Алғашқы жәрдем және диагностика

1. Бас сүйек, ми, көз жарақат кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
2. Сыну кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
3. Күю және үсу кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
Бассүйек, ми жабық жарақаты − бассүйек пен мидың, бастағы жұмсақ тіндердің бүтіндігі бұзылмай жəне/немесе бассүйектің апоневрозы созылмай болған зақымдануы;
Ашық БМЖ – бастың жұмсақ тіні жəне бассүйектің апоневроз (шандыр) дулығасының бүтіндігі бұзылуы жатады, ол сынық аймағына сəйкес келеді. Ми жарақатының өтпелі зақымдануына бассүйектердің сынуы жəне мидың қатты қабығының зақымдануы жатады.
БМЖ науқас жағдайының ауырлығы − жарақаттанушы ақыл-есінің тежелу деңгейіне қарай, неврологиялық симтомдардың айқындылығына, басқа ағзалардың зақымдануы болуы немесе болмауына қарай бағаланады. Команы Глазго шкаласы бойынша бағалау əдісі кең тараған. Жарақаттанушының жағдайын 12-24 сағ. кейін 3 параметр бойынша науқаспен алғашқы кездесуде бағалайды: көздерін ашуы, сыртқы тітіркендірулерге реакциясы, сұраққа жауап беруі, қозғалу реакциясы.
        
        Қазақстан Республикасы Білім және Ғылым министрлігі
Семей қаласының Шәкәрім атындағы мемлекеттік университеті
кафедрасы
СӨЖ
Тақырыбы: Бас сүйек, ми, көз ... ... ... ... және ... Сыну ... ... жәрдем және диагностикасы Күю және үсу кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
Орындаған: Құрманғажы Е.М.
Тобы: БЖ-215
Тексерген: Бакирова Л. ... Бас ... ми, көз ... ... ... ... және ...
* Сыну кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
* Күю және үсу кезіндегі алғашқы жәрдем және ... ... ми, көз ... ... ... ... және ... ми жабық жарақаты − бассүйек пен мидың, бастағы жұмсақ тіндердің бүтіндігі бұзылмай жəне/немесе бассүйектің апоневрозы созылмай болған зақымдануы;
Ашық БМЖ - ... ... тіні жəне ... ... ... дулығасының бүтіндігі бұзылуы жатады, ол сынық аймағына сəйкес келеді. Ми ... ... ... ... сынуы жəне мидың қатты қабығының зақымдануы жатады.
БМЖ науқас жағдайының ...... ... ... ... ... ... симтомдардың айқындылығына, басқа ағзалардың зақымдануы болуы немесе болмауына қарай бағаланады. Команы Глазго шкаласы бойынша бағалау əдісі кең ... ... ... 12-24 сағ. ... 3 ... ... ... алғашқы кездесуде бағалайды: көздерін ашуы, сыртқы тітіркендірулерге реакциясы, сұраққа жауап ... ... ... ... ... анықтау, оның тежелу дəрежесіне дұрыс баға беру арқылы жүргізіледі жəне келесі деңгейлер бойынша баға ... ... ... ... ауыр есеңгіреу;
- сопор;
- орташа кома;
- терең кома;
- шектен шыққан ауыр ... ЖБМЖ ... ... ... ... жəне мидың жеңіл дəрежелі соғылуы.
Орташа ЖБМЖ − мидың орташа дəрежелі соғылуы.Ауыр ЖБМЖ − ми ... ... түрі жəне ... ауыр ... ... алған науқастардың ахуалы 5 градацияға бөлінеді.
- қанағаттанарлық ... ... ... ... ... ... ауыр ахуал (жағдай);
- аса ауыр ахуал (жағдай);
- терминальды (ақтық) ахуал ... ... - ауыр емес ... күштің түсуінен болатын жағдай. БМЖ жарақаттаушларының 70%- да ... Ми ... ... тану ... немесе жарақаттан кейін аз уақытқа 1-2 минуттан 10-15 мин. естен ... ... ... басы ... ... ... айнитынын, құсатынын, көзін қозғалтқанда ауырсынатынын, əл-дəрмені жоқтығын ... ... ... ... ассимитриясы болуы мүмкін. Қысқа мерзімді ретроградтық амнезия. Антероградттық амнезия болмайды. Ми шайқалуына көрсетілген көріністер ми ... ... ... жəне 5-8 ... кейін өтеді. Диагнозды қою үшін берілген барлық симптомдардың болуы аса қажет емес. Мидың шайқалуы бірдей ... ... ... жəне ... дəрежеге бөлінбейді.
Мидың соғылуы - бұл зақымдану ми затының макроструктуралық деструкциясы түрінде жиі гемморагиялық компонентпен жарақат күшінің тиген ... ... ... ... ... жəне ми ... ... айқындығына қарай соғылу жеңіл, ауыр, жəне ауыр ... ... ... ... ... (10-15% ... Жарақаттан кейін бірнеше минуттан 40 минутқа дейін естен тану. Көбінде 30 мин. дейінгі ... ... ... ... Егер ... амнезия пайда болса, онда ол ұзақ емес. Ес қалпына келгенде жарақаттанушы бас ауруына, жүрек ... ... бас ... назардың əлсізденуіне шағымданады.
Нистагм, анизорефлексия, кейде жеңіл гемипарез көрінуі мүмкін. Кейде патологиялық рефлекстердің көрінуі болады. Субарахноидальдық қан ... ... ... емес ... ... көрінеді. Бради жəне тахикардия көрінуі мүмкін. АҚ 10-15 мм.с.б. транзиторлық көтерілуі. Симптоматика одан сайын дамиды ... ... 1-3 ... соғылуының орта ауырлықты дəрежесі.
Естің тануы бірнеше ондықтан 2-4 сағ. созылады. Беткей немесе терең есеңгіреуге дейін естің тежелуі бірнеше ... ... ... ... ... ... бас ... жиі қайталамалы құсу. Горизонтальдық нистагм, жарыққа қарашық ... ... ... аса айқындалмаған гемипарез, жəне патологиялық рефлекстер. Сезімталдықтың бұзылуы мүмкін, сөйлеу бұзылыстары болуы мүмкін. Менингиальді синдром сəл ... ал ... ... сəл ... ... бар ... бөлек). Тахи немесе брадикардия көрінеді. Тыныстың сəл тахипноэ күйде бұзылысы,ритм қалыпты аппарат коррекциясын керек етпейді. Температурасы субфебрильді бірінші ... ... ... ... ... ұстамалары болуы мүмкін. Ретро немесе антероградты амнезия көрінеді.
Ми ... ауыр ... тану ... сағаттан бірнеше тəулікке дейін болады (жарты науқастарда апалдық синдром жəне акинетикалық мутизмге ауысады). ... ... ... ... дейін тануы. Айқын психомоторлық қозу атонияға дейін ауысуы көрінеді.
Бағаналы симптомдары айқын көз алмасының балқымалы қозғалысы, вертикальдық осі бойынша көз ... ара ... ... ... ... ... реакциясы жəне қасаң қабық рефлекстері жоғалған. Жұтыну бұзылған. Кейде ауру қоздырғыштарына горметания қосылады ... ... ... ... ... ... ... ет тонусының өзгерістері көрінеді - гемипарез, анизорефлексия, діріл ... ... ... ... ... ... тип бойынша тыныстың бұзылысы (тахи немесе брадипноэ). АҚ жоғары немесе төмен, ал атониялық кома жағдайында тұрақты емес жəне ... ... ... ... етеді. Менингиальді синдромы айқын.
Мидың соғылуының арнайы сатысына - мидың диффуздық аксональдық зақымдануы жатады. Оның клиникалық көріністерінде ми ... ... ... ... ... - ... ... комаға дейін түсуі, витальдық қызметінің айқын бұзылысы, ол аппараттың, жəне медикаментоздық коррекцияны қажет етеді. ... ... ... зақымдануында өлім көрсеткіші 80-90 % жоғары. Ал тірі қалғандарда аппаликалық синдром туады. Диффуздық аксональдық зақымданулар бас ... ... ... ... шақыртады.
Мидың өсетін жəне өспейтін қысылуы - бас ішілік қуыста көлемдік түзілістердің азаюынан болады. БМЖ ... ... ... ... мидың айқын компрессиясына жəне дислокациясына алып келеді. ... ... бас ... ... мен ... ... ... миға басқа шектен тыс денелермен қысқанда болады. Бұл кезде қысылған ми ... ... ... ... ... ... ... рольді екіншілік бас сүйек ішілік механизмдер айқындалды. Өспелі қысылуларға барлық басішілік гематомалар мен ми соғылулар жатады жəне масса эффектпен шақырылады.
Бассүйек ... ... ... ... ... ... Көптеген қабық аралық гематомалар.
6. Субдурульдық гидромалар.
Диагностикалық критерилері
Бастың тері ... ... ... ... ... ... ... ( симптомы, ) - алдыңғы бассүйек шұңқырының түбінің сынығын білдіреді.Емізік тəрізді өсіндінің ... ... ... ... ... ... сынығымен көрінеді.Гемотимпанум немесе құлақ жаңғырығының жарылуы - бас сүйегінің негізінің сынығына ... ... ... ... ... бас ... негізінің сынығының жəне өтпелі БМЖ - ны сəйкестендіреді. Бас сүйегінің ... ... ... бас ... ... ... сынығындада кездеседі.
Коньюктиваның ісінуімен жүретін экзофтальм, каротидті - кавернозды қосылулардың немесе түзілген ретробульбарлы гематомалардың құрылуларына бағыт береді. ... ... ... ... гематомасы тунде сүйегінің сынуы мен жəне маңдайдың базальді бөлімдері мен полюстері, самай бөлігінің полюстері сынығымен ... ... ... естің деңгейін бағалау, миненгиальді симптомның көрінуі, қарашықтың жарыққа реакциясы, бас сүйек жүйкесінің қызметі жəне қозғалу қызметі, неврологиялық ... бас ... ... ми ... ... ликворлық эклюзияның түзілуі.
Сыну кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
Сүйек сынған, ... буын ... ... және ... ... ... кезде зардап шегуші, дененің зақымданған жерінің қалпын ауыстыру кезінде тез ... ... ... ... Кейде аяқ-қолдың дұрыс өз орнында және (сынған кезде) өзгеше қалыпта майысып ... ... ... ... ... ашық (қан ... ... және стерилденген таңғышты салғаннан кейін) және жабық түрінде алғашқы ... ... ... ең ... ... ... иммобилизациялау (тыныштықты қамтамасыз ету) болып табылады. Бұл ... ... және ... ... одан әрі ... ... Иммобилизациялау үшін дайын таңғыш қалақтарды, сондай-ақ таяқты, тақтайды, сызғышты, фанераның ... және сол ... ... ... ... ... ... киімін шешпей - таңғыш таяқты оның сыртынан салуға болады.
Жарақаттанған жерге ауырғанды ... үшін (мұз, қар ... суық су ... ... ... суық ... ... зақымдау
Құлау, бірнәрсеге соғу кезінде бас сүйектің сынуы (оның белгілері: құлақтан және ауыздан қан кету, ессіз болу) немесе мидың шайқалуы ... ... ... ... ... ... есін жоғалту) мүмкін.
Мұндай кезде көрсетілетін алғашқы көмектің түрлері болып: зардап шегушіні ... ... ... ... ... ... - стерилденген) қатты таңғыш тағу және басу, дәрігер келгенге дейін тыныштықты қамтамасыз ету табылады.
Ессіз жатқан зардап ... ... ... ... жағдайда оның басын сол жаққа бұру керек. Сондай-ақ, тілдің ... ... ... ... ... Бұл ... ... шегушінің астыңғы жағын алдыға қарай тарту қажет және оны осы қалыпта қолдан дем алдырған кездегідей ұстап тұрады.
Омыртқаның зақымдануы
Оның белгілері: ... ... ... еңкеюге және бұрылуға мүмкіндіктің болмауы. Көрсетілетін алғашқы көмек: ... ... ... ... ... оның ... ... тақтайды, алынған есікті салып немесе зардап шегушінің денесін бетімен жерге қаратып, ... ... ... зақымдануын болдырмау үшін оның денесінің иілмеуін қадағалайды. Сондай-ақ оны ... ... ... ... ... ... қаратып тасымалдайды.
Жамбас сүйектердің сынуы
Оның белгілері: жамбасты ұстаған кезде ауырғанды сезіну, шабының, құйымшақ сүйек жанының ауруы, аяқты түзу ... ... ... көмектің түрлері мыналар: зардап шегушінің арқасына тақтай салып, оны қалыпта жатқызып, яғни оның тізесін бүгу және аяқтарын екі ... ... ал ... бірге жылжытып, тізелерінің астына киімнен жасалған жұмсақ жастық қою керек. Зардап шегушіні (ішкі органдардың зақымдануын болдырмау үшін) екі жағына бұруға, ... және ... ... ... етілмейді.
Бұғананың сынуы мен шығуы
Оның белгілері: Иық буынын қозғалту кезінде күшейетін бұғана жанындағы ауру, көзге ... ... ... ... ... ... мыналар: зақымдалған жақтағы қолтық астының ойына азғантай мақта түйінін қойып, шынтағы тік бұрышта бүгілген қолды денеге қарай бинтпен орау, ... ... ... ... ... асып қою. ... ... ауырған қолдан денеге қарай оралу қажет.
Аяқ-қол сүйектерінің сынуы мен шығуы
Оның белгілері: сүйектің ауруы, аяқ-қолдың рабайсыз түрі, буын жоқ ... ... ... ... ... ... ... жылжуы) және ісуі.
Алғашқы көмек көрсету үшін зардап шегушінің сүйекті сындырғаны ... ... ... ... ... ... ... зақымданған аяқ-қолдың қозғалмауын қамтамасыз ету керек. Шыққан жерді өз күшімен орнына салуға тырыспаңыз, мұны тек дәрігер істей ... ... ... ... мекемеге жеткізу кезінде де оның зақымданған аяқ-қолына және дененің басқа да жерлеріне қалыпты жағдайды қамтамасыз етеді.
Таңғыш ... салу ... ... ... ... ету ... қалай болғанда да сүйектің екі буынның - сынған жерден бір буын жоғары және төмен, ал ірі сүйек сынған кезде - ... үш ... ... ... ... ... ... ортасы сынған жерде болады. Таңғыш қалақ ірі буындарды, жүйке мен ... ... ... ... ... ... тақтайды жұмсақ матамен орап, бинтпен баулаған дұрыс. Таңғыш қалақты бинтпен, орамалмен, ... ... ... және ... ... ... ... зақымдалған қолды денеге, ал зақымдалған аяқты екінші сау аяққа бинтпен байлайды.
Иықтың сүйегі сынған және ... ... ... қалақты қолдың бүгілген шынтақтық буынына байлады. Иықтық сүйектің жоғарғы бөлігін зақымдаған кезде таңғыш қалақ екі - ... және ... ... ал ... ... ... ... білектік буынды ұстап тұрады. Таңғыш қалақты қолға бинтпен ... ... ... ... бинтпен мойынға асады.
Білек сынған және шыққан кезде таңғыш ... ... ... ... ... саусақтардың ұшына дейін зардап шеккеннің алақанына ұстап тұрғандай мақтадан, бинттен тығызданған түйін салынады. Таңғыш қалақ болмаған ... ... ... мойынға немесе пиджактың шетіне асуға болады. Егер қол (шыққан кезде) денеден салбырап тұрса, қол мен дененің ... ... ... ... ... зат ... ... мен саусақтық сүйектері сынған және шыққан кезде (алақанның еніндей) білектің ортасынан бастап саусақтардың ұшына дейін жалпақ таңғыш қалақ салынады. Зардап ... ... ... ... тұруы үшін зақымдалған қолының алақанына мақтадан, бинттен және тағы басқа түйілген түйін алдын ала салынады. ... ... ... ... ... асады.
Жамбас сүйекті сындыру және шығару кезінде ауыратын аяқты сырт жағынан таңғыш қалақпен, таңғыш қалақтың бір ұшы ... ... ал ... ... ... ... болады. Екінші таңғыш қалақты зақымдалған аяқтың ішкі жағынан аяқтың арасынан өкшенің ішкі жағына дейін салады. Осылайша аяқ толығымен ... ... ... Таңғыш қалақтарды мүмкіндігінше аяқты көтермей, оларды орнында көтеріңкіреп сынған жерден басқа бірнеше жерден (денеге, жамбасқа, жіліншікке) бинтпен байлау арқылы салынады. Бинт ... ... және ... ... ... ... ... өткізіледі.
Жіліншік сүйегі сынған немесе шыққан кезде тізелік және жіліншік табанының буындары ... ... ... дем ... жөтелген және қозғалған кезде ауыру. Көмек көрсету кезінде кеудені мықтап немесе дем шығару кезінде сүлгімен ... және үсу ... ... жәрдем және диагностикасы
Күю - жоғары температура ықпалынан (термиялық күйіктер), ... және ... ... күйіктер), электр тоғы, иондалушы сәулелену салдарынан болады.
Термиялық күйіктер. Үш түрде ажыратылады: жеңіл, орташа және ауыр. Күйіктің жеңіл түрінде күйіп қалған тері ... ... ... Ауыр ... ... тері ... беті ... және күлдіреген теріде ақ бөліктер пайда болуы мүмкін. Кең көлемді күйіктерде адам естен ... ... ... ... ... сенделеді, қашуға тырысады, орнын және жағдайды бағдарлай алмайды. Абыржу тежелумен, көңілсіздікпен алмасады.Ыстық ауамен, бумен, түтінмен дем алу ... алу ... ... ... ... дем ... бұзылуына әкеп соғады. Бұл гипоксияға әкеледі (организмдегі клеткалар тобына оттегінің жетіспеуі).
Алғашқы жәрдем. Шектеулі термиялық күйікте дереу күйген жерді ... ... ... 10-15 ... ... ... ... Осыдан кейін күйген жерді таза, стерилденген таңғышпен байлау керек. Ауыруды бәсеңдету үшін ауыртпайтын дәрілер қабылдау керек ... ... және т.б.). ... ... ... ... байланған соң, азап шеккен адамға ыстық шай ішкізу кажет. Ауыртпайтын дәрілер беріп және жылылап орап, оны тез арада ... ... ... ... Егер тасымалдау кешіксе немесе ұзаққа созылса, сілтілі-тұз қайнамасының қоспасын беру керек (1 ас ... ... тұз және (1/2) ас ... ас ... 2 стақан суға ерітілген). Бірінші 6 сағатта күйгеннен кейін азап шегуші 2 стақаннан кем емес ерітіндіні 1 ... ... алу ... ... ... күйіктерде теріде күлдіреу сирек пайда болады. Күйіктің тереңделуіне және ... ... ... ... ... ... және сілті.
Алғашқы жәрдем. Тез арада химикат сіңіп кеткен киімді құрту керек. Теріні ағынды ... ... ... Ауыртпайтын дәрілер беріп, азап шегушіні емдеу мекемесіне жібереді.
Мұз салынған пакеттерді тікелей ... ... ... болмайды, өйткені бұл терінің одан бетер өлуіне әкеліп соғады.
Күйген жерді абайлап ... 15 ... ... керек.Салқынды күйіктің алғашқы минутында жергілікті қолдану күйіктің тереңдігін азайтуға мүмкіндік ... ... ... ... ... ... жабысқан киім қалдықтарын жұлып алуға болмайды (олардың жиектерін абайлап қайшымен қиюға болады). Дененің күйген бөлігіне ... дәке ... , ... шегушіге көбірек сұйықтық ішкізу қажет, оны жылы ... ... ... ... қажет.
Күйік кезінде мыналарға тиым салынады:
- күлбіреулерді жаруға ( ... бұл ... ... алып ... ... жақпа майларды қолдануға болмайды( өйткені олар жарақаттану көлемі мен тереңдігін ... және ... өсіп ... ... орта ... табылады);
- бояғыш заттарды (марганцовканың сулы ерітіндісі, метиленді көк) ... ... олар ... ... ... күю ... анықтауда қиындық туғызады ;
- сондай-ақ күю тереңдігін анықтауда қиындық туғызатын йод, бриллиант көгі ... ... ... ... ... ... ... сабын, шикі жұмыртқа тигізуге; өйткені олар күйген жерде қиын түсетін қабық пайда болуына және микроорганизмдердің өсіп өнуіне қолайлы орта болып ... ... ... ... ... ... ... тыныштандыратын және ауырсынуды басатын дәрі беру қажет.
Үсу дегеніміз - ... ... ұзақ әсер етуі ... ... ... Үсудің пайда болу себептері: суықтың; желдің; жоғары ылғалдылықтың; тар және дымқыл аяқ киімнің; науқастың жалпы жағдайының нашар болуы (қандай да бір ... ... ... ... көп қан ... және т.б. себептер әсер етеді. Жиі үсуге бейім бөлімдер - аяқ ... ... ... ... және ... Яғни дененің шеткі, қанмен нашар қамтамассыз етілетін ағзалар.
Үсу кезіндегі алғашқы көмек
Ең алдымен суықтың ағзаға ... ... ... Ол үшін ... жылы ... кіргізу, жылыту әсіресе үсіген аймақтарына көңіл бөліп, сол аймақтың ... ... ... ... ... ... шай, ... сүт беруге болады. Үсіктің бірінші кезеңінде үсіген ... ... ... ... жылытқыштың көмегімен жылытуға болады. Жылы ванналарды қолдану. Зақымдалған аймақтың терісін құрғатып, ... жылы орау ... ... ... ... ... ... адамды тек жылы киімге киіндіріп, жылы жерге кіргізу жетіп жатыр. Егер науқас ес-түссіз жағдайда ... оны жылы ... ... тез ... ... ... ойлау қажет. Жиі пульс жоқ, жүрек тондары айқын түрде әлсіреген, және тындалмайтын жағдайда болады. Егер науқаста аз да болса тыныс алу мен ... ... ... ... тыс ... жүрек -өкпелік реанимация шараларын жүргізудің қажеті жоқ. Себебі мұндай жағдайда жүрекке соққылы түрде жасанды массаж жасағанда жүрек ритімі бұзылып, аритмия ... ... ал бұл өте ... Ал егер ... ес түссіз жағдайда және жүрек соғысы мен ... ... ... табылса, жүрек өкпелік реанимация жасау жалғыз көмек шарасы болып табылады. ... ... ... ... ... ... ... күттірмей бастау керек. Себебі осындай жағдайда адамның өліп кету қауіпі аса жоғары. Үсуден кейінгі өлім науқасты жылытып, реанимация шараларынан кейін өмір ... ... ғана ... Үсу ... не істеуге болмайды? Науқасты жылту мақсатында кофе ... ... ... ... ... ... қатар үсіген адамды алдын ала жылы температурада жылтып алмай, ыстық сулы ... ... ... Үсуге ұшыраған тері аумақтарын интенсивті түрде қармен, маймен және спиртті ертінділермен уқалауға мүлдем болмайды. Тері аумағында пайда болған ... ... ... ... болмайды. Науқасты жылту үшін ашық лаулап тұрған отты пайдалануға тиым салынған. Осы ... ... ... ... аумақта температураның бірден жоғарылауына алып келіп, ол өз кезегінде кіші капиллярлардың жарылуына, ішкі қан ағудың ... ... ауыр ... ... алып ...
Үсіктің профилактикасы: ағзаны суық сумен шынықтыру. Бұл қанайналымды ... ... ... арттырады. Жылы киімдерді кию.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 10 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Бас сүйек, ми, көз жарақат кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы6 бет
Бас сүйек, ми, көз жарақат кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы туралы8 бет
Есінен танған адамға, жарақаттанған кездегі алғашқы жәрдем және диагностикасы7 бет
Тері сыдырылғанда, шаншылғанда көрсетілетін алғашқы жәрдем Инфекционды аурулар және диагностикасы Күн өту, суға бату, электр жарақаты, алғашқы көмек13 бет
Алғашқы жәрдем9 бет
1)вирустық аурулардың спецификалық алдын алу.вакцина дайындау принциптері.адьюванттар,иммуномодуляторлар 2)құтырық,аусыл,шмалленберг,блютанг ауруларының диагностикасы және алдын алу шаралары21 бет
Ішкі аурулар және стоматология клиникасында жедел жағдайлар кезіндегі жедел жәрдем көрсетудің клиникасы13 бет
Аз қамтамасыз етілген азаматтарға әлеуметтік жәрдемақы,зейнетақы тағайындау бөлімі туралы21 бет
Аллергия және аллергиялық диагностика7 бет
Аллергия. Аллергиялық диагностика5 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь