Қорғасынмен уланудың патогенезі

I. Кіріспе
а) Қорғасынмен уланудың патогенезі.

II. Негізгі бөлім
б) Қорғасын және оның қосындыларымен созылмалы уланудың клиникалық көрінісі (негізгі клиникалық синдромдар).
Диагностика.
в) Созылмалы уланудың емі.
г) Алдын алу.

III. Қорытынды

Әдебиеттер
Жоғарыда аталған симптомдар қорғасынмен кәсиби емес жағдайларда, тұрмыста да болулары мүмкін. Тұрмыстық уланулар көбінесе шаруашылықта қыш-құмыраны қолдан жасағанда дамиды. Қорғасын глазурдың құрамына кіреді де, ол құмыраның өң бойын жабады. Құмыраларды қолдан жасағанда, оларды ұстап-қақтау үшін 1200 градус-тай температура қажет, ал оң қолдан жасағанда тудыруға мүмкіндік жоқта, температура мақсаты деңгейге жетпей, қорғасын кремний қышқылығымен қосылмай, бос күйінде қалып, бұйымдарда сұйық тағамдарды сақтағанда, әсіресе шарап, ашытқы, қышқылдандырылған көкөністерді – қорғасын сұйық ерітіндісіне ауысады да, ол тағамдарды ішіп-жегенде улануға шалдықтырады.
Клиникалық симптомдары әлбетте болмайды, бірақ электрофизиологиялы әдістерді кейіннен пайдаланып жан-жақты іздеп-текмерсе, жүйке жүйесінің кейбір функционалды өзгерістерін табуға болады. Лабораторияық түрде тексерткенде: несепте АЛҚ-ның 6-дан 15мг.г креатинин. КП-100-ден 300 мкг/г креатинин, қанда қорғасынның мөлшері 50 мкг % аспайды, ал несепте 100 мкг/л. Порфириндік алмасудағы өзгерістер ретикулоцитозбен 20-25% - дейін, эритроциттердің базофильденген түйіршіктігі 25-40%- дейін. Гемоглобинмен эритроциттердің шамалы қалыпты деңгейде.
Қорғасынмен созылмалы уланудың жеңіл түрі
Уланудың бұл түрінде, клиникалық белгілері негізінен жүйке жүйесінін қызметінің өзгеруінен қабылдайды: шеткі полинервропатияның бастапқы түрі (вегетативтік-сензитивтік полиневрит), астениялық немесе астено-вегетативтік синдром. Бұл аталанғандармен қатар, асқазан-ішек трактыларын өзгерістердің болулары мүмкін-моторлары дискенезиялық синдром, жеңіл не орташа бауріндет. Бауыр арасының жекеленген функцияларының көрсеткіштерінің бұзылуы. Лабораториялық көрсеткіштерде: АЛҚ-ның несептегі активтілігі едәүір төмендейді. КП несепте – 300-500 мкг/г креатинин, ПП эритроциттарда 1500 мкг/г дейін, қанда қорғасын – 80 мкг%, эритроциттардың базофильді түйіршіктеулуі есейіп, 60 %-дейін. Гемоглобиннің мөлшері қалыпты көрсеткіштің ең төменгі деңгейіне дейін – 120 г/л еркектерде, 100 г/л әйелдерде.
1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2004.- 480 с.
2. Шаталов Н.Н., Артамонова В.Г. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. - М., Медицина,1991 г.
3. Измеров Н.Ф. /ред/. Профессиональные болезни: Руководство для врачей в 2-х томах. - М., Медицина, 1996 г.
4. Кулкыбаев Г.А., Аманбеков У.А. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. Караганда-Алматы, «ҒЫЛЫМ» 2001 г., 575 c.
5. Руководство по классификациям заболеваний. / Под общей редакцией И.Р.Кулмагамбетова, К.А. Алихановой. – Караганда, 2009г. 2 том.
        
        Жоспар
I. Кіріспе
1) Қорғасынмен уланудың патогенезі.
II. Негізгі бөлім
2) Қорғасын және оның ... ... ... ... ... ... синдромдар).
Диагностика.
3) Созылмалы уланудың емі.
4) Алдын алу.
III. Қорытынды
Жоғарыда ... ... ... ... емес ... ... болулары мүмкін. Тұрмыстық уланулар көбінесе шаруашылықта қыш-құмыраны
қолдан жасағанда дамиды. Қорғасын глазурдың құрамына кіреді де, ... өң ... ... ... ... ... оларды ұстап-
қақтау үшін 1200 градус-тай температура қажет, ал оң қолдан жасағанда
тудыруға мүмкіндік жоқта, температура мақсаты деңгейге жетпей, ... ... ... бос ... ... ... сұйық
тағамдарды сақтағанда, әсіресе шарап, ашытқы, қышқылдандырылған
көкөністерді – қорғасын сұйық ерітіндісіне ауысады да, ол тағамдарды ... ... ... ... ... бірақ электрофизиологиялы
әдістерді кейіннен пайдаланып жан-жақты іздеп-текмерсе, жүйке жүйесінің
кейбір функционалды өзгерістерін табуға болады. Лабораторияық түрде
тексерткенде: ... ... 6-дан ... ... ... 300 ... ... қорғасынның мөлшері 50 мкг % аспайды, ал несепте 100
мкг/л. Порфириндік алмасудағы өзгерістер ретикулоцитозбен 20-25% - дейін,
эритроциттердің базофильденген ... 25-40%- ... ... ... ... ... созылмалы уланудың жеңіл түрі
Уланудың бұл түрінде, клиникалық белгілері негізінен жүйке жүйесінін
қызметінің өзгеруінен қабылдайды: шеткі полинервропатияның бастапқы ... ... ... ... ... ... Бұл ... қатар, асқазан-ішек трактыларын
өзгерістердің болулары мүмкін-моторлары дискенезиялық синдром, ... ... ... ... ... ... функцияларының көрсеткіштерінің
бұзылуы. Лабораториялық көрсеткіштерде: АЛҚ-ның несептегі активтілігі
едәүір төмендейді. КП несепте – 300-500 мкг/г креатинин, ПП ... ... ... ... қорғасын – 80 мкг%, эритроциттардың базофильді
түйіршіктеулуі есейіп, 60 %-дейін. Гемоглобиннің мөлшері қалыпты
көрсеткіштің ең төменгі деңгейіне дейін – 120 г/л ... 100 ... ... ... ... ... түрі қорғасын коликасының анемиялық синдромымен, бауырдың
функционалдық сынауларының ... ... ... ... ... шеткі полиневропатиялық синдромдардың түрлерінің дамуларымен
байқалады. Сондай-ақ, астено-вегетавтік немесе астениялық синдромдармен.
Ал, астеноорганикалық ... ... ... өте ... ... бұл лабораториялық зерттеулерде едәуір өзгерістер табылады:
несепте – Д-АЛҚ, АЛҚ 25 мг/г креатининнен көп. КП несепте 500 мг/г артық,
эритроциттерда – 1500мкг/л ... ... ... ... ал ... – 150
мкг/л редикулоциттер - 40% көп, базофильді түйіршікті ... 60 ... ... жағдайларда анемиялық синдром, еркектерде гемоглобин 120-
дан төмен, ал әйелдерде – 110 г/л ... ... ... ... ... түгел байқалулары міндетті
емес. Кейбір жағдайларда, жеке ағзалардың, жүйелердің зақымдануы жеңіл
түрде білінеді, басқа жағдайларда - өте күшті түрде.
Қорғасынмен қарым-қатынас бар адамдар ... ... ... ... ... әрекеттерінің кейбір белгілірінің табылулары
мүмкін: несепте АҚ және КП, немесе АҚ-ның активтілігінің төмендеуі, басқа
зерттеулердің нәтижелері дұрыс болса да. Бұл аталған ... ... ... да, олар ... ... түрде тексеріліп қаралулары
қажет (3-6 ішінде).
Қорғасынмен улануды ажырату диагнозы. Уланудың негізінен әртүрлі негізінен
әртүрлі туынды анемияларды ажыратады:
1. Ең жиі ... ... ... темір жетіспеу анемиясы. Бұл
анемияға тән: қанның түрлі – түсті көрсеткіш 0,65 деңгейіне дейін
төмендейді; сарысудағы темір; қасарысуының темірді ... ... ... ... ... байқалады: дисфагия, атрофитрит, тырнақтардың
сынғыштығымен сызбанушылығы, ауыр жағдайларда тырнақтың қисық
тәрізділенуі, ... ... ... дәм сезу ... ... т.б. ғама ... жеуге науқымшылықты т.б.сезбеу.
2. Гемолитикалық анемия жоғарғы деңгейдегі 60% ... ... ... дене ... ... уробилиннің көп шамада үзілулерінің салдарынан өте күшті
боялануларымен. ... ... ... тән. Оның иммундылық түрі
Кумбе реакциясының оңдылығымен дәлелденеді.
3. Анемияның сирек түріне жататын гемоглобинопатия – талассемия.
Талассемияға ... ... ... бірі – ол ... ... қара дақта, шетіне қарай ақшылдануы. Сонымен қатар
талассемияда қосымша гемолизбен спленомегалия, билирурубинемия байқалады.
4. ... ...... ... ... мен ... қан жасушаларының – лейкоциттері азайып, тромбоцитопанцитопения
тәнді. Сүйек миынан пунктат алғанда, оның жасушыларының азайып сүйек
миында майлы жерлері – бос, қуысталу байқалады. ... ... ... ...... науқастарда – АЛҚ-мен копропорфиринның деңгейлері
несепте қалыпты, қорғасын ... ... ... ... түйілуін
ургенттік түрде іш –қуысының патологияларынан – жедел аппендицитпен,
ішектің өткізбеушілігімен, бүйрек коликасымен жедел хирургиялық салада
ажырату керек. Қорғасынды ішектің түілуінде-ішпердені ... ... ... ... Ауыспалы ұрықсыз
порфирияда, ұстамалы түрде ауырсынады, полиневропатия синдромы ... ... ... болады...
Сонымен, ажырату диагнозында – қорғасын мен қарым – ... ... ... ... ... ... ... несепте
копропорфириннің болуларының маңызы зор.
Созылмалы уланудың бастапқы түрі.
Қорғасынмен улануды ... ... ... ... ... ... қажет – этиологиялық патогенетикалық,
симптоматикалық. Этиологиялық қағидада – қорғасынды енгізетін дәрілермен
қосып, оны ағзадан тез арада шығару. Қорғасын ішекте ... ... ... ... ... ... ...
пектин мен күкірт бар тағамдар енгізу қажет: ... ... ... ... – 74 мг/100 г; ...... – 2,93 мг/100 г;
алмада пектиндер едәуір шамада бар. Көкөністік салаттарда аскорбинқышқылы
бар, ал қорғасынмен уланған науқастарда азайған. ... ... ... ... ішті ... де, қорғасынның ағзаға
сіміріл уын азайтады.
Қорғасынды ағзадан шаруаға не қолайлы дәрілер комплексондар (хелаттар).
Олар қорғасынмен координациялық байламдарымен, құрамындағы ... ... усыз ... ... несеппен шығарылады.
Комплексондарға этилендиаминтетрасірқы (ЭДТА) тұздары жатады: кальций
динатрий тұзы, тетацин-кальций, кальций-үш натрий тұзы, пентацин.
Комплексондарды ... ... ... жағдайлар:
1. Гемодезбен заттарды (кобальт, темир, мыс) организмнен шығарулары;
2. ЭДТА-нің препараттарымен емдегенде, ... ... ... ... түрде ағзадан көп шығарғанда, ол сүйек қанқасымен
қанның араларында тез ара ... ... ... ... ... ... ... ЭДТА-ның препараттарымен емдеу қазір шектелген.
ЭДТА-ның препараттарын қорғасындық коликада пайдаланады. ... ... мл 10% ... – 150 мл ... ... көк тамырға,
тамшылай немесе қарын 20 мл 40% глюкозаның ерітіндісімен. Ішек ... 2 рет, ара ... 6 ... аз емес ... ... ... жеке дара ... 10 мл 5% ерітінді. Комплексонды 3 күн бойы
береді де, 4-5 күндей үзіліс жасайды. Емдеу 3 күн. ЭДТА-ның ... ... ... денеқызыуы көтерілгенде (лихорадка)
беруге болмайды.
Қазіргі уақытта кеңінен пайдалатындардың бірі Д-пеницилламин (Д- ПАМ,
синонимы купренил, купримин, бетамеркапвалин, металкаптаза ж.б.) ол
сульфирин аминқышқылы, цистеинге жақын. ... 150 мг ... ... жағдайларда қолдануға ыңғайлы. Д – ПАМ-организмнен
шығарылғанда, қорғасындық улану өршіленбейді. Сондай-ақ, бұл ... ... ... ... ... ... мысалы ревмотоидық
артрит, склеродермияны. Д- ПАМ-нің организмдегі әрекетін зерттегенде,
металлданған хелаттандыру қабілеттілігімен қатар, белоктардағы
дисульфидтік байланысты бұзады да, ... ... ... ... ... өте көп ... қарсы бағытта
әсер көрсетеді Д-ПАМ қорғасынды шығаруы бір деңгейде; несепте қорғасынның
мөлшері бұрынғы шамадан 6-8 есе көп те, тәулігіне 0,6-0,8 мл ... ауыр ... ... ... 450-600 мг ... 10-14
күн, сосын, үзіліс 3-4 күнге.
Осыдан кейбір бір дүркін 5% - 5 мл ... ... ... 7-10 күн.
Әрекет ету үшін шағынан унитиол комплексондарға ... оның ... ... тобы бар, осы екі ... және ткандарда улы
заттарқосылып, несеппен жеңіл түрде шығарылатын улы емес ... ... ... ... ... ... осы екі препаратты Д –ПАМ-
ді және унитиолды бірге қосып ем ... ... ... ... ... көп ... ... түрдегі маскунемдікті
(алкоголизмді), диабеттік полиневропатияны емдегенде қолданылады.
Қорғасынмен улануды сукцимермен де емдейді. Ол мезодимеркаптоянтар
қышқылының дитиолы, қорғасынмен ... ... ... ... ... бір ... микроэлементтерді-кобальт, темір, мыс қолдандырмай
шығарады. Сукцимер ағзаға 0,5 күніне 3 реттен 7-10 күн бойы (10-12 гр. ... ... ... ... ... ... ол Д –ПАМ-мен немесе ЭДТА-
ның препараттарымен алма – кезек беріледі. Препарат гемопоэзға,
электролиттермен ... ... әсер ... ... қасиетін жақсартады. Бірақта, сукцимермен емдегенде бауыр мен
бүйрек қызметін қадағалап отыру керек.
Этиологиялық ем, ... ... ... ... қосымша дәрілермен
толықтырылып отыруы керек. Қанның түрлі түсті көрсеткіштері қалыпты не
төмендесе және сарысуда темірді деңгейі жоғарласа, темірдің препараттарын
беруге болмайды, себебі оның ... ... енуі ... ... ... В6 көп ... тағайындалады. Витамин В6, пиридоксин-
пиридоксальфосфат түрінде триптофал, метионин, цистеин,аминды қышқылдардың
алмасуында активті түрінде қатысып, ферменттік реакцияларды
қуаттандырып,нормобластарды гемоглобиндандырады. Витамин В6 орташа
дозаларда 5% ерітінді 1-2мл ... етке ... 1 не 2 рет ... ... ... ... ... фолиев қышқылын 0,001- нан
3 рет күніне, витамин В2 ... ... 3 рет ... ... ... ... күн ... Егерде анемия тиреоидтық түрде болса –
қалқанша бездің қызметінің төмендеуімен – онда 5-7 күн ... ... ... ... ... ағзадан шығаратын препараттарды
бергенде, іштің (іштектің) түйілуі біртіндеп өтеді де, 3-4 күннен соң іш
жүреді. Іштің ауырсынуы 7-10 күнге дейін байқалады. ... ішек ... ... ... ... ... керек. Асқазан-ішек
трактысының моторлы-эвакуциялық қызметін жақсарту үшін церукал, реглан
1таб. Күніне 3 рет тамақ алдында, миотроптық спазмолитиктер (но – шпа,
папаверин) тағайындалады. Ұйқы ... ... ... ... ... ... препараттарды, тамақты қорытуды жақсартатын: панкреатин,
фестал т.б. дәрі-дәрмектер тағайындалады.
Абдоминалдық сидромды емдеуде, дискинетикалы бұзылыстарды ... ... ... ... Ол үшін ... 0,001 ... 3 ... Астениялық жағдайларда: глюкоза дәріумендер: В6, В1, аскорбин
қышқылын, ... ... ... аралия),
транквилизаторлардың күшнйтетін әрекетті аз дозалары (триоксазин,
медазепам), қажет болса-кофеин ұсынылады. Ұйқыны жақсарту үшін
–валерианканы пустырник тұнбасымен, тежеп әсер ететін транквилизаторларды
(мепротан, хлордиазэпоксид, ниьразепам және т.б.) ... ... ... ванналар (былаулар), хлорлы кальцийді Щербик на электрофорез
түрінде, жалпы кварцтік сәулелендіру.
Астеновегетативтік синдромы емдеу ... ... ... ... ... ... ... дәрілер, вегетотроптық
препараттар, транквилизаторлар, биогендік стимуляторлар, орталық
холинолитиктер (амизил және т.б.), антигистаминдік дәрілер пайдаланылады.
Астениялық негізддегі жыныстық өзгерістерді, андрогендік гормондардың ... және ... ... Бұлармен қатар біртіндеп
күшейтілетін душ,инемен шашылық түбінің безін сылау, хлорэтилді блокадалар
– бел-сегізкөз маңайына.
Астеноорганикалық синдромда, ... ... ... ... ... ... басқа, комплекстік ем-дом жүргізген жөн.
Ол бас миында алмасу процесстерін жақсарту: глюкозаны инсунизні дозасымен,
аскорбин қышқылын, аминалонды, церебролизинді, ноотропилді, ... ... дем ... және бас ... ... әдрілерді: циннаризин, комламин, пармидин, кавинтон, трентал
т.б. Шеткі полиневропатияларда В1, В6, В12, Е, прозеринді, нивалинді
немесе галантаминді егу, дибазолды ұзақ ... аз ... 0,003-3 ... тіл ... ганглиоблокаторларды, фосфадені, аденилді, АТФ.
Физиотерапиялық емнен – нафталиннің эмульсиясынан 4 – камерлі ванналар,
сазбен аппликациялау, массаж, емдік жаттығу, ал парездер ... ... ... және ... ... ... қорғасынның зиянды әсерін тидірмеу үшін
өндірістерде қорғасында басқа заттармен ауыстыру, құрамында қорғасын бар
бояуларды пайдаланбау, қорғасындық ақ ... ... ... ... баспаханаларда гартовталынған шрифтарды қолданбау
т.б.
Жұмыс орындарында қорғасынмен қосындылары жайылып, бөлінетін болса, онда
оларды жекеленген өндіріс бөлмелерінде сақтау. Мұндай бөлмелерде ... ... ... ... аз ... қажет.
Берілетін (енгізілетін) ауа жарылау немесе жұмысшылар дем алатын зонаға
жіберушілер қажет. Пайдаланған ауаны жергілікті сорып шығаратын жүйе
арқылы, өндірістік ... ... ... ... керек. Қорғасынның
зиянды әрекетін, әсіресе жұмысшылардың ағзаларына ескерту қондырғылармен
аппараттардың герметизацияланулары және жабудын маңызы зор.
Егерде технологиялық процесстерінің ерекшеліктеріне байланысты
қондырғылармен ... ... ... болмаса, жергілікті түрде
српырқорғасынды жұмыс орнының ауасынан тазарған ... ... ... ... доза өндірістік бөлмелерде 0,01 мг/м3
көп болса, жұмысшылар ... ... ... ... ... бас ... ... – жабдықтары дұрыс пайдалану өте қатал түрде
администрация жағынан бақыланып отырып, жұмыс орындарынды тамақ ішіп,
темекі шегілмеуі ... Ол үшін жеке таза ... ... ... ... қол ... орын және сірке қышқылының жай ғана ерітіндісі тұру
қажет.
Профилактикалық-емдеу №278 ДМ бұрынғы бойынша, ... ... ... ... ... ... түрде тамақтану, онда
құрамында пектині көп және күкірті бар (капуста, сәбіз, жеміс, жеміс
шырыны) тағамдар керек.
Пектиндер табиғи комплекс құрушыларда, күкірт ... да ... ... ... тез шығаруға ыңғайландырады. Сонымен қатар,
жұмысшыларды күнде дәрумендермен, оның ішінде С дәруменімен ай бойы ... аз емес ... ... қажет. Кезекті және алғашқы медициналық
бақылауларында маңыздары зор.
Еңбекке деген қабілеттілікті сараптау. Сараптау мәселелері, сатурнизммен
уланудың дәрежесіне қарай шешіледі. Уланудың ... ... ... оған 2 – ай бойы ... ... ... ай ... төленетін
профбюллетень беріледі. Уланудан соң ішінде созылмалы түрінде – жеңіл
дәрежесінде, дәрігерлік консультативті комиссия арқылы науқасты
қорғасынмен байланысты ... ... ... ... ... ... ... беріледі. Ал, басқа ауыр үрлерімен, клиникалық белгілері өте айқын
болған жағдайларда науқасты медициналық-әлеуметтік сараптау комиссиясына,
оның ... ... ... ... ... үшін ... ... онда оның жұмысқа деген қабілеттілігінің %-тік шамасын айырады.
Әдебиеттер:
1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. - 4-е
изд. - М.: ... 2004.- 480 ... ... Н.Н., ... В.Г. ... к ... занятиям по
профессиональным болезням. - М., Медицина,1991 г.
3. Измеров Н.Ф. /ред/. Профессиональные болезни: Руководство для врачей в
2-х томах. - М., ... 1996 ... ... Г.А., ... У.А. ... заболевания.
Руководство для врачей. Караганда-Алматы, «ҒЫЛЫМ» 2001 г., 575 ... ... по ... заболеваний. / Под общей редакцией
И.Р.Кулмагамбетова, К.А. Алихановой. – Караганда, 2009г. 2 том.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 8 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 500 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
«Ерекше қорғалатын табиғи аймақтардың құқықтық режимі»19 бет
Іргелі елге – ізгі заңнама5 бет
Альфа кенорны бойынша ұңғыманның түп аймағына әсер ету әдістерін талдау ( ҚСЖ )67 бет
Ар-намысты, қадір-қасиетті және іскерлік беделді Азаматтық-құқықтық қорғау73 бет
Арысқұм кен орнының мұнай тасымалдау құбырларын корозиядан қорғау60 бет
Ауыл шаруашылығы мамандарының табиғат қорғау саласындағы міндеттері6 бет
Ақпараттық қауіпсіздік түрлері14 бет
Балалар құқығын қорғау71 бет
Ерекше қорғалатын табиғи аймақтарда туристерге қызмет көрсету79 бет
Ерекше қорғалатын табиғи аумақтардың жалпы сипаттамасы76 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь