Допплер эффектісі

1. Допплер эффектісі туралы түсінік
2. Допплерометрияға көрсеткіш
3. Қан айналымы бұзылысының классификациясы.
4. Ұрық гемодинамикасының бұзылу классификациясы
5. Жүктіліктің 22.41 аптасында жатыр артериясының резистенттілік индексінің орташа көрсеткіштері.
6. Ұрық жетілуінің артта қалу дәрежесін (ҰЖА) болжау:
7. Периноталды өлім
8. Жүргізу тактикасы
Допплер эффектісі зерттелініп отырған қан ағысының жылдамдығына дыбыс толқынының жиілігі өзгеріп отыруына негізделген. Шағылысқан сигнал жиілігінің өзгерісі қан ағысы жылдамдығының қисығы түрінде тіркеледі.
Жүктіліктің әртүрлі асқынулары кезінде ұрықтың жалпы жағдайы мен дамуы кезіндегі бұзылыстардың пайда болуының негізгі патогенетикалық механизмі, «ана – плацента - ұрық» функциональды жүйесіндегі гемодинамикалық өзгерістер өзгерістер болып табылады. Бұл кезде көпшілік зерттеулер көрсеткеніндей гемодинамикалық бұзылыстар ұрықтың жалпы жағдайына және этиопатагенетикалық факторға қарамстан, универсальділікпен және өзгерістердің біртиптілігімен сипатталады.
Қалыпты қан ағысы жағдайы қисығының көрсеткіштерінің өзгеруі – бұл ұрықтың көптеген патология лық жағдайының спецификалық емес көріністері, басымырақ ол жүктіліктің негізгі патологиялық жағдайларына – ұрық дамуының артта қалу синдромы, ұрық гипоксиясы, гистоз және т.б. қатысты. Жүктіліктің 18 – 19 аптасынан бастап 25 – 26 аптасына дейін Допплерометрия зерттеу әдісі қолданылады, себебі ұрықтың биофизикалық профилі 26 аптадан бастап мәлімет берсе, ал кардиотопография бұл кезде әлі мәлімет бермейді.
Допплерометрия әдісі ана – плацента – ұрық қан тамырларындағы қан ағымы жылдамдығының қисығын зазыпалады, қан тамырларындағы кедергіні есептеп шығарады, алынған нәтижелерді талдайды.
1. Э.К. Айламазян . Акушерство. Санкт-Петербург 2007 ж
2. А.Эвинса Акушерство. Справочник Колифорнийского университета. Москва 1999
3. Ч: Бекмани , Ф.Линг , Б.Барнакский Акушерство. Москва. Медицинская литература 2004ж
4. интернет www. yandex.
        
        Жоспар:
* Допплер эффектісі туралы түсінік
* Допплерометрияға көрсеткіш
* Қан айналымы бұзылысының классификациясы.
* Ұрық ... ... ... ... 22-41 аптасында жатыр артериясының резистенттілік индексінің орташа ... Ұрық ... ... қалу ... (ҰЖА) ... Периноталды өлім
* Жүргізу тактикасы
Ұрықтық - жатырлық - плаценталық қан айналымының допплерометриялық зерттеуі.
Допплер эффектісі зерттелініп отырған қан ... ... ... ... ... өзгеріп отыруына негізделген. Шағылысқан сигнал жиілігінің өзгерісі қан ... ... ... ... ...
Жүктіліктің әртүрлі асқынулары кезінде ұрықтың жалпы жағдайы мен дамуы кезіндегі бұзылыстардың пайда болуының ... ... ... функциональды жүйесіндегі гемодинамикалық өзгерістер өзгерістер болып табылады. Бұл кезде көпшілік зерттеулер ... ... ... ... ... ... және ... факторға қарамстан, универсальділікпен және өзгерістердің біртиптілігімен сипатталады.
Қалыпты қан ағысы жағдайы ... ... ... - бұл ... көптеген патология лық жағдайының спецификалық емес көріністері, басымырақ ол жүктіліктің негізгі патологиялық жағдайларына - ұрық ... ... қалу ... ұрық ... ... және т.б. ... Жүктіліктің 18 - 19 аптасынан бастап 25 - 26 аптасына дейін Допплерометрия ... ... ... ... ... ... профилі 26 аптадан бастап мәлімет берсе, ал кардиотопография бұл кезде әлі мәлімет бермейді.
Допплерометрия әдісі ана - ... - ұрық қан ... қан ... ... ... зазыпалады, қан тамырларындағы кедергіні есептеп шығарады, алынған ... ... ... ... ... ... аурулары:
* Гестоз,
* Гипертониялық ауру,
* Бүйректің аурулары,
* Қан тамырларының калогенді аурулары,
* ... ... - ... ... аурулары және оның дамуындағы туа пайда болған аурулар:
+ Ұрық дамуының артта қалуы,
+ Ұрық өлшемдерінің жүктілікке ... ... ... су ... ... ... ... жетілуі,
+ Иммунды емес водянка,
+ Көп ұрықты жүктілік кезінде диссациирленген даму ... ... туа ... болған ақаулары,
+ Кардиотокограммалардың патологиялық типі кезіндегі анормалиялар,
+ Хромосомалық патология.
* Асқынған акушерлік анамнез (ұрық дамуының артта қалу синдромы, гестоз, ұрықтық дистрессі және ... ... ... өлі ... ... ... ... классификациясы.
1-ші жәреже:
А - ұрық-плаценталық қан айналымы сақтала отырып, жатыр-плаценталық қан айналымының бұзылуы,
Б - ... ... ... ... ... қан ... бұзылуы.
2-ші жәреже:
Критикалық өзгерістерге жетпеген (соңғы диастолалық қан айналымы сақталған) ... және ... қан ... бір ... ... ... ... қан айналымының сақтала отырып, немесе бұзылысы кезіндегі ұрық-плаценталық қан айналымының критикалық бұзылысы (қан айналымының ... ... ... ... ... қан ...
1 А, 2 және 3-ші ... қан айналымының бұзылу дәрежелерін динамикалық бағалау кезінде, гемодинамикалық ... ... ... және ... байқалмайды. Тек қана 1Б дәрежесі кезінде ұрық-плацента қан айналымы қалыптыға келе алатындығы байқалған, әдетте жүктіліктің үзілу қаупі пар жүкті әйелдерде.
Ұрық ... ... ... ... - ... қан ... бұзылысы, критикалық бұзылыстарға жетпей және ұрық гемодинамикасын қанағаттанарлық жағдайы (қан айналысы тек кіндік артериясында ... ... ... СДҚ ... ... бөлімінде - 5,52 0,14 , ішкі ұйқы артериясында - 3,50 1,3. 58,3 % ... ұрық ... екі жақ ... да ... функциялары индексінің компесаторлы төмендеуі байқалады, ал 33,3% жағдайда жүректің барлық клапандарында қан ... ... ... ... ... ... - ұрық гемодинамикасының компенсаторлы бұзылысы (ұрықтың өзіндік гемодинамикалық бұзылысы). Ұрық қан айналымының орталықтануы. 50% ... ... ... ... бойынша қан айналым жылдамдығының максималды төмендеуі, сол жақ ... - аз ... ... ... ... ... ары ... төмендеуі (Е/А). Ұрықтың жүрегінің оң жақ бөлімдерінің қызметі басым болуы сақталады.
Ұрықтың аортасымен ішкі ұйқы ... қан ... ... ... ... - ... артериясындағы кан айналымының бұзылысы типіндегі бұзылыстар байқалады. Ішкі ұйқы артериясындағы диастолалық қан айналымы дәрежесі жоғарылайды, ұрық миының жарты ... ... ... ... ... 100% ... бұл қан ... қан айналымы бұзылысы кіндік артериясындағы қан айналым бұзылысына қарағанда екіншілік болып келеді. Ал біріншілік өзгерістер сирек ... ... ... ... емес ...
2-ші дәреже ұрықта созылмайды, жылдам 3-ші дәрежеге ... ... ... - ұрық ... критикалық жағдайы. Функционалды түрде жүректің сол жақ ... оң ... ... ... ... - ... гемодинамиканың терең қайта құрылысы, қан айналымының орталықтануына ... ... ... ... - сол жақ бөлімдер клапанына 10,3%-тей және оң жақ бөлімдер клапанына 23,3%-тей жағдайда клапан арқылы қан айналымының ... тән. ... ... 66,7% ... ... жетіспеушілігі (регургитация өзектері) тән. Ішкі ұйқы артериясының резистенттілігінің 57,1% жағдайда төмендеуі.
Бұзылыстың этаптылығы.
1-ші дәреже орташа ... 2-ші ... үш ... ... ... Әр ... ... компенсация мүмкін, көбінесе 1-ші дәрежеде, азырақ - екіншіде. 3-ші ... ұрық ... ... ...
Перинотальді өлім.
Ұрық гемодинамикасы бұзылуының 1-ші дәрежесінде- 6,1% жағдайда, 2-ші дәрежесінде - 26,7%, 3-ші - ... - 88,2 ... СДҚ ... ... ... - ... ... асқынулардың ең жоғарғы қауіп-қатер факторы болып табылады.
* СДҚ жоғарылауының ең жиі себебі - құрсақ ішілік инфекциялану ... ... бас миы қан ... узақ ... ... ... мүмкіндіктердің төмендеуіне негізгі рөлді алады, бұл неонаталды ... ... ... ... әкеледі.
Жүктіліктің 22-41 аптасында жатыр артериясының резистенттілік индексінің орташа көрсеткіштері.
* Қалыпты жағдайда туған нәрестелер - ... Ерте ... ... ... ... ... туған нәрестелер - 0,6230,042
* орташа ауырлық дәрежеде туған нәрестелер - 0,6620,048
* ауыр және өте ауыр ... ... ... ерте ... ... ... ... 0,7500,072
Ұрық жетілуінің артта қалу дәрежесін (ҰЖА) болжау:
Қан айналым бұзылысының 1А ... 93,2 % ... ұрық ... ... ... дамиды. 2Б дәрежесінде 81,6 % жағдайда ҰЖА дамиды.МПК мен ФПК бір ... ... 100 % ... дамиды.
Гестоздың жеңіл дәрежесінде жүргізілген терапияның әсерінен гемодинамика жақсаруы мүмкін бұл кезде жатыр-плацентадағы қан айналымды қалпына келтіру қиынырақ ұрық-плацентаның қан ... ... ... ... нәтижесінде жатыр артерияларында морфологиялық өзгерістеріне пайда болуы. Сонымен қатар, кіндік артериясындағы қан ... ... ... 40 % ... ... гемодинамикада функционалды өзгерістер болуы мүмкін. Кіндік артериясында немесе ретрогратты қан ағысының болуы ұрықтың зақымдануының шекаралық дәрежесін көрсетеді, бұл ... ... бас ... жүктілікті тезірек үзу қажет.
Қорытынды:
* Доплерометрия ұрық жағдайының диагностикасында өте маңызды әдіс болып табылады.
* ФПК мен МПК қалыпты көрсеткіштері ұрықтың жағдайының ... ... ... ... ... ... жатпайды.
* Плацентарлық қан айналымның төмендеуі көп жағдайда ұрық гипотрофиясымен сипатталады.
Гестоз кезінде қан айналым бұзылысы 80,9 % жағдайда тек бір ... ... ... ... ... қан ... екі жатыр артериясынан да бақылау қажет.
Периноталды өлім
Қан айналымның қалымты МПП кезінде және 1-дәрежедегі бұзылыс кезінде ... өлім жоқ, ... - 43,3 %, 3- ... - 46,7 % ... ... жүйесінде 3-ші дәрежелі гемодинамикалық өзгерістері бар әйелге доплерометриялық зертеу жүргізгенде жүргізілген терапияның эффективтілігі жоқ екендігі анықталды. Босануды ... ... ... ... 50 % ... ... Ал ... тілігі арқылы босануды жүргізгенде перинатальды өлім байқалмады.
Оң жақ ... ... ... - ... 2 ... кеш ... дамуы (24-28 аптадан бастап) жоғары жүкті әйелдерді диагностикалауда бағалы әдіс ... ... ... және ... ... нозологиялық түріне байнысты емес , жиірек ол ана-плацента-ұрық жүйесіндегі гемодинамиканың бұзылу ... ... ... ... ... ... асқынуларды бағалау үшін жүктіліктің екінші триместрінде жүргізілген қан ағысы жылдамдығы қисығын бағалау маңызды. 15-26 аптадағы қан ағысы жылдамдығы қисығының патологиясы - 3-ші ... ... бен ... жетілуінің артта қалуының айқын белгісі болып табылады. Жүктіліктің 4-16 ... ... ... ... ... ... гестоздың клиникалық көріністерінің дамуына әкеледі. Жатыр артериясында қан ағысы жылдамдығы қисығын ... ... ... ... ажырауын анықтауда үлкен мәлімет береді. Плацентаның уақытынан бұрын ажырауына (жеті ... ... ... 4 ... ... қан ... ... төмендеуі анықталады, дикротикалық ойыс пайда болады.
Қан ... ... ... ... жүктіліктің екінші триместрінде гестоз бен ұрық жетілуінің артта қалуы дамуының болжамы.
1 А дәрежесі
32,5 % жағдайдан ҰЖА ... ... Б ... жағдайда 7%ҰЖА
2 дәрежесі
5,8% жағдайда 100% ҰЖА
63% гестоз
3 дәрежесі
7,3% жағдайда 100% ҰЖА
64% гестоз
Жүргізу тактикасы
Кіндік артериясында немесе ұрық аортасында диастолалық ... ... ... ... кері ... болған жағдай анықталса сол күні бірден босануды аяқтау жүргізіледі. 31,32 ... ... ... ... ... ... ... диастолалық қан айналым болмаған жағдайда) - ... ... ...
31 аптаға дейін болса, мониторинг бақылау стрессіз тестті қолдана отырып.
Диастолалық қан айналымның және теріс көрсеткіштері кезінде ұрықта ... ... мен туа ... ... ... ... басым жүктілікті 28 аптаға дейін үзу саналады, себебі көп жағдайда динамикада ... ... ... және ... емге көнбейтін гестоз ауырлық дәрежесі тез өрістейді. Ал жүктілік 34 аптадан кейін - ... ... ... қан ... бұзылу дәрежесіне байланысты жүктілік пен босануды жүргізу тактикасы.
1-ші дәреже:
* Зерттеу реттілігі: 30 аптаға дейін 3 ... 1 рет, 30-34 ... - екі ... 1рет, 35-40 ... - ... бір рет.
* ... жалпы жағдайы нашарлаған жағдайда алдында жүргізілген зерттеу уақытына қарамастан допплерометрияны бірден жүргізу қажет. Плацентарлы ... емі ... ... диабеттің, анасы жағынан тағы басқа патологиялардың.
* 34 ... ... - ... ... ... - ... ... профилін анықтау.
* Босануға дейін36-37 аптада жоспарлы түрде госпитализациялау.
* Табиғи жолмен (! қатаң бақылаумен) босандыру, ерте амниотомия жасау арқылы.
2-ші дәреже ... ... ... ... Әрбір 3-4 күн сайын доплерометриялық бақылау қажет.плаценталық жетіспеушілікте интенсивті терапия ... ... ... ... ... тұру ... оның ... жетілуін жылдамдату мақсатымен, жүктілікті 34-35 аптаға дейін пролангирлеу. ... ... ... ... ... ... ... түрде босануды кесарь тілігімен аяқтау. Ұрық жетілмеген жағдайда әйелдің қалауын ескере отырып консилиум шешім қабылдайды.
Қолданылған ...
* Э.К. ... . ... ... 2007 ж
* ... ... ... Колифорнийского университета. Москва 1999
* Ч: Бекмани , Ф.Линг , ... ... ... ... ... ... интернет www. yandex.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Көлемі: 6 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 700 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ганн эффектісі4 бет
Датчиктердің түрлері, құрылысы, қолдану аясы8 бет
Доплер эффектісі9 бет
Доплер эффектісі туралы4 бет
Екі байланысқан нейронның синхрондық режимдері10 бет
Компьютерлік графикаға қолданылатын бағдарламалар13 бет
Парник эффектісі туралы5 бет
Термохимия жайлы жалпы түсінік5 бет
Термохимияның негізгі мақсаты10 бет
Химиялық термодинамиканың негіздері және оның химиялық процестерге қолданылуы7 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь