Допплер эффектісі

1. Допплер эффектісі туралы түсінік
2. Допплерометрияға көрсеткіш
3. Қан айналымы бұзылысының классификациясы.
4. Ұрық гемодинамикасының бұзылу классификациясы
5. Жүктіліктің 22.41 аптасында жатыр артериясының резистенттілік индексінің орташа көрсеткіштері.
6. Ұрық жетілуінің артта қалу дәрежесін (ҰЖА) болжау:
7. Периноталды өлім
8. Жүргізу тактикасы

Допплер эффектісі зерттелініп отырған қан ағысының жылдамдығына дыбыс толқынының жиілігі өзгеріп отыруына негізделген. Шағылысқан сигнал жиілігінің өзгерісі қан ағысы жылдамдығының қисығы түрінде тіркеледі.
Жүктіліктің әртүрлі асқынулары кезінде ұрықтың жалпы жағдайы мен дамуы кезіндегі бұзылыстардың пайда болуының негізгі патогенетикалық механизмі, «ана – плацента - ұрық» функциональды жүйесіндегі гемодинамикалық өзгерістер өзгерістер болып табылады. Бұл кезде көпшілік зерттеулер көрсеткеніндей гемодинамикалық бұзылыстар ұрықтың жалпы жағдайына және этиопатагенетикалық факторға қарамстан, универсальділікпен және өзгерістердің біртиптілігімен сипатталады.
Қалыпты қан ағысы жағдайы қисығының көрсеткіштерінің өзгеруі – бұл ұрықтың көптеген патология лық жағдайының спецификалық емес көріністері, басымырақ ол жүктіліктің негізгі патологиялық жағдайларына – ұрық дамуының артта қалу синдромы, ұрық гипоксиясы, гистоз және т.б. қатысты. Жүктіліктің 18 – 19 аптасынан бастап 25 – 26 аптасына дейін Допплерометрия зерттеу әдісі қолданылады, себебі ұрықтың биофизикалық профилі 26 аптадан бастап мәлімет берсе, ал кардиотопография бұл кезде әлі мәлімет бермейді.
Допплерометрия әдісі ана – плацента – ұрық қан тамырларындағы қан ағымы жылдамдығының қисығын зазыпалады, қан тамырларындағы кедергіні есептеп шығарады, алынған нәтижелерді талдайды.

1. Э.К. Айламазян . Акушерство. Санкт-Петербург 2007 ж
2. А.Эвинса Акушерство. Справочник Колифорнийского университета. Москва 1999
3. Ч: Бекмани , Ф.Линг , Б.Барнакский Акушерство. Москва. Медицинская литература 2004ж
4. интернет www. yandex.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

Жоспар:

1. Допплер эффектісі туралы түсінік
2. Допплерометрияға көрсеткіш
3. Қан айналымы бұзылысының классификациясы.
4. Ұрық гемодинамикасының бұзылу классификациясы
5. Жүктіліктің 22-41 аптасында жатыр артериясының резистенттілік индексінің орташа көрсеткіштері.
6. Ұрық жетілуінің артта қалу дәрежесін (ҰЖА) болжау:
7. Периноталды өлім
8. Жүргізу тактикасы

Ұрықтық - жатырлық - плаценталық қан айналымының допплерометриялық зерттеуі.

Допплер эффектісі зерттелініп отырған қан ағысының жылдамдығына дыбыс толқынының жиілігі өзгеріп отыруына негізделген. Шағылысқан сигнал жиілігінің өзгерісі қан ағысы жылдамдығының қисығы түрінде тіркеледі.
Жүктіліктің әртүрлі асқынулары кезінде ұрықтың жалпы жағдайы мен дамуы кезіндегі бұзылыстардың пайда болуының негізгі патогенетикалық механизмі, ана - плацента - ұрық функциональды жүйесіндегі гемодинамикалық өзгерістер өзгерістер болып табылады. Бұл кезде көпшілік зерттеулер көрсеткеніндей гемодинамикалық бұзылыстар ұрықтың жалпы жағдайына және этиопатагенетикалық факторға қарамстан, универсальділікпен және өзгерістердің біртиптілігімен сипатталады.
Қалыпты қан ағысы жағдайы қисығының көрсеткіштерінің өзгеруі - бұл ұрықтың көптеген патология лық жағдайының спецификалық емес көріністері, басымырақ ол жүктіліктің негізгі патологиялық жағдайларына - ұрық дамуының артта қалу синдромы, ұрық гипоксиясы, гистоз және т.б. қатысты. Жүктіліктің 18 - 19 аптасынан бастап 25 - 26 аптасына дейін Допплерометрия зерттеу әдісі қолданылады, себебі ұрықтың биофизикалық профилі 26 аптадан бастап мәлімет берсе, ал кардиотопография бұл кезде әлі мәлімет бермейді.
Допплерометрия әдісі ана - плацента - ұрық қан тамырларындағы қан ағымы жылдамдығының қисығын зазыпалады, қан тамырларындағы кедергіні есептеп шығарады, алынған нәтижелерді талдайды.

Допплерометрияға көрсеткіш:
1. Жүкті әйелдердің аурулары:
* Гестоз,
* Гипертониялық ауру,
* Бүйректің аурулары,
* Қан тамырларының калогенді аурулары,
* Диабет,
* Резус - сенсибилизация.
2. Ұрықтың аурулары және оның дамуындағы туа пайда болған аурулар:
* Ұрық дамуының артта қалуы,
* Ұрық өлшемдерінің жүктілікке сәйкес келмеуі,
* Түсініксіз су аздық,
* Плацентаның уақытынан бұрын жетілуі,
* Иммунды емес водянка,
* Көп ұрықты жүктілік кезінде диссациирленген даму типі,
* Жүректің туа пайда болған ақаулары,
* Кардиотокограммалардың патологиялық типі кезіндегі анормалиялар,
* Хромосомалық патология.
3. Асқынған акушерлік анамнез (ұрық дамуының артта қалу синдромы, гестоз, ұрықтық дистрессі және алдыңғы жүктілік кезінде өлі туудың болуы).

Қан айналымы бұзылысының классификациясы.
1-ші жәреже:
А - ұрық-плаценталық қан айналымы сақтала отырып, жатыр-плаценталық қан айналымының бұзылуы,
Б - жатыр-плаценталық қанайналымы сақтала отырып, ұрық-плаценталық қан айналымының бұзылуы.

2-ші жәреже:
Критикалық өзгерістерге жетпеген (соңғы диастолалық қан айналымы сақталған) жатыр-плаценталық және ұрық-плаценталық қан айналымының бір уақыттағы бұзылысы.

3-ші дәреже:
Жатыр-плаценталық қан айналымының сақтала отырып, немесе бұзылысы кезіндегі ұрық-плаценталық қан айналымының критикалық бұзылысы (қан айналымының мүлдем болмауы немесе резервті диастолалық қан айналым).
1 А, 2 және 3-ші жатыр-плацента-ұрық қан айналымының бұзылу дәрежелерін динамикалық бағалау кезінде, гемодинамикалық көрсеткіштері қалыптыға келмейді және жақсарғандығы байқалмайды. Тек қана 1Б дәрежесі кезінде ұрық-плацента қан айналымы қалыптыға келе алатындығы байқалған, әдетте жүктіліктің үзілу қаупі пар жүкті әйелдерде.

Ұрық гемодинамикасының бұзылу классификациясы

1-ші дәреже - ұрық-плаценталық қан айналымының бұзылысы, критикалық бұзылыстарға жетпей және ұрық гемодинамикасын қанағаттанарлық жағдайы (қан айналысы тек кіндік артериясында бұзылуы) сақтала отырып. СДҚ аортаның кеуде бөлімінде - 5,52 0,14 , ішкі ұйқы артериясында - 3,50 1,3. 58,3 % жағдайда ұрық жүрегінің екі жақ қарыншасының да диастолалық функциялары индексінің компесаторлы төмендеуі байқалады, ал 33,3% жағдайда жүректің барлық клапандарында қан айналымы жылдамдығының максималды жоғарылау көрінеді.
2-ші дәреже - ұрық гемодинамикасының компенсаторлы бұзылысы (ұрықтың өзіндік гемодинамикалық бұзылысы). Ұрық қан айналымының орталықтануы. 50% жағдайда жүректің барлық клапандары бойынша қан айналым жылдамдығының максималды төмендеуі, сол жақ бөлімдерінде - аз мөлшерде. Қарыншалардың диастолалық қызметі көрсеткіштерінің ары қарай төмендеуі (ЕА). Ұрықтың жүрегінің оң жақ бөлімдерінің қызметі басым болуы сақталады.
Ұрықтың аортасымен ішкі ұйқы артериясы қан айналымының патологиялық спектрі. Аортада - кіндік артериясындағы кан айналымының бұзылысы типіндегі бұзылыстар байқалады. Ішкі ұйқы артериясындағы диастолалық қан айналымы дәрежесі жоғарылайды, ұрық миының жарты шарларында микроваскулярлы ағыстың қарсылығы төмендейді. 100% жағдайда бұл қан тамырларындағы қан айналымы бұзылысы кіндік артериясындағы қан айналым бұзылысына қарағанда екіншілік болып келеді. Ал біріншілік өзгерістер сирек кездеседі (ұрық гипоксиясының плаценталық емес типі).
2-ші дәреже ұрықта созылмайды, жылдам 3-ші дәрежеге ауысады.
3-ші дәреже - ұрық геомдинамикасының критикалық жағдайы. Функционалды түрде жүректің сол жақ бөлімдері оң жаққа қарағанда басымдылық алады - тамырішілік гемодинамиканың терең қайта құрылысы, қан айналымының орталықтануына байланысты.
Ұрықтың гипоксиясының күшеюі - сол жақ бөлімдер клапанына 10,3%-тей және оң жақ бөлімдер клапанына 23,3%-тей жағдайда клапан арқылы қан айналымының төмендеуі тән. Трикуспиталды клапанның 66,7% жағдайда функционалды жетіспеушілігі (регургитация өзектері) тән. Ішкі ұйқы артериясының резистенттілігінің 57,1% жағдайда төмендеуі.

Бұзылыстың этаптылығы.

1-ші дәреже орташа алғанда 2-ші дәрежеге үш аптадан кейін өтеді. Әр түрлі дәрежелерде компенсация мүмкін, көбінесе 1-ші дәрежеде, азырақ - екіншіде. 3-ші дәрежеде ұрық гемодинамикасының декомпенсациясы байқалады.
Перинотальді өлім.
Ұрық гемодинамикасы бұзылуының 1-ші дәрежесінде- 6,1% жағдайда, 2-ші дәрежесінде - 26,7%, 3-ші - дәрежесінде - 88,2 %.

Қорытынды
1. СДҚ жоғарылауы (перифериялық қарсылық) - неонаталды периотағы асқынулардың ең жоғарғы қауіп-қатер факторы болып табылады.
2. СДҚ жоғарылауының ең жиі себебі - құрсақ ішілік инфекциялану болып табылады.
3. бас ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.