Тоқ ішек аурулары

Тоқ ішектің анық кеңуімен көрінетін, оның эвакуаторлы жүйесінің бұзылуымен жүретін ауру. Іштің қатуымен және іштің ісуімен көрінеді. Гиршпрунг ауруы туа пайда болған патология болып табылады. Көбінесе желі жас балалармен және жас өспірімдерде кездеседі, үлкендерде сирек.
Этиология және патогенез.Ауру тоқ ішектің вегативті нерв жүйесінің бұзылуының дамуымен кілегей астындағы жүйке өрімдерінің және бұлшықет аралық ганглионарлы клеткалардың жетілмеуінен немесе толық болмаунан байланысты.
Патотологоанатомиялық көрінісі. Гистологиялық зертеулер кезінде тоқ ішектің кең бөліктерінде бір уақытта склерозбен бірге бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы анықталады және олардың байланысу ткандерінің орын ауысуы. Бұл ішек қабырғасының бірден қалыңдауына алып келеді.
        
        С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Университеті.
_________________________________кафедрасы
Реферат
Тақырып: «Тоқ ішек аурулары»
Студенттің аты-жөні: Аширбекова Н.Б.
Оқытушының аты-жөні:
Факультет:Емдеу ... 2005 ... ... ... түсінік.
II.Гирипрунг ауруы
1. Этиология және потогенезі
2. Патологоанотомиялық көрінісі
3. Клиникалық көрінісі.
4. Асқынулары.
5. Емі.
III.Қабыну аурулары. Бейспецификалық жаралы ... ... ... ... ... ... Қосымша зерттеу мәліметтері.
6. Дифференциалдық диагнозы.
7. Емі.
IV.Тоқ ішектің дивертикуласы және дивертикулезы.
1. Этиология және патогенезі.
2. Патаанатомиялық көрінісі.
3. Клиникалық көрінісі.
4. Емі.
V.Полиптер тоқ ... және тік ... ... Ювенильді полиптер.
2. Гиперпластикалық полиптер.
3. Аденамотозды полиптер.
4. Түкті полип.
5. Түктік ... ... ... ... ішек ... Тоқ ішек ... түрлері.
2. Емі.
Тоқ ішек
Тоқ ішек соқыр ішектің жалғасы, тоқ және тік. Тоқ ішек ... ... ... см.Ішектің ұзынша бұлшықеттері бір-біріне ленталар үш түрлі
параллельді орналасқан (бос, шашыранды, майлы), олардың әр қайсысының ені 1
см. Тоқ ішектің шыға ... ... ... Тоқ ... шғыа
берісінің оң жақ қабырға астында бауырлық ... ... және ... ... ... 50-60 ... ... ауруы.
Тоқ ішектің анық кеңуімен көрінетін, оның эвакуаторлы жүйесінің
бұзылуымен жүретін ... ... ... және ... ісуімен көрінеді.
Гиршпрунг ауруы туа пайда болған патология болып ... ... ... ... және жас ... ... үлкендерде сирек.
Этиология және патогенез.Ауру тоқ ішектің вегативті нерв жүйесінің
бұзылуының дамуымен кілегей ... ... ... және ... ... ... жетілмеуінен немесе толық болмаунан
байланысты.
Патотологоанатомиялық көрінісі. Гистологиялық зертеулер ... ... кең ... бір ... склерозбен бірге ... ... ... және ... ... ... ауысуы. Бұл ішек қабырғасының бірден қалыңдауына алып келеді.
Клиникалық көрінісі және диагностикасы. Гиршпрунг ... ... ... іш ... ... желденуі және аурусынуы болып табылады.
Іш қату табанды сипатта болады және бала ... ... ... ... жас ... пайда болады. Іш қату ұзақтығы бірнеше күннен бірнеше ... Іш ... ... ... ... ... симптомы іштің желденуі
болып табылады, кейде ол науқастың тыныс алуын қиындатады. Іштің ... ... ... тазаласа да қалып қояды. Іш қату ... ... ... ... ... аймағының ауырсынуы пайда болады, ішекті
тазалағаннан кейін жоғалуда. Науқаста әлсіздік, жүрек ... ... ... ... іш қату іш өткумен ауысады, бірнеше күнге ... және ... алып ... ... метеоризм болуынан іштің үлкеюі айқындалады.
Ішектің тұзағында желденген газбен ... ... ... ... Тік ішке ... ... ... өтудің тонус сфинктерінің
күшеюі, артқы өтуде бос ампула анықталады. ... ... ... ... ... ... өтуі қиын болады, содан ол кеңейген бөлігі
бүлінеді. Тік ішектің бұл ... ... ... ... ... .
Ирригоскопия диаметрі айрықша 10-15 см ... тоқ ... ... ... және ... аймақтың тарылуын көрсетуге мүмкіндік
береді.
Тік ішектің трансанальды биоспиясы ... онша ... ... ... ... аганглиоз,
парасимпатикалық ганглилерде холинэстеразоннның активтілігінің ... Бұл ... ... ... ... Биопсия әсіресе
ішектің зхақымдалған бөлігінде ... тепе ... ... кезінде
бағалы болып келеді.
Асқынулары. Гиршпрунг ауруы ішек өткізгіштігінің асқынуымен, ... қан ... ... ... емді тоқ ... кеңейген Олкомпенсирленген бөлімінде
және аганглионарлы аймақтың алып тастауымен аяқталады, ішек өткізгіштігінің
қалпына келтіруі үшін ... емді тек ... ... этапы
ретінде қарастырады.
Қабыну аурулары.
Бейспецификалық жаралы колит.- тік және тоқ ішек кілегей қабығының
жаралы – ... ... және ... салдарынана ішектің
стенозына т, ... қан ... ... т.б. алып ... ... мендейтін ауру.
Бұл ауру жас шақта, 20-40 жас аралығында ... ... және ... есе жиі ... Көбіне шалдығатын дамыған елдердің қала тұрғындары
миллион тұрғынға шаққандағы ... ... 30-270 ... ... ... ... 2 есе ... байқалған.Таралуы жер бетінде
бірдей емес, ең жиі ... ... ... ... ... ... Таралу ерекшелігі этностық, гкенетикалық ... ... бұл ... егде ... (60 ... ... ... жиіленуі байқалған.
Этнологиясы. Аурудың даму себептері ... ... ... (бактериялы,вирустар), кейбір дәрмектер, тағамдық ... ... ... ... ... Бейспецификалық жаралы колиттің патогенезі толық
анықталмаған. Оның болуына келесі механизмдер қатысады:
- ішек ... тоқ ... ... ... ... ... уытты, алергендік әсер етіп, ішек қабырғасының
қабындыруы;
- тоқ ішек кілегей қабығының белктық молекулаларымен бактериялық
антигендерге өткізгіштігінің артуы;
- ... ішек ... ... ... ... ... ... тоқ ішектің қабырғаснда иммундық комплекестердің жиналуы және
түзілуі, осыдан иммундық қабынудың дамуы;
- аутоиммундық процесстің өрістеуінен ішектен тыс ... ... ... ... ... ... ... басталады – эпитемит пен
крипталардың диструкциясына. ... ары ... ... да ...... ... Кілегей қабықтың меншікті пластинкасы,
крипталары лейкоциттермен инфильтрациясы (криптит) микроабцеске, яғни крипт
– абцеске алып келеді. ...... ... микроскопиялық жарадарға
айналады. Микроскопиялық жаралардың бір – ... ... ... ірі ... қалыптасады.
Сонымен криптиттің, крипт – абцестердің дамуы және олардың
жараға айналуы – ... ... ... тән ерекшелік. Қабыну
процесі кілегей қабықты зақымдармен шектеледі, ... ауру ... ... ... ... қабықтарға терңдейді және
тамырлардың бойын қуалап тарайды. ... ... ... ... ... ішектің тесілуіне әкеледі.
Ремиссия кезінде жаралар грануляцияланады, беті эпителитпен қапталып
жазылады, бірақ ... әр ... ... ... ... ... криптттердің саны азаяды. Жүре бара ішек қабырғасының табиғи
архитектоникасы бұзылады, псевдополиптер пайда ... ... ... ... ... ... ... ішектің дистальді бөлігі басым зақымданады. Процесс көбіне тік
ішектен басталып, біртіндеп жоғарылайды. Оның ... ... тоқ ... ... ... мүмкін. Тоқ ішек 100%, яғни міндетті
түрде зақымданады. Сырқаттың ауыр түрінде патологиялық процесс тоқ ішектің
сол жақ бөлігін ... ... ... ... бөлігін және
аппендиксті қамтуы мүмкін.
Клиникалық көрінісі.Клиникалық ... 2 топ – ... және ... ... айырады.
Ішектік белгілердің негізгі симптомдары:
1. Ішектің қан, ірін, кілегей аралас өтуі.
Іш жиі өтеді, ... ... және ... ... ... кейде 30-40 ретке дейін. Нәжіскуе араласқан қаннаң көлемі әр түрлі, ауыр
жағдайларды таза қан ... ... ... ... 100-300 мл ... ... ірін көп мөлшерде және нәжістің иісі ... ... ... мен қан кету – бұл ... ... ... ... басты
себебі – зақымданған ішектің қабырғасында су мен антрий ... Қан кету ... ... және ... бой жас дәнекерлік
тіннің жарақаттануынан болады.
Нәжіске қан араласу уақытына ... ... ... келесі түрде басталуы
мүмкін:
- алдымен диарея бодып содан бірнеше күннен кейін кілегей мен қан
бөліне басталуы;
- бірден ректальдік қан кетуден ... ал ... ... ... нәжіс бөлінуі;
- диарея мен ректальдік қан кетудің катар басталуы.
2. Тенезмдер- дәретке жиі жиі отырғысы келуі, отырғанда ... ... ірін ... ... шырт ... Бұл ... аса белсенді қабынуының белгісі.
3. Іштің ауруы. Іш ұстамалы ауырады. Іштің ... ... тоқ ... ... ... Тенезмдер мен
ішектің ауруы дефекацияның алдында және дефекация ... ал ішек ... соң ... ... ... тамақ
ішкеннен кейін күшейеді.
4. Пальпация кезінде іштің ауырсынуы. Сигма тәрізді тоқ ішекті және
соқыр ішекті пальпациялағанада іштің айқфын ... ... ... ... іш ... ... белгілері
болмайды, бірақ ауру түрінде құрғақ қабырғасының резистенттілігі
анықталады.
5. Интоксикациялық синдром. Дерттің ауыр ... ... ... ... дене ... ... ... төмендейді,
жүрек айнып, салмақ төмендейді.Көбінде астемизацияның белгілері
байқалады: депрессия, ашушаңдық, жылағыштық т.б.
Ішектен тыс жүйелік зақымданулар:
1. ... және ... ... ... ... эритема (көбіне
балтырлардың алдыңғы бетінде пайда болатын), ... ... жара ... ... стоматит, тіл шетінің жаралануы.
2. Көздің зақымдануы: ирит, ... ... ... ... ... – тілерсек, тізе, оралангааралық буындар зақымданады.
Қабынған буындар ... ... ... ... ... спондилоартрит, сакроилет болады. Сакроилет дерттің
ауыр түрінде кездеседі, кейде жаралы колиттің дамуынан ... ... ... ... Буындар өтпелі зақымданады, ремиссия кезінде
буындық өзгерістер толық ... ... ... ...... іші өт ... ... холестоздық церроздың дамуы. 75% - да
склероздаушы холонгит ... ... ... ... Бауырдың зақымдануы – майлы дистрофия, портальды фиброз, созылмалы
гепатит (науқастардың 10 % ... , ... ... Нефрит , нефротикалық синдром (сире кездеседі).
7. Тромбофебит, тромбоэмбомеялар.
8. Аутоимммундық гемолиздік анемия.
9. Аутоиммундық цериолдит.
10. Полигиповитаминоз,В12 фолит тапшылықты анемия.
Жай түкедей (фульминатты) ... ... тоқ ... ... зақымдануымен
жүретін деттің ең ауыр түрі. Ауру жай түскендей кенет ... 1-2 ... ... ... ... тез өрістеп ауыр
күйге түсіреді.Интоксикация ауыр, іш жиі ... ... тыс ... тез ... ... ... ... тез дамиды,
сондықтан көбіне хирургиялық емді қажет етеді.
Жедел барыс. Аурудың бұл ... ... ... тез ... және ... ... ... асқынулары ерте пайда болады. Тоқ
ішек тотальды зақымданадығ Диарея ауыр болады, ішектен қан мол ... ауыр ... әп 15-20 ... ... тік ішектен қаг араласа ірін,
кілегей, ұлпалық детрит бөлінеді. Науқас тез арықтайды, кейде аз уақытта
дене ... 40-50% -ын ... ... ... ... кілегей
жамылғылар құрғақ; дене құзуы жоғары; ... ... ... ... палпациясында тоқішектің қатты ауырсынуы тән. Ішектің
перфороциясы, перитонит, тоқішектің ... ... жиі ... ... ... ... ... көмектің ең
жиі түрі, өршулері мен ремиссиялары кездеседі. Ремиссиялары ұзаққа созылады
(2-3, кейде ... ... ... ... ... . Егер емді ... өзінде, аурудың
басталуынан содан кейін ... ... – ол ... ... ... ... бұл түрінде өршулері жиі, бірінен соң бірі ... ... ... ... ... қысқа және тұрақсыз, асқынулар
жиі дамиды және жүйелік зақымданулар ерте пайда болады.
Асқынулар
Тоқ ішектің перфорациясы . ... жеке ... ... ... ... ... жұқарған ішек қабырғасының тесілуіне болады.
Оның ... тән ... ... ... ... Құрсақ қабырғасының локальді немесе жайылма шиырылуы;
- Жағдай төмендеп, интоксикацияның күшейюі;
- Іш ... шолу ... бос ... ... ... пайда болуы немесе күшеюі;
- Нейтрофилдерде уытты түйіршіктердің пайда ... ... ... жоғарылауы
2. Тоқ ішектің уытты дтлятациясы. Тоқ ішектің бір ... ... ең ауыр ... ... ... жайылған ішектің бөлігі газға
толып үрленіп аса ... ... ... ... кезде іштің өтуі
азаяды, өйткені парезге ұшраған бөліктен нәжістің өтуі баяуланады. Мұндайда
іш өтуінің ... ... ... болып табылады. Уытты диляцияға ішектің
дистальді бөлігінің таралуы, ішектің нервтік, бұлшық еттік ... ішек ... ... токсемия және ішек қабырғаларының
көптеген жаралары алып келеді.
Уақыты ... ... ... қызу 38-390С ... ... ... іш жиі өтеді, қан мен іріңнің бөлінуі көбейеді. Кейде дәретке
отыру жиілігі азаяды, бірақ ол ... ... ... Іштің ауруы күшейеді.
Интоксикация ауырлайды, санасы шатасу, тахикардия, артериялық гипотония,
олигурия, адинамия пайда ... ... ... ... ... ... жойылады. Іштің пальпациясында құрсақ қабырғасы
тонусының төмендеуі және ішектің аса кеңіген бөлігі анықталады ( ... ... үшін ... ... ... ... Қан анализінде
нейтрофельдік лейкоцитоз жоғарылайды. Іштің шолу ... 6 см ... аса ... үрленген ішек бөліктері көрінеді. Бұл
жағдайда колоноскопия немесе ирригоскопия жасау ... ... ... ... ... өлім саны 28-32 ... ... қан кету. Қанның нәжіске араласуы, ал тік ... ... қан ... ... қан кету ... ... Қан кетудің
себептері: жара тұсының васкулитті, тамырлардың некрозы, ішек ... ... ... жарылуы.
4. Тоқішектің стриктуралары. Деректің басталуынан шамамен 5 ... ... ... ... ішек ... ... Ішектің
таралған жері онша ұзын болмайды, 2-3 см ... ... ... және ... арқылы анықталады.
5. Тоқішектің рагы.
Қосымша зерттеу мәліметтері
І. Тік ішекті саусақпен зерттеу. Саусаққа ... ... ... кілегейлі
жұғынды ілінеді және ішек кілегей қабығының бұдырлануы мен ... ... ... ... ... ... ... анализі
- қанның биохимиялық анализі
- серологиялық анализі
- бактерологиялық зерттеу
ІІІ. Аспаптық зерттеулер:
- Ректороманоскопия ( немесе фибросигмоскопия)
- Эндоскопиялық көрініс
- Колоноскопия
- Іш ... шолу ... ... диагноз
1. Бактериалық және амебиалық дезинтерия
2. Крон ауруы
3. ... ... ... дәм. Өршу ... №4, 4б, ... ...... беріледі.
Науқастардың кейбіреулерінде аглютендік диета (ақ және қара ... ... ... ... деареяны тоқтатады.
Аса ауыр жағдайда белок гидролизаттарын (аминопептид, ... ... ... (альвезин, полиамин, ваминт.б.),
глюкозаны, липидтік дәрмектерді ... ... ... ... ... дәрмектер
1. 5- аминосалиция қышқылының туындылары.
2. Цитостатиктер
ІІ. Глюкокортикоидтар
ІІІ. Иммуносупрессонттар
ІV. Микроклизмалар
V. Антибактериалдық ем және ішек дисбактериозын емдеу.
VІ. Хирургиялық ем.
Тоқ ішектің ... және ... және ... Туа ... ... ... эмбриональді даму
кезеңінде гистогездің бұзылысы нәтижесінде дамиды. Жүре ... ... ... ет ... ... ... ... кілегей
қабықтың ажырауы болады (жалған дивертикула). Тоқ ішектің бұлшық етті
қабаты ұзына бойлы ... бау ... ... нашар айқындалған.
Сондықтан, осы жерде жиі дивертикуллалр түзіледі. Олар көбінесе ішектің қан
жүретін тамырларының қабырғасының кіреберіс жерінде ... Бұл ... 40 ... ... адамдарда кездеседі.
Патанатомиялық көрініс. Дивертикул ішек қабырғасының ... ... ... ... ... 3-5 мм және дене диаметрі 0,5-15см.
Дивертикулалар жиі айрықша тоқ ішектің сигма бөлігінде және тоқ ішектің сол
жақ ... ... ... ... ... үлкеюінен оның
қабырғасының әлсіреуі, кілегей қабықтың атрофиясы болады.
Клиникалық ... және ... ... ... ... процесінің
дамуымен (дивертикулит) іштің төменгі жағының ... ... ... ... сирегірек құсу болады. Айқын қабыну субфебрилиттің болуымен,
ішектің интенсивті ауырсынуымен; қан анализінде лейкоцитоздың ... ... ... іш ... ... ... ... ауырсыну
болады, бұлшықет кернеуі бір қалыпты.
Клиникалық көрініс жедел аппендициттің көрінісіне ... ... ... ... ... ... сол жақ бөлігінде айқындалады. Дивертикулит
кезінде бос шығын ... ... ... дивертикуланың
перфорациясы болуы мүмкін ( 2-27 % ... ... ... перефорациясы кезінле флегмона пайда
болады. ... ... ... ... ... ... ... пайда болды. Абсцестің жарылуы ішектің жарылуына алып
келеді. Абцестің жарылуы кезінде мықын аймағында перитонит пайда болады.
Тоқ ішектің ... қан кету ... 3-5% ... ... ... ... ... орналасқан артериальды стволдың
аррозиясының болуы. Қан кету науқастың
3-5 % ... Бұл ... ... ... мойынында
орналасқан артериалды стволдың аррозиясының болуы. Қан кету кенеттен пайда
болады,сирегірек профузды болады және қан ... ... ... (әлсіздік, бас айналу, тахикардия және т.б.) ... ... ... ... ... және ... ... болып
келеді.
Дивертикулездың диагностикасы анамнез мәліметіне, рентгеногологиялық
және колоноскопиялық зерттеулерге негізделеді.
Емі. Консервативті емінде диета ... ... ... ... ... антисептикалық
ерітінділермен жылы клизмалар қолданылады. ... емді ... ... ішек жүрмей қалудың дамуында, ішкі свищ кезінде,
көлемді қан кетуде, айқын дивертикулитте жиі қабынуында, ... ... ... ... Тоқ ішіектің дивертикулиті кезінде ішек
аймағының зақымдалған аймағын алып тастайды ... тоқ ... ... ... ем 30%-ке ... ... ... тиісті.
Полиптер және тоқ ішектің және тік ішектің полипозы
Полиптер эпитемитден таралатын жаңадан түзілетін қатерсізге жатады, ... ... ... ... ... ... ... қарағанда 2-3
есе жиі ауырады. Полиптер жеке және көптік болып келеді. Әдетте олардың
диаметрі 0,5-2,0 см ... ... ... ... олар 3-5 см және одан ... ... Полипте аяғы болады және ішек саңылауына ысқырады, ... ... ... Ювенильды, гиперпластикалық, аденоматозды (темірлік),
түкті полиптер, түкті ... ... ... тоқ ... ... палепозы
(нағыз және ІІ –лік) болып бөлінеді.
Ювенильді полиптер басымдылық жас ... ... Жиі тоқ ... ... ... Макроскопиялық полиптер жүзімнің шамақты бір
шоғы түрінде болады, аяғы ... ... беті ... Олар ... ... ... ... –кистозды түзілісінің болуымен
сипатталады. Ювенильды полиптер малигнизацияланбайды.
Гиперпластикалық полиптер - ... ... ... ... жиі ... болып келеді. Гипер пластикалық полиптерде ... ... ... түзіліс ретінде сақталады. Өте сирек малигнизацияланады.
Аденоматозды (темірлік) полиптер айрықша жиі байқалады. Аденамотозды полип
аяғында немесе аяқсыз ... ... беті ... ісік ... ... Көрінісі кілегей қабықтың аймағының гиперплазиясының көрінуімен,
әр түрлі темірлі формалы ... ... емес ... ... ... жиі ... (полиптің өлшемі үлкен болған сайын, жиі
малигнизация көрінеді). Полиптер 50% жағдайда 2 см- дей ... ... ... Жұқа нәзік түкпен жабылған. ... 30-35 %-ке ... ... ... ... ... ... науқас шоғымының себебі
қан бөлінуі болып табылыды және тік ішек ... ... ... ауырсынуы,
ішек қату, іш өту, ... ... ... Тік ... ... ... ... ирригография. Полиптің
биопсиясы гистологиялық түзілісін анықтау үшін ... ... ... ... болып келеді, үстіңгі беті барқытты, көптеген түтіктермен
жабылған.
Түктік ісік – кең ... ... ... ... көрінісінде
жаңадан түзілетін бөліктік (жоғарғы) бархатты, күлгін – қызыл түсті болып
келеді. (түйінді формалар). ... ... ... бір түрі ... формалы болып келеді, түйінді ісігі жоқ.
Түктік ісіктің көлемі 1,5-5 см. ... ... ... өте ... ... ... Барлық тоқ ішектің жаңа түзілісінде
олар 5%-ке құрайды. ... жиі ... ... тік және тоқ ... ... ... ... полипоз тоқ ішектің туа пайда болған жан ұялық және ... ... ... ... ... ... 70-100% ... ол
обликатты ракалды болып келеді.
Туа пайда болған жан ... ... жан ... бірнеше адамдарды
зақымдай отырып, ... ... ... таралады. Ауру көбнесе жас
балаларда және жас адамдарда байқалады. Малигнизация жиелігі 100 % ... ... Тоқ ... ... ... ... жұмсақ тканнің және
сүйектің қатерсіз ісіктің Гарднер ... деп ... ... ... ... ... бетінде ауыз айналасынада және алақан
терісінде пигментті ... ... ... ... Пейтуа-Джигерса
синдромы деп аталады, жас балалық шақта олар симптомсыз өтеді.
Тоқішектің көптік поликозына ... ... ... іш ... ... және ... ... жүдеу, анимия сипатты.
Аурудың диагностикасын клиникалық симптомдарына және ... ... ... ... ... ... және ... арқылы.
Емі. Бұл кезде радикальді операция жүргізіледі. Туа пайда болған
жанұялық палипозда ... ... ... ... ... қоюмен
субтотальды колэектомия жүрзізеді. Көптік политтің шектелген аймағында,
ішектің ... ... ... сол жеріне резекция жасалады.
Тоқ ішек рагы
Тоқ ішек рагы анкологиялық аурулардың ... ... ... орынды алады. Ауру жиі ... де және ... де ... ... 50-70 жас аралықтарында.
Тоқ ішек рагының этиологиясы негізгі рак ауруларымен ... ... және тоқ ... ... ... ... бейспецификалық
жаралы колит, Крон ауруы ... Тоқ ішек ... ... ... болуы мүмкін.
Тоқ ішек рагының алғашқы кезеңінде ешбір белгелер сезілмейді. ... тоқ ішек рагы ... бір ... ... ... ... ғана ... мүмкін. ... ... ... өтімсізділігінің белгілері біраз уақыттан
кейін пайда болады: әлсіздік, ... ... ... ... ... метиоризм, іштің бір өтіп бір қатуы.
Тоқ ішек рагының түрлері.
1) тоқ ішектің он жартысының рагы (соқыр ішектің, өрлеу ішектің, ... ... ... оң ... Тоқ ішектің сол жартысының рагы (көлденең жиекшектің сол жартысының,
талақ иінінің, төмендеу ішектің, иін ішектің)
3) Тік ішектің ... ... оң ... ... тән көріністер –ішек
рагын өзге орналасу түрлеріне қарағанда анемиялық ... ... ... оң ... оң қабырғалық немесе оң мықым аймағы (соқыр ішектің
ісігінде) сыздап немесе өткір ұстамалы ауруы;
- ... гөрі ... ... ... ... ... ... немесе қанмен біркелкі араласқан қара қоңыр
түсті нәжіс;
- тоқ ішектің оң жартысындағы заттың сұйықтығынан ішек ... ... ... ... ... ... ұзақ уақыт бөгелместен өте алады;
- ісік ертелеу сатысында қолымен анықталуы (тығыз, бұдыр құрылым тәрізді).
Тоқ ішектің сол жартысының ... тән ... ішек ... ... ертелеу білінуі – шұрқырау, ... ... ... ... ... ... ... өзегі толық бітілгенде
іштің өткір ауруы;
- іш қатуының ерте пайда болуы;
- бетіне алқызыл қан ... ... ... ... немесе «құмалақ»
тәрізді нәжіс;
- оң жақтың ракқа қарағанда іш сирек ауырады, әдетінде іштің ... ... ... ... ... ісік кеш ... анықталады.
Тоқ ішек рагынан күдік ... онда ... ... ... жасалады.
Емі:
1) Диетотерапия;
2) Іштің флорасын қалпына келтіру;
- аминогликозидтер (канамицин, неомицин) 0,25 гр 4 ... ... ... 0,1 гр 3-4 ... ... ... 0,05 гр 3-4 ... метронидазол 0,25 гр 2-3 рет;
- сульфаниламидтер (фталазол, сульгин 0,5-1 гр 3-4 рет);
- ... 0,25 гр 4 ... ... ... ... фторхинолондар.
3) Қалыпты ішек флорасының реймплантациясы;
- колибактерин 2-4 гр 4 рет;
- лакто бактерин 3-6 гр 3 рет, 2-4 апта;
- ... 1 ... 5 доза 2-3 рет 2-4 ... ... ... 5 ... 2 рет, 2-4 апта;
- линекс 1 капсуладан күніне 3 рет;
4) Ішек қабырғасын қаптап қорғайтын және ... әсер ... Са ... 1-5 гр немесе висмуттың субциитраты 0,5 – 1 гр;
- Смекта 3 ... ... ... ... ... энзистал;
- дигистал;
- креон;
- ранцитрат.
6) Метиоризмді басу:
- цеолат, 1-2 таблеткадан;
- карболен 0,25-0,5 гр, 3-4 ... ... ... ... ... миотроптық спазмолитиктер:
- но-шпа 0,04-0,08 гр;
- галидор 0,1-0,2 гр;
- феникаберан 0,02 гр 3 рет.
М-холинолитиктер:
- букоспан 0,01-0,02 гр;
- хлорозил 0,02-0,04 гр;
- ... 0,002 – 0,004 ... ... 0,005 гр 3 ... ... ... ганглиоблокаторлар (петалин 5%, 1,5-2 мл 2 рет в/м 2-3 апта)
- ... ... ... ... транквилизаторлар (тазепам, рудотель т.б.);
- физиотерапия.
9) Проктосигмоидттің жергілікті емі:
- микроклизмалар: гидрокартизоммен (25 мг), сульфасалазинмен
(1 гр), ... (0,3 %, 30-50 мл), ... ... балық,
облепиха майымен;
- новокаин;
- беллодонна.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 13 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аса қауіпті анаэробты қоздырғыш инфекциясы4 бет
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы12 бет
"Биопрепараттар."6 бет
Ас қорыту жүйесі мен зәр шығару жүйесінің патологиясы5 бет
Ас қорыту жүйесінің аурулары4 бет
Ас қорыту және зәр шығару жүйелерінің патологиясы6 бет
Ас қорыту мүшелерінің аурулары6 бет
Балалардағы гастродуодениттер4 бет
Биопрепараттар туралы3 бет
Жылқылардың стронгият құрты11 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь