Жүрекше аралық перденің мүкістігі

Миокардиттер балалар арасында жиі кездеседі. Олар негізгі науқастың, көбінесе инфекцияға байланысты аурулардың асқынуы ретінде пайда болады. Миокардиттің ауыр, ауыр емес түрлері де оның пайда болу себебіне тікелей байланысты.
Сәби кезіндегі миокардиттер көбіне вирус, энтеровирустар, саңырауқұлақтар және микоплазмамен байланысты. 5-6 жастағы балалардағы миокардиттердің шығу себебі микробтармен, әсіресе стрептококк инфекциясымен ұштасады. Сиректеу болса да, дәнекер тінінің жүйелік науқастарында, тағам мен дәрі-дәрмектерге шығатын аллергияда кездесетін миокардиттер де бар. Соңғы жылдары миокардит тұқым қуудағы бейімділікпен байланысты екені анықталады.
Жүректің тау пайда болған ақаулары –бүл эмбригенез процессінің бұзылу нәтижесін жұктіліктің 2-3 аптасындағы магистралды тамылар мен журек морфологиясынын даму аномалиялары. Ішкі ағзалар дамуының ортасында тау пайда болған жүрек ақауы 2-ші орында, жас нәрестелерде ОНЖ аномалиясы 0,3-0,8% -не дейін кездеседі, 14 жасқа дейін балаларды жалпы наұқастардың саны 600,0. 1жасқа дейінгі науқастар хирургиялық емделусз 55% тен 70% -ке дейін өлген, сондықтан жүрек аномалияларының өсуі жиі кездеседі.
Ерте жастағы балаларда осы патология жиілігі, ауыр ағымды кейбір кезде магистралды тамырлармен жүректің тау пайда болған ақаулары ерте нәтиже соңын береді. Науқастардағы нақты диагностикалау үшін хирургиялық емге және арнайы аймақтарға өз уақытымен жіберу керек.
Жаңа туған балаларда туа болатын жүрек ақауларының жиілігі Европа елдерінде 7 пайыз құрайды. Осылардың ішінен хирургиялық емдеусіз алғашқы бірінші жылы 50 пайыз, ал 5 жасқа дейін ауру балалардың 80 пайыз жуығы қайтыс болады.
Туа болатын жүрек ақауының (ТБЖА) патогенезін түсіну үшін оның ұрықтық дамуын және ұрықтық қан айналысының туғаннан соң ұрықтан сыртқы ортаға бейімделу ерекшеліктерін білу керек. Жүректің дамуы ұрықтық дамудың 2-ші аптасында басталады. Жүрек ақауы жүктіліктің 2-3-ші аптасында эмбриогенездің бұзылуы нәтижесінде қалыптасадынемесе тұқым қуалау арқылы пайда болуы мүмкін. Олар аутосомды-рецессивті жолмен әртүрлі экспрессивті гендермен тұқым қуалайды. Пробанд ата-аналар үшін 1,7-2,75 пайыз ауру балаларының өлу қаупі дәлелденген.
1. Хабижанов Б.Х. Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, Білім, 2005.
2. Б.Х. Хабижанов Балалар аурулары. А.; 1987 ж.
3. А.В. Мазурин, А.С. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. М.; Медицина 1986 ж.
4. Г.Ә. Шәкімова, С.К. Шабдарова, Е.Т. Дадамбаев. Балалар аурулары пропедевтикасы. Алма-Ата 1997 ж.
5. А.А. Баранов. Детские болезни. М., 2002 г.
6. Н.А.Белоконь., Неревматичные кардиты у детей. М., Медицина. 1984.
7. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. М., Медицина. 1987. II том.
        
        Миокардиттер  балалар  арасында  жиі  кездеседі.  Олар  негізгі   науқастың,
көбінесе инфекцияға ... ... ... ... ... ... ауыр, ауыр емес түрлері де оның пайда болу себебіне тікелей
байланысты.
Сәби ... ... ... ... ... және микоплазмамен байланысты. 5-6 жастағы ... шығу ... ... ... стрептококк инфекциясымен
ұштасады. Сиректеу болса да, дәнекер тінінің жүйелік науқастарында, тағам
мен дәрі-дәрмектерге шығатын аллергияда кездесетін ... де ... ... ... ... ... ... байланысты екені
анықталады.
Жүректің тау пайда болған ақаулары ... ... ... ... жұктіліктің 2-3 аптасындағы магистралды тамылар мен ... даму ... Ішкі ... ... ... ... болған жүрек ақауы 2-ші орында, жас нәрестелерде ОНЖ аномалиясы 0,3-
0,8% -не дейін кездеседі, 14 ... ... ... ... наұқастардың саны
600,0. 1жасқа дейінгі науқастар хирургиялық емделусз 55% тен 70% -ке ... ... ... аномалияларының өсуі жиі кездеседі.
Ерте жастағы балаларда осы патология жиілігі, ауыр ағымды ... ... ... ... тау ... ... ақаулары ерте
нәтиже соңын береді. Науқастардағы нақты диагностикалау үшін хирургиялық
емге және арнайы аймақтарға өз ... ... ... ... ... туа ... ... ақауларының жиілігі Европа
елдерінде 7 пайыз құрайды. Осылардың ... ... ... ... жылы 50 пайыз, ал 5 жасқа дейін ауру балалардың 80 ... ... ... ... ... ... (ТБЖА) патогенезін түсіну үшін оның ұрықтық
дамуын және ұрықтық қан айналысының ... соң ... ... ... ерекшеліктерін білу керек. Жүректің дамуы ... ... ... ... ... ... ... 2-3-ші аптасында
эмбриогенездің бұзылуы нәтижесінде қалыптасадынемесе тұқым қуалау ... ... ... Олар ... ... ... ... тұқым қуалайды. Пробанд ата-аналар үшін 1,7-2,75 пайыз ауру
балаларының өлу қаупі дәлелденген.
Ата-аналардың ... да ... ... бар. 35 ... асқан аналарда
жүректің туа болатын ақаумен туатын балалар жиі ... Туа ... ... себептері:
1. Жүрек дамуының тоқтауы туралы теория.
2. Сифилитикалық (мерездік) теория.
3. Аяғы ауыр ... ... ... ... ... ... факторлардың әсері.
5. Алкоголизм (ішкіштік).
6. Аяғы ауыр ... ... 1-ші ... ... кейбір
науқастармен (тұмау, жұқпалы паротит және т.б.) ауыруы.
7. ... ... ... Тұқым қуалауға бейімділік.
Қазіргі уақытта патофизиологиялық себептері бойынша құрастырылған және
үлкен, кіші қан айналымдарының гемодинамикасының бұзылуы бойынша ... ... ... ... Мазо және И.Ф. Ширяеваның ... ... ... ... ... ... ... жіктелесі.
|Гемодинамикалық бұзылуы|Цианозсыз ... |
|1 |2 | ... қан ... ... ... жүрекше және | ... ... ... ... ... | ... | | ... қан ... | | ... ... | | ... қан ... | | ... азаюымен. | | ... | | ... | | ... ... ... жоғары болу нәтижесі веноартериялық қан айдау
болады да, баланың бетінде, ернінде, саусақтарының ұшында ... ... ... содан көк және күлгін түсті цианоз пайда болады. Систолалық
шу жойылып кетеді, ... өкпе ... II ... ... ... Кейде өкпе артериясының жарамсыздығының протодиастолалық ... ... ... ... және ... көлемі, оң қарыншадан
қанның ... ... ... ... ... ... ... пневмониямен ауыруы сирейді. Бұндай науқастардың
жағдайының жалған жақсаруы медицина қызметкерлерін ... ... ... Ал ... бұл науқастың жағдайының нашарлауы болып келеді.
ЭКГ-да жүректің оң жағының ... ... ... өкпе ... ... ... ... аймағында “шабылған
ағаш белгісі” тәрізденіп күшейіп, өкпе ... ... ... ... ... ... тетрадасының «ақшыл түріне» ауысуы. Мүкістік арқылы
қанның үйіріліп айдалуына байланысты қақпа астында өкпе ... ... ... да, ... ... ... тетрадасының “пайда
болған” түрі құралады. Ақаудың клиникалық белгілері өзгереді: ... ... қан ... ... да, ... пневмониямен
ауыруы сирейд, цианоз пайда ... ... ... ... жүрек
шамасыздығының бнлгілері азаяды. Екінші реттегі (өкпе артериясының тарылу
шуы) пайда болып, келе келе ... бола ... өкпе ... II
тонның акценті (басымдылығы) төмендейді.
Рентгенограммада жүрек, өкпе артериясының доғасының семуі нәтижесінде
өзінің түрін (конфигурациясын) ... ... ... өкпе ... ... ... өсі оңға ауытқиды, оң ... ... ... ... ... ... МҮКІСТІГІ.
Анатомиялық тұрғыдан қарағанда жүректегі жүрекше арадық перденің
мүкістігінің бірнеше бірнеше ... ... ... ... ... мүкістік – 60 пайыз жағдайларда кездесетін сопақша
(овальды) ... ... ... ... қуыс ... сағағы
жанындағы мүкістік 5 пайыз деңгейде ... ... 2-3 ... ... ... реттік мүкіс перденің төменгі 1/3 ... ... ... ... ... ... ... реттегі мүкісімен қосарлануы мүмкін. Жекеленген бірінші реттегі
мүкіс сипек кездеседі.
3. Жүрекше аралық перденің болмауы – ... (бір) ... ... ... сол жүрекшеде қысым жоғары ... ... оңға ... ... қан айдау байқалғандықтан, өттегімен
қаныққан қан веналық салаға жіберіледі. Бұл кіші қан ... ... ... ... оң ... қуысының дилатациясына әкеліп
соқтырады. Туылғаннан кейін 1-2 айдан соң ... ... ... ... ... азайып, ол көнгіштеу (бейімделу) болады. Жүйелік
қарсылық артып, сол ... ... ... Диастолалық босаңсу
қабілеті төмендейді. Бұндай өзгерістер жүрекше деңгейінде ... оңға ... ... ... әкеліп соқтырады. Қан айдау ерекшеліктеріне сәйкес
бұл ақауда негізгі салмақ оң жақ ... ... ... ... бала дүниеге келе салысымен емес, 1-2 ай
өткеннен кейін ... ... ... ... кезіндегі
ентігу, үзіліс жасау, терең тыныс алу ... ... ... ... ... Осы ... әсерінен науқас аш қалып, мазасызданады.
Қарынша аралық перденің мүкістігі бар балалардың ... дене ... ... ... ... ... аш болу ... фактор)
және гемодинамиканың бұзылып (солдан оң жаққа қан ... ... қан ... ... ... ... ... Өкпелегіштік,
терінің азғана шеткі цианозы мен мрамор түстенуі сай ... ... ... ... мүкістігі, туа болған жүрек ақауының ... ... ... ақаудың бұл түріне тән емес, бірақ алғашқы айларда
өкпе ... ... ... байланысты, қатты жылағанда цианоз
пайда болады. Цианоздың ... ... бұл ... ... ... ... болғаның көрсетеді.
Қарынша аралық перденің мүкістігінің негізгі белгілерінің бірі ... ... ... ... ... ... жиілігі есептеледі.
Денесінің қалпын өзгерткенде күшейе түсетін жабысқақ (тұншыққан) ... ... бар ... ... ауыр ... жиі ... томпағы (бүкірі) ерте пайда болады. Кейде үлкен мөлшерде (Девис
кеудесі) болады. ... ... ... ... ... төмен ығысады. Жүрек
соққысының күшейіп, жоғары көтерлілгені көзге көрініп тұрады. ... оң ... қан ... ... ... сол жақ ... аралықта систолалық діріл байқалады. ҚАПМ-де систолалық дірілдің
болмауы оң қарыншаға қан ... өкпе ... ... ... ... ... шектері екі жаққа да, әсіресе солға кеңейеді.
Аускультация жасағанда сол жақтан III-IV (сиректеу II-III) ... ... ... ... болса ұзақ, ал өкпе ... ... ... ... ... шу ... ... қатар жүрек
ұшында, сол жақтан оң жаққа қан айдалуының үлкен мөлшерде байқалатынының
куәсі ретінде, мезодиастолалық шу ... ... ... ... және ... ... ... қан айдауы, төмендегенде мезодиастолалық шу жойылып
кетеді.
ЭКГ-да тісшесінің тереңдігі (4 мм және одан терең), сол ... ... ... ... ... толық немесе систоланың 2/3 бөлігін қамтитін I тонмен
байланысты, жоғары деңгейлі және жиілікті систолалық шу байқалады.
Рентгенограммада кішкене мүкістерде өзгеріс ... Қан ... ... ... ... ... толысып кетуіне байланысты
өкпе суреті күшейеді. Өзіне тән жүрек ... ... ... ... ... ... өкпе ... доғасы шығыңқы болуы
мүмкін.
Балаларда қарынша аралық перденің ... ... ... болады:
1. 45 пайыз жағдайда өзінен өзі жабылып кетеді. Кішкене мүкістіктер
әдетте 5-6 ... ... ... ... қан ... ... ... шеттерінің
фиброздануына байланысты оның толысып немесе үш жармалы қақпақтың септальды
жармасының жабылуы әсерімен ... ... ... ...... үстіне отырған тәрізденіп
аортаның солға ығысуымен және ... ... өкпе ... ... ПЕРДЕНІҢ МҮКІСТІГІ (ҚАПМ) – туа болған жүрек ақауларының
кң кең тараған түрі. Оның жиілігі 11 ... 23,70 ... ... ... ... екі ... ... жұқа жарғақша (мембранозды)
және бұлшық ет бөлігінде. Мүкістіктің мөлшенріне ... ... ... ... ... – үлкен, ал аорта мөлшерінен кем болса
кішкентай, - деп тағы да екі ... ... ... даму ... ... ралық перденің мүкісі
қан айналымына әсерін ... ... ... қан ... ... ... жалпы өкпелік және жалпы шекті ... ... ... ... ... ... өкпе ... өзгеруіне байланысты өкпе ... ... да, ... ... ... қан ... кіші қан айналымындағы қан қысымынан көп
мөлшерде артады. Артериялық қан сол ... оң ... одан ... ... ... ... ... жүректің сол жақ бөлігіне қайтып
оралады. Жүректің оң бөлігіндегіжәне өкпе ... ... ... ... қан ... ... ... науқастардың 28-50
проценттей бөлігінде 3 сатыдан тұратын өкпе ... ... ... ... ... – балалардың өмірінің
алғашқы айларында тамыр саласының ағып жатқан қан
көлеміне сәйкес ... ... ... ... өкпе қан ... ... ... кетеді,
бірақ тарылу сияқты қорғаныс бейнесі болмайды да,
клиникалық ауыр дамуы және ... ... тыс ... ... Өкпе ... қысым
қалыпты немесе сәл ғана көбейген, жалпы өкпелік
қарсылық өзгермеген болуы да мүмкін.
2. Аралас сатысы - өкпе ... қан ... өкпе ... ... ... ... артуына (гиперволемияға) жауап ретінде
өкпе тамырлыры тарылады да, оң ... ... әсер ... Склеротикалық сатысы – ұзақ тарылу ... ... өкпе ... ... ... ... болады.
КЛИНИКАСЫ: Қарынша аралық перде мүкістігін екі түрге бөледі:
1. Аралық перденің бұлшық ет бөлігінде орналасқан кішкене мүкістік.
2. ... ... ... ... ... дамуында қарынша аралық перденің бұлшық ет бөлігінде сопақша
немесе негізгі қарыншаның біріне қарай ... ... ... ... ... жеңілдеу болып келеді. Систола кезінде қабырға аралық
перденің бұлшық ет ... ... ... ... болғандықтан,
систола кезінде мүкістік мөлшері кішірейіп, айдалатын қан ... ... ... ... ... бұлшық еттің өсіп-жетілуі
нәтижесінде қарынша ... ... ... бітеліп кетуі мүмкін.
Қарынша аралық перденің бұлшық етті бөлігіндегі ... ... ... ... ... ... ... дамуы дені сау балалардағыдай болады. Аускультация жасағанда IV-V
қабырға аралығында төстің оң қырында ... ... ең ... ... ... ... ... кішкене болып келетін систолалық шу ғана туа
пайда болған жүрек ақауын болжауға ... ... ... электрокардиографиялық тексерістерде өзгерістер білінбейді.
Ақаудың алғашқы белгілерінің ... ... сол және оң ... ... ... ... ... келетін айдалған қан шамасымен
анықталады.
Туа болған жүрек ақауынынң диагнозын қоюдың негізгі сатылары бар:
1. Туа болған жүрек ақауын анықтау.
2. Негізгі ... ... яғни ... қай ... ... ... анатомиялық түрін анықтау.
4. Функционалдық диагнозын, яғни ақаудың даму сатысын анықтау.
5. Асқынуларын ... ... ... ... ... үш ... ... Ақаудың анатомиялық ерекшелігі,
орнын толтыру ... ... ... ... және ... ... болуы. Негізінен ТБЖА клиникасының ауырлығы өту сатысына
тәуелді болады (Ширяева К.Ф.).
Бірінші сатысы – алғашқы ... ... ... ... бұзылыстарына сәби организмінің бейімделуімен сипатталады.
Егер гемодинамиканың бұзылуы шамалы болса, онда клиникалық көріністер ... ... ... ... ... миокардтың тұрақсыз
гиперфункциясы пайда болады. Ерте жастағы балалардағы жай анатомиялық ... өтуі ... және ... өліммен аяқталуы да мүмкін. Егер ТБЖА бар
балалар аурудың бірінші ... ... онда 2-3 ... соң ... ... жақсарады. Одан әрі екінші сатысы, яғни салыстырмалы компенсациялық
фаза.
Бұл кезеңде субъективті шағым ... ... ... ... ... Дене дамуы және қозғалғыштығы жақсарады.
Үшінші – терминалдық саты: компенсаторлық мүмкіншілігі нашарлайды және
паренхиматозды мүшелер мен ... ... ... ... ... өзгерістер пайда болады.
Қазіргі уақытта жүректің компенсаторлы гиперфункциясын 3 сатыға бөледі:
Бірінші авариялық саты: ақау пайда болған соң ... ... ... миокардтың функционалды құрылыстық күшінің артуымен сипатталады.
Екінші сатыда гипертрофия аяқталып және гиперфункциясы ... ... ... құрылысы, күші қалпына келеді.
Гиперфункция салыстырмалы түрде ... ... ... ... зат ... ... сатысы кардиосклероздың өршіп, дамуына ... ... ... ... және ... ... ... жіктелуі
|Гемодинамика бұзылыстары |Цианозсыз ... ... ... |Ашық артериалдық өзек, |Эйзенменгер ... ... ... ... ... |
| ... қан |
| |ық ... Өкпе |тамырларының |
| ... жеке ... ... ... ... ... ... |
|шеңберінің азаюы |Жекеленген артериялдық |Фал-ло ауруы, ... ... ... ... ... қақпақтың |
|шеңберінің азаюы ... ... өкпе ... ... және ... ... ... ... ... ... ... |
| ... және оның ... қан |
| ... ... ... |
| ... ақау (қара |транспозициясы. Жалпы|
| |ет ... ... ... |
| | ... ... ... ... жүрек-тамыр жүйесінің анатомиялық-физиологиялық
ерекшеліктері. Сау балалар гемодинамикасы.
1. Ұрық қан ... ... қан ... ... және ... анатомиялық ерекшеліктері
4. Балалардың жүрек-тамыр жүйесінің зерттеу ерекшеліктері
5. Жүрек-тамыр жүйесінің негізгі өзгеріс семиотикасы.
Әр түрлі жас кезендеріне сәйкес ... ... ... ... бар. Олар ... өсу, ... процесінің
үздіксіздігіне байланысты. Балалар патологиясын дұрыс танып, білу үшін ... ... тән ... ... ... білу ... ... түтікшесі 4 аптадан кейін дами бастайды. 6 аптада жүрекше
2 ... ... 3 ... жүрек пайда болады. Төртінші аптаның аяғынан
бастап жүрек қарыншасы бөліне бастайды, одан ... ... ... ... алғашқы плацентарлық қан 3-4 аптадан кейін дами бастайды.
Ұрық кіндік венасы арқылы оттегіне бай қан ... Ол ... ... ... ... (полая) сосын қақпа венасының қанымен ... ... ... бай ... ... ... қалған ағзаларға аралас қан
жеткіэіледі. Ұрықтың жүрек сығысы минутына 15-35-тен басталып, ... ... ... 125-130 ... ... ... ... дүниеге
келгеннен кейін оның қан айналу процесі өзгереді. Яғни ... ... ... ... ... ... (артериялық, веналық "проток")
3) өкпе арқылы дем алудың пайда болуына байланысты кіші қан ... ... ... ... ... қан айналу артады.
Осы өзгерістердің нәтижесінде кіші және үлкен қан ... ... ... ... ... оның салмағының 0,89 тән болады. 8 ... ... 2 есе, 3 ... 3 есе, 6 жаста 11 есе ... ... ... ... процесі 3 тен 7-8 жасқа дейін жүреді. Жүрек ... ... ... ... ... ... өсу ... жәй жүреді.
Нәрестенің өкпе артериясы аортадан кең ... ... ... тек ... ... ... ... жүрек кеуде ішінде ... ... ... ... ол өзінің орналасу орнын бірнеше рет
өзгертеді. Осыған байланысты жүректің шекаралары да баланың жасына ... ... ... ұшы ... төртінші қабырға аралығында
орналасады, 1,5 жастан кейін ол 5 қабырға аралыққа ығысады. ... ... ... ... болмайды және ол 10 - 11 ... ... ... ... тамыры барлық жас аралығында да үлкендерге қарағанда жиі.
Ол бір жағынан зат алмасу ... ... ... ... ... әсерінің жетілмеуіне байланысты. Пульс жиілігі бала ... ... және қыз ... ... ... ... бала көп ... үйықтағанда азаяды. Қан қысымы да баланың жасына ... ... оның ... ... ... ... ал диастолалық қысымның өсуі
шамалы болады.
Балалардың жүрек-тамыр жүйесін зерттегенде ... ... ... сай ... ... түрде ескеру керек. Сұхбаттасу кезінде
жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануын сипаттайтын шағымдар ... ... ... жылдам шаршау, ентігу, жүдеу, дамуының жасына ... ... ... басы ... ... тұсының ауруы жатады. Ондай
балаларды қарағанда дене дамуының жеткіліксіздігі, ... ... ... жүрек тұсында томпаюы мойын тамырларының қатты соғуы,
алақан мен табанның тершеңдігі, аяқтың ісуі сияқты ... ... ... тән ерекшеліктердің бірі - "жүрек ұшының түрткісі" көбіне
көрмей анықталады, ол ... ... ... және оған ... ... ... байланысты. Жүрек ұшының соғуы көзге ... ... ... ... ... ... жүрек ауруларында кездесетін
(жүректің немесе эпигастрия тұсының соғуы, ... ... ... ... ... қажет. Перкуссия әдісімен жүректің салыстырмалы,
абсолюттік ... және ені ... ені 2 ... ... ... төс ... оң жақ ... дейінгі аралық (3 немесе 4 қабырға аралық
бойынша);
2) төс ортасынан сол жақ ... ... ... (4 немесе 5 қабырға
аралық ... ... мен ені ... ... ... ... ... және кеуде клеткасының өсуіве байланысты өзгереді.
Аускультация. Бала жүрегін ... ... ... ... ... ... ... 9 жастан асқан балаларды шамалы физикалық
күш түсіргеннен кейін де ... ... Бала ... . ... ... ... ... міндетті түрде жалпы барлық жүрек аймағын ... ... ... ... III үн (тон) ... ... 1,5 - 2 ... балалардың жүрек үндері ұшында II тон қаттырақ ... I және ... 2 - 3 айға ... ... одан ... ғана I тон басым болады.
Нәрестелік шақта жүрек ... II тон ... ... кейін I - II тон
теңеледі, 1 - 1,5 ... ... ... II тон ... ... 2 - 3 ... ... 12-ге дейін сол жақта (2 қабырға аралық) II тон қаттырақ естіледі, кейде
ол .жарықшақтанады. 12 ... II тон екі ... ... ... оң ... ... қаттырақ естіледі.
III тон жүрек ұшындағы терең дем ... ... ... ... күш
түскеннен соң естіледі, ол әдетте қысқа, ... ... ... балалар
жүрегінің аускультациялық ... ... және ... ... әр түрлі шулар жиі естіледі. Жүрек шулары негізгі ... ... ... ... және функционалдық болып 2 топқа
бөлінеді. Органикалық ... ... ... ... мен ... ... ... пайда болады. Олар көбіне өте
қатты, ұзақ болады, көп жерге (жүректен тыс ... де) ... ... ... күшейеді және тұрақты естіледі. Жүрек жұмысына байланысты
олар ... ... ... ... ... ... ... жүрек
ақауларына және қабынуына тән.
Функционалдық шулар негізінен жүрек қызметінің өзгерісіне байланысты
пайда болады. Яғни олар жүрек ... ... ... ... ... дисфункциясына байланысты болуы мүмкін. ... ... ... ... ... жүрек бөліктерінің әркелкі өсуіне де
байланысты болуы мүмкін. Осы ... ... ... ... ... ... да ... Оларға өкпе артериясының шуы, ... ... ... ... ... ... жәй ... болады, кейде жойылып
та кетеді, көбіне бір жерде (жүрек ұшында жиірек) естіледі, жүректен тыс
жерлерге таралмайды, ... ... ... ... ... - жүрек етінің қабынуы балалар арасында жиі ... ... ... ... ... ... ... болады. Жаңа
туған балаларда, бір жасқа дейін балаларда ауыр ... ... ... ... ... ... тынымсыз ұйықтау,
терісінің.бозаруы мен көкшілденуі, тахикардия, жүрек-шекаралық ұлғаюы,
тондары ... 1 ... ... ... У ... ... систолалық шу
естіледі. Көпшілігінде жүрек жетіспеушілігімен асқынады. ЭКГ-де Т ... S - Т ... ... ... өткізгіштіктің бұзылуы түрлі
блокадалар, экстрасистолалық анықталады.
Үлкен балаларда көбіне ошақты, шектеулі, ... бас, ... ... ... жүрек қағуы, ретсіз қағуы, б.м. систолалық ... не ... ... III ... ... ... ... - жүректің ішкі қабатының және клапандарының ... ... 119 түрі бар, ... ... ... ... ... стрептококспен стафилококк. Ревматизм ... ауру ... ... ... соң не созылмалы тонзиллиттің
қайталуынан кейін пайда болады.
Интоксикация белгілерінің басталуы, кейін артралгия, ... ... ... хоря (невралогиялық өзгерістер - гиперкинез) (еріксіз
қозгалыстар), сонымен қатар жүрек жағынан өзгерістер пайда болып, миокардит
белгілері анықталады, 2 - 3 ... ... 2 ... ... ... Бұл ... ... ұяң, тұрақсыз систолалық шу естіледі.
Инфекциялық (бинтер, септикалық,) дене қызуы жоғарылап, дене қалтырап
интоксикация, терминдік болады. Науқастың түрі ... ("сүт ... ... ... ... ... ірі және ұсақ ... ісінуі
байқалады. Эндокардит жиі ... ... және ... ... білінеді және аурудың басында (ревмат.эндокардиттің)
пайда болуымен ерекшеленеді.
Перикардит - және ауру ретінде өте ... ... ... ... ... ... ... (фиброзды); б) экссудатты
1) а) ауру синдромы;
2) б) перикардит үйкелесінің шуымен көрінеді (төссүйектің сол жақ қыры 2, ... ... анық ... ... ... және ... шу құлаққа айқын жетеді. Жүрек көлемі үлкеймейді.
Экссудативті перикардитте - халі ... ... ... ... беті ... ... ... солға үлкейеді. Тондар дыбысы бәсең
есептеледі. СД төмендейді ДДN көбейеді. Жүрек жетіспеушілігі.
Іштен біткен жүрек ақаулары
Іштегі ... ... ... ... анатомиялық
бұзылыстар жүректің оң және сол бөлімдерінің ... ... ірі қан ... ... ... не ... аппараттардың аномалиясымен белгілі. ІБЖА - пайда болу себептері:
хромосомалық бұзылыстар, гендердің ... ... ... ... әсерлері (әке-шешесінің вирустары, дәрі-дәрмектер, радиация).
Туа болған жүрек ақаулары 3 топқа бөлінеді:
I. Артерия-венозды, сол ... оқ ... ... қан ағысы бар
жүрек ақаулары:
а) қарынша аралық ... ... ашық ... өзек ... ... ... пердесінің ақауы
II. Венозды-артерилды, оң жақтан сол жаққа бағытталган қан ағысы мен
артериалды гипоксемиясы бар ... ... ... ... ... ... ... транспозициясы
в) сол жүректің гипоплазиясы.
Ашық артериялық өзек (түтік) - жиі ... ақау 10-18% - ... ... өкпе ... мен ... ... ... веналық
қанның қолқағы келуіне арналган өзек, қалыпты ... ... ... соң ... ... бітіледі. Егер ол бірінші күндерде жабылмаса,
кейін қан ... ... ... ... бұл ақау болып есептеледі.
Өкпе артериясына өткен қан, қан айналасының кіші шеңберін ... ... ... ... бірте-бірте оң жақ ... ... ... өкпе ... ... ... ... пневмония
болады, өкпе тілі склерозга ұшырайды. Жүрек шекарасы солға, оңға, жоғарыға
қарай кеңиді. Сол ... II-III ... ... ... кейін -
систоладиастолалық қатты, ... шу ... ... ... тамырларына,
қолқаға, арқаға тарап естіледі. Өкпе артериясында II тон ... ... сол ... ... ... ... ЭКГ ... белгілері - сол
жақ қарынша миокардының гипертрофиясы. К-логиялық белгілер - жүректің ... ... ... және ... қан ... ... аралық перденің дефектісі - ең жиі кездесетін ІБЖА. ... ... 1) ... ақау - ... ... ... ақау; 3) қара өттегі ақау. Қан осы ... ... ... ... ауысады, қан айналысының кіші шеңбері кемерінен асады,
екі ... да ... ... ... перденің жоғарғы жағында
орналасса, балаларда бір жасқа жақындаған кезінде ... ... ... ... ... ... қоя ... дем алуы жиіленеді, сәби мейлінше
тойыньш тамақтана алмайды, жиі аш қалады, осыған байланысты ... ... ... Бала ... ... ... шаршағыштық, жүрек тұсында
кеуденің деформациясы ("Дэвис кеудесі") көрінеді. Жүрек ұшының түрткісі
солға, ... ... ... Сол ... 3 - 4 ... ... діріл білінеді. Шекарасы - оңнан солға кеңейеді. ... шу, I ... ... ... оның ... ... арқа ... тарап
естіледі. II тылда акцент. Систолалық қан қысымы төмендейді, ал диастолалық
өзгермейді.
Жүрекшеаралық перденің дефектілері: ІБЖА ішінде көп тарағаны (5 ... ... ... бұзылыс: өкпеден келген артериялық қанның
солдан оңға қарай ауысып, кіші қан ... ... ... ... ... ... ... артуы мен оң қарыншаның дилетациясы. ЖАПД
ақауы балаларда көпке дейін білінбей ... ... ... болады.
Жүрек шекарасы кейде оңға солға ығысады, көбінесе ол қалыпты. ... ... ... II ... ... ... ... естілуі, орта
дыбысты онша қатты емес, төссүйектің сол жағында II - III ... ... Осы шу ... ... естіліп, ол функционалдық шуға ... ... - оң ... мен қарыншаның гипертрофиясы, шоғыры оң
тармағынан жарым жарты блокадасы болады.
II топ I. ... ... ... ... ... ... Сырттай
белгілі болатын ақаулар ішіндегі ең жиі кездесетін түрлерідің бірі. Көп
тұрағына - Фалло тетрадасы өкпе ... ... ... ... Қ ... ақауы, қолқаның оңға ығысқан трамепозициясы, оң қарынша гипертрофиясы. Қ
А П ... ... және ... үлкен шеңберіне веналық ... ... осы төрт ... Ж А П ... қосылғаны байқалады. Егерде басқа
үшеуі болса, Қ А П Д бслмаса, оны ... ... деп ... ... ... ... Ентігу және цианоз болады. Саусақтары - ... ал ... ... және ... ... ... ... Төс
сүйектің сол жағында қысқалау түрде, қатты систолалық шу ... ... ... II тон әлсіз естіледі. Систолалық және дистолалық қан
қысымы төмендеу болады. ... ... сол ... ... ... ... өсі оңға қарай ығысқан., оң жүрекше мен ... ... ... Б.Х. Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, Білім, 2005.
2. Б.Х. Хабижанов Балалар аурулары. А.; 1987 ж.
3. А.В. Мазурин, А.С. Воронцов. ... ... ... ... 1986 ... Г.Ә. ... С.К. ... Е.Т. Дадамбаев. Балалар аурулары
пропедевтикасы. Алма-Ата 1997 ж.
5. А.А. ... ... ... М., 2002 ... Н.А.Белоконь., Неревматичные кардиты у детей. М., Медицина. 1984.
7. Белоконь Н.А. Болезни сердца и ... у ... М., ... II том.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 15 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 600 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Буылтық құрттар типіне жататын жәндіктердің негізгі ерекшеліктері4 бет
Жүрек ақаулары5 бет
«Станциялардың түрлері. Аралық станция»7 бет
Адам аралық қатынас31 бет
Адам аралық қатынастар психологиясы10 бет
Адам аралық қатынастар психологиясы туралы түсінік15 бет
Аралық сот56 бет
Аралық соттар: түсінігі, азаматтық юрисдикция жүйесіндегі орны, маңызы, мүмкінділігі, артықшылықтары88 бет
Аралық соттар: құқықтық табиғаты64 бет
Аралық станса34 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь