бейспецификалық аортоартериит — аортаның және оның ... ... өкпе ... ... ... ... - сирек кездесетін ... ... ... жасы ... ... жас және орта ... ... офтальмологы Мікіtо Таkауаsу 1908 жылы жас ... кез ... ... ... назар аударған. Бұл ауру ... ... ... ... ... ... ... сиңдромы,
аортаның ортаңғы бөлігінін ... ... ... аортоартериит, Таkауаsу ауруы.
Этиологиясы. Бейспецификалық аортоартерииттің дамуына әкелетін себептер
нақты анықталмаған. Соңғы кездегі мәліметтер бойынша оның ... ... ... ... ... бар:
1) кейбір инфекция, әсіресе туберкулездік микобактерияның аутоиммундық
процесті қоздыруы; бейспецификалық аортоартериитпен
сырқаттанған науқастардың 81%-да он Манту сынамасы ... 70%-да ... ... белоктарына антиденелер
табылған; бірақ бейспецификалық аортоартерииттің активті туберкулезбен
қосарлануы өте ... ... ... ... ... ... осы ... бейімділік;
бейспецификалык аортоартериитке шалдыккан адамдарда НLА жүйесінің А10, В5,
ВW52, DR4, МВ3, антигеңдері жиі табылады, ... ... осы ... ... ... жатқызған.
Патогенезі. Бұл ауруда ... ... ... ... өршу ... қан ... ... антиденелер
анықталады және бұл сырқат кейде өзге аутоиммундық ... ... ... ... Крон ... ... жүйелі
склеродермиямен.
Патомарфологиясы. Бейспецификалық аортоартериитте ... жөне ... ... ... сегментті түрде зақымданады. Активті
фазада гранулемалық қабыну vasa vasorum ... ... ... сыртқы қабаттарынан басталады. Гранулемалар лимфоциттерден,
плазмоциттерден және ретикулярлық жасушалардан тұрады. Процесс мендей ... ... ... ... айналады, эластикалық талшықтар
мен тегіс салалы " бұлшықет жасушалары некроздалады. ... ... және ... ... ... ... ... жабысқан тромбтар
түзіледі. Қабыну процесінің соңғы сатысында ... және ... ... ... ... екі ... жүреді - гранулемалық
қабынудан басталып, ... ... ... ... ... ... ... окклюзиясы және аневризмалық кеңеюлері
қалыптасады. Кейде тамырлардың ... ... ... ... ... ... (14%). Аневризмалық өзгерістер
көбіне кеуделік аортаның төмендеу бөлігінде жөне құрсақтық аортаның бойында
пайда ... ... ... ... ... ... екі ... бөлінеді. Бірінші топтағысы —бейспецификалық қабынудың
белгілері: кызудың ... ... ... ... ... ревматоидтық артрит тәрізді симметриялы полиартрит, Рейно
синдромы, түйінді эритема, ЭТЖ биіктеуі. Қабынудың белгілері аурудың жаңа
басталған шағында немесе өршу ... ... ... ... ... ... ... ишемиялық өзгерістер. Оның көрінісі
зақымданған тамыр ... ... Қан ... ... Бұл жағдайда қолдарда ишемияның белгілері
болады: қолдардың әлсіздігі, ауыруы, ұйып талуы, әсіресе қолға күш ... қол ... ... ... иық және ... ... жойылуы; кейде зақымданған тамыр аймағында ауырсыну сезінуі (сол
иықта, мойында, ... сол ... ... артериялық қысымның
ассимметриялығы және аяқтағы қысымның қолдардағы қысымнан ... ... ... Қол ... зақымданған артериялардың
ауырсынуы байқалады, кейде бетінен систолалық шу естіледі (жалпы ұйқы, сан
артериясынан).
Ми тамырларының зақымдануы ... ... — сол ... ұйқы ... оның ... ... оң жалпы ұйқы артериясы және ... ... бас ... бас ... ... есте ... зейін
қою қабілеті төмендейді, кейде естен талу, жүргенде ... ... ... ... байқалады. Кейде ұйқы артериясынан систолалық шу
анықталады.
Көз түбі тамырларының зақымдануы. ... тең ... ... бұзылыстар болады. Көру нашарлайды, көз тез талады, қос
көріну пайда болады. Кейде тор ... ... ... ... бір көз ... ... зақымдануы. Жүректің зақымдануы біріншіден өрлеу ... ... - ... дамуынан болады. Өрлеу аортаның
калыңдауы, дилятациясы немесе бойыңца дамыған ... ... ... ... және тәж артериялардың сағасын тарылтып, ... ... ... ... ... ... болады.
Миокардиттің дамуы жүрек шамасыздығымен ... ... ... 5% ... ... ... құрғақ перикардит дамуы
байқалған.
Құрсақтық аортаның зақымдануы. Құрсақтық аорта жиі зақымданады ... ... ... ... етілуі нашарлайды, жүрген кезде аяқтар
ауырады, жаурағыш ... ... ... одан ... тақ ... ... ... асқорыту ағзаларының ишемиялық бұзылыстары -іштің
ауыруы, кебуі мазалайды, бірақ осындай ... ... ... ... біртіндеп баяу зақымдануынан коллагеральдар дамып үлгереді.
Құрсақтық аорта ... ... ... ... ... 24-60%-да бүйрек артериясының (көбіне
сол жақтың) тарылуынан вазоренальді гилертензия дамиды. ... ... ... ... шу естіледі. Сиректеу жағдайларда
бүйрек артериясының тромбозы, гломерулонефрит, бүйрек амилоидозы дамуы
байқалған.
7. ... ... ... ... ... өкпе ... ... 70%-да табылады. Көбіне оң өкпенің жоғарғы бөлігін
канмен қамтамасыз ететін ... және ... ... стенозы
немесе окклюзиясы анықталған. Бірақ өкпе артериясы зақымдануының клиникалық
белгілері науқастардың 25%-да ғана болады: ... ... ... ентікпе. Өкпетекті гипертензия сырқаттардың 20%-да
қалыптасады.
Бейспецификалық ... - ... ... ... өрістеу
жылдамдығына қарай ағымының келесі түрлерін айырады:
жедел барысы — сырқат тез меңдейді; бастамасында қызудың ... ... ЭТЖ ... ... ... ... тән ... бұзылыстар
бірінші жылы пайда болып, тез өрістейді; емнің көмегі шамалы;
жеделдеу ... — дерт баяу ... дене ... биік ... өзгерістер (ЭТЖ, анемия, гипергаммаглобулинемия) орташа
деңгейде; ишемиялық белгілер біртіндеп баяу дамиды;
созылмалы барысы, әдетте, ... ... ... ... болалы;
қабынудың белгілері (қызудың биіктеуі, лабораториялық көрсеткіштердің
өзгерісі) байқалмайды; көрінісіке тамырлардың ... ... ... мен ... ... бұзылыстары тән.
Лабораториялық өзгерістер. Қанның анализінде нормохромдық анемия,
тромбоцитоз, гипергаммаглобулинемия және өршу ... ЭТЖ ... ... 1/3-де ... ... ... зерттеу. Офтальмологиялық зерттеуде көрудің нашарлауы (көбіне
бір жақты), скотома, көз түбі артерияларының ... ... ... ... анықталады.
Аңгиографиялық зерттеуде тамырлардың тарылуы немесе кеңеюі анықталады.
Ультрадыбыстық ангиодопплерография тамырлардағы қан ағымының төмендеуін
анықтайды, ... және ... ... ... бұзылыстарды табуға мүмкіндік береді.
Диагностикасы. Диагноз келесі ... ... ... ассиметриялығы немесе жойылуы, ірі артериялардың проекциясынан шу
естілуі, жастарда артериялық гипертензияның пайда болуы.
Таkауаsу ауруын ерте сатысында өзге ... ... ... ... ... шағында биік температура, буын синдромы және аорта
қақпағының шамасыздығы ... оны ... ... ... ... Бірақ антибактериялық емнің әсер етпеуі және ... ... ... ... ... пайда болуы бұл ауруларды
айыруға көмектеседі.
Таkауаsу ауруында бүйрек артериясы зақымданғанда, оны зазоренальдік
гипертензияның өзге ... ... ... ... ... ... оңай ... дисплазияда жалпы қабыну белгілері және аорта доғасы мен
тармактарының зақымдануы болмайды.
Бейспецификалық аортоартериит диагнозын ... ... ... ... ... тамыр аймақтарынын) және бейспецификалық қабынудың
клиникалық-лабораториялық белгілерінің болуына сүйену кажет. ... ... ... ... ... ... колданған тиімді.
Ескерту. "Сенімді" диагноз — 10 ұпай, егер артериография ... ... ... ... ұпай саны одан да ... 7-9 ұпай ... диагноз "күдікті" болғаны.
Емі. Емнің негізгі мақсаттары - тамыр қабырғасындағы жедел қабынуды басу,
болуы ... ... ... алу және ... жетіспеушілігін
компенсациялау.
Кейбір мәліметтер бойынша науқастардың 20%-да ... ... ... ... ... ... ... преднизолон,
цитостатиктер (циклофосфан, азатиоприн, метатрексат), стероидтық емес
қабынуға қарсы дәрмектер, антиагреганттар және тамыр кеңітетін ... Емді ... ... ... ... ... бастаған
маңызды, ал интиманың фиброздық гиперплазияға айналған кезіндегі ... ... ... ... ... ... І ... бастап 1 ай ішкізеді, содан кейін дозасын біртіндеп сүйемелдеушіге
түсіреді. Сүйемелдеуші дозадағы емнің ұзақтығы 2 жылдан кем болмауы тиіс.
Аурудың активтілігін тез басу ... ... ... ... ... ... 1000 мг + ... 1000 мг)
қолдануда. УДЗ аркылы, пульс-терапиядан 5-7 күннен кейін тамыр қабырғалары
ісінуінін ... және ... ... ... ... ... ... ай, ай сайын жасауды ұсынған. Ишемиялық бұзылыстарда (миокард инфаркты,
ми артериялардың ... емге ... ... ... ... басыла келе және ойың созылмалы барысқа бағыт алған
кезінде ангиопротекторларды ... ... ... ... ... дәрмектерді (пентоксифиллин, кавинтон т.б.) қолданады,
Артериялық ... емге ААФ ... ... бүйрек
артерияларының қос жақты стенозы болмаса) қосады. Науқастардың 50%
хирургиялық емді ... ... ... ... ... ... ... ажырауы;
* аорта коарктациясынан болған ауыр гипертензия;
* бүйрек аргериясының стенозы;
* ұйқы артерияларының қос жақты стенозы немесе окклюзиясы;
аорта ... ауыр ... ... ... операциялардың
мақсаты бұғана астындағы және ұйқы артериялары ішіңдегі қан айналымын
дұрыс қалпына келтіру — ... ... ... қарай оларға
сәйкес (тиісті) әртүрлі операциялық техникалар қолданылады.
Егер аортадан бөлініп шыққан тамырдың қуысын атеросклероздық ... ... ... ... ... ... жатса, онда эндартериоэктомия
операциясы қолданылады. Аорта доғасына операция жасау үшін ... ... ... ... сыртынан, төс сүйекті ұзынынан орталық сызық
арқылы ... ... ... бару ... ұзынынан жасалатын стернотомия).
Аты жоқ артерияны және сол жақ ... ұйқы ... ... ... ... ... ... кейін, аортаның сол
артериялар тарамданып шығатын жерін арнайы клеммамен (қысқышпен) қысып,
аортаның қабырғасы ... ... ... ... қуыстан
эндартериоэктомия жасау техникалық жағынан оңай келеді. Операция біткеннен
кейін тілінген жараны травма бермейтін ... ... ... қабырғасы
жабылады.
Ұлғайып жайылған атеросклероздық зақымда аорта доғасынан бұғананың немесе
ұйқы артериясына айналмалы шунт операциясы ... ... Бұл ... аорта доғасына және жоғарыда айтылған
артерияларға жету үшін комбинациялық әдіс ... ... жаға ... ... ұйқы және ... астындағы артерияларды маңындағы
тканьдардан босатып, одан ... ... ... ... ... Аортаның тиісті сегментін қысқышпен екі ... ... ... ... ... тесіп, протездің бір жақ ұшын жалғастырып
тігеді. Ол протезді бұтақтарымен ... ... арты ... ... бір ... ұшын ... астындағы артерияның бүйірін тесіп
жалғастырып тігеді, протездің екінші бұтағының ұшы ұйқы артериясының ... ... ... ... ... ... Егер ... ұйқы
артериясының екі бұтағына және ... ... ... мен ... ... онда үш ... ... қолданылады.
Егер реконструктивті операция жасауға болмайтын болса, онда ... ...... ... ... ... симпатикалық
ганглийлер алынады.
Айналмалы шунттау операциясы, тамырдың перифериялық болігіңде қан
айналымын ... ... ... барлық белгілерін жояды, сондықтан
функционалдық емдеп шығаратын әдіс болып саналады.
Де Бекидің, 1993 ж. ... ... ... ... ... ... нәтижелер беретін сияқты. Бірақ, Де
Бекидің бақылауы екі жылдан аспаған, сондықтан мұндай аз уақыт ақырғы баға
беруге әлі ... (В. С. ... ... ... ... ... асқынуларына, консервативтік және
хирургиялық емнің тиімділігіне тәуелді. ... ...... ... ... бас миы ... ... артериялардың аневризмалары жаралық және жаралық емес ... ... емес ... ең жиі ... ... және ... болып табылады.
Травмалық аневризмалар оқ тиіп жараланудан, кесілген жарадан, сиректеу,
тұйық жарадан болады. Қан ... ... ... қан ... ... , оны ... периартериалды гематома түзеді. Онда пайда ... қан ... ... ... ... организацияға ұшырайды
да дәнекер тіндіә капсула түзеді.
Патологиялық анатомиясы. Жаралық аневризмалардың үш түрін ... ... және ... артеовеналық және комбинирленген.
Патогенезі. Артеовеналық және ... ... ... ... ... Артериалды қан венаға өтіп ондағы
қысымды ... және ... оң жақ ... ... ... ... стаз нәтижесінде беткей веналар кеңейеді, ісіну және
дисталды бөліктерде трофикалық ... ... ... Жүрек
гипертрофиясы, кейін миогенді дилятациясы ,одан ... ... ... негізгі шағымы аяқ-қолдың белгілі бір бөлігіндегі
пульсациялайтын түзілістің ... ... ... ... ... ... немесе сопақша келген, ... ... ... ... ... ... басқанда жоғалатын
систолалық шу естіледі. ... ... ... ... қысқанда артериалды қысымның жоғарлауымен болатын ... 15-30 ... ...... ... ... қаптың жыртылуы, тромбоэмболиялар, іріңді
асқынулар және трофикалық өзгерістер мен жүрек жетіспеушілігі.
Диагностика. ... және ... ... сүйенеді.
Емі. Хирургиялық. Аневризмалық қапты алып, алынған артерия ... ... ... немесе синтетикалық протезбен ауыстыру. Аневризмалық қапты алу
мүмкін болмаса аневризмалық қаппен ... ... ... ... ... ангиопатия
Инсулиннің тапшылығынан денедегі зат алмасуы, әсіресе
көмірсутегі заттардың химиялық ажырауы мен ... сіңу ... ... ... ... ретинопатиямен көрінеді.
1-кезең.Аурудың алғашқы белгілері тез өтіп ... көру ... ... ... кеңуі-микроаневризмалар және тез жойылатын қан
құйылулар болады.
2-кезең. Кейін ... ... ор ... майлар жиналады, олар өз
кезегінде көру өткірлігін төмендетеді.
3-кезең. Пролеферативті ретинопатия дамиды. Ол ... жаңа ... ... болуы және олардың көз алмасының ішіне ене өсуі.
4-кезең. Қан тамырларды шыны тәрізді денеге ене өсуі оның ... ол ... ... ... ... ... одан әрі көз ... қабығының бөлінуіне әкеледі.
Екіншіден, бүйрек зақымдалуы. Ауру басталғаннан біршама уақыт өткенде
болады.
1-кезең. Бүйрек ұлғайып, ... ... ... ... ... ... жоғарылайды(гиперфункция).
2-кезең. Микроскопиялық өзгерістер: ... ... ... ... Зәрде альбуминури 20 мг/ die
аспайды.
3-кезең. Уақытша және ... ... ... мг/ die ,зат ... тұрақтандырылса қалпына келуі мүмкін. Болмасы 4-
кезеңге өтеді.
4-кезең. Нефротикалық синдром селективті емес ... ... ... ... Қан ... көтеріледі.
5-кезең. Бүйрек жетіспеушілігі.
Макроангиопатиялар.
Атеросклероз. Қант диабетімен ауыратын науқастарда ерте ... ... көп ... ... ... ... жас диабетпен ауыратын науқастардың 45 %
2. аяқ тамырлары femoralis profunda
3. ми қан атмырлары.
Диабеттік ... ... ... ... ауыратын науқастарда,
көбіне , 40-70 жас ... ... ... Оның ... ... микроангиопатия және невропатия жатады.Пайда болу себебі
микротравмалар , ... т.б. ... ... ... ... болуына
қарай диабеттік гангрена инфекциялық, нейротрофикалық немесе ... ... ... науқастар аяғындағы ұю, күйдіру сезіміне немесе тоңу
сезімдері болатынын айтады. Ауырсыну сезімі өте ... ... ... , ... невропатия себебінен терең сезімталдық жойылады. Құрғақ
инфекцияланбаған гангренада зақымдалған жерде тері ... ... ... ... , ... кішкене некротикалық ошағы бар.
Емі.
1) Зат алмасуды қалыпқа келтіру
2) Қан тамырында болған қысылуларды (спазм) қан ... ... ... ... ... жою (Ношпа, галидор, вазодилан,
баметансульфат т. б.) және ... — нерв ... ... ... ... Аяқтағы ауырғанды тоқтату (аналгетиктер, артерияға жіберіп жасайтын
блокада 1 % — Новокаин сұйығымен жұлын ішкі қабығына блокада ... ... ... нерв ... жасайтын блокада Л2 — Лз
қатарында).
4) Тканьдағы алмасу ... ... ... Ві, Вб, В15, ... ... ... солкосерил).
5) Қанның ұю процесін: тромбоциттардың топтану еріту функциясын қанның
жаңару мүмкіндігін жақсарту (қанның ... ... ... ... ... емес ... дәрілер — гепарин, реополиглюкин, курантил,трентал).
Бұл емдеу құрамына организмдегі ауруға сезімталдық қасиетті азайтатын да
дәрілер қолданылуы тиіс (димедрол, пипольфен, супрастин т. б.). Егер ... ... ... ... ... ... ... дәрілерде
қолданылады (интипиритиктер, антибиотиктер, картикостероид гармондары),
сәуле арқылы және ... ... ... (УВЧ, ... ... электрофорез,
радонды, күкірттің су қышқылды ванналары, т. б.). Соңғы кезде барокамерде
емдеу өте тиімді деп есептеледі. Санатория — ... ... ... көп
көмек етеді.
Егер консервативтік емдеу көмек көрсетпеген уақытта операция жасалуға
тиіс. Симпатикалық нерв жүйесіне ... ... ... ... тұрған
уақытында көп көмек береді. Ол үшін бел ... ... ... 2—3 түйінін қынап алып тастайды. Ол шеттегі тарылған ... ... ... ... ... ... ... қан айналысын
жақсартады. Артерияның бітелуі кай жерде орналасуына байланысты ... бір ... ... 2 ... бірдей жасауға болады ... ... Бұл ... ... екінші сатысында, яғни
аяқтың қансыздануы асқынбаса ғана уақытында жасалса жақсы нәтиже береді.
Егер ауруға қолдың қан тамырлары да ... ... онда ... ... ... ... ... алу операция қолданылады (грудная
симпатэктомня или стеллэктомия).
Егер аяқта шіру ... өлі ... ... ... ... ... ... алып
тастау (ампутация) операциясы қолданылады. Аяқты кескенде қай мөлшерде кесу
оның қан айналысының қаншама бұзылғанына ... ... ... жеке түрде
шешілуі керек. Егер өлі ткань тек қана саусақта болса және өлі ткань ... ... ... анық белгісі болса саусақты буыннан альш ... Егер ... сулы ... ... ... ... ... жалпы
іскені лимфотамырларының немесе лимфа түйіншектерінің ... ... ... ... ... ... алып ... тиісті.
Қолданылған әдебиет
1. Покровский А.В Клиническая ангиология. Медицина 1973
2. Апсатаров Е.А./ ... ... ... ... ... «Диабетическая ангиопатия» 1979
4. В.В. Потемкин . Эндокринология .1986
5. Калимурзина ... ... ... 2000
-----------------------
а-артериалды
б-комбинирленген
в- артеовеналық

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 11 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Инфекциялық иммунология негіздері.11 бет
"Бейсик тілінде берілген есепке программа құру."20 бет
«ш. бейсенованың «сүзгенің соңғы күндері» хикаятындағы лиризм мен психологизм. а.кемелбайдың "қоңыр қаз" шығармасын талдау. е.раушановтың « ғайша - бибі»поэмасының құрылымдық ерекшелігі. е.раушановтың «аспанға көшіп кеткен ел» поэмасының сипаты. е.раушановтың «қызық емес оқиға» атты поэмасының діни- мифологиялық сюжеті. ақын н.айтұлының «тоғыз тарау» поэмалар кітабына қысқаша талдау»21 бет
Алматы облысы М.Бейсебаев атындағы агробизнес және менеджмент колледжінде «Тұрақты ток машиналарының құрылысы және жұмыс істеу принципі» тақырыбына оқыту әдістемесін жасау57 бет
Бейсик және Паскаль тiлдерiнде программа құру ерекшелiктерi23 бет
Бейсик тілінде берілген есепке программа құру3 бет
Бейсызық физиканың жаңа әдістері және компьютерлік модельдеудің көмегімен айнымалы жұлдыздар мен галактикалардың фракталдық қасиеттері мен заңдылықтарын анықтау59 бет
Бейсызық физиканың әдістерін нақты радиофизика есептерін шығаруда пайдалану13 бет
Күндегі және планета аралық кеністіктегі бейстационар процестердің мультифракталдық сипаттамалары64 бет
Күннің рентген сәулеленуін бейсызық талдау32 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь