Қазақстандағы міндетті медициналық сақтандырудың жүйесі

1 Кіріспе
Медициналық сақтандыру қажет пе?
2 Негізгі бөлім
Қазақстандағы міндетті медициналық сақтандырудың жүйесі.
Міндетті медициналық сақтандыру
Ерікті медициналық сақтандыру
3 Қорытынды
4 Пайдаланылған әдебиеттер
Батыс елдерінде кез-келген азаматта медициналық сақтандыру полисі болса, Қазақстанда ерікті медициналық сақтандыру дамымаған. Неге сақтандырудың осы түрі кенжелеп отыр? Медициналық сақтандырудың қандай түрі тиімді, ерікті сақтандыру немесе міндетті сақтандыру ма? Жалпы медициналық сақтандыру дегеніміз не? Қазақстанға міндетті медициналылық сақтандыруды енгізу туралы заң жобасы да қызу талқыға түскен еді.
Әлемдік тәжірибеге сүйене отырып, бір-бірінен ерекшеленетін негізгі 3 денсаулық сақтау жүйесін қарастыруға болады. Бұл толықтай мемлекет қаржыландыратын денсаулық сақтау жүйесі; міндетті сақтандыру жүйесі арқылы жүзеге асатын денсаулық сақтау; жеке яғни ақылы медициналық жүйе. Дамыған мемлекеттердің еш қайсында бұл жүйелер тәжірибе жүзінде таза күйінде жұмыс істемейді. Бір мемлекетте денсаулық сақтау жүйесінің 2 түрі де пайдаланып кете береді. АҚШ-та ерікті медициналық сақтандыру мен ақылы медициналық көмек ерекше дамыған. АҚШ-тық ден-саулық сақтау моделі басқа ешбір елде таза түрінде пайдаланылады деп айту қиынға соғады. Көптеген елдерде денсаулық сақтау саласын мемлекет қаржыландырса да, халық ерікті және жеке медициналық сақтандыру қолданады. Медициналық сақтандыру – денсаулық сақтаудағы халықтың мүддесін әлеуметтік қорғаудың түрі, медициналық көмек қажет еткенде сақтандырылған жағдай бойынша науқасқа жинаған қаржы кепілдік болады. Негізінде медициналық сақтандырудың 2 түрі бар. Бұл міндетті медициналық сақтандыру және ерікті медициналық сақтандыру. Міндетті медициналық сақтандыру медициналық жәрдемнің сапасын бақылауды қарастырады, оның мақсаты - міндетті медициналық сақтандырудың базалық бағдарламасымен және медициналық жәрдемнің қолданыстағы стандарттарымен кепілденілген көлемде, сапада және шарттарда медициналық жәрдем алуға азаматтардың (сақтандырылған) құқықтарын қамтамасыз ету. Міндетті медициналық сақтандыру дамыған елдердің көпшілігінде бар және азаматтардың денсаулығын қорғауға арналған конституциялық құқығын іске асыруға бағытталған. Ал ерікті сақтандыру адамның қалауы бойынша ғана жүзеге асырылады.
1 “Қазақстан”: Ұлттық энцклопедия/Бас редактор Ә. Нысанбаев – Алматы “Қазақ энциклопедиясы”
2 Құлпыбаев С., Ынтыкбаева С.Ж., Мельников В.Д. Қаржы: Оқулық / - Алматы. Экономика, 2010- 522 бет
3 Интернет желісі www.googl.kz www.yandex.kz
        
        Жоспар.
➢ Кіріспе
Медициналық сақтандыру қажет пе?
➢ Негізгі бөлім
Қазақстандағы міндетті медициналық сақтандырудың жүйесі.
Міндетті медициналық сақтандыру
Ерікті медициналық сақтандыру
➢ Қорытынды
➢ Пайдаланылған әдебиеттер
Батыс елдерінде ... ... ... ... ... ... ... медициналық сақтандыру дамымаған. Неге сақтандырудың осы
түрі кенжелеп отыр? ... ... ... түрі ... ерікті
сақтандыру немесе міндетті сақтандыру ма? Жалпы медициналық сақтандыру
дегеніміз не? Қазақстанға ... ... ... ... ... жобасы да қызу талқыға түскен еді.
Әлемдік тәжірибеге сүйене отырып, бір-бірінен ерекшеленетін негізгі ... ... ... ... ... Бұл ... ... денсаулық сақтау жүйесі; міндетті сақтандыру жүйесі арқылы
жүзеге асатын денсаулық сақтау; жеке яғни ақылы медициналық жүйе. ... еш ... бұл ... ... ... таза ... жұмыс
істемейді. Бір мемлекетте денсаулық сақтау жүйесінің 2 түрі де пайдаланып
кете береді. АҚШ-та ерікті медициналық ... мен ... ... ... дамыған. АҚШ-тық ден-саулық сақтау моделі басқа ... ... ... ... деп айту қиынға соғады. Көптеген елдерде
денсаулық сақтау саласын мемлекет қаржыландырса да, халық ерікті және ... ... ... ... ...... ... мүддесін әлеуметтік қорғаудың түрі, медициналық көмек
қажет еткенде сақтандырылған жағдай бойынша науқасқа жинаған қаржы ... ... ... ... 2 түрі бар. Бұл ... ... және ерікті медициналық сақтандыру. Міндетті
медициналық сақтандыру медициналық жәрдемнің сапасын бақылауды қарастырады,
оның ... - ... ... ... базалық бағдарламасымен
және медициналық ... ... ... ... сапада және шарттарда медициналық жәрдем ... ... ... ... ету. ... ... сақтандыру
дамыған елдердің көпшілігінде бар және азаматтардың денсаулығын қорғауға
арналған конституциялық ... іске ... ... Ал ... ... ... ... ғана жүзеге асырылады.
Міндетті медициналық сақтандыру мәселесі ... ... қызу ... да ... ... ... медициналық сақтандыруға қарса болса,
біреулер қолдады. Қолдағандар қатарында Парламенттің төменгі палатасының
депутаты ... ... те ... ... ... ... Нехорошев
міндетті медициналық сақтандыру бізге керек екенін және сақтандырудың осы
түрі ... ... ... көрсету мәдениетін көтереді деп те ... ... ... ... ... ... ... нәтиже
бергенін айт-қан болатын.
Қазақстанда 90-жылдары міндетті медициналық сақтандыруды жүзеге ... да ... осы ... ... ... ... ... құрылған. Алайда фондтың басшысы өзінің қызмет ... фонд ... ... асып ... белгілі. Нәтижесінде
міндетті медициналық сақтандыру фонды жұмысын ... ал ... ... ... ... ... ... кейін бүгінгі
күні халықтың міндетті медициналық сақтандыруға күмәнмен қарауын түсінуге
болады.
«Қазақстан медициналық ... ... ... 2014-2015 жылдарға
қарай дайын болады» деген пікірді Денсаулық сақтау вице-министрі ... ... ... Оның ... ... сақтандырудың бұл түрі
экономиканың тұрақты дамуына ықпал етеді. Алайда, сақтандыру медицинасы ... ... ... ... ... аса ... байқалмайды екен. Ұлыбритания тәжірибесіне сүйенсек, бюджетті
модель халықтың барлық әлеуметтік топтарына қол жетімді, әрі оның қызметін
бақылауға ... ... ... ... ... үшін әлі ерте дегеннің өзінде,
бұл жүйенің бізге керектігі ... ... 2011 ... ... ... медициналық сақтандыру туралы тағы да сөз ... еді. ... ... ... ... ... бала денсаулығын міндетті
медициналық сақтандырау мәселесін заңнамалық деңгейде шешуді ұсынды.
«Республикалық бюджет есебінен ... ... ... ... ... ... ... дертке шалдығып қалу жағдайына
байланысты 18 жасқа дейінгі ... ... ... ... ... ... шешу ... деп есептеймін», - деді З. Бәлиева
Денсаулық сақтау министрі Салидат Қайырбекованың атына жолдаған сауалында.
Медициналық тұрғыда міндетті ... ... ... ... Түрлі сырқатқа шалдыққан бүлдіршіндер жан-жақтан ... ... ... ... мәжбүр болып отыр. Шетелдерде ота жасалу
тікелей мемлекеттік квота арқылы жүргізіледі. Квоталар ... ... ... енді біріне жете бермейді. ... ... ... жасы 14-тен асқан балалардың түрлі ауруға шалдығуы
артып барады. Мәселен, дәл осы ... 100 мың ... ... негізгі
түрлеріне шалдығуы 2003 жылы 87,6 %-ға ұлғайса, 2009 жылы бұл ... ... Ауыр ... ... кей ... дәрі алу
мәселесі қиындық тудырады. Оның үстіне қазір медициналық ... де ... ... ... ... да құпия емес. Біздің елімізде ... ... ... медициналық сақтандырудан ... ... ... ... ... елдерде міндетті медициналық
сақтандыру ... ... ... ... Мәселен, Германия, Франция,
Голландия, Австрия, Бельгия, Швейцария сияқты европа ... ... ... ... ... ... САҚТАНДЫРУДЫҢ КҮЙІ ҚАНДАЙ?
Біздің мемлекетіміз мемлекеттік бағдарламаның шегіндегі белгілі бір
медициналық көмекті ғана ... ... ... ... көмек алуға
кепілдік береді, бірақ ол ... ... ... ... ... ... ... көптеген сақтандыру ұйымдары ерікті
сақтандыру қызметтерін ұсынып отыр, ол ... жеке ... ала ... ... ... ... ... лайықты
нұсқаларын қамтамасыз ете алады.
Қазақстандағы Сақтандыру нарығында ерікті медициналық ... ... ... Бар жоғы 2%-ды ... ... Сақтандыру нарығындағы
мамандардың ойынша бұл көрсеткіш 1-2 ... ... ... ... ... ... медициналық сақтандыру жүйесіне толықтыру
болып табылады. Ол ... ... яғни ... ... ... ... жүзеге асыруды қарастыратын жеке басты сақтандыру
түрлерінің жиынтығы болып келеді. ... ... құны ... емдеуге жататын сырқаттардың түріне, сақтандырылған ауруға
қызмет көрсетілетін емдеу ... ... ... ... сақтандырудың негізгі құндылығы ... ... және ... сыныптық мамандары бар ... ... ... алу ... ... ... ... елдердің
тәжірибесі көрсетіп отырғандай,ең дұрысы міндетті және ... ... ... болып табылады. Мысалы, АҚШ-та «Медикор» жүйесі -
егде ... ... ... ... - кедейлер, жұмыссыздар мен мүгедектер
үшін; ГФР-де - сыркатты сақтандыру. Медициналық сақтандырудың ... ... ... ... ... (жұмыс берушілердің,
жұмыскерлердің және мемлекеттің негізінен төменгі ... ... ... ... және ... мен ... сан алуандығымен
ерекшеленеді. Медициналық сақтық қорғаудың ұжымдық (сапалық), қоғамдық
(мемлекеттік) және жеке ... ... бар. ... ... ... жарналарын төлеуде жұмыс берушілердің міндетті қатысуы
заңнамада қарастырылған. Сақтық қорларын қалыптастыру, қызметтер ... ... ... қор мекемесінің мәртебесіне, кейде
сақтандырылғандардың жасына қарай сараптанған.
Ерікті медициналық сақтандыруды (ЕМС) ... ... ... ... ... дамытудың 2011 – 2015 жылдарға арналған
«Саламатты Қазақстан» ... ... атап ... ... ... үшін ... ресурстарды жұмылдырудағы және өз
денсаулығы үшін жауапкершілікті арттырудағы бағыттардың бірі ... ... ... ... сақтандырудың ерікті түрін
пайдаланады. Бірақ ... ... ... ... не ... бермейді. Халықтың санасында кеңес кезіндегі «медицина тегін» ... ... ... КСРО ... ... ... ... түсінік мүлдем
болмаған. Қазақстанда ерікті медициналық сақтандыруға халық ... ... ... ... ... ... мүлдем хабары жоқ. Халық
медициналық сақтандыру полисін тек өзіне ... ... ғана ... Жалпы
медициналық сақтандыру өте қажет. Бірақ оның қажеттігін халық ... ... ... кейбір бөлігінің өз денсаулықтарын сақтандыруға
жағдайы жетпеуі әбден мүмкін.
Медициналық сақтандыру – халықтың денсаулығын қорғау ... ... ... ... ... ... ... алуына кепілдік
беруді көздейді. Барлық деңгейдегі мемлекеттік бюджеттен қаржыландырылатын
тегін денсаулық сақтаудан медициналық сақтандырудың ... ... ... ... және ерікті сақтандыру жолымен жүзеге
асырылады. Міндетті ... ... ... ... бір ... ... табылады және мұнда сақтандыру жарналарын
жұмыс істеуші азаматтар үшін кәсіпорынның, ... ... да ... қаражатынан төленеді, ал еңбекке жарамсыздар, жұмыс сыздар
үшін тиісті ... ... ... аударылады. Ерікті медициналық
сақтандыруда сақтандыру тарифтері сақтандырушы ұйым мен медициналық мекеме
арасындағы келісім бойынша белгіленеді. Сақтандыру шарттарын ... ... ... ... олар ... жарнасын кәсіпорынның, ұйымның, тағыда
басқа пайдасынан төлеу жолымен ... ... ... ... өз ... төленетін ерікті медициналық сақтандыру
бойынша неғұрлым жоғары деңгейде медициалық көмек ... ... ... ... ... аударылатын міндетті не ерікті
сақтандыру жарналары денсаулық ... ... ... ... ... ... ... көзі болып табылады. Азаматтардың
денсаулығын қорғау саласындағы мемлекеттік саясатты іске ... үшін ... емес ... ... ... жалпы ұлттық не аумақтық міндетті
медициналық сақтандыру қорлары құрылады. Әрбір сақтандырылушы елдің ... ... ... ... ... ... беретін медициналық полис
алады. Мемлекеттік және жергілікті ... ... ... ... ... ... ... сақтандыру - бұл жұмыс ... ... ... мен бюджеттік қаражаттар есебінен сақтандырылған адамдарға
зиянның орнын өтеу үшін және ... ... ... ... үшін ... жарақат алған жағдайда денсаулықты ... ... Ол ... ... ... бар елдердің
сақтық қорғауы тұтас жүйесінің міндетті атрибуттарының бірі болып табылады.
Медициналық сақтандырудың екі түрі бар: ... және ... ... ... кезінде заңнамамен барлық азаматтар үшін
бюджетке төленетін аударымдардың бірдей мөлшерлемесі белгіленеді, ... ... ... жұмсалатын ақшалай қор қалыптасады. Мұндай жүйе
халықтың барлық жіктері үшін медициналық және дәрі-дәрмектік ... ... мен ... ... ... ... бұл нысан, оның барлық
артықшылықтарына ... ... іске ... ... ... ... елдердің көпшілігінде бар және
азаматтардың денсаулығын қорғауға ... ... ... ... ... медициналық сақтандырудың құндылығы келісімшарт тәртібінің
болуы, демек, келісімшарт орындалмаған кезде, сақтық қорғау ... ауру ... ... қарай медициналық мекемелердің
кепілденілген ақша алуы, медициналық жәрдем жақсы болса, бұл ... ... көп ... медициналық жәрдемнің сапасын арттыруға
ұмтылуы және т.б. болып табылады. ... ... ... ... ... ... қалыпты рыноктық қатынастар енгізіледі.
Ерікті медициналық сақтандыру міндетті медициналық ... ... ... табылады. Ол сақтық төлемақыларды, яғни медициналық ... ... ... ... ... қарастыратын жеке басты
сақтандыру ... ... ... ... ... полисінің құны
қызметтердің ... ... ... ... ... ауруға қызмет көрсетілетін емдеу мекемелеріне байланысты
болады. Ерікті медициналық сақтандырудың негізгі құндылығы қазіргі ... ... және ... ... ... бар ... медициналық жәрдем алу мүмкіндігі болып табылады.
Дамыған елдердің тәжірибесі ... ... ... ... ... ... ... үйлесімі болып табылады.
Мысалы, АҚШ-та «Медикор» жүйесі - егде адамдар үшін, «Медикэйд» жүйесі -
кедейлер, жұмыссыздар мен ... ... ... - ... ... ... ... жүйелері, әдеттегідей, өзін-өзі
сақтандыру қағидатында ... ... ... және ... ... ... ... қатысуы) жұмыс істейді және нысандары
мен әдістерінің сан алуандығымен ерекшеленеді. ... ... ... ... ... ... және жеке (жекеше)
жүйелері бар. Медициналық сақтандыру ... ... ... ... ... міндетті қатысуы заңнамада ... ... ... ... ... сияқты, сақтаушылардың
табыстарына, қор мекемесінің мәртебесіне, кейде сақтандырылғандардың жасына
қарай сарапанған.
Қазақстанда медициналық ... ... ... ... ... еді, ... жүйені басқару сапасының төмендігінен
және міндетті медициналық сақтандыру қорының ... ... және ... ... ... ... ол беделін
жоғалтқан болатын. Қор жойылды, емдеу мекемелері қаржыландырудың басты
көздерінің бірінен айырылды, ал ... ... ... ... толықтай дерлік ақылыға ауысты.
Міндетті медициналық сақтандыру медициналық жәрдемнің ... ... оның ... - ... ... ... базалық
бағдарламасымен және медициналық жәрдемнің ... ... ... ... және ... ... жәрдем алуға
азаматтардың (сақтандырылған) құқықтарын қамтамасыз ету.
Медициналық сақтандыруды ұйымдастырудың жұмыс ... ... ... ... тудырады, онда бұл қызметтер көрсетуді жасаушылардың -
медициналық мекемелердің, ... ... жеке ... ... ... болатын өз еңбегінің саны мен сапасына
тікелей ... ... ... ... ... ... көмекті
тұтынушылар ретіндегі пациенттердің ... ... ... дәрігерді таңдау құқығы пайда болады. Бұл ... ... қоры ... ... ... ... қосарланады: ол
медициналық қызметтер көрсетудің сапасы мен ... ... баға ... ... ... ... таға алады, ал қажеттік кезінде
емдеуші мекемеге немесе жеке машықтанушы ... ... ... ... ... ... сақтандыру жүйесінің маңызды құрамды
буыны болып табылады және қоғамдық өндірістің аса маңызды факторы - ... ... ... ... ... рөлі ... Бұл рөл ... сақтандыру қорларының жұмыс
істеунің қағидалық ерекшеліктеріне ... ... ... іс-әрекеттің орталықсыздандырылуы (бөлшектенуі),
ұйымдастырудың ... ... - ... ... ... ... көмек берудің кепілдіктерін қамтамасыз етеді
ҚОРЫТЫНДЫ
Медициналық сақтандырудың жұмыс істеуі медициналық қызмет көрсету саласынды
нарықтық қатынас тудырады. Бұл өз кезегінде, ... ... ... ... ... ... ... жеке машықтанушы
дәрігерлердің еңбегінің саны мен сапасына нақты баға беруге мүмкіндік
тудырады. Басқа ... ... ... ... мен ... ... ... пайда болады. Бұл міндетті медициналық сақтандыру
қоры ... ... ... ... қосарланады: ол
медициналық қызметтер ... ... мен ... ... баға ... ... ... кінәрат-талап таға алады, ал қажеттік кезінде
емдеуші мекемеге немесе жеке машықтанушы дәрігерге экономикалық ... ... ... ... медициналық сақтандырудың дамуы қазіргі
кездегі ... ... ... ... азайтып, жүйесіз жүрген
істерді біршама жүйелеуге жол ашады. Бұл әлемдік тәжірибеде дәлелденген.
Қолданыстағы заңнамалық және ... база ... тән ... ... ... ол ... бөлігіне, нарықтық
жағдайды және тұтынушылар құқығын қорғауды қамтамасыз ету мәселелеріне
шоғырланған.
90-жылдары қолға ... ... ... медициналық сақтандыру жүйесі
сәтсіз аяқталды. Сондықтан ... ... ... жүйе сол ... ... кие ме ... қорқыныш та бар. Осы орайда медициналық сақтандыру
жүйесі іске ... ... бұл ... ... ... бері ... келе
жатқан басқа елдердің озық тәжірибесіне ... ... ... ... кезде, медициналық сақтандыруға бөлінетін, жиналған қаржының қатаң
бақылауда болуы міндетті. ... ... орай ... ... қай ... ... де ... медициналық сақтандырудың аясында
медициналық көмекті ала алатындай болғаны жөн. ... ... ... де, ... ... ... халықтың жағдайы ескерілуі керек.
Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011 – ... ... ... ... мемлекеттік бағдарламасымен шетел
азаматтарды міндетті медициналық сақтандырудың ... ... бұл да ... одан әрі ... үшін ... ... Денсаулық
адам өміріндегі ең зор байлық. Бірақ адамдар оған ... ... ... ... ... ғана ... ... әдебиет
➢ “Қазақстан”: Ұлттық энцклопедия/Бас редактор Ә. ...... ... ... С., ... С.Ж., ... В.Д. ... Оқулық / -
Алматы. Экономика, 2010- 522 бет
➢ Интернет желісі www.googl.kz ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Экономикалық ұғымдар168 бет
Азаматтардың денсаулығын сақтау туралы заң.16 бет
Жалпы және өмірді сақтандыру9 бет
Жалпы сақтандыру17 бет
Мемлекеттік салықтық бақылаудың құқықтық негіздері: құқықтық институт ретінде мән-жайы,мақсат міндеттері,қағидаттары16 бет
Мемлекетте медициналық қызмет көрсету жағдайы8 бет
Сақтандырудың мәні және табиғаты28 бет
Сақтандырудың сыныптауы12 бет
Сақтандырудың экономикалық және әлеуметтік негіздері37 бет
Қазақстан Республикасының сақтандыру рыногы мен өмірді сақтандыру41 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь