Қаназдыққа қарсы дәрілік заттар

Темір препараттары тек темір жетіспеушілігі дәлелденген жағдайларда ғана қолданылуы мүмкін. Емнің басында кез келген қаназдықтың салмақты себептерін алып тастау маңызды (мысалы, АІЖ эрозиясы немесе қатерлі ісігі).
Темір жетіспеушіліктің алдын алу шаралары үшін темір препараттарын тағайындау кезінде, науқастардағы тағаммен жеткіліксіз темір жетіспеушілігінің даму тәуекелінде қосымша факторлар мақұлдануы мүмкін.
Алдын алу шаралары сонымен қатар малабсорбция, меноррагия кезінде, гастроэктомия жасаған науқастарға, гемодиализ кезінде, шала туылған және дене салмағы жетілмеген нәрестелерге көрсетілуі мүмкін. Темір тұздарымен алдын алу шараларын жүктілік кезінде темір жетіспеушілігінің дамуы үшін қосымша факторлар жағдайы болғанда жүргізілуі тиіс; жүктілік кезіндегі темір жетіспеушілігінің қаназдығында темірдің және фолий қышқылы препараттарының төменгі мөлшері қолданылады.

Темір тұздарын мүмкіндігінше пероральды енгізу керек. Олар бір-бірінен тек сіңірілу дәрежесі жағынан ерекшеленуі мүмкін, сол себепті препаратты таңдау да жанама әсерлерінің жиілігі мен бағасына негізделінеді. Ересектердегі темір жетіспеушілік қаныаздықты емдеу үшін пероральды қарапайым темірдің мөлшері тамақпен 100–200 мг тәулігіне құрайды. Қарапайым темірдің әртүрлі тұздардағы құрамы мынандай: темір фумараты 200 мг (темір 65 мг), темір глюконаты 300 мг (темір 35 мг), темір сукцинаты 100 мг (темір 35 мг), темір сульфаты 300 мг (темір 60 мг), құрғақ темір сульфаты 200 мг (темір 65 мг).
Гемоглобин құнарлығы орта есеппен 100–200 мг/100 мл күніне көтерілуі тиіс немесе 2 г/100 мл 3-4 апта ішінде. Гемоглобин деңгейі қалпына келген соң, темірдің қорын толтыру үшін 3 айға дейін қабылдау керек.
        
        Қаназдыққа қарсы дәрілік заттарТемір жетіспеушілік қаныаздықты емдеуге арналған препараттар.Темір препараттары тек темір ... ... ... ғана ... ... ... басында кез келген қаназдықтың салмақты себептерін алып тастау маңызды (мысалы, АІЖ эрозиясы немесе ... ... ... ... алу ... үшін темір препараттарын тағайындау кезінде, науқастардағы тағаммен жеткіліксіз темір жетіспеушілігінің даму тәуекелінде қосымша факторлар мақұлдануы мүмкін.Алдын алу шаралары сонымен қатар ... ... ... ... ... науқастарға, гемодиализ кезінде, шала туылған және дене салмағы жетілмеген нәрестелерге көрсетілуі мүмкін. Темір тұздарымен алдын алу ... ... ... ... ... дамуы үшін қосымша факторлар жағдайы болғанда жүргізілуі тиіс; жүктілік кезіндегі темір жетіспеушілігінің қаназдығында темірдің және фолий ... ... ... ... қолданылады.Темір тұздарын мүмкіндігінше пероральды енгізу керек. Олар бір-бірінен тек ... ... ... ... ... сол ... препаратты таңдау да жанама әсерлерінің жиілігі мен бағасына негізделінеді. Ересектердегі темір жетіспеушілік қаныаздықты ... үшін ... ... ... ... ... 100 - 200 мг ... құрайды. Қарапайым темірдің әртүрлі тұздардағы құрамы мынандай: темір фумараты 200 мг (темір 65 мг), темір глюконаты 300 мг ... 35 мг), ... ... 100 мг (темір 35 мг), темір сульфаты 300 мг (темір 60 мг), құрғақ темір сульфаты 200 мг (темір 65 мг).Гемоглобин ... орта ... 100 - 200 мг/100 мл ... көтерілуі тиіс немесе 2 г/100 мл 3-4 апта ішінде. Гемоглобин деңгейі қалпына келген соң, темірдің қорын толтыру үшін 3 айға ... ... ... ... ... қабылдағанда, оның сіңірілуі жақсы жүретіні көрсетілген. Темірді тамақпен қабылдау, оның биожетістігін төмендетуі мүмкін, бірақ тұрақтылығын және емге приверженность жақсартады.Егер бір ... ... ... ... дамыса, оның мөлшерін төмендетуге болады немесе темірдің басқа тұзына ауыстыруға болады, бірақ жақсы көтеруі қарапайым темір құрамының аз болуына байланысты ... ... ... ... асқаза-ішек жолдарының тітіркенуі болуы мүмкін. Жүректің айнуы мен эпигастриидің ауруы мөлшерге тәуелді болып келеді. Темір препараттарын ішке ... ... ... егде ... ... ... ... нәжіске толуы болуы мүмкін. Темірді ішке қолданғанда тоқ ішектің қабынуымен ауыратын науқастарда диареяны күшейтуі мүмкін, сонымен қатар ішек ... мен ... ... ... ... қолдану керек. Темірдің темір декстраны түрінде (темір ... ... ... [ӘДҰ ... ... кірмеген], тек науқастар пероральды темірді көтере алмаған жағдайларда ғана ... ... ... ... ... ... ... қабылдауына күмәнданған кезде, немесе шамалы қан кету жалғасқан кезде, немесе сіңірілуі бұзылғанда тағайындайды. Кейбір темір препараттарының құрамына ... ... ... ... ... ... ... шамалы, бірақ бағасы жоғары болып келеді. Темір препараттарына тек фолий қышқылынан басқа жүкті әйелдерге витаминдерді енгізудің (мысалы В ... ... ... жоқ. ... ... бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын, гемодиализдегі науқастарға (немесе перитонеальды диализдегі) темірді ретімен көк ... ... ... Парентеральды темір пайдаға қарағанда көп зиян келтіруі мүмкін. Тек гемодиализдегі науқастарға ғана, басқаларында ішке қолдануға қарағанда, парентеральды қолдану кезінде ... ... тез ... қолданылатын темір препараттарыҚолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.^ Темір жетіспеушілігік қаназдық. Емдеу: ... 100-200 мг ... ... бір неше бөлінген мөлшерде; темір жетіспеушілік қаныаздықтың алдын алу шаралары  -  ересек әйелдерге 60 мг кәдімгі темір күніне, 5 ... ... ...  -  ... (ең ... 30 мг) күніне, 5 жастан үлкен балаларға 30 мг күніне. Әйелдер мен 5 ... ... ... ... ... ... болады. ^ Кері көрсеткіштері.Гемосидероз, гемохроматоз, қаназдықтың кез келген түрі ... ... ... қайта қан құюды қабылдаған науқастар; темір препараттарымен парентеральды терапия жүргізілгенде.Сақтандыру. Темір ... ... 6 ... артық созылмауы керек. ^ Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:жүктілік; ... ... ... ... ... ... 1 Қосымшаны қара.Жүктілік: ФДА категория - А. ^ ... ... төс ... ... ... ... ... нәжістің қара болуы; жүректің айнуы, эпигастральды аймақтың ауруы, АІЖ тітіркенуі; ұзақ ... ... ... ... ... ... ... Парентеральды енгізуге арналған темір препараттарыҚолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Темір препараттарын ішке қолданғанда, темір жетіспеушілігінің орынын толтыра алмаған жағдайларда: АІЖ темірдің сіңірілуі ... ... ішке ... ... ... ... ... қолдану мүмкіндіктері болмаған жағдайларда. Жедел тгеморрагиядан кейінгі қаназдық[D], СБЖ ауыратын науқастардағы темір жетіспеушілік қаназдығы.^ ЭПОЭТИН АЛЬФА және БЕТА(Рекомбинантты адам ... ALFA and ... human ... ... әсері эпоэтин альфа мен эпоэтин бетаның айырмашылығы жоқ және препаратты дәрігердің жазып беруіне байланысты таңдайды.Сауыттағы лиофилизирленген ... 1000 ЕД, 2000 ЕД, 5000 ЕД; ... ... ... 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ, 10000 МЕ.Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі ... ... және ... ... ... ... ... науқастарға, гемодиализдегі балаларға. Т/а немесе к/т. Енгізу әдісі өзгерген жағдайда бұрынғы мөлшермен енгізеді, кейін қажет жағдайда мөлшерін түзетеді ... ... ... қол ... үшін т/а ... 20-30% -ға төмендеу, к/т енгізуге қарағанда). Алғашқы мөлшер - 20 МЕ/кг 3 реттен аптасына, әлде 10 МЕ/кг 7 ... ... ... ... ... ... жағдайда (0,5% -дан аз аптасына), әр 4 аптада мөлшерін 40 МЕ/кг-ға 3 ... ... ... ... К/т ... кезде (баяу 2 минут ішінде) бастапқы мөлшер - 40 МЕ/кг 3 рет аптасына, 4 аптадан кейін 80 МЕ/кг 3 рет ... ... ... ... ... ... болған жағдайда, оны 20 МЕ/кг 3 рет аптасына 4 апталық ара ... ... ... ... ... ... ең жоғарғы мөлшер 720 МЕ/кг/аптасына жоғарламауы керек. Гемодиализдегі ... ... ... ... ... ... енгізеді. Ұстап тұрушы терапия: гематокриттің деңгейін 30-35%-да ұстап тұру үшін бастапқы мөлшерін келесі мөлшерден екі есе төмендетеді. ... ... ... ... 1-2 ... ара ... әр ... жеке таңдайды, гематокрит 30-35% деңгейде болу үшін. Гемодиализдегі балаларға бастапқы мөлшер - 50 МЕ/кг 3 реттен аптасына. ... ... бір ... ... 1 рет 4 ... 25 ... ... гемоглабиннің құнарлығына қол жеткізгенше жоғарлатады. Дене салмағы 10 кг-нан төмен балалардағы ұстап тұрушы мөлшер - 75-150 МЕ/кг (орта есеппен 100 ... 10-30 кг - 60-150 ... ... ... 75 ... 30 кг  - нан жоғары 30-100 МЕ/кг (орта есеппен 33 МЕ/кг). Қорытынды ауыр қаныаздықпен ауыратын ... ... 68 ... төмен) үлкен ұстап тұрушы мөлшер қажет, жеңіл қаныаздыққа ... Орта ... ... ... - 30 ... 3 рет ... (диализден кейін). Емдеу - өмірінің ақырына дейін, қажет ... емді ... ... ^ ... ... ... ... барысындағы қаныаздық (эндогенді эритропоэтиннің құнарлығы 500 МЕ/мл немесе аз болғанда); Бастапқы мөлшер - 100 МЕ/кг 3 рет ... т/а ... к/т 8 апта ... ... ... бір реттік мөлшерді 4 аптада 1 рет 50-100 МЕ/кг-ға сол енгізу жиілігімен жоғарлатады. Препаратты мөлшері 300 МЕ/кг 3 рет ... ... ... болмаған жағдайда, әрі қарай жүргізілетін емнің мақсаты жоқ. ... ... ... ... ... ... ... тұруы қажет. Егер ол 40%-дан жоғары болса, дәрінің қолдануын доғару керек, оның 36%-ға төмендеуіне дейін. Емді ... ... ... 25%-ға ... ... ... ауру кезіндегі, неходжкинский лимфомасындағы қатерлі ісіктің төменгі дәрежесіндегі қаныаздық. Миелоидты емес ісіктер кезіндегі қаныаздық (сонымен қатар цитостатикалық ем ... ұзақ ... ... қабылдаушы миелоидты емес ісіктер кезіндегі қаныаздықтың алдын алу шаралары. Емді бастар алдында гемоглабин ... ... 130 ... ... ... керек. Т/а, бастапқы мөлшері - 450 МЕ/кг аптасына, 3 ... 7 ... ... ... ... ... 4 ... кейін болмағанда, мөлшерін екі есеге көтереді. Химиотерапия аяқталғаннан кейін емді 3 ... ... ... Егер химиотерапияның бірінші кезегінде гемоглабин деңгейі емге қарамастан 10 г/л-ге төмендесе, дәріні әрі қарай қолдану тиімсіз. Миеломды аурумен және неходжкинскии ... ... ... ... мөлшер - 450 МЕ/кг аптасына. Гемоглабин деңгейі 4 ... ... ... ... екі есе ... Егер 8 ... ... науқас гемотрансфузияны қажет ететін болса немесе гемоглобин денгейі ең ... 5 ... ... ... ... доғару керек. Ең жоғарғы мөлшер 900 МЕ/кг-нан аспауы керек. Емдеу ұзақтығы әр адамға жеке, қаныаздық қайталанған кезде емді қайталау ... ^ Шала ... ... қаныаздық дене салмағы 1.5 кг-нан төмен. Т/а мөлшері 200 МЕ/кг 3 рет аптасына, өмірінің 6 ... ... ... мен ... ... толығына жеткенше, бірақ 6 аптадан артық емес. Қаныаздықпен ауыратын науқастарды үлкен қан кетулер күтілетін ... ... ... - 100-130 г/л) (2-4 ... ... 900-1800 мл) ... гемотрансфузияларды қажеттілікті төмендету және эритропоэзді қалпына келтіруді жақсарту ... ... 33-39% ... ... ... араласуларға дайындау бағдарламасында аллогенді трансфузияны қолдануға байланысты болатын аутологиялық қанның жинауын жеңілдету және тәуекелді төмендету үшін ... ... ... жоғарлығында күтіледі, оны эпотинді қолданбастан алуға болады. Аутологиялық қанды қолданатын науқастарға хирургиялық араласулар алдында - 600 МЕ/кг 2 ... ... ... жағдайда эритропоэзді аз белсендіретін кезде - 150-300 МЕ/кг 2 реттен аптасына. Емдеу ... - 3 ... Қан ... ... көлемі - 33% немесе жоғары кезде және гемоглобин - 110 г/л және жоғары кезде жасайды. ... ... ... және ... ... кезеңде, аутологиялық қан жинау бағдарламасына қатыспайтындарға - т/а 600 МЕ/кг аптасына, ұзақтығы 3 аптаға дейін. Болатын операцияларда (21, 14, 7 ... ... ... және ... ... Егер ... ... кезеңді қысқарту керек болса, онда күнде 300 МЕ/кг-нан 10 күндей операцияға дейін енгізеді, операция күні және ... ... 4 ... енгізеді. Барлық жағдайларда дәрінің мөлшерленуі гемоглобин деңгейінің ең кем ... 2 ... 100 ... ... қамтамас етуі керек және тұрақты деңгейі 10-12 г/100 мл құрауы тиіс (9,5-11 г/100 мл балаларда). Әр ... ... ... ... ... ... ... көрсетілген.^ Кері көрсеткіштеріЖоғары сезімталдық, артериальды гипертензия, гипотензивті ... ... ... лактация кезеңі, парциальды қызыл жасушалы аплазия алдында эритропоэтинмен жүргізілген емнің салдарынан болған. ... үшін ... ... ... ... ... қолданғанда (қосымша): миокардтың инфаркттынан кейін немесе инсульт 1 ай бұрынғы, тұрақсыз стенокардия, ... ... ... ... ... қатар анамнезіндегі тромбоэмболия).Сақтандыру. Бірінші енгізгеннен кейін науқасты қадағалау қажет, әсіресе алғашқы 4 ... ... ... апта ... АҚ мен жалпы қанның анализін, гематокритті, тромбоцитті және ... ... ... Бақылай алатын артериальды гипертензиямен ауыратын науқастарда немесе тромботикалық асқынуларда антигипертензиялық ... ... ... ... ... керек. Шұғыл емдеу шараларын жүргізу кезінде гипертониялық криз даму ... ... ... ... ... Бауыр жетіспеушілігімен ауыратын науқастарға эпотинді тағайындағанда, оның метаболизмі баяулайды және эритропоэздің күшеюі айқын болады. Емнің ... ... ... әр ... реакциялардың себептерін шеттету керек (темірдің, фолий қышқылының, ... ... ... ауыр улану, қосымша инфекциялар, қабыну үдерістері және жарақаттар, жасырын қан кетулер, ... ... ... әр түрлі фиброздары) және қажет жағдайларда емді түзету ... ... ... ... ісік ... және ... ... плазмада ферритин деңгейі гемотокриттің жоғарлауымен бірге төмендейді. ... ... ... ... ... ... анықтап отыру керек. Егер ол 100 нг/мл-ден төмен құраса, темір перпараттарын ішке тағайындау арқылы орын басушы ем ... ... ... 200-300 ... ... үшін 100-200 ... Шала ... нәрестелерге пероральды ем темір препараттарымен мөлшері 2 мг/тәулігіне лажы ... ерте ... ... қан ... науқастар және операция алдында және кейінгі кезеңдегі науқастар, сол сияқты темір препараттарымен мөлшері 200 ... ... ... ем ... ... Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:Тромбоз кезінде (анамнезінде), қатерлі ісіктерде, орақ тәрізді жасушалы қаныаздық, ... ... ... ... ... ... қаныаздық, қояншық, созылмалы бауыр және бүйрек жетіспеушілігі, жүктілік және лактация кезеңі. Диализдегі емес нефросклерозбен ауыратын науқастарға, препаратты қолдану ... жеке ... ... ... ... ... бүйрек қызметінің бірден нашарлау мүмкіндіктері бар.Әрекеттесуі: ... ... ... пен ... ... ... және ... ... емізу) кезінде препаратты қолдану тәжірибесі жеткілікті емес. Репродуктивті ... ... ... ... ... қайта басталуы мүмкін.^ Жанама әсерлеріТұмау тәрізді симптоматика (емнің басында), АҚ жоғарлауы, гипертензивті криз энцефалопатиямен жүретін, тромбоцитоз, тромбоз, тамырлардың ... ... ... ... ... ... аллергия, енгізілген жердегі реакция.^ Саудаға тіркелген атауы: Эпокрин, Рекормон, Эпкрес.Мегалобластикалық қаназдықты емдеуге қолданылатын ... ... ... ... В12 , әлде ... ... әлде екеуінің де жетіспеушілігінің нәтижесінде дамиды. Фолий қышқылының клиникалық көріністері В 12 витаминінің жетіспеушілігіне ұқсас болып ... тек ... ... ауыр ... ... әр ... ... себептерін белгілеу өте қажет. Гидроксокобаламинді В12 витаминінің тамақпен жеткіліксіз түсуінен, әлде сіңірілуінің бұзылуынан, әлде пернициозды қаныаздық кезіндегі (В12 витаминінің сіңірілуіне ... ішкі ... ... ... ... үшін ... Тамақтың жетіспеушілігі, жүктілік, қояншыққа қарсы дәрілерді қолданғанда немесе сіңірілуінің бұзылуында болатын фолий жетіспеушілік жағдайларын, фолий ... ... ... ... ол ... ... мегалобластты қаныаздық кезде В12 витаминісіз қолданбауы тиіс, себебі В12 витаминнің жетіспеушілігімен жүретін неврологиялық бұзылыстардың асқыну тәуекелі жоғарлауына байланысты. Темір тұздарынан және ... ... ... ... ... ... ... мегалобластты қаныаздықтың алдын алу шаралары үшін қолданылады. Бұл дәрілік түрдегі фолий ... ... ... ... қаныаздықты емдеу үшін жеткіліксіз.Ұрықтанудың алдында және жүктіліктің ерте ... ... ... ... ... ... жүйке түтікшелерінің даму кемістігінің тәуекелін төмендетеді. Сол себепті жүктілікті жоспарлаған әйелдер ұрықтанудың алдында және жүктіліктің бірінші 12 аптасында фолий қышқылын ... ... ... ... ... ... ... ретінде тағайындауға болады немесе дәрі ретінде мөлшері 400 - 500 мкг күніне ... ... ... бар әйел қосымша фолий қышқылын қабылдамаса, онде тез арада фолий қышқылын қабылдау керек және жүктілік дәлелденгенде 12 ... ... ... созу ... Егер әйелде баланың жүйке түтікшесінің даму кемістігімен туылу тәуекелі жоғары ... ... ... ... ... түтікшесінің даму кемістігі) фолий қышқылын жоғары мөлшерде ... тиіс  -  ... 5 мг ... ... алдында және жүктіліктің алғашқы 12 аптасында. Қояншыққа қарсы препараттарды қабылдаған әйел ... ... ... ... ... ... керек.Фолий ҚЫШҚЫЛЫ ^ (FOLIC ACID)Шығарылу түрі.Таблеткалар, фолий қышқылы, 1 мг.Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Фолий жетіспеушілік мегалобластты ... ... ... ... В12 ... жүктілік кездегі қаназдық. Ересектерге және 1 жастан ... ... 5 ... ... 4 ай ... мальабсорбция (жеткіліксіз сіңірілгенде) кезінде тәулігіне 15 мг-ға дейін болуы мүмкін; безгек кезінде 5 мг-нан күніне 2 реттен темір ... ... ... ... жүйке түтікшесінің даму кемістігінің алдын алу шаралары үшін[А]. Бірінші жүйке түтікшелерінің даму ... ... алу ... ішке, ересектерге 400 - 500 мкг-нан күніне ұрықтануға дейін және жүктіліктің бірінші 12 аптасында. Жүйке түтікшесінің даму ... ... ... алу шаралары үшін ересектерге ішке 5 мг-нан (4 мг-ға дейін тәулігіне төмендету, егер сәйкес препарат ... ең аз ... 4 апта ... дейін және жүктіліктің алғашқы 12 аптасында.^ Жанама әсерлерінің алдын алу шаралары (асқазан-ішек, гематологиялық) ... 5 мг ... ... 28-29 апта бойы 1 мг/тәу. қабылдайтын ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда. ^ Гемодиализ кезінде ... ... ... алу ... ... 5 ... әр 1-7 күн; балаларға 1-12 жастағы 250 мкг/кг (ең жоғарғы 10 мг) ... бір рет ... 12 ... үлкен балаларға 5-10 мг-нан тәулігіне бір реттен.Гипергомоцистеинемия[В]. Ішке 0,8-5 мг/тәу 3-12 апта ... Кері ... ... Себебі белгіленбеген мегалобластты қаназдық кезінде В12 витаминісіз қолданылмайды, қаназдық немесе кез келген В12жетіспеушілігі кезінде жұлын миының жедел асты біріккен дегенерация ... ... ... ... ... ... аурулар.Сақтандыру.Қояншыққа қарсы ем қабылдайтын әйелдерге, фолий қышқылымен емді бастар алдында дәрігердің кеңесі керек; Әрекеттесуі: 1 ... ... ФДА ... - А. ^ ... ... төс ... өтеді.Жанама әсерлеріБронхтың тарылуы; аллергиялық реакциялар; эритема; қызба; жалпы ... ... ... ^ ... ... ... Фолиевая кислота, Фолацин.ЦИАНОКОБАЛАМИН(CYANOCOBALAMIN)Шығарылу түрі.Егуге арналған ерітінді, 500 мкг, ампула 1 мл-ден [ӘДҰ ұсынылған Гидроксокобаламин].Қолдану ... мен ... ... ... салдарынан болған мегалобласты қаназдық. Мегалобластты қаныаздық неврологиялық көріністерсіз, бұлшық етке, ересектерге және балаларға алғашқыда 1 мг-нан 3 реттен күніне 2 апта ... ... 1 ... әр 3 ай ... ... ... неврологиялық көріністермен, бұлшық етке ересектерге және балаларға алғашқыда 1 мг-нан күн ара жағдайы тұрақтанғанша, кейін 1 ... әр 2 ас ... ... ... қаныаздықтың алдын алу шаралары кезінде, бұлшық етке ересектерге және балаларға 1 ... әр 2 - 3 ай ... ... ... және Лебера көру атрофиясы, бұлшық етке, ересектерге және балаларға 1 мг-нан күніне 2 апта ... ... 1 ... күніне екі реттен жағдайы тұрақтанғанша, кейін 1 мг-нан әр 1 - 3 ай ... ... ... ... алу ... В12 ... ... жүретін созылмалы аурулар (мысалы, Аддисона-Бирмер ауруы, созылмалы гепатит, бауыр циррозы, бауыр жетіспеушілігі, сәуле аурулары). В12 ... ... ... ... асқаза мен ішектің патологиясы (асқазан, аш ішек бөлігінің резекциясы, Крона ауруы, целиакия, мальабсорбция синдромы, спру). ... етке 100-200 мкг күн ара.^ Кері ... ... тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, жүктілік, емшекпен емізу.Сақтандыру.Шұғыл жағдайлардан басқа, дәл диагнозы қойылмастан емді ... ... ... ерте ... ... ... туу ... байланысты, қанның сары суындағы калий деңгейін қадағалау қажет. Стенокардия кезінде сақтықпен қолдану керек.Әрекеттесуі: 1 Қосымшаны қара.Жүктілік: ФДА ... - С. ^ ... ... төс ... ... ... (1-10%), қышыма, экзантема, қызба, тоңу, тасқыну, жүректің айнуы, бастың айналуы; сирек акне-тәрізді және ... ... ... ... ... атауы: Витамин В12, Цианокобаламин.Коагуляцияға әсер ететін дәрілік заттарАнтикоагулянттарды тромбаның тромбоциттер мен эритроциттерден тұратын фибрин торшасынан ... ... ... ... ... ... ... қан айналымдағы қан айналым баяулағанда, тромбоздың таралуының алдын алу шаралары үшін қолданады. Сол себепті, олар аяқтың ... көк ... ... емдеу және алдын алу шаралары үшін, жүректің ревматикалық зақымдалуындағы эмболияны және жүрекше фибрилляциясының (жыбырлауық аритмия) және жүректің ... ... ... ... ... алу ... үшін кеңінен қолданады.Гепарин парентеральді тікелей әсер ететін антикоагулянт, қанның тез ұюына кедергі жасайды, бірақ әсер кезеңі ... ... ... гепариндер ұзақ кезең әсер етеді.Терең көк тамырлардың тромбозын және өкпе ... ... ... ... үшін ... күш ... мөлшерін көк тамырға енгізеді кейіннен көк тамырға тамшылатып енгізеді (инфузияға арналған мөлшерлеуді қолданып) немесе тері ... ... ... ... ... ... ... тағайындайды. Гепарин ең аз дегенде 5 күндей қолданылуы тиіс, пероральды антикоагулянттардың әсері басталғанша, ал ХҚҚ (халықаралық қалыпты қатынас) ... ... ... екі күн ... ... ... мониторинг өте қажет. Гепарин сонымен қатар миокардтың инфаркты, тұрақсыз стенокардия, шеткі артериялардың жедел окклюзиясы және гемодиализ ... ... де ... ... ... науқастарда гепариннің төменгі мөлшері тері астына енгізу ретінде операциядан ... ... ... топтарындағы терең көк тамырлардың тромбозы мен өкпе артериясы жүйесіндегі эмболияның (семіздік, қатерлі ісіктермен, терең көк ... ... мен өкпе ... ... ... ... 40 ... жоғары науқастар, тромболиттік бұзылыстары бар немесе белгіленген науқастар, үлкен немесе ауыр операцияларды ... ... ... алдын алу шараларына қолданылады. Гепарин сонымен қатар тәуекелі жоғары топтағы науқастарда - семіздікпен немесе жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастардың төсек тәртібін ... ... ... ... дәрі ... ... кетулер дамыған кезде гепариннің қолданылуын доғарған жеткілікті, бірақ тез ... ... үшін ... ... ... ... жатады.Пероральды тікелей емес әсер ететін антикоагулянттардың толық антикоагулянттық әсерінінің ... ... ең аз ... 48-72 ... қажет; егер әсері тез қажет болса гепаринмен бірге ... ... ... ... көк ... өкпе ... жүйесінің тромбозы кезінде, жүрекше фибрилляциясы кезінде эмболия даму тәуекелі бар науқастарға және жүрек қалпақшалары протезделген науқастарға (қақпақшаларда тромбоның ... ... ... ... ... ... антикоагулянттар бас ми тамырларының тромбозы мен шеткі артериялардың окклюзиясы ... ... ... ... ... ... тиіс. Пероральды антикоагулянттардың негізгі жанама әсерлеріне қан кетулер жатады. Протромбин уақытының мониторингі ... (ХҚҚ ... ...  -  халықаралық қалыпты қатынас) алғашқыда күніне, кейіннен жауабына қарай үлкен ара қашықтықпен.Ауыр қан кетулер пайда болғанда варфаринді қолдануды ... және ... ... К) көк ... баяу ... тағайындау.^ Жүктілік кездегі антикоагулянттар  Пероральды антикоагулянттар тератогенді ... ие және ... І үш ... ... ... Әйел ... ... кезде осы қауіп туралы ескерту керек, себебі жүктіліктің 6 айына дейін варфаринді қолдануды доғарса, көп ... ... ... даму тәуекелі шеттеледі. Пероральды антикоагулянттар плаценттен өтіп, плаценттен қан кету ... ... қан кету ... ... ... ... ... бірнеше аптасында және туу кезінде. Сол себепті мүмкіндігінше пероральды антикоагулянттарды жүктілік кезінде, ... ... І-ші және ... үш ... ... ... керек. Анамнезінде жасанды жүрек қақпақшалары, қайталаушы венозды тромбоз немесе өкпе ... ... ... бар ... әйелдерге препараттарды тағайындау қиынға соғады.Гемофилия Десмопрессин [Моделді тізім ӘДҰ кірмейді] парентеральды (егу) гемостазға ықпалын тигізуі ... және ... ... ... тиімді болуы мүмкін. Үлкен емес ем шараларды жүргізген ... ... жақ тіс ... ол VIII ... ... ... ... мүмкін. VIII және IX факторларды қолдану туралы 11.2 бөлімді қара. [Редакторлардың ескертпелері: бұл топтың дәрілерін қолдану ... ... ... ... түрі.Егуге арналған ерітінді, гепариннің натрий тұзы 5000 ЕД, 25000 ЕД, сауытта [ӘДҰ ұсынылған].Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Терең тамырлардың тромбозын, өкпе ... ... ... ... ... ... ... артериялардың жедел эмболиясын емдеу[А-В]: көк тамырға енгізу, ересектерге қаныққан ... 5000 ЕД (75 ... ... ауыр өкпе ... 10 000 ЕД, кейіннен үздіксіз көк тамырға инфузия жасау, тамшылатып 15 - 25 ЕД/(кг·сағ), орта есеппен 18 ... ... тері ... егу 15 000 ЕД әр 12 ... (көк ... егуге болмайды); зертханалық мониторинг өте маңызды, күнделікті мөлшерге қажетті түзетулер енгізу керек; Дене ... ... ... ... ... қанығу мөлшерді төмендетіп береді, кейін үзіліссіз көк тамырға тамшылатып 15 - 25 ЕД/(кг·сағат) енгізу немесе тері астына егу 250 ЕД/кг әр 12 ... ... ... алу ... жалпы хирургияда (стационарлық тәжірибеде), тері астына егу, ересектерге 5 000 ЕД 2 ... ... ... ... ... әр 8 - 12 сағат сайын 7-10 күндей ... ... ... ... дейін (мониторинг қажет емес); жүктілік кезінде (мониторинг қажет емес) 5 000 - 10 000 ЕД әр 12 ... ... ... ... ... ... жүрек қақпақшаларын гепаринмен қорғаудың қажеті жоқ  -  бұл мамандардың қатысуын талап етеді).Экстракорпаральды қан айналым әдістерін операция ... ... қан ... алдын алу шараларында (140-400 ЕД/кг немесе 1500-2000 ЕД-ден 500 мл ... ... АЧТВ на ... более 480с), қан құю кезде, гемодиализ жүргізгенде (бас кезде 10000 ЕД, тағыда 30000-50000 ЕД емшараның ортасында 2000-5000 ЕД ... ... 10 ... под ... АЧТВ  -  70-80 с), ... қан ... ... Микротромб түзілгенде және микроциркуляция бұзылыстарында алдын алу шаралары, жыбырлауық аритмия кезіндегі тромбоздың, жүректің митральды ақауларының, ... ... ... ... ... ... жегі нефритінің, ревматизмнің алдын алу шаралары  -  ... ... ... С және D ... Кері ... жоғары сезімталдық; гемофилия және басқа да геморрагиялық ... ... ... ... жуыр ... ... миға қан ... ауыр гипертензия, бауырдың және бүйректің ауыр аурулары (өңештің көк тамырларының кеңеюімен жүретін, бауыр циррозы), үлкен жарақаттардан кейін немесе жуырда ... ... ... ... ... ... жүйесіне), жедел бактериальды эндокардит, белсенді өкпе құрты, антифосфолипидті синдром, АІЖ эрозивті-жаралармен зақымдалуы; етеккір кезеңі, қауіпті түсік, ... ... ... ... жағдай.Сақтандыру. Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:Бауыр ... ... ... жетіспеушілігі; төменгі молекулярлы гепаринге ижоғары сезімталдық; жұлын ми немесе эпидуральды жансыздандыру  -  ... ... ... ... бүйрек жетіспеушілігінде, қант диабетінің ІІ типі, қышқылдану кезінде калий сақтаушы несеп айдағыштармен бірге қолдану  -  гиперкалиемия ... ... ... ... ... ... ... жоғарлайды. Егер гепаринмен емдеу 7 күнге дейін созылса және одан көп ... ... ... ... ... ... ... керек және гепаринді енгізу курс барысында бақылап отыру керек. Әрекеттесуі: 1 Қосымшаны қара.Жүктілік: ФДА категория - С. ^ ... ... төс ... өтеуі туралы мәліметтер жоқ.Жанама әсерлеріИммунологиялық тромбоцитопения емнің басталуынан кейін 6-10 күндері дамиды (гепаринді тез доғаруды қажет етеді); қан кетулер, ... ... ... ... ... ... ангиоэдем және анафилаксия, ұзақ қолданғаннан кейінгі остеопароз және ... ... ... тыс ... Ерте ... ... ... терідегі көгерулер немесе пурпуралар, мұрыннан қан кетулер, етеккір кезіндегі қан кетудің жоғарлауы. Ішкі қан ... ... ... ... ... арқаның немесе белдің ауруы, гематурия, нәжісте қанның болуы, ... құсу , ... қан ... ... ... Емдеу: кез келген жағдайларда гепаринді қолдануды доғару, ауыр жағдайларда  -  100 ЕД ... 1 мг ... ... ... ^ ... ... атауы: Гепарин.ВАРФАРИН(WARFARIN)Шығарылу түрі.Таблеткалар 2,5 мг [ӘДҰ ұсынылған таблеткалар 1,2,5 мг].Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Қан тамырларының ... мен ... ... алу ... жүректің ревматизммен зақымдалуы және жүрекшенің фибрилляциясы, ревматизмді емес жүрекшенің жыбырлауы (аспириннен[А][ ]артық)  -  МНО 2,8-3; кардиоверсия[А][ ]жолымен ... ... ... ... ... ... және тамырларын[А] протездеу[ ](аспиринмен және дипиридамолмен біріктіру)  -  МНО 2,8-3,5; ... ... ... ... алу ... ... орын ... коронарлы[В], ми тамырларының тромбозы[В] (өтпелі бұзылыстарда немесе кіші инсульттарда қолданбайды) немесе ... ... ... ... алдында (тромбоэмболиялық асқынулардың жоғары тәуекелі) операцияның алдында 2-3 күн ... ... ... ...  -  1 күн ... ... ... гепаринге[В] орын береді), тізеге операция жасар кезінде  -  14 күн алдын, гинекологиялық операциялар кезінде  -  20 күн ... Қан ... ... мен ... ... кезінде. Өкпе артериясының жедел венозды тромбозы мен ... ... ... ... пероральды терапия кезінде тиімділікке қол жеткізгенше, 3-5 тәуліктен артық). ХҚҚ 2,8-4,5. ХҚҚ 2,8-3 ұстап тұрушы ... ... ... ... ... тромбоз немесе қайта болған өкпе артериясының эмболиясы[В] (гепариннен асып түсуі немесе тепе-тең, тек төменгі молекулырлы гепаринге орын ... ... ... көк ... тромбозы МНО 2,0-3,5 (төменгі молекулярлы гепаринге орын береді немесе онымен салыспалы[А]. Ересектерге, кәдімгі жағдайда алғашқы 2 күнде науқастың жеке ерекшелігіне ... 10 мг ... ... [ӘДҰ ... келесі мөлшер протромбин уақытының көрсеткішіне немесе халықаралық қалыпты қатынасқа байланысты. Протромбин уақыты басиапқы қалпынан 2-4 рет ... ... ал ХҚҚ 2,2-4,4- ... керек, тромбоз, қан кету тәуекелінің және науқастың жеке ерекшелігінің ... ... ... ... ... ... мөлшер  -  бір рет қабылдауға 3-9 мг әр күні және ... бір ... ... ... мен ... ... ... қолданғанда ХҚҚ көрсеткіштері шамамен 2-2,5 болуы керек. Емдеу ұзақтығы науқастың жағдайына байланысты. Емдеуді бірден алып тастау мүмкін. ^ Кері ... ... ... қан ... пептиттік жаралар, ауыр артериальды гипертензия, бактериалды эндокардит. Сақтандыру. Барлық жағдайларда протромбин уақытының деңгейін емді бастар алдында анықтау ... ... ... ... тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:Бауыр жетіспеушілігі немесе бүйрек жетіспеушілігі;жуырда болған ... ... ... ... тромбоцимтопения; бас миына қан құйылу.Мүкжидек шырынын қолданудан бас тарту керектігін ... айту ... ... ... Қосымшаны қара.Жүктілік: ФДА категория - А. ^ Емшекпен емізу: белсенді емес түрінде төс сүтіне өтеді, балаға әсері ... ... ... (24,7-41,4%), ХҚҚ 3 артық болғанда тәуекелдік жоғарлайды. Жоғары сезімталдық, қышыма; алопеция; диарея; гематокриттің белгісіз ... ... , аяқ ... ... көгілдір синдромы және и нефротикалық синдром холестеринмен тамырлардың микроэмболизация көріністері кезінде; терінің некрозы; сары ауру, ... ... ... ... құсу және ... шаштың түсуі.^ Шамадан тыс қолданғанда: қан кету. Мөлшерін төмендету керек немесе қысқа мерзімге емді доғару, витамин К, қанның ұю ... ... ... (II,VII, IX, X) ... жаңа ... ... қолдану. Саудаға тіркелген атауы: Варфарекс, Варфарин.Протамин сульфат^ (PROTAMINE SULFATE)Шығарылу ... ... ... 5 мг  -  5 мл [ӘДҰ ... ... мен ... мөлшерден тыс қолданғандағы антидот[А]. Көк тамырға орта есеппен 10 минут арасында егу, 1 мг 80 - 100 ЕД гепаринді бейтараптандырады, егер 15 ... ... ... егер кеш болса протаминнің аз мөлшері қажет, себебі гепарин ағзадан тез шығады. Әсері тез басталады (). ... тыс ... ... ұюын ... ... өзі ... әсер ... Әсер ұзақтығы  -  2 сағ. Көк тамырға ағызып немесе ... 50 мг ... 15 ... ара қашықтықпен қайталаға болады. Ең жоғары 150 мг-нан артық емес 1 сағат шінде. Егуді қанның ұюын ... ... ... ... ... ... ... кейін және қан тамырлары экстракорпоралды қан айналыммен[В] (транзиторлы тромбоцитопенияның алдын алу үшін).Гипернатриемия[В], өздігінен қан кетулер. 5-8 мг/кг тәулігіне 6 ... ара ... 2 рет ... к/т ... 300-500 мл ... ... хлорид ерітіндісінде. Ең жоғарғы 3 күн.^ Кері көрсеткіштеріЖоғары сезімталдық, Идиопатиялық немесе туа пайда болған гипергепаринемия (препарат тиімсіз және қан ... ... ... ... ... тромбоцитопения, бүйрек үсті безінің милы қабатының жетіспеушілігі.Сақтандыру. Шамадан көп ... ... ... ... ... ... аллергиялық реакциялар  -  жоғары тәуекел тобындағыларда, сонымен қатар ертеде протаминмен немесе протамин-инсулин қабылдағандарда, балыққы аллергия ... ... ... және ... ... Қосымшаны қара.Жүктілік: ФДА категория - С. ^ Емшекпен емізу: мәліметтер жоқЖанама әсерлеріБрадикардия, шок, коллапс ... ... ... ... ... ... ... құсу, диспноэ; сирек - өкпенің ісінуі және гипертония. Гипотония (28,6% антрааортальды енгізу кезінде). ... Қан ... ... реакциялар. Саудаға тіркелген атауы: Протамин сульфат.^ МЕНАДИОНА НАТРИЯ БИСУЛЬФИТ(MENADIONE SODIUM BISULPHITE)Шығарылу түрі.Егуге арналған ерітінді 1% 1 мл, таблетка 0,015.Қолдану ... мен ... ... (қан ... гипопротромбинемии тұсында: обтурациялық сары ауру, гепатит, паренхиматозды және капиллярлы жарақаттан кейінгі қан ... ... ... жара және ... ... геморроидальды, жатыр, өкпе және ұзақ мұрыннан қан кетулер; тікелей емес антикоагулянттардың мөлшерідкөп болғанда. К/т 10-15 мг 1 рет тәулігіне 3-4 ... ... ... кейін курсты қайталау. Хирургиялық араласулар кезінде күшті паренхиматозды қан кетулер мүмкіндігінде операция алдында 2-3 күн алдын ... ... ішке 15-30 ... балаларға 2-15 мг/тәу. Геморрагиялық көріністер шала туылған нәрестелерде[В] - 4 мг-ға дейін тәулігіне 3-4 ... 4 ... ... кейін курсты қайталау 1 мг/тәу к/т.^ Кері көрсеткіштеріЖоғары сезімталдық, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, нәрестелердегі гемолитикалық ауру. ... ... ... ... ... жоқ. ^ ... ... мәліметтер жоқЖанама әсерлеріГемолитикалық қаныаздық, гипербилирубинемия, сары ауру, әсіресе шала туылған нәрестелерде, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназаның ... ... ... ... ... тіркелген атауы: Викасол.Фитоменадион(HPYTOMENADIONE)Шығарылу түрі.Таблеткалар, фитоменадион (витамин К1) 10 мг [ӘДҰ ұсынылған].Капсулалар, фитоменадион майдағы ерітінді 10%, 0,1 ... ... ... ... фитоменадион 10 мг/мл, ампула 5 мл-ден [ӘДҰ ұсынылған].Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Тікелей емес ... ... ... көп ... ][В] (кумарин және индандион қатарын). Антикоагулянтармен болған гипопротромбинемия; қан ... ... ... қан ... ... ішіне баяу, ересектерге 500 мкг немесе ішке ересектерге 5 мг; айтарлықтай ауыр қан кетулерде ішке немесе тамыр ішіне, ересектерге 10 - 20 мг; ауыр қан ... ... ... ... ... 2,5 - 5 мг, өте ... 50 мг-ға дейін (бірақ жоғары мөлшерлер кезінде улы әсерл тәуекелі бар). ^ Нәрестелердің геморрагиялық аурулары, емдеу, тамыр ішіне ... ... ... ... 1 мг, қажет жағдайларда келесі мөлшерді 8 сағаттық ара ... ... ... ... ... ... алу ... тамыр ішіне, нәрестелерге 0,5 - 1 мг бірегей мөлшер немесе ішке 2 мг ... ... 4 - 7 ... ... және ... ... үшінші мөлшер 1 айдан кейін.Ішке қолданғанда тиімділігі 6-10 ... ... ... ... етке ...  -  1 сағат ішінде) және 3 - 6 ... ... ... ... және Верльгофа ауруы кезіндегі, сонымен қатар гепарин мен ... ... ... ... ... ... қан кетулерді шектетпейді.^ Гипопротромбинемиямен жүретін геморрагиялық синдром, ... ... ... ... 10 мг ... к/т, кейін 2,5-25 мг (кейде 50 мг).Ауыр операция алдындағы жоғары қан кетулердің алдын алу ...  -  30 ... 3-4 ... ... сезімталдық, қанның жоғары ұюы, тромбоз бен тромбоэмболияға ... ... ... сары ... Есте сақтайтын жәй гепариннің антидоты болып келмейді.^ Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:Жүктілік, төспен ... жас ... Егде ... ... төмендету.Әрекеттесуі: 1. Қосымшаны қара.Жүктілік: ^ Емшекпен емізу:Жанама әсерлеріПарентеральды енгізгенде анафилактикалық реакциялар туу тәуекелі жоғары, ... және ... ... ... Жоғары сезімталдық реакциялары, тасқынуды қоса, диспноэ, бронхтың тарылуы, бастың айналуы, ... және ... ... ... коллапс, кейбір егуге арналған фитоменадион препараттарындағы үпілмәлік майының сурфактантты полиэтоксилирлеуімен байланысты болуы мүмкін. Гемолитикалық қаныаздық. Саудаға тіркелген атауы: Фитоменадион.^ ЭНОКСАПАРИН ... ... ... ... 2000 ... МЕ/0,2 мл, 4000 ... Ме/0,2 мл, 6000 ... Ме/0,6 мл, 8000 анти-Ха МЕ/мл - 0,8 мл, 10000 анти-ха МЕ/мл - 1мл.Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Тромбоз бен тромбоэмболияның алдын алу ... ... ... және жалпы хирургияда, сонымен қатар ұзақ төсекте жататын науқастарда). Шамалы тромбоэмболия даму ...  -  20 ... ... тәуекелде  -  40 мг/тәу, төсекте жататын науқастарға 40 мг/тәу 6-14 күндей. Хирургиялық араласуларда  -  20 ... 2 ... ... ... дейін, кейін 1 реттен тәулігіне 7-20 күндей; ... ... ...  -  40 мг-нан 12 сағат алдын операция ... ... 1 ... ... 40 ... 7-20 күндей. ^ Экстракорпоральды айналым жүйесіндегі гемодиализ жүргізу кезіндегі гиперкоагуляцияның алдын алу шаралары[С]  -  0,5 ... көк ... ...  -  емдеу т/а 1 мг/кг әр 12 сағат сайын немесе 1,5 мг/кг 1 реттен тәулігіне 10 күндей ... ... ... ... Өкпе ... ...  -  т/а 1 ... әр 12 сағат сайын, немесе 1,5 мг/кг 1 реттен ... 10 ... ... ... ... барысында.^ Тұрақсыз стенокардия және миокардтың инфаркты Q тісшесіз  -  1 мг/кг 2 реттен тәулігіне ... ... ... ... ... қолдану керек. Көбінесе 2-8 тәулік бойы. ^ ... ... 10 ... 20 ... ... ... қанның ұю жүйесінің бұзылуы (гемофилия, тромбоцитопения, Вилленбранда ауруы және т.б.), пептиттік жара, бас ішінің қан құйылуы, аневризм, бақылай ... ... ... ... ... ... офтальмологиялық операциялар, жұлын-ми анестезиясы, диабеттік ретинопатия, жүктілік, қатерлі ... ... ... ... ... Көңіл қоятын жағдай: протромбин, тромбин уақытына айтарлықтай әсер етпейді, АЧТВ (АЧТВ-индикаторының ... ... ... ... ... Ха фактор белсенділігінің тежеу деңгейі. Емнің басталуына дейін тромбоциттер санын сараптау ... ... ... 2 ... ... ... жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:Тромбоцитопения, тромбоцитопатия; бауыр жетіспеушілігі, жүктілік; ... ... ... 1. ... ... ФДА категориясы В. ^ Емшекпен емізу: төс сүтіне енуі туралы мәліметтер жоқЖанама әсерлеріҚан кетулер (2-6,7%), қызба, аяқтың ... ... ... ... ... ... ...  -  иммуноаллергиялық тромбоцитопения (емнің 5-21 күндері, трансаминаза деңгейінің ... ... ... ... ... аллергиялық реакциялар. ^ Мөлшерден тыс қолдануҚан кетулер, қан кетуге бейім болу. Емдеу: кезекті мөлшерді алып тастау; ... ...  -  к/т ... ... (0,6 мл ... 0,1 мл препаратты бейтараптандырады).^ Саудаға тіркелген атауы: Клексан.Надропарин кальция (nadroparin)Шығарылу түрі.Егуге арналған ерітінді 3800 МЕ/мл - 0,4 мл, 7600 ... - 0,8 мл; 11 400 МЕ/0,6 мл, 15200 МЕ/0,8 мл, 19000 МЕ/1 ... ... ... ... ... 9,5 мың МЕ (анти-Ха)/мл 0,3, 0,4, 0,6, 0,8, 1 мл, бір рет қолданылатын шприцтер.тері астына егуге арналған ерітінді 19 мың ... 0,6, 0,8, 1 мл, бір рет ... ... ... мен ... мен ... емдеу мен алдын алу шаралары (жедел ишемиялық инсульт, ... ... ... ... операциядан кейінгі тромбоэмболияның алдын алу шаралары). Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу шаралары, сонымен қатар жалпы хирургиялық араласулар,  --  0,3 мл 2 - 4 ... ... ... ... ... 1 рет ... Курс  --  ең азы 7 күн; ортопедияда  --  1 рет тәулігіне күніне; дене салмағы 50 кг ... ...  -  ... ... және 3 күн бойы ... кейін 0,2 мл; операциядан кейінгі кезеңде (4-күннен бастап)  --  0,3 мл; 51 - 70 кг  --  0,3 және 0,4 мл; 71 - 95 кг: 0,4 және 0,6 мл, ... ... (3075 ... МЕ т/а 8 ... бойы  --  ... ... ... ісігімен жасалған операцияларда; жедел өкпе жетіспеушілігінде (қалпына келмейтін СОБА  -  45%-ға терең көк тамырлардың тромбозының тәуекелі төмендейді, 0,4 - 0,6 ... т/а дене ... ... ... барысындағы қанның ұюының алдын алу шаралары. Терең көк тамырлардың симптоматикалық эпизодтарының ... алу ...  -  85 ... ... 1 рет ... т/а, ... 1025 aнти-Xa МЕ/10 кг т/а 2 рет тәулігіне (0,1 ... ... 2 ... ... т/а ... және ... фракциаланбаған гепаринге қарағанда). Флебографиядан кейін: дене салмағы 45 кг  --  0,4 мл; 55 кг  --  0,5 мл; 70 кг  --  0,6 мл; 80 кг  --  0,7 мл; 90 кг  --  0,8 мл; 100 кг және одан ...  --  0,9 мл әр 12 ... 10 ... ... ... бен тромбоэмболияны емдеу  --  225 ЕД/кг (100 МЕ/кг) мөлшерде 2 реттен тәулігіне 10 ... ол ... 45 - 55 кг  -  0,4 - 0,5 мл, 55 - 70 кг  -  0,5 - 0,6 мл, 70 - 80 кг  -  0,6 - 0,7 мл, 80 - 100 кг  -  0,8 мл, одан ... 100 кг  -  0,9 мл. ^ ... ишемиялық инсульт  -  4100 анти-Xa МЕ т/а әр 12 сағатта; Венозды тромбоэмболия  --  ... бір рет ... (20 500 AXa ... т/а) ... ... және ... екі ... енгізуге негізделген тәртіп сияқты (10 250 AXa МЕ/мл) (бірақ венозды тормбоэмболияның қайталануы ... ... ... ^ Тұрақсыз стенокардия және миокардтың инфарктыQ тісшесісіз  --  0,6 мл (5700 МЕ анти-Xa) 2 рет ... ... ... ... ... ... 86 анти-Xa ЕД/кг к/т болюсты, кейіннен 86 анти-Xa ЕД/кг 2 реттен тәулігіне т/а 6 ... ... ... 325 ... ... қолдану).Флебографиядан кейін әр 12 сағаттан 10 күндей енгізу, мөлшері дене ... ... ... ... 0,4-0,8 мл.^ Кері көрсеткіштеріЖоғары сезімталдық, жедел бактериальды эндокардит, тромбоцитопения, қан кетуге бейім болу (ҰТС-синдромынан басқа), геморрагиялық ... ... ... ... ... ... гипотензия, естен тану жағдайлары, хориоретинопатия, асқазан мен ұлтабар жараларының асқынуы, ауыр ... ... ауыр қант ... ОЖЖ ... ... ми ... ... жағдайлар, сәуле терапиясын жүргізу, жатыр ішінің контрацепциясын қолдану, жүктілік, емшекпен емізу кезеңінде, босанғаннан ... ... Егде ... ... ... көп қолданатандарда; бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарға және ауыр соматикалық науқастарда; тізе ... ... ... ...  -  ... тәуекелінің дамуы.Көңіл бөлетін жайлар: АЧТВ тек мөлшерден тыс көп қолданғанда болады (мөлшерден тыс ... ... ... ұю уақыты шамалы өзгереді.Мониторинг: фактор Ха белсендігінің тежелуі; Hb құнарлығы (20 г/л ... және одан көп  -  қан кету ... ... ... ХҚҚ (сирақтың терең тамырларының тромбозы кезінде); анализ Tr. ^ Келесі ... ... ... мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:Тромбоцитопения, тромбоцитопатия; бауыр жетіспеушілігі, жүктілік; емшекпен емізу кезеңі.Әрекеттесуі: 1. Қосымшаны қара.Жүктілік: мәліметтер жоқ. ^ Емшекпен ... төс ... өтуі ... ... ... әсерлеріҚан кетулер (фактор Ха белсендігінің 2 МЕ/мл және одан көп тежелуі кезінде). Ауыр дәрежелі қан кетулер  --  0,5 - 0,9%, ... ... алып ... ... жерде гематомалардың болуы, остеопороз, өздігінен болатын сынықтар, аллергиялық реакциялар, АЛТ, АСТ ... ... ^ ... тыс ... Қан кетулер қан кетуге бейім болу. Емдеу: кезекті келесі мөлшерді кейінге қалдыру; ауыр жағдайларда  -  к/т ... ... (0,6 мл ... 0,1 мл ... ... яғни 950 ... тіркелген атауы: Надропарин кальция.^ АМИНОКАПРОН ҚЫШҚЫЛЫ(AMINOCAPRONIC ACID)Шығарылу түрі.Егуге арналған ерітінді 5%.Қолдану көрсеткіштері мен ... қан ... ... алу ... мен ... ... қабаттың геморрагиясы, меноррагия, асқазан мен ішектің жаралары мен эриозиясынан қан кетулер, бауырға, өкпеге, ұйқы безіне, кейбір ісік ... ... ... ... қан ... ... ... сонымен қатар тромболитикалық[D] препараттарды қолданумен байланысты. Жарақатты гифема. Интравезикальды 0,5% ... ... ...  -  қуық үсті ... ... ... кейін[В][ ]К/т жедел қан кетулер 4-5 г, 250 мл 0,9% натрий хлор ерітіндісінде, 1 сағат ... ... 1 ... (50 мл-ден) әр сағат сайын қан кету тоқтағанша, қажет кезінде қайталауға болмады. Қан кету ... ... ... әр 4 сағат сайын қайталайды. Ішке 5 г-нан, кейін 1 г-нан әр сағат сайын 8 сағатқа дейін қан кету ... ... қан кету ... салқындатылған 5% ерітіндімен бүрку (50-200 мл-ден). ^ Фибринолиз белсендіргіштерімен бай мүшелерге хирургиялық араласулар кезіндегі қан кетулер (жүрек, құлақ түсінің ... ... ... 8-24 ... п/о 3-6 ... Жүрекке операция жасағанда алдын алу шараларында 7-30 г-нан, бауырды трансплантациясында  -  16 мг/кг. ^ Кері көрсеткіштеріЖоғары сезімталдық, томбозға ... ... ... ... және ... ... ҰБС-синдром, макрогематурия, НМК, бүйрек қызметінің ауыр бұзылыстары.Сақтандыру. Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен ... ... ... ... ... ... ... белгісіз несеп шығару жолдарының жоғарғы бөлімінен қан ... ... ... ... ... ... FDA ... С.^ Емшекпен емізу: мәліметтер жоқ.Жанама әсерлеріТромбоэмболиялық асқынулар, бұлшық ет әлсіздігі, тері ... ... ... гипертензия, бастың айналуы, бастың ауруы, брадикардия, аритмия, бүйрек жетіспеушілігі. Саудаға тіркелген атауы: Аминокапроновая кислота.^ ... ... ... түрі.Таблеткалар 250 мг, жергілікті қолданылатын гемостатикалық сіндіргіш 1 г, ... ... ... 50 мг  -  5 мл. ... көрсеткіштері мен мөлшерленуі.Капиллярлы және паренхиматозды қан кетулер, сүйектен қан кетулер, бұлшық ет пен басқа да тіндер, ... мен ... ... да ... ... қатар жергілікті фибринолитикалық белсенділіктің жоғарлауы және жалпы фибринолизде әртүрлі хирургиялық араласуларда жергілікті қан кетуді тоқтату зат ретінде. ^ Мұрыннан, ... және ... да ... қан кетулерде тромбоцитопениялық пурпурамен, лейкозбен, геморрагиялық тромбоцитопениямен, Рандю-Седера ауруымен, бауыр циррозымен, созылмалы ... ... ... ... (1/4) ... ... 3-4 сініргішке дейін және одан көп (дәрежесіне, мінезіне және қан кету жерге ... ^ Кері ... ... ауыр СБЖ, ... ауру, тромбозға бейім болу, барлық тұқым қуалайтын және екіншілік тромбофилия, ҰБС-синдром, макрогематурия, НМК, бүйрек қызметінің ауыр бұзылыстары.Сақтандыру. Келесі мәселелі жағдайларда ... мен ... ... ... ... ... ... этиологиясы белгісіз несеп шығару жолдарының жоғарғы бөлімінен қан кетулер, бауыр жетіспеушілігі, СБЖ.Әрекеттесуі: ... ... FDA ... ... Емшекпен емізу: мәліметтер жоқ.Жанама әсерлеріТромбоэмболиялық асқынулар, бұлшық ет ... тері ... ... ... ... ... айналуы, бастың ауруы, брадикардия, аритмия, бүйрек жетіспеушілігі. ^ Саудаға тіркелген атауы: Аминометилбензойная кислота.Жергілікті гемостатикалық заттар АПРОТИНИН(APROTININ)Шығарылу түрі.Егуге арналған ерітінді 500 000 КИЕ, ... ... ... ... ... ... ұнтақ 10 000 КИЕ/мл.Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуіГиперфибринолизбен байланысты болған қан ... ... ... ... ... ... ... өкпеге және ісік ауруларында ашық операция жасаған кезде, ДВС-синдромының терминальды жедел ... СПЗ ... ... және ... ... К/т ... 5 минутта 100 000-250 000 КИЕ баяу енгізу, кейін 200 000 КИЕ әр 1-2 ... қан кету ... ^ Кері ... ... ... тромбоэмболия, тромбофлебит, гиперфибрилинолиз, ДВС−синдромның гиперкоагуляционды фазасы, жүктіліктің I және III үш айында.Сақтандыру.Көтере алмауды анықтау үшін адымен к/т баяу ... ... 50 000 КИЕ ... ... ... зақымдалу тәуекелі бар науқастарда, әсірісе бүйрек дисфункциясында немесе бүйрек қызметін бұзатын дәрілерді бірге қолданатын науқастарда.^ Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен ... ... ... ... ... Жүктілік: ФДА категория В.Лактация кезеңі: мәліметтер жоқ. Жанама әсерлері.Бүйре қызметінің бұзылыстары, тубулярлы некрозды қоса; сирек жоғары сезімталдық реакциясы, анафилаксияны қоса; өте ... ... ... ішінің қан ұюы, енгізген жердегі реакциялар, тромбофлебитті қоса.Саудаға ... ... ... ... ... ... ... жоқ)Шығарылу түрі.Инфузияға арналған ерітінді Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуіГиповолемия, қанның қоюлануымен жүретін жағдайлар, экстракорпоральды қан айналымы, жұлын ми немесе ... ... ... ... ... ... алу ... инсулинді енгізу кезіндегі еріткіш ретінде (инфузиялық ыдыстар мен ... ... ... ... төмендету үшін). Мөлшерін жеке белгілейді. Алдын алу шараларының мақсаты ретінде  --  500 - 1 000 ... 1-3 ... ... шок кезінде  --  10 - 15 л-ден тәулігіне. Гематокрит дәрежесінің төмендеуі 25% -дан аспауы керек ... ...  --  30%) және ... ... ... ... болмауы.^ Кері көрсеткіштер.Циркуляторлы күш түсу, препаратты енгізуге болатын анамнезендегі анафилактоидты реакциялар.Сақтандыру.Жүрек жетіспеушілігі кезінде, гипергидратацияда, бүйрек жетіспеушілігінде, геморрагиялық диатезде, өкпе ... ... және ... ... ... ... лактация кезеңінде, препарат құрамына жоғары сезімталдық кезде сақтықпен тағайындау керек. Глюкоза, фруктоза, холестерин, майлы қышқылдардың диагностикалық тест ... ... ... ... эмульсиямен араластыруға болмайды.Жанама әсерлері.Ауыр анафилактикалық реакциялар.Саудаға тіркелген атаулары: Раствор жидкого желатина.^ ФОНДАПАРИНУКС НАТРИЯ(FONDAPARINUX SODIUM)Шығарылу түрі.Тері астына енгізуге арналған шприцтегі ... 2,5 мг/0,5 мл; 5 мг/0,4 мл; 7,5 мг/0,6 мл ... ... мен ... ... ... ... жасалатын науқастарға венозды тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу шараларында (сонымен қатар жамбас сүйегінің сынықтарында, тізе ... ... ... орын ... ... ... ... араласулар кезінде). Ұсынылатын мөлшерді 2,5 мг-нан тәулігіне 1 ... тері ... ... ... ... ... ... кейін 6 сағаттан соң гемостаз жағдайында енгізеді. Емдеу ... 5-9 ... ... Кері ... ... клиникалық маңызды қан кетулер; жедел бактериальды эндокардит; ауыр ... ... ... (КК  
        
      

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 28 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Қанның ұюына қарсы дәрілік заттар15 бет
Алуантүрлі жабайы өсімдіктер5 бет
Тіршілік қауіпсіздік негіздері95 бет
Altheae officinalis L (Дәрілік жалбызтікен) өсімдігі вегетативитік мүшелерінің онтоморфозгенезі38 бет
Convolvulaceae vent. Тұқымдасының дәрілік түрлері өкілдерінің морфо-анатомиялық ерекшеліктері36 бет
Echinops туысының Echinops Sphaerocephalus l. және E.Chantavicus l. түрлерін фитохимиялық зерттеу4 бет
Lamiaceae тұқымдасының құнды дәрілік түрі25 бет
«дәрілік өсімдіктер»7 бет
«ПЛП Жанафарм» ЖШС базасында дәрілік Қырмызыгүл гүлдерінің және батпақты Иір тамырсабақтарының көмірқышқылды экстрактар негізінде алынатын таблеткалар өндірісін ұйымдастыру52 бет
«Циклопропанкарбон қышқылының биологиялық активті жаңа туындыларын синтездеу»49 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь