Аллергия

1.Аллергия
2. Аллергиялық аурудың алдын.алу
Аллергия — (көне грекше: ἄλλος— басқаша, ergon — әрекет, жауап) — организмнің қоршаған ортаның кейбір әсерлеріне әдеттегіден тыс сезімталдығы. Аллергия терминін алғаш 1906 жылы Австрия педиаторлары К.Пирке мен Б.Шик енгізген. Аллергия туралы деректер көне заманнан белгілі. Гален (2 ғасыр) раушан гүлінен адам мұрынының бітіп қалатыны туралы жазған. Аллергияны туындататын заттарды аллергендер дейді. Аллергендер организмге сырттан түсетін (экзогендік) және организмнің өзінде өндірілетін (эндогендік) болып ажыратылады. Экзогендік аллергендерге өсімдіктердің тозаңдары, жануарлардың түбіті, қайызғағы, үй шаңы, кір жуғыш ұнтақтар, кейбір тағамдық заттар, дәрі-дәрмектер (новокаин, пенициллин, витаминдер т.б.), микробтар мен вирустар, өндірістік өнімдер жатады. Эндогендік аллергендер көпшілік жағдайларда әртүрлі микробтардың, вирустардың, суық немесе ыстық температуралардың, улы химиялық заттардың, иондағыш сәулелердің әсерлерінен организімнің өзінде пайда болады. Аллерген организмге алғаш рет түскенде иммундық жүйелерге әсер етіп, оның сол аллергенге сезімталдығын көтереді.
О.Д.Дайырбеков, Б.Е.Алтынбеков, Б.К.Торғауытов, У.И.Кенесариев, Т.С.Хайдарова Аурудың алдын алу және сақтандыру бойынша орысша-қазақша терминологиялық сөздік.
        
        Қазақстан Республикасының  Білім және Ғылым министірлігі
Семей қаласының Шәкәрім атындағы ... ... ... ... Нұркенова .М
Семей 2015
Жоспар:
1.Аллергия
2. Аллергиялық аурудың алдын-алу
Аллергия -- ... ... ... -- ... ergon -- ... жауап) -- организмнің қоршаған ортаның кейбір әсерлеріне әдеттегіден тыс сезімталдығы. Аллергия терминін алғаш 1906 жылы Австрия ... ... мен ... ... ... ... деректер көне заманнан белгілі. Гален (2 ғасыр) раушан гүлінен адам мұрынының бітіп ... ... ... Аллергияны туындататын заттарды аллергендер дейді. Аллергендер организмге сырттан түсетін (экзогендік) және организмнің өзінде өндірілетін ... ... ... ... ... ... тозаңдары, жануарлардың түбіті, қайызғағы, үй шаңы, кір жуғыш ұнтақтар, кейбір тағамдық заттар, дәрі-дәрмектер (новокаин, ... ... т.б.), ... мен вирустар, өндірістік өнімдер жатады. Эндогендік аллергендер көпшілік ... ... ... ... суық немесе ыстық температуралардың, улы химиялық заттардың, иондағыш сәулелердің әсерлерінен организімнің өзінде пайда болады. Аллерген организмге алғаш рет түскенде ... ... әсер ... оның сол ... ... ... Кейін бұл аллергеннің қайталап түсуі салдарынан аллергиялық ауру пайда болады. Аллергияның кең тараған ... ... ... ... Кванке ісінуі, поллиноздар (грекше pollen -- шөп тозаңдарынан дамитын ауру) және анафилаксиялық шок ... ... 1) ... ... ... ... 2) ... 3) аллергоздардың диагностикасы; 4) аллергиялық ауруларды емдеу принциптері; 5) поллиноздар; 6) ... ... 7) ... ... 8) ... ... 9) жәндіктік аллергия; 10) вакциналық және сарысу реакциялары; 11) аллергиялық риниттер; 12) бронх демікпесі.
Нозологиялық бірлік. Поллиноз - этиологиялық ... ... ... ... тозаңы шақырады), аллергиялық аурулар тобы. Поллиноздың таралуы әр аймақта экологиялық климат ... ... ... және ... 20% ... ... ... Аурудың анық қайталану мерзімі болады, өсімдіктердің гүлдеу кезіне сай келеді (амброзия, сұлубас, сұлы, жалбыз, жусан, алабота, терек, ... ... ... ... ... ... ежа және ... Поллиноз негізі нозологиялық форма ортасында көрінеді, көздің зақымдануы (конъюнктивит, кератит, увеит), ... ... ... ... ... ... алу ... зақымдануы (бронхит, трахеит, бронхалды демікпе).
Дәрілік аллергендер - дәрілердің кері әсері негізін иммунологиялық ... ... ... ... ... кері ... ... аллергияның айырмашылығы (мөлшерден тыс, идиосинкразия, токсикалық метаболиттердің құрылуы және басқалар).
Көріністі аллергиялық қасиетпен бөтен қан сарысуы, гормондар, ферменттер, адам ... ... ... ... ... Сонымен, көптеген дәрілік препараттар - бұл салыстырмалы жай химиялық қосылыс белок емес - гаптендер. ... әсер үшін олар ... ... ... керек, қайтымсыз химиялық (ковалентті) байланыс белок-тасымалдаушы құру жолымен жетеді. Дәрілік аллергияның өсуіне генетикалық бейімділік анық орын алады. Одан басқа да ... ... ... бейімділік, иммундық жүйе қызметінің бұзылуының болуы мүмкін, бұл медикаменттерді ұзақ ... ... ... естен тану - қатты жүйелі аллергиялық реакцияның жедел түрі, ағзаға аллергенді сенсибилизация фонында парентералды енгізу қорытындысында дамиды. ... ... тану ... қан ... ... жылдам дамуымен, қан тамырларының өту жылдамдығы, тегіс бұлшық еттердің тарылуы, ОНЖ бұзылуы.
Анафилактикалық естен тану ағзаға дәрілік препараттарды ... ... ... ... қан сүзбесі, сульфаниламидтер, анальгетиктер, витаминдер, гормондар), тағамдық өнімдердің түрін пайдалану соңында, ... ... ... ... ... және ... ... дамуы мүмкін.
Аллергендерге қарсы сезімталдықтың жоғарылауы аллергияға әкелсе, иммундық реакциялар торшаларды, ұлпаларды зақымдайды. Аллергияның дамуы ... ... ... төмендеуімен жүреді.
Эозинофилдер ағзаға үлкен гельминттерден құтылуға көмектеседі. Протоплазмада - ... ... және ... ал ... - ... В, ... Д және аллергияға қарсы әсері бар гистоаминаза орналасқан. Белсенген эозинофилдер көп лейкотриен 4 шығарады.
Эозинофилдердің үстінде иммуноглобулиндердің G және Е ... Fс - ... және ... С3в-ға рецепторы болады. Эозинофилдер өзінің С3в рецепторымен гельминттерге ... ... ... ... ... ... ... Эозинофилдердің хемотаксис, фагоцитоз жүргізетін белсенді оттегі шығаратын қабілеті бар.
Шеткері қанда базофилдер, ұлпада мес торшалары бір тұқымдас ... Ұлпа ... қан ... ... ... Мес ... ... теріде және өкпеде көп. Бұл екі торшалардың гранулалары гистаминнің депосы, гистамин гепаринмен байланысқан. Олардан басқа онда серотонин және баяу ... ... ... және нейтрофилдер хемотаксисы бар. Бұл екі торшаларда хемотаксис және фагоцитоз жүргізе алады. Бұлардың үстінде IgE-нің ... ... ... ... бар. Ағзада пайда болған IgE бұлармен байланысады да антиген кездескенде оныменде қосылады. Сөйтіп ... ... ... үстінде антиген-антидене реакциясы жүріп гранулалардың биологиялық белсенді заттары белсеніп торша сыртына бөлініп төгіледі (дегрануляция реакциясы). Сонымен ... ... ... реакциясы жүреді. Ұлпа базофилдерінің дегранулациясының салдарынан ұлпа-тамыр өткізушілігі көбейіп, қанның сұйығы қан ... ... тері ... ... қышып ауырады. Ұлпа базофилдері қан ұю үрдісін бөгеп, фибринолизге, калликрекинин жүйесін және арнайы ... ... ... ... фактор жедел жүретін аллергиялық реакцияның медиаторларына жатады. Бұл факторды базофилдер, нейтрофилдер, эозинофилдер, макрофагтар және өкпе ... ... ... шығарады. Тромбоциттердің агрегациясын дамытып серотонин босанып шығады. Арахидон қышқылының метаболиттері де (тромбаксин В2) тромбоциттердің ... ... ... ... ... ... және иммундық қабынудың маңызды компоненті болып саналады.
Иммуноглобулин Е -- ... 200 000 ... ... шы - ... ... теріде жиналады да мес, базофил, эозино - фил - дер торшаларымен бірігіп аллергиялық қабыну береді. Бұл торшаларда дегрануляция жүрiп, антигендердi ... ... ... ... ... концентрациясы қан сарысуында 0,25 мг/л, ал атопиялық ауруларда 10-100 есе ... ... ... 2-3 күн.
Иммуноглобулин Е-нің өнімінің тұқымқуалаушылыққа байланысы бар. Аллергиялық ауруларға бейімділігі бар кісілерде IgЕ-нің деңгейі жоғары. Нәрестелерде IgЕ орта ... ... ... 10 пайызындай ғана. Иммуноглобулин Е комплементпен байланыспайды, жатыр арқылы өтпейді, ұлпа ... және ... ... ... өте тез және берік байланысады. IgЕ мен қосылған антиген базофилдік торшаларының ... ... ... ... ... биологиялық белсенді заттар торша аралық кеңістікке төгіліп аллергиялық қабыну пайда ... ... Е ... қабықтағы антигендерді байланыстыруға қатысады.
Иммуноглобулин Е-ны көк бауырдың, бадамша бездің, тыныс алу және асқорыту жолдарының плазмалық торшалары өндіреді. Ұрық IgЕ - ні ерте ... ... Е ... ... қатысады.
Шырышты қабықта IgА-ның қорғанысын бұзған патогендерді ұлпа базофильдерінің үстіндегі арнайы IgЕ ... ... ... ... шығып қабыну дамуымен хемотаксиспен сол жерге басқа ... ... ... ... IgG, ... ... эозинофилдер, т.б.) жинауы келесі қорғаныс этапы болып ... - дені сау ... қан ... 0,12 -- ... Дін ... ... 3 -- 4 тәулікте жетіледі. Жетілгеннен кейін тағы да 3 -- 4 күн ... ... ... торшалардың қозғалу қабілеті пайда болады.
Қанда эозинофилдер орта есеппен 10 сағат болып, ұлпаға өтіп кетеді. Ұлпада эозинофилдер диффузды қоныстанады да 48 ... ... ... ... ... ... ... қан тамырлары - ның инфильтрациялы фазасын реттейді. Эозинофилдер қабыну ошағында ... ... ... ферменттер бөліп шығарады.
Эозинофилдердiң гельминтозда фагоцитоз жүргізетін қабілеті бар.
Базофилдер - ... ... 0,025 -- ... ... эозинофилдермен бірге дін торшаларынан шығады. Базофилдер шығатын торшалардан мес торшалары да түзіледі. Жетілген базофилдің дифференциясы 1,5 -- 5 тәулік. Жетілген ... қан ... ... Оның ... ... 6 сағат. Әрі қарай базофил ұлпаға өтіп, 1 -- 2 ... ... ... мес ... ... ... гепарин, серотонин бөліп антигеннің айналысында қабыну ошағында эксудативтік фазасын дамытады.
Аллергиялық аурудың алдын-алу
Аллергиялық аурулардың патогенезінде ... ... ... рөл ... Аса ... емге арнайы гипосенсибилизация - вакцинотерапия жатады. Бірақ бұл ем аурудың қозған кезінде ... ... ... гипосенсибилизацияны жүргізуге көп қайшылықтар бар және антиген табылмаған жағдайда тағайындалмайды. Псевдоаллергиялық реакцияларда вакцинотерапия нәтижесіз. Сондықтан аллергиялық ауруларды ... ... ... ... болады.
Көптеген дәрілердің емдік нәтижесі торша ішіндегі циклді аденозинмонофосфатқа (ЦАМФ) және циклді гуанозинмонофосфатқа (ЦГМФ) әсер етумен жүреді. Торшалардың аллергенге ... ... ... ішіндегі ЦАМФ -тың қорын көбейтумен және ЦГМФ-тың қорын азайтумен жүргізіледі. Аллергоздардың барлық емдеу ... үшке ... ... емдеу әдістері, патогенетикалық әдістер, спецификалық гипосенсибилизация - вакцинотерапия.
Симптоматикалық ... ... ... ... ... Аллергиялық қабынудың патофизиологиялық (клиникасы) көріністеріне бағытталады.
Патогенетикалық емдеу әдістері аллергиялық қабынудың негізгі патогенезінің иммунологиялық немесе патохимиялық фазасына бағытталады. Бұл ... ... ... ... (емдеу үшін) және ремиссия кезінде (профилактика үшін) тағайындалады. Арнайы емдеу жүргізілмеген жағдайда негізгі нәтижелі ем болып саналады. Көбінесе жоғарғы жүйке және ... ... ... ... ... ... емес ... төмендететін дәрілер жиі пайдаланылады.
Арнайы емдеу әдістері аллергиялық қабынудың иммунологиялық фазасына бағытталады. Бұл емдер нәтижелі болуымен бірге ауру қоздыруы, ... ... ... ... ... тек қана аллергиялық кабинеттерде жүргізіледі.
Патогенетикалық емдеу дәрілері.
Бұл ем аллергиялық қабынудың көптеген ... ... ... әсер ... ... әсерлі дәрілер.
Аллергиялық реакциялар биологиялық белсенді заттардың (қабыну медиаторлары) шығуымен жүреді, көптеген медиаторлардың ішінде ең негізгісі гистамин. Бұған қарсы дәрілерді антигистаминдік ... ... ... саны ... артық. Бұлардың бәрінің ағзадағы торшалардың гистамин рецепторларына ... бар. ... ... ... ... ... Н. рецепторларына байланысып гистаминнің және басқа медиаторлардың торшаға әсер етуін тоқтатады. Антигистаминдік препараттардың баяу жүретін аллергиялық ... ... жоқ және ... арнайы емес гиперреактивтілігін баспайды. Бұл препараттар гематоэнцефалиттік кедергіден өтіп седативтік әсер ... ... ... 2-3 ... 5 ... ... ... Жиі қолданылатын препараттар-димедрол, дипразин, фенкарол, димебон, бикарфен, перитол, супрастин, тавегил, лоратиден (АҚШ), азеластин (Жапония). Лоратиден, азеластин, диазолиннің ... ... ... ... ... ... гистаминді ыдыратады. Пипольфеннің седативті әсері күшті және М-холинолитикалық әсері бар ... ... ... ... және ... ұзақ ... ... бұзып (цитотоксикалық әсер) гистаминнің шығуын көбейтеді.
Кейбір препараттар антисеротониндік (сандостен, перитол) немесе холинолитикалық (ипратрониум бромид, азатадин) белсенділікке ие. ... ... баяу ... ... ... ... әсері бар (диатилкарбамазин паомат) препараттар шықты. Антимедиаторлы препараттардың емдік әсері 30-70%, қанағаттанарлық. Аурудың қозуы 3-4 күн емдеуден соң басылып 1-2 айға ... ... жиі ... ... инъекциямен беріледі.
Гистамин Н-рецепторларын тітіркендіріп, жаттығуымен торша ішіндегі нуклеотидтерді - ... ... ... Гистамин тері ішіне 0,1 мл (10-7 ертіндегі) егіп, оған 0,1 мл-ден ... ... ... ... ... ... ... беріледі. Бастапқы дозасы 10-8 ертіндісінен, максимум - ... ... ... ... ... егу ... антиденелердің шығуын қоздырып қандағы бос гистаминдерді байланыстырады, 15-20 күн емдегеннен кейін қанның гестаминопектикалық белсенділігі күшейіп, қанда плазмопексин көбейеді.
Гистаглобулин ремиссия кезінде 2 ... тері ... 2 ... 5 рет егіледі. Балаларға 0,1 мл-ден бастап, келесі жолы 0,1 ... ... 1 ... ... ... Барлығы 10 рет. Емдік қасиет 6 айдан 1 жылға дейін сақталады.
Гистосератоглобулин жедел аллергияның көп медиаторларына әсер етеді. Тері ... ... 4 ... 2 мл егеді (бәрі 8 рет).
Мигренді, тағам аллергиясын, бронх демікпесінің серотонинді түрін емдеуге антисеротониндік дәрілер - ... ... 15 мг), ... (тәулігіне 20 мг), стугерон (75 мг), бромлизергин қышқылының диэтиламиді (8 мг) қолданылады.
Антибрадикининдік дәрілер созылмалы, рецидивті есекжемді ... ... ... ... гливанол) 1-2 ай бойы қолданылады. Кинин жүйесінің ингибиторлары - антиферменттік препараттар: трасилол, контрикал, ... ... ... жататын эпсилон-аминокапрон қышқылын (тамшылатып 1% ерітіндісін 100 мл) және гепарин (5-10 мың ... тері ... ... ... ... 10 мың ... есекжем қозған кезде тағайындайды.
Интал және задитен топтары мембрананы қалпына келтіреді. Интал суда ... ... ... ... ... қолданылады. Торшаларда цАМФ-тың деңгейін көбейтіп дегрануляция болдырмайды. Мес ... ... ... ... ... шығуын тоқтатады. Мес торшаларының кальций каналдарының рецепторлары арқылы әсер етіп кальцийдің антагонисы болып саналады. Интал ағзаға 20 ... ... әсер ... ... 6 сағатқа созылады. Интал капсуласы 20 мг, тәулігіне 1-6 капсула тағайындалады. Мұрынға және бронх ішіне ингалятор, көз тамшысы ... ... ... ... ... ... жыл бойы пайдалануға болады. Балаларға 2 жастан асқанда ғана тағайындайды.
Задитен (кетотифен) гистаминге, серотонинге, ацетилхолинге ... ... ... ... ... ... ... бөгейді. Аллергиялық реакцияның бірінші түрінде (атопияда) нәтижелі. Мес ... ... ... Задитен лейкотриендердің және хемотаксисты факторлардың бөлінуін азайтып, бронхтардың бета-адренергиялық рецепторларының сезімталдығын көтеріп, ... ... ... Кетотифен- таблеткасы күніне 2 рет тағайындалады. Препарат өте ... ... оны бір ... ... беруге болады. Балаларға 6 жастан асқанда ғана береді Интал мен задитенді бірге беру респираторлы ... өте ... ... ... ... ... ... аллергиялық реакцияның медиаторларының торшалардан шығуы кальций иондарының торшаға түсуіне байланысты. Торшаларда белок-кальмодулин белсеніп медиаторларды шығарады. Кальцийдің ... ... ... ... ... ... гиперреактивтілігін көтеріп науқастың физикалық жүктемеге шыдамдылығын азайтады. Кальций торшаларға кальцийдің каналдарымен кіреді. Кальций антагонистері торшаларға кальцийдің кіруін бөгейді. Олар - ... ... ... және верапамил. Күніне 1 таблеткадан 3 рет беріледі. Кальций антагонистері қан қысымын да төмендетеді. Препараттарды тіл астына да ... ... Кері ... - бас ... және ... ... және микробтарға қарсы препараттар. Тыныс алу жолдарының аллергоздарында бактериалды немесе ... ... ... жиі. ... ... ... дамуына немесе қозуына тіке қатысы болады. Эндотоксиндер псевдоаллерген болып гистаминдердің шығуына себеп. Аллергоздар ЖРВИ -дан кейін ... ... ... ... ... ... ... тағайындалады. Тыныс алу және асқорыту жолдарында саңырауқұлақтар инфекциясы болса нистатин және ... (2-4 млн. ... ... ... ... ... осы ... натрий тұздарын аэрозоль түрінде қолданады. Басқада антимикотикалық препараттар (амфотерицин, ... ... ... т.б.) ... ... ... ішіне) клотримазол қолданылады. Бактериалды инфекция дамыса сульфаниламидты препараттар (бисептол, бактрим, ... ... ... ... беріледі.
Стафилококтарға қарсы нитрофурандар белсенді. Ағзада инфекция ошағы болса антибиотиктер берілуі керек. Бұлшық етке берілетін ... ... ... ... Е-ге ... төмендетеді. Антибиотиктер лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігін басады, лимфоциттердің ДНК-ға репарациясын бұзады, жалпы иммуносупрессивті әсер етеді. Сондықтан ... ... ... ... ... мынадай:
-- аса жақсы нәтиже беретін антибиотикті таңдап, жеткілікті ... 10 ... ... ... ... ... аса көп аллергия беретін пенициллинді және екі антибиотиктерді қолданбау керек. Тетрациклиндер, левомицетин, стрептомицин -- иммунодепрессанттар. Макролиттер стафилококтерге әсер ... ... және ... ... ... спирамицинді - жүктілік кезінде қолдануға болады. Фторхинолондар, цефалоспориндер, гентамицин жақсы нәтиже беріп ... ... ... -- ... (10% спирт ерітіндісін, физиологиялық ерітіндіге қосып 1:3), сарымсақ (аллисат), пияз (аллилчеп) экстрактісін (физиологиялық ерітіндіге 1:6 ... ... ... қолданады. Антибактериалды препарат прополистың (18% ерітіндісін 96 гр. спиртте 10 тамшыдан, күніне 3 рет) ... және 1%- ... ... ... ... ... кезінде интоксикацияны түсіру үшін гемодез, неогемодез, глюконеодез, энтеродез береді. Олар ... ... ... ... ... ... ... инфекцияларда (лямблиоз, трихоманиаз, амебиаз, лейшманиоз) метронидазол 5 күн бойы тағайындалады. Бұл препарат иммунитетті де көтереді.
Антиаллергиялық иммуноглобулин реагиндердің реакциясын ... Ig G2 - нің, оның ... ... ... ... етке 1 мл-ден аптасына 2 рет, барлығы 5 рет егеді.
Гормондар. Аллергиялық аурулардың ... ... ... көп. ... циклдің бұзылуы бронх демікпесінің ауыр ағымында кездеседі. Аллергоздарда қалқанша безінің гипер-немесе ... ... ... ... ... ... метилтестостерон) тағайындау жақсы нәтиже береді.
Кортикостероидтер қабынуды басады: өткізушілікті азайтады, торшалардың ... ... Егер ... ... ... ... (бронх демікпесі) глюкокортикоидтер эффект бермейді. Кортикостероидтер аллергиялық реакцияның жедел түрінің ... ... және ... ... ... әсер етеді. Кортикостероидтер антиденелердің шығуын антиген-антидене реакциясын басады, сезімталдығы жоғары лейкоциттердің "шок" мүшені зақымдауын бөгейді. Кортикостероидтер әсерінен науқас ағзасының торшаларының ... ... ... ... ол ... ... Аденилциклаза фосфолипаза А2 ферментін басып, арахидон қышқылының метаболиттерін (лейкотриендерді, простогландин F2) шығармай анафилаксия медиаторларының синтезін ... және ... ... цАМФ-қа сезімталдығын қалпына келтіреді. Кортикостероидтер қанда қан белоктарымен (транскортин, альбумин) байланысып айналымда жүреді. Кортикостероидтерді ішкенде бұл үрдіс 2-3 есе баяу ... ... ... ұзақ уақыт ағзаға тарайды. Препараттарды таңертең беру бүйрек үсті ... ... ... Кортикостероидтермен емдегенде бронх демікпесінде IgЕ бастапқы 2 аптада ... 3 ... ... ... деңгейіне келеді, тек 4 апта өткенде ғана төмендейді. Сөйтіп, кортикостероидтердің (КС) аллергоздардың ... ... ... ... ... ... мен клиникасының барлық звеносының әсер етуіне байланысты.
Глюкокортикоидтер қабынуды, аллергияны басады, десенсибилизация береді, олардың иммунодепрессивтік, ... ... ... қасиеттері бар. Иммунодепрессивті әсері иммуногенездің барлық звеносын басудан тұрады: дін және В-торшалардың миграциясын, Т- және В- ... ... ... ... ... ... цитотоксиндердің (интерлейкин 1-2, интерферон-гамма) және эозинофильдердің қабыну медиаторларын шығаруын бөгейді, арахидон қышқылының метаболизмін төмендетеді.
КС-дың синтетикалық препараттары: преднизолон, ... ... ... кеналог, беклометазон дипропионат, будесонид, ингакорт, флутиказон. Кейінгі төртеуін бронх демікпесінде ингаляцияға қолданады.
Кеналог - 40, ... ... ... ... ... ... Кеналог-40 айына 1 рет, дипрофос 40 күнде 1 рет беріледі. ... ... ... ... ... ... ағымына, түріне байланысты алынады. Балаларға беру өте жауапты шара, әртүрлі ... ... ... ... ... ... синтетикалық препараттар (метилпреднизолон, дексаметазон) аллергияны емдеуде жақсы нәтиже береді. Емді ингаляциямен беруден бастайды. КС-терді беруге жауапты қарау керек.
Глюкортикоидтермен емдегенде ... ... ... ... ... гормондардың концентрациясы көбейгенде резистентті лимфоциттер көбейіп оларға қарсы иммундық жауап дамиды. ... ... ... лимфоциттердің саны иммундық жүйесінің белсенділігін көрсетеді және науқаста глюкокортикоидтық тәуелділік дамиды. Кортикостероидтердің емдік әсері төмендеп, олардың жоғарғы ... ұзақ ... ... ... үрдістің дамуына әкеледі. Ал, аутоиммунды ауруларда кортикостероидтер ... тек қана ... ... ... ... ... ... қолдану керек. Бүйрек үсті қыртыс қабатының жеткіліксіздігін қалпына келтіру үшін этимизол, глицерам, цинк-кортикотропин (АКТГ), синактен қолдануды ... Бұл ... ... ... ... Т-лимфоцит-супрессорларының деңгейі көтеріледі.
Аутоиммунды ауруларда ұлпадағы, торшалардағы процесті басатын (циклофосфан, меркаптопурин, азотиопирин) дәрілер қолданылады. ... ... ... ... оның асқынулары болмайды.
Адреномиметиктер - АТФ пен цАМФ нуклеотидтің синтезіне керек нысана-торшаларының бетта-2-адренорецепторларын белсендіріп, аденилатциклаза ... ... ... және эуфиллин тікелей әсер ететін адреномиметиктерге жатады; жазық ... ... ... ... ... еттердің қан тамырларын кеңейтеді, жүрек күшін күшейтіп соғуын жиілетеді, шырышты қабықтың және перифериялық қан тамырларын тарылтады. Бұл ... ... қан ... зат алмасуын бұзады. Сондықтан адреналинді бронх демікпесінде берудің қаупі болады. Адреналинді 1%-0,5 мл артық бермеу керек. Адреналинді қан ... ... үшін ... (тампонмен) қолданады. Эфедриннің кері әсері аз, сондықтан оны ... ... ... етке (5% ... ... ... тәулігіне 0,01-0,03 г береді. Бұл топтың препараттары кісіні қоздырып, ұйқыны бұзады.
Бетта-рецепторларының стимуляторлары-орциприналин сульфат, изадрин. Оларды ингаляцияға 4-5 ... ... ... Өте ... ... фенотеролгидробромид-беротек аэрозолы 8 сағатқа дейін спазмды болдырмайды. Кейінгі жылдары пайда болған аэрозоль "дитек"-тің ... ... және ... бар. ... ... демікпесінің қозуында басады.
Холинолитиктер. М-холинолитиктер (атропин, ипратропиум-бромид, меңдуана препараттары, ... ... ... ... ... ... ... цГМФ синтезін басып мес торшаларының дегрануляциясын азайтады. Бұлардың кері әсері түкірікті қойылтады, ішектің ... ... ... қарашықты кеңейтеді. Ипратропиум-бромидті ингаляцияға қолданады, беродул жақсы көмектеседі, өйткені М-холинолитик+бета-адреномиметиктен тұрады.
Пурин қосындылары. Теофиллин-диметилді ксантин, теоброминге ұқсас. Ол ... және ... ... қан ... ... ... және ... гистаминге, ацетилхолинге сезімталдығын төмендетеді. Балаларға 14 жасқа дейін теофиллин берілмейді.
Муколитикалық дәрілер. Тыныс алу жолдарының ... және қою ... ... ... Ацетилцистеин (10% ерітіндісі) ингаляциясы жақсы. Тахоликвин (1%), ұйқы безінің препараттарын (трипсин, химотрипсин) тағайындайды.
Альфа-антитрипсиннің тапшылығында ферменттерді әсіресе трипсинді ... ... ... ... ... ... болады.
Патогенетикалық дәрісіз емдеу.
Гемосорбциядан кейін иммунитет көрсеткіштері өзгереді, дәрі шок-мүшелерге әсер ете бастайды, гиперсезімталдық ... ... соң 3 ... ... ... ... ... азаяды, фагоцитоз күшейеді, аутоантиденелер және иммуносупрессорлы лимфоциттер, кортизолрезистентті лимфоциттерде азаяды. Гемосорбцияны ... ... ... ... ... ... ... және ұлтабардың жарасында, тромбоз ауруында, астматикалық статуста, гипертонияда жүргізуге болмайды.
Плазмоферез, лимфоцитоферез. ... ... ... ... ... ... ... патологиялық белоктарды тазартады. Асқынулары тромбоз дамуымен, өкпенің ісінуімен және жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігімен болатын кісі ... (1%) ... - ... ... бар және кортикорезистентті лимфоциттерден тазартады.
Экстракорпоральды иммуносорбция - ағзадан реагиндерді ... ... ... ... ... ... қанды рентген сәулесінде 200-1000 Грей ұстағаннан кейін қайтадан қанға құяды. ДНК белсеніп, лимфо-монокиндер шығып, науқастың жалпы жағдайы ... ... 1 ... 8 ... ... аппаратында МД 73) өтеді.
Стационарда емделгеннен кейін науқас шипажайда реабилитация өтеді. Бронх демікпесінің ... ... ... ... теңіз жағасындағы шипажайлар (санаториялар) жақсы көмектеседі.
Психотерапия, емдеу дене шынықтыру, иглорефлексотерапия, диета (тұзсыз, ашығу-су ғана ішіп) дәрігердің ... ... ... ... ... ... емдеуді Ресейде 1 рет (гипосенсибилизацияны) А.М. Безредко (1911) қолданған. А.Д. Адоның сөзімен-аллергиялық аурулардың спецификалық гипосенсибилизациясының емдеу негізгі иммунологиялық ... мен ... ... ... ... (IgG) түзілуі.
Гипосенсибилизацияның механизмдері:
-- блокада беретін антиденелердің түзілуі (IgG)
-- реагендердің синтезінің ... ... қан ... ... күшеюі
-- иммунды комплекстердің көбеюі
-- нысана -- торшалардың антигенге жауабы төмендейді
-- Т-супрессордың белсенділігінің жеткіліксіздігінің қалыпқа ... ... ... орта ... 280 ... аллерген керек.
Иммунотерапия. Гипосенсибилизация -- аллергендерді кіргізіп жоғарғы сезімталдықты төмендетеді. Оны ... ... ... ... жету ... ... ... емі деп атайды, сенсибилизация беретін аллергендердің мөлшерін біртіндеп көбейтіп төзімділік беретін мөлшеріне дейін көтеріп емдейді.
Аллерген элиминациясы - ауру ... ... ... жағдайда жүргізіледі. Науқаста аллергені жоқ палатаға орналастырады. Ауа Петрянов фильтрімен кіреді. Ауру ... ... ... ... аллергендер жоғалып кеткенше болады. Мысалы: поллинозда - жаз ... ... 15-20 апта бойы ... ... болады. Көп жағдайда 3 курс өткізеді. Субпорогты ... ... ... ... мөлшеріне 0,2 мл қосып отырады. Гипосенсибиляцияның ақырғы мөлшері ауру көтере алған максимальды ... ... ... ... ... аллергеннің таза өзін беруге дейін көтереді. Аллергенді тері ... ... тері ... егумен - салыстырғанда жақсы көмектеседі.
Тозаңды аллергендермен егуді сол аллергенді беретін өсімдіктердің гүлденуіне дейін жүргізеді.
Иммунотерапияның нәтижесін 5 ... ... ... өте ... (5) ... ... біткенде ешқандай шағым жоқ, аурудың көріністері толық жоғалған.
Жақсы (4) ... ... ... ... 2-3 есе азайған, IgG анық көбейген. Науқас симптоматикалық ем алып, жұмыс істеуге қабілеті болады. Баға (3) қойғанда, ... ... ... ғана ... ... ... және сезімталдығы өзгермеген.
Баға (2) - ешқандай өзгеріс болмаған;
Баға (1) - жаңа ... бар, ауру ... ... көрсеткіштері төмендеген.
Гипосенсибилизацияны дұрыс жүргізу 80% жақсы нәтиже береді.
Таблетка-аллергендер (оральды әдіс) ... ... ... ... әсер ... Тіл астына берілетін антигендер бар. Балаларға арналған антигенді "глицал" дейді. Шетелде бактериалды ... ... ) ... жолмен 1 ай бойы емдейді.
Аллерген қантқа тамызылып ауыз қуысында сорылғанда ... ... ... аллергоздардың нәтижелі емі аллергенді аэрозольды әдіспен кіргізу. Дымқыл аэрозольдарды РДЖ-4 м, АИ-1 аппараттарымен кіргізеді. ... ... ... ... ... ... беру үшін инсуфлятор жүйесін (А.И. Герасимов) және спинкалер ... ... ... ... ... (Фай шонс ... пайдалы. Кейбір дәрілерді аэрозольды баллондармен (бенламетазон, беротек) кіргізеді. Дәрілер тыныс алу ... ... әсер ... асқазанмен салыстырғанда денеге 20 есе жылдам сіңеді.
Аллергеннің тыныс алу жолына ... ... ... ... ... ... өкпе ... де белсенеді. Антигендер аймақтық лимфа түйіндеріне кіріп, блоктың антиденелері шығады. Иммуноглобуллин А дем алу жолдарындағы ... ... ал IgG ... ... ... ... ... да белсенеді. Т-супрессорлар белсеніп, Т-лимфоциттердің торшаларына әсері азайып шырышты секрет пен гистаминнің ... ... ... ... 30-50 мк болса мұрынның шырышты қабығында шөгеді, 5-15 мк -- ... ... ... күн ... ... ... 2 рет жүргізеді.
Ринитті емдеу үшін дозатор РДЖ-4 м, жұтқыншақ пен ірі бронхтар үшін АИ-1, ПАИ-2, альвеолалар мен кіші бронхтар үшін ... ... ... 1 жыл ... соң ғана ... 3 курс ем өткен соң 2-3 жылға үзіліс істейді. Емнің жақсы болмауы аллергенді дұрыс анықтай ... ... ... ... ауру ... ... ... - аллергенді мұрын ішіне, ларингит пен трахеитте-ауыз қуысына, конъюнктивитте -- көзге, отитте - ... ... ... - ... ... жаңа түрі (аллергоидтар) IgЕ байланыспай-ақ олардың синтезін басады.
Иммунотерапия гиперсезімталдықтың І және ІҮ ... ... ... ... ... ринитте, эндогендік бронх демікпесінде, аллергиялық емес есекжемде иммунологиялық емдеудің керегі жоқ.
Пайдаланылған әдебиеттер:
О.Д.Дайырбеков, Б.Е.Алтынбеков, Б.К.Торғауытов, У.И.Кенесариев, ... ... ... алу және ... ... ... ... сөздік. 2005 жыл
Қазақстан Республикасының Білім және Ғылым ... ... ... ... ... ... ... диагностика.
Орындаған: Сембаев.М
Тексерген: Нұркенова .М
Семей 2015
Жоспар:
1. Аллергиялық әдіс
2. Дәрі-дәрмектік аллергия. Этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы. Емдеу әдістері. Анафилактикалық шок
Аллергиялық әдіс - ... және тері ... ... ... арқылы инфекциялық ауруларға диагноз қою үшін қолданылады.Инфекциялық ауруларға қарсы ағзаның жоғары сезімталдығын анықтау әдісі теріге ... тері ... ... ... ... бруцеллез, туляремия, токсоплазмаларға т.б. ауруларға диагноз қою үшін пайдаланылады. Инфекциялық ауруларға дұрыс диагноз қою үшін комплексті лабораториялық әдіс қолданылады: ... өлу, ... ... ... анықтау және бояу сезімталдығын анықтау.
Дәрі-дәрмектік аллергия. Этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы. Емдеу әдістері. Анафилактикалық шок
Дәрілік аллергендер - дәрілердің кері ... ... ... ... ... ... басқа дәрілердің кері әсерінен дәрілік аллергияның айырмашылығы (мөлшерден тыс, идиосинкразия, токсикалық ... ... және ... ... қасиетпен бөтен қан сарысуы, гормондар, ферменттер, адам қанынан алынған белок препараттарынан тұрады. Сонымен, көптеген ... ... - бұл ... жай ... ... белок емес - гаптендер. Сенсибирленуші әсер үшін олар толық антигендерге айналуы керек, қайтымсыз химиялық (ковалентті) ... ... құру ... жетеді. Дәрілік аллергияның өсуіне генетикалық бейімділік анық орын алады. Одан басқа да факторлар, дәрілік аллергияға бейімділік, иммундық ... ... ... ... бұл ... ұзақ уақыт қабылдағанға байланысты.
Дәрілік аллергияның өсуіне барлық төрт иммунологиялық бұзылыс қатысуы мүмкін.
Дәрілік аллергияның пайда болуы әр ... жай ... ... ... ... ... ауыр ... пайда болуына дейін (анафилактикалық естен тану).
Дәріге аллергиялық реакцияның бірден-бір жиі симптомдары болып (пеницилинді реттегі антибиотиктерді, сульфаниламидтерді, ... жиі ... ... ... ... ... ... кейін 48 сағаттан соң жойылады.
Дәрілік аллергияның жиі көрінуі болып терінің әр түрлі бұзылысы: қышыма, бөртпе (эритематозды, ... ... олар ... ... ... бір ... ... кейін көрінеді, жойғаннан соң 3-4 күнге дейін жойылмайды.
Кәсіби қатынастық фармацевтикалық өндіріс жұмыскерлері, медициналық жұмыскерлер, сонымен бірге ... ... ... ... ... реакция қатынастық дерматит түрінде баяу дамиды.
Көп дәрілік препараттар (антибиотиктер, ... ... ... анық қан ... ... ... ... анафилактикалық естен тану көрінісіне шақырады.
Препаратты аллергиялық реакцияның өсуі кезінде оны аз уақытқа жою жеткілікті. Егер ол жеткілікті болмаса, ... ... ... ол иммунологиялық бұзылыстар түріне байланысты, антигистаминді препараттар, глюкокортикоидтар енгізеді. Дәрілік препараттардан болған жедел ауыр реакциялар емдеу ... ... ... ... сәйкес қабылданылады (анафилактикалық естен тану, есекжем, қан сарысуы ауруында және ... ... ... ... қабыну негізгі рөл атқарады. Аса нәтижелі емге арнайы гипосенсибилизация - ... ... ... бұл ем ... ... ... қолданылмайды. Сонымен бірге гипосенсибилизацияны жүргізуге көп қайшылықтар бар және антиген ... ... ... ... ... ... ... Сондықтан аллергиялық ауруларды басқа әдістермен жақсы емдеуге болады.
Көптеген дәрілердің емдік нәтижесі торша ішіндегі ... ... ... және ... гуанозинмонофосфатқа (цГМФ) әсер етумен жүреді. Торшалардың аллергенге төзімділігін көтеру торша ішіндегі цАМФ-тың қорын көбейтумен және цГМФ-тың қорын ... ... ... ... ... ... үшке ... (В.С. Мошкевич, 1992): симптоматикалық емдеу әдістері, патогенетикалық әдістер, спецификалық гипосенсибилизация - ... ... ... ... ... ... Аллергиялық қабынудың патофизиологиялық (клиникасы) көріністеріне бағытталады.
Патогенетикалық емдеу әдістері аллергиялық қабынудың негізгі патогенезінің ... ... ... ... ... Бұл ... ... қозған кезінде (емдеу үшін) және ремиссия кезінде (профилактика үшін) тағайындалады. Арнайы емдеу ... ... ... ... ем болып саналады. Көбінесе жоғарғы нерв және эндокриндік жүйесінің қалыпқа келтіретін, ағзаның ... емес ... ... ... жиі ... емдеу әдістері аллергиялық қабынудың иммунологиялық фазасына бағытталады. Бұл емдер нәтижелі болуымен ... ауру ... ... ... ... Сондықтан иммунотерапия тек қана аллергиялық кабинеттерде жүргізіледі.
Аллергиялық реакция
Аллергиялық реакция сатылы болып табылады, келесі сатысына ... ... - ... ... ... ... да затқа көшу. Сатысы ағзаға бірінші түскен аллерген осы аллергенде иммунитет реакциясы құрылғанға дейін созылады. Механизмі 2 ... ... ... өзі айлар, жылдар және өмір бойы өтуі мүмкін. Сенсибилизация белсенді ... ... ... ... ... өзі ... және баяу (қан құю кезінде сенсибилизирленгеннен сенсибилизирленбеген адамға). Сенсибилизация факторы:
а. аллергенге тәуелді
* I. ену жолы (жиі парентералды немесе ... II. ... ... ... - жиі үлкен емес немесе өте үлкен ... ... ... ... ... - 100% ... IV. әсер ету ... иммунологиялық белсенділік күйіне байланысты (кейбір аллергендер үлгісіне тұқымдық жатады)
Бұл сатысында ешқандай клиникалық көрініс жоқ, тек ... әдіс ... ... болады.
* рұқсат - негізінде қайталанып түскен аллергендерде ... ... 2 ... көп ... ... осы аллергенде болады. Бұл сатысы клиникалық көрінісі бар, ол тез ... ... 6 ... ... бұл тез ... ... ... немесе баяу (24-48 сағат) - бұл баяу ... ... ... ... - қайтымды қалыпты реактивті, өтуі мүмкін:
а. спонтанды және аллергендердің әсерін қайтарғаннан кейін өзінен-өзі ... ... - ... соң аллергенді микроөлшемде енгізгенде.
Анафилактикалық естен тану - ... ... ... реакцияның жедел түрі, ағзаға аллергенді сенсибилизация фонында парентералды ... ... ... ... ... тану ... қан ... коллапсының жылдам дамуымен, қан тамырларының өту жылдамдығы, тегіс бұлшық еттердің тарылуы, ОЖЖ бұзылуы.
Анафилактикалық ... тану ... ... ... енгізген кезде (антибиотиктер, антитоксикалық қан сүзбесі, сульфаниламидтер, анальгетиктер, витаминдер, гормондар), ... ... ... пайдалану соңында, жәндіктер шаққан кезде, ерекше диагностика және гипосенсибилизация жүргізгенде дамуы мүмкін.
Анафилактикалық естен тану патогенезі негізіне Е -иммундыглобулинге жататын, антиденемен ... І ... ... ... ... ... медиаторларды босатқанда қан қысымы төмендейді, қан тамырларының өту жылдамдығы жоғарылайды, тегіс бұлшық еттердің тарылуы үдейді, қорытынды, коллапс, ... , ... ми ... бронхтың, ішектің тарылуы және т.б. дамиды.
Анафилактикалық естен тану анық клиникалық көрінісі жеңіл симптомдарынан есекжем түріне вариацияланады, жеңіл тері қышымасынан, жалпы ... ... ... ... тез ... қан ... коллапсы өсуіне және өлімге әкеледі.
Анафилактикалық естен тану жиі, тез ... ... ... ... секунд аралығымен сипатталады. Аллерген түрі клиникалық көрініске және естен танудың ауыр ағымына әсер етпейді. ... ... ... ... ... күрделі симптомдар комплексіне негізделген және әр түрлі механизмдерде анықталады, реакцияға ұқсас: тегіс ішек бұлшық ... ... ... ... іш өту, ... ... ... Анық көрінген ісік синдромында көмейдің сілекей қабығында тұншығу көрінісі дамуы мүмкін.
Пайдаланылған әдебиеттер:
О.Д.Дайырбеков, Б.Е.Алтынбеков, Б.К.Торғауытов, У.И.Кенесариев, Т.С.Хайдарова Аурудың алдын алу және ... ... ... ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 20 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аллергия жайлы11 бет
Аллергия және аллергиялық диагностика7 бет
Аллергия туралы4 бет
Аллергия туралы ақпарат3 бет
Аллергия. Аллергиялық диагностика5 бет
Аллергия. Аллергиялық диагностика жайлы ақпарат6 бет
Аллергия.Аллергиялық диагностика11 бет
Аллергияның диагностикасы және емдеу14 бет
Павлодар қаласының экологиялық жағдайына байланысты балаларда кездесетін аллергиялық аурулар40 бет
"Ауылшаруашылығы құстарының гигиенасы"5 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь