Гипертония ауруы

Гипертония ауруы (morbus hypertonicus) - негізгі және жетекші белгісі ішкі ағзалардың зақымдалуынсыз артериалды қан қысымының көтерілуі біріншілік болатын, адам организмінің патологиялық жағдайы. Жалпы артериалды гипертензия көптеген сырқаттардың клиникалық белгісі болуы мүмкін. Оны негізгі 2 түрге бөледі: 1). гипертониялық ауру; 2). қан қысымының өзгеруіне қатысы бар кейбір ағзалардың зақымдалуы салдарынан болатын симптоматикалық гипертензия. Артериялық қан қысымының (АҚ) көтерілуін анықтау үшін, ең алдымен қалыпты жағдайдағы көрсеткіштерін білу қажет, Адамның қан қысымының деңгейіне көптеген факторлар әсер етеді, мысалы: жасы, жынысы, ауа-райы, әлеуметтік жағдай сияқты. Сонымен қоса АК, әр қолда әртүрлі немесе төулік барысында өзгеріп отыруы мүмкін. АҚ мөлшері, сол сияқгы, адамның көңіл күйі-не, қоршаған ортаның температурасына да байланысты болуы мүмкін.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы сарапшылары (1970ж.) ересек тұрғындарды тексеру кезінде (жасына қарамай) мына көрсеткіштерге сүйенуді ұсынады: АҚ - 100/60 мм.сын.бағ,-нан 140/90 мм.б.с. дейін қалыпты, 140/90 мм.с.б.-нан 159/94 мм.с.б. дейін шекаралық гипертензия, және 160/95 мм.с.б.-нан жоғары-артериалды типертензия.
Практикада АҚ-ның 140/90 мм.с.б. және одан жоғары көтерілуі (әсіресе 45 жасқа дейінгі адамдарда) артериалық гипертензия деп санауға болады.
Артериялық гипертензия жасы ұлғайған адамдар арасында кеңінен таралуда және орта есеппен алғанда 50 жастан асқандар арасында 10%, 60- тан 20%, 70 жастан асқандарда 30%- ін құрайды. Оның ішінде егде жастағылар арасындағы АГ-ң ең жиі кездесетін түрі жекеленген систолалық гипертензия болып отыр.
АҚШ кардиологтарының біріккен ұлттық комитеті АҚ-ң 18 және одан жоғары жастағыларға арналған классификациясында АГ-ны 4 кезеңге бөліп қарастырған (1-кесте). Бірақ бұл классификацияға антигипертензивті препараттар қабылдағандар мен аз уақыт ауырғандардың АҚ деңгейлері кірмейді. Сол сияқты АҚ өлшемдерінің 2 немесе одан да көп өлшемдерінің орташа деңгейі және жалпы клиникалық жағдайы мен қауіп факторлары
        
        ГИПЕРТОНИЯ АУРУЫ
Гипертония ауруы (morbus hypertonicus) - негізгі және жетекші ... ... ... ... қан ... ... болатын, адам организмінің патологиялық ... ... ... ... сырқаттардың клиникалық белгісі болуы
мүмкін. Оны негізгі 2 түрге бөледі: 1). ... ... 2). ... өзгеруіне қатысы бар кейбір ағзалардың зақымдалуы салдарынан
болатын симптоматикалық гипертензия. ... қан ... ... ... ... ең ... қалыпты жағдайдағы көрсеткіштерін білу
қажет, Адамның қан қысымының ... ... ... әсер етеді,
мысалы: жасы, жынысы, ауа-райы, әлеуметтік жағдай сияқты. Сонымен қоса ... ... ... немесе төулік барысында өзгеріп отыруы мүмкін. АҚ мөлшері,
сол сияқгы, адамның көңіл күйі-не, қоршаған ... ... ... ... ... ... сақтау ұйымы сарапшылары (1970ж.) ... ... ... ... ... мына ... сүйенуді
ұсынады: АҚ - 100/60 мм.сын.бағ,-нан 140/90 мм.б.с. дейін қалыпты, 140/90
мм.с.б.-нан 159/94 мм.с.б. дейін шекаралық гипертензия, және 160/95 ... ... ... ... 140/90 ... және одан ... көтерілуі (әсіресе 45
жасқа дейінгі адамдарда) артериалық гипертензия деп санауға болады.
Артериялық гипертензия жасы ұлғайған адамдар арасында кеңінен таралуда
және орта ... ... 50 ... ... ... 10%, 60- тан 20%, ... ... 30%- ін құрайды. Оның ішінде егде ... ... ең жиі ... түрі ... ... ... ... отыр.
АҚШ кардиологтарының біріккен ұлттық комитеті АҚ-ң 18 және одан жоғары
жастағыларға ... ... ... 4 ... ... ... Бірақ бұл классификацияға антигипертензивті ... мен аз ... ... АҚ ... ... Сол ... өлшемдерінің 2 немесе одан да көп өлшемдерінің орташа деңгейі және жалпы
клиникалық жағдайы мен ... ... ... ... ... ... ересектер үшін класификациясы (18 және
одан жоғары жастағылар )
|Категориялар |Артериялық қысым ... ... және |
| | ... ... АҚ | |2 ... ... |
| ... 130 ... 85 | ... АҚ-ң ең |130-139 |85-89 |1 ... ... ... шегі | | | ... ... |гипертензия |90-99 ... ... ... |
| |140-159 | ... 2-ай ішінде |
| | | ... ... ... |90-99 |сол ... 1 ай ... ... (ауыр) |180-209 |110-119 |сол сияқгы 1 апта ... ... (өте |210 |120 ... ... ... қажет |
|ауыр) | | | ... ... ... АҚ-ң ... ... қарағанда бір
немесе бірнеше қауіп факторларының болуы маңызды роль болып табылады.
Осыған байланысты ДДҰ басты ... ... ... ... ... ... (2-кесте).
Этиологиясы мен патонгенезі. ГА этиологиясы мен патогенезін зерттеудегі
медицина ғылымының жетістіктеріне қарамастан бұл ... ... ... ... жоқ. 30-шы жылдары Г.Ф.Ланг жүйке мен адамның ішкі сезім
күйі өзгерістерінің маңыздылығы жөнінде тұжырым ... ... ... да
бұл пікір өзінің мәнін жойған жоқ. Бұл жүйенің зорығуындағы басты себептері
стресс, ұйқы мен ... ... ... ... ... ... қатар ГА
этиологиясында тұқым қуалаушылық, семіру, ішімдікке салыну, темекі шегу, ас
тұзын шамадан тыс қолдану, дене қимылының аздығы ... ... да ... ... этиологиялық факторлардың әсері схемада көрсетілген).
Аталған себептердің ішінде әсіресе ... ... ... назар
аударылады. ГА шын мәнісінде тұқым қуалайтын сырқат болмаса да, ... кең ... ... жиі ... ... ... ... мембранды патология ретінде танылып отыр, себебі науқас клеткаларының
жарғақғарында (мембраналарында) туа ... ... ... ... (3-
кесте).
2- кесте.
Басты ағзалардың зақымдану дәрежесі бойынша артериялық гипертонияның
классификациясы (ВОЗ-ДДҰ)
|І-кезең |ІІ-кезең ... ... ... ... ең аз ... ... ... |
|қарағанда |дегенде біреуі болады: - |байланысты симптомдар мен ... |сол жақ ... ... ... |гипертрофиясы |- ... ... ... ... жоқ ... ЭКГ, ... ... жеткіліксіздігі |
| ... |-бас миы: ми қан ... |
| ... ... ... түрде бұзылуы, мидағы |
| ... ... және ... ... |
| ... ... ... |
| ... және |- көз ... көз түбі ... |
| ... (1,2-2,0 ... қан ... мен |
| ... ... ... және оның ... |
| ... аз |- ... ... плазмалык|
| ... ... ... 2,0 ... ... |
| |рент-генологиялық немесе |бүйрек жеткіліксіздігі |
| ... ... |- қан ... |
| ... |- ... ... ... |
| ... ... ... |
| ... ... ... | |
| ... шап және сан| |
| ... ... | ... 20-25 г ас ... ... ... арасында, 9-12 г.
қолданатындарға қарағанда ГА 3 есе жиі кездеседі. ... ... ... ... ... ... клеткалық мембраналар қызметін бұзады.
3-кесте.
Күніне 20-25 г ас тұзын қолданатын адамдардың ... 9-12 ... ... ГА 3 есе жиі ... Себебі, натрий иондары
артық мөлшерде тамырлар қабырғасының клеткалық мембраналар қызметін ... тыс ... де ... аз ... ... ... ... 40 - 64 жас арасындағы тұрғындарды зерттей ... ... ... АГ 1,5 есе ... ... ... ... ГА себептері көп
және әртүрлі. Бірақ негізгі себебі - ... ... ... ал
қалғандары оны жүзеге асыруға көмектеседі. ГА патогенезі күрделі нервті,
гормональды, ... және ... ... ... ... ... ГА патанатомиясы аурудың ... ... ... ... қабырғасы интимасының қоректенуі
және микроциркулацияның бұзылуы байкалады. Зақымдалған ... ... ... да ... - ... масы ... Бұл ... дами келе ағзалардың атеросклерозы мен фиброзына
әкеліп соқтырады. ГА ... ... ... - қолқа, жүрек, ми,
бүйрек тамырларының атеросклерозбен зақымдануы.
Клиникалық бейнесі. ГА ... 30-60 жас ... ... 50 ... ... әйел ... ... кейін) жиі кездеседі.
Ауырғандардың ішінде жұмыскерлерге қарағанда қызметкерлер басым болады.
Сырқаттың басталуы көбінесе наукасқа білінбейді, себебі ... ... ... ... ... ... ... даму
барысында ауру өршіп, біресе басылып отырады. Алғашқы уақытта ГА ... ... ... ... ... ... құлақта шуыл естіліп, ұйқы
бұзылады, мұрыннан қан кетіп, жүрек тұсында ... ... ... ... ... ... ағзалар мен жүйелердің бұзылуымен
білінеді. (4 кесте)
4 ... ... ... ... мм.сын баг. ... | |
| ... ... ... |гипер-то|көз |
| | ... ... |
| | | | ... - ... | | | |дер |ері |
II |180- 200 |105-115 |125-140 ... ... ... ... I не II ... ... R-графия, ЭКГ белгілері бар.
ЭХОКС бойынша ко-ронарлы кан айналымының ... ... не сәл ... ... | |III |200 ден > |115 тен > ... > |жиі ... ... және ... ... II не ... |Тұрақты жөне айқын коронарлы кан айналымының жетімсіздігі
және миокард ... ... ... ... | |
Жүрек тұсындағы ауырсыну, кейде ... ... ... ... I тон ... ... ... II тон ... ... ... ... систолалық шуыл естіліп, ол сол қарынша
гипертрофиясы және ... ... ... болатын митральды қақпақшаның
салыстырмалы жеткіліксіздігінің нәтижесі. Жүректің гиперфункциясы ... ... сол ... гипертрофиямен компенсацияланады, бірақ,
коронар тамырларының атеросклерозбен зақымдалуынан, ГА-ға ... ... ... Ол өз ... дами келе қан ... себепкер болады,
Орталық нерв жүйесі тарапынан негізгі ми тамырларының функциональды
және органикалық ... ... ... ... ... және ... тұрақтануының себебі болады. Бірақ қан ... ... мен ми ... ... ... сәйкестік жоқ. Қан
қысымының шамалы жоғарылауына да сезімтал, не болмаса өте жоғары ... ... де ... ... ... ... ... қарай
нерв жүйесінің бұзылыстары да әртүрлі: гемипарез, атаксия, көру ... ... ... ... Қан ... ... кезінде ми
инсульты болуы мүмкін. Ол 50-60 жас ... ер ... жиі ... ... ... бірі миға қан ... (геморрагиялық инсульт)
көбінесе кенеттен, күндіз жұмыс үстінде пайда болады. Оның бір ... қан ... Бұл ... адамдарды өмірлік мүгедектікке
мәжбүр етеді.
ГА ең бір ... ... бірі ... ... ... мен оның жарылуы.
ГА кезіндегі бүйректің зақымдалуы көп жылға дейін білінбеуі мүмкін. Ол
бүйрек тамырларының ... ... ... ... қан ... ... ... қан ағысына кедергінің артуына әкеліп соктырады.
Аздаған протеинурия, эритроцитурия және түтіктік реабсорбцияның ... ... ... ... ... бүйрек қызметінің
жеткіліксіздігінің дамуымен аяқталады.
Көз түбі тамырларының өзгеруі ГА тән белгілердің бірі. Олар 4 ... І-де ... ... ... ... ІІ-тарылу күшейіп,
қатайған артериялардың веналарды қысуы байкдлады, веналар иірленіп,
кеңейеді; ІІІ-сатысында ... ... ... ... көз ... ... байқалады; ІҮ сатысында - аталған өзгерістерге көру нервісінің
еміздікшесінің ... көру ... ... склерадан ажырауы, көру
қабілетін ... ... ГА ... ... ... де ... бірақ олардың белгілері айқын білінбейді. ГА ауруының ең ... ... - ... ... Криз - француздің Czise (аурудың
қатты ұстауы) сезінен шыққан.
ГА кезіндегі криз - кдн ... күрт ... ... ... ... ... ... немесе ошақты түйілулік (спазм) бұзылысы. Ол ГА-дың
кез-келген сатысында пайда болуы мүмкін, бірақ ... ... ... Кризге әкеліп соктыратын факторлар ... ... ... ... ... ... ауыр жүмыс, шарап ішу, инфекция т.б. ... ... ми және ... ... ... ... Криз 2 ... түрінде (адреналды), негізінен систолалық ... ... ... ... ... Криз кезінде науқаста
діріл, терлеу, бетінің ... ... ... ... ... ... ... сияқты сезімдер пайда болады. Ол ... ... ... ... ... түрі (норадреналды), көбіне ГА-ның соңғы сатыларында кездесіп,
негізінен ... ... ... ... бұл ... және, әсіресе, диастолалық қысым қатты көтеріледі. Организмде су
жиналуының белгілері - беттің ісінуі, ... ... ... ... өте қатты ауырып, көздерінің қарауытуы және құсуы ... ... ... ... ... Криз ... ... қоса, ОНЖ-нің
ошақты зақымдалуының белгілері ... бет, қол ... ... ... түрінде.
Жалпы криз кезінде ГА барлық симптомдары барынша күшейеді. Бұл кездегі
бастың ауыруы, бас ... ... ... ... ... ... ... ми ісінуіне байланысты. Криз кезінде ... ... ... ... ... т.б. не ... ауырып, кейде бас ауырлап,
жарылып бара жатқандай сезінуі, құлақ бітіп, самайы солқылдайды.
Жүрек жағынан ... ... ... ... ... де пайда
болады. Кейбір ауруларда сол ... ... ... ... өкпе ... ... демікпе (астма) пайда болады. Көз
артерияларының спазмы (түйілуі) мен ... ... көру ... көз ... ... жарқылдайды, кейде тіпті мүлдем көрмей қалуы
мүмкін. Гипертониялық криз кезінде мұрынның ... да жиі ... ... ... ... ... ... шамамен 25-35 % кездеседі (Г.Г.Арабидзе 1982).
Олардың себептері сан алуан, сондықтан оларды анықтамайынша ... ... ... СГ арасыңда маңыздылығы және таралымы жағынан ... ... СГ ... ... ... ... ... өзіндік
ерекшеліктері бар: қайтымды (транзиторлы) түрі сирек кездесіп, АҚ деңгейі
көбінесе тұрақты болып келеді, ... ... ... Назар аударатын
жағдай "қатерлі" асқынулар ГА-қарағанда жиі кездеседі. Осыған байланысты АГ
тұрақты, жоғары, емге көне қоймайтын жағдайда, ... жас ... ... ... ... ... ... Олар көбінесе жасырын пиелонефрит,
бүйрек ... ... ... соқтыратын сырқаттар, бүйрек
тамырларының немесе бүйректің езінің туа ... ... ... ... Бұл ... АҚ ... ... лылығы тән.
Кейде, қайтымды (транзиторлы), қабыну процессі ... ... ... ... ... келеді. Кейде ұзақ жылдар бойы АҚ ... ... ... ... ... АҚ ... және жиілігі
күрт артады. Кейде қан қысымының көтерілуі жасырын пиелонефриттің жалғыз
ғана белгісі болуы ... ... ... мына ... сүйену қаджет: зәр
шығарудың бұзылыстары, зәрде лейкоциттер, бактериялар көбейіп, белок пайда
болады. Бүйрек тұсының бір ... ... ... ... ... ... деформациясы, изотопты ренографиядағы ... ... ... ... Бұл ... ... ... ГА-дан
ажырату қиын. Себебі екеуінде де АҚ көтерілуі және зәр тұнбасында ... ... ... ... ... жас ... ... болған АГ,
бұрын жедел гломерулонефритпен ауырғаны жайлы деректер, ісіктер, тез ... ... ... АҚ ... ... ... ... қатарлас пайда
болған зәрдегі өзгерістер (протенурия, эритроцитурия, лейкоцитурия,
цилиндрурия) ... ... ... ... ... Оны
изотопты ренография, пункциялық биопсия әдістерімен толық дәлелдеуге
болады.
Вазоренальды СГ. Бұл СГ ... ... ... ... ... ... ... туа біткен
бүйрек ақауы, тамырлардың аневризмасы қаралады. Жас, не орта ... АҚ өте ... ... ... қарамастан өздерін жақсы
сезінуі вазоренальды СГ кезінде жиі кездесетін жағдай. Сонымен қоса кіндік
маңайында (бүйрек артериясының ... ... ... ... ... ... АҚ аяқ-қолдарда өртүрлі болуы, қандағы ренин деңгейінің
жоғарылауы, вазоренальды СГ кезінде жиі кездеседі. Жас адамдардың ... ... ... психикалық зорығулардың болмауы, ... ... ... емге көне ... АГ табылуы,
вазоренальды СГ туралы күдік тудырады. Бұл сырқатты дәлелдеудің нақгы ... ... ... ... ... іштің зақымдалуынан кейін пайда болады.
Тексеріс барысында анықталынған гематома, ... ... ... ... зақымдалуының белгісі.
Бүйректік СГ ішінде жүкті әйелдердің нефропатиясы, ... ... ... ... ... кезіндегі диабеттік
гломерулосклероз салдарынан болатын СГ-ды атап ... ... ... АГ сырқаттың айқын кезеңінде қабаттасқандықган қиынға
түспейді.
Эндокриндік СГ. Эндокринді СГ таралымы және жиілігі ... ... ... ... орынды алады. АГ мүлдем кездеспейтін эндокринді бездер
сырқаттарын табу өте қиын. ... ... ... ... ... ... тонусының күшеюіне байланысты жалпы
тамырлық ... ... және ... ... ... байланысты.
Олардың жиі кездесетін түрлері: феохромоцитома, Конн синдромы, Иценко
Кушинг синдромы, акромегалия, гипертиреоз.
Феохромцитома. Бұл ... ... ... ... ... ... ... Катехоламиндер (адреналин, норадреналин) қанға
шыққанда АҚ тез ... ... адам ... ... ... беті
қызарып, тынысы тарылады. Кризден кейін көп ... зәр ... ... АҚ ... ... болатын түрі де кездеседі. Бұл сырқатты анықтау
үшін катехоламиндердің тәуліктік экскрециясын анықтау, ... ... ... ... ісікті табу, ... ... ... қоса криз ... ... ... ... жоғарылауы байқалатындығын ұмытпау
керек.
Конн синдромы. кезінде альдостеронның жоғары ... ... ... организмде артық мөлшерде іркіледі, ал К+ азаяды. Оның ... ... АҚ ... ... ... ... өте ... әлсіреуі,
тетания байқалады. Ол салуретиктер қабылданғанда күшейеді, ал КСІ бергенде
азаяды. Конн ... ... ... -тұрақты гипокалиемия,
натрий /калий қатынасының 32 артық ... ... ... гипертиреоз кезіндегі СГ сырқаттың
айқын білінетін кезеңінде қосылатындықтан ... ... тағы бір ... тобы гемодинамикалык, гипертензиялар. Олар
жүрек және тамырлардың ... ... ... ...... және оның басты тармақтарының ... және ... егде ... ... кездеседі. Жүректің
систолалық жиырылуы ... ... ... ... ... ... да, ... әкеліп соқгырады. Оның маңызды ерекшелігі диастолалық ... тек ... қан ... артады. Сонымен қоса тамыр соғысы биік,
шапшаң болып, тамырлық шоғыр шекараларының кеңеюі, қолқа ... ... ... шуыл байқалады. R-граммада қолқа қатайған, кеңейген.
Қолқа коарктациясы - қолқаның белгілі бір ... туа ... ... ... кан ... ... ... болуына байланысты. Осы
себептен негізінде систолалық АҚ өседі, бірақ ... ... ... ... салдарынан басқа да механизмдер қосылады. Диагностикасы
қиындық туғызбайды. АҚ қолда жоғары, аяқта төмен. ... ... ... ... ... ... ... Жауырын арасында қатты систолалық шуыл
естіледі. R-н зертгеу ... ... ... ... ... қабырғалардың төменгі қыры қажалған. Қолқа ангиографиясы
диагнозды нақтылайды.
Тоқыраулық гипертензия. Ол ... ... және ... ... ... Оған митральды тарылу, өкпе эмфиземасы
сияқты созылмалы сырқаттар себепші болады. Тоқыраулық ... ... ... ... ... ... қан айналымы
жетімсіздігінен: гиперальдостеронизм, бүйрек зақымдалуы ... ... Бұл СГ ... криз өте ... көз түбі ... ... ... ... ... Бұл ... ... ... ... аурулары салдарынан болатын гипертензияларды жатқызады.
Олар көбіне ми жарақаттарынан кейін пайда болады. ГА-дан айырмашылығы - ... ... ... қатты ауыруы, ошақты симптомдар, психиканың
өзгеруі) басымырақ болып білінеді. АГ ... ... ... жиі ... Ол ... ... ... тонусын басқаратын орталықтарды қысу, бас
сүйегі ішінің гипертензиясына ... ... ... ... ... әдіс - компьютерлы томография.
Артериальді гипертензиямен ауыратын науқасты күту ең алдымен бөлімшеде
емдік сақтандыру тәртібін ... ... Күн ... ... науқасқа жағымсыз әсер көрсетеді. Медбике науқастың қал ... ... ... ... АҚ-ды, пульсті анықтау қажет, қажет
жағдайда АКТ-ны түсіруі керек.
Медбике науқас ... зор ... бөлу ... Ас ... аурудың
бастапқы сатысында 4-5 гр-ға дейін, ал кейінгі сатысында 2-3 ... ... ... ... 1,5 ... шектеу.
Семіздік кезінде науқастың дене салмағының ... ... ... ... ... ... ... тиым салу. Емдік дене
тәрбиесімен айналысуды ұсыну.
Аурудың ерте сатысында АҚ ... ... ... ... ... ... қалпына келуіне әкелуі мүмкін.
Артериалды гипертензияның бірден бір ауыр ... бірі ... ... ол ... ... инфаркті, өкпе ісінуіне, науқас
өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан ... ... криз ... ... ... режимінде болғанын қадағалау керек. Гипертоникалық
криз кезінде ... ... ... тағайындау үшін дәрігерді шақыру керек.
Қазіргі уақытта ішке қолданғанда АҚ-ды тез ... ... ... Олар ... ... ... бұл дәрілерді қайта 15-20
минуттан соң несеп айдаушы және тыныштандырғыш ... ... ... АҚ ... қалпына келген соң 2-3 сағатқа ... ... ... етілмейді, бұл ортастатистикалық гипотензия тудырудың
алдын алу. Одан кейін науқасқа тұру ... ... 5-10 ... отырып,
жайлап көтеріліп, кровать арқасын ұстап ... бас ... ... қимыл қозғалысты бастау қажеттігін түсіндіру.
Бас айналуы байқалған жағдайда ... ... ... ... шақыру.
Осы ережені науқас гипертензияға қарсы терапия өткізу кезінде ұстау қажет,
көбіне түнгі уақытта, бұл жерде ... ... туу ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 12 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аса қауіпті инфекциялық аурулар10 бет
Биопрепараттар. Олардың түрлеріне сипаттама4 бет
Жүктілік және эндокринді аурулар4 бет
Жүрек қан тамырлар жүйесінің аурулары37 бет
Менингит3 бет
Тамақтану режимі12 бет
Тоқ ішек аурулары13 бет
Шаңды бронхит8 бет
Қан жүйесінің аурулары5 бет
Гипертензия11 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь