Ревматизм

Ревматизм деп негізінен жүректің дәнекер тканінің зақымдануымен сипатталатын, В-гемолиздеуші стрептококтар қоздыратын инфекциялық-аллергиялық сырқатты түсінеміз. Ревматизм алғашқы рет мектеп жасындағы балаларда (7-15 жас) басталып, кейін созылмалы, жиі-жиі қайталанатын ауруға айналады.
Ревматизм XIX ғасырдың бірінші жартысында клиницистер Буйо (1936), Г. И. Сокольский (1938), патолого-анатом А. И. Полунин (1953) және т. б. зерттеулеріне байланысты жеке сырқат ретінде қарала бастады. Г. И. Сокольский өзінің ғылыми еңбектерінде ревматизм сырқатында дәнекер тканьнің жүйелі түрде зақымданатынын айтып кеткен болатын.
Ревматизмді зерттеудің екінші кезеңі ревматизмнің өзіне тән морфологиялық белгілерінің — ревматизм гранулемасының табылуымен байланысты. Оны алғаш рет неміс ғалымы Ашофф, ал жан-жақты орыс ғалымы В. Т. Талалаев (1929) жазып қалдырған.
Бұдан кейін ревматизм ауруында осы гранулематоз процесімен бір қатарда экссудативті қабыну процестері де байқалатыны анықталды. Экссудативті миокардит — жас балаларда кейде гранулематоз процесінен де күшті дамиды (М. А. Скворцов, 1939). Қазіргі кезеңде ревматизмге байланысты дәнекер ткань дамитын өзгерістерді, гистохимиялық, электронды микроскопиялық, иммуноморфологиялық әдістермен үйренуде.
Ревматизм, ревматизмдік аурулардың ішіндегі ең кеп таралған түрі, ал жас балаларда жүрек-қан тамыр жүйесінің ауруларының ішінде бірінші орында тұрады.
Этиологиясы.
Жоғарыда ревматизмді негізінен β — гемолиздеуші стрептококк шақырады деп айтып кеттік, бірақ та стрептококк ревматизмнің жалғыз себебі емес. Мысалы, стрептококты ангинамен ауырғандардың тек 0,1-3%-де ғана ревматизм дамиды. Тек осы кісілерде иммунды жүйенің стрептококк антигендеріне деген жоғары сезімділігі анықталған. Ревматизмнің дамуы тұқым қуалау жолымен келіп шығатын, отбасылық-генетикалық бейімділікке байланысты, демек стрептококты инфекция осы ауруға бейім адамдарда ғана ревматизмді шақыра алады. Ревматизм тұқым қуалау бойынша көпгенді аурулар қатарына жатып, қанда НLА 35 көбейгендігі, НLА АЗ азайғандығы байқалады. Ревматизмнің әрі қарай үдемелі түр алуы миокардтың стрептококк антигендерімен немесе кейінірек пайда болатын иммунды жиынтықтармен зақымдануына байланысты. Бұл мәселенің екінші
        
        Ревматизм
Ревматизм деп негізінен жүректің дәнекер тканінің зақымдануымен сипатталатын, В-гемолиздеуші стрептококтар қоздыратын инфекциялық-аллергиялық сырқатты түсінеміз. Ревматизм алғашқы рет мектеп жасындағы ... (7-15 жас) ... ... ... ... ... ауруға айналады.
Ревматизм XIX ғасырдың бірінші жартысында клиницистер Буйо (1936), Г. И. Сокольский (1938), патолого-анатом А. И. ... (1953) және т. б. ... ... жеке сырқат ретінде қарала бастады. Г. И. Сокольский өзінің ғылыми еңбектерінде ревматизм сырқатында дәнекер тканьнің жүйелі түрде зақымданатынын айтып кеткен ... ... ... ... ... ... тән морфологиялық белгілерінің -- ревматизм гранулемасының табылуымен ... Оны ... рет ... ғалымы Ашофф, ал жан-жақты орыс ғалымы В. Т. Талалаев (1929) жазып қалдырған.
Бұдан кейін ревматизм ауруында осы ... ... бір ... ... ... ... де ... анықталды. Экссудативті миокардит -- жас балаларда кейде гранулематоз процесінен де күшті дамиды (М. А. Скворцов, 1939). ... ... ... ... ... ... дамитын өзгерістерді, гистохимиялық, электронды микроскопиялық, иммуноморфологиялық әдістермен үйренуде.
Ревматизм, ревматизмдік аурулардың ішіндегі ең кеп таралған түрі, ал жас ... ... ... жүйесінің ауруларының ішінде бірінші орында тұрады.
Этиологиясы.
Жоғарыда ревматизмді негізінен β -- ... ... ... деп ... ... ... та ... ревматизмнің жалғыз себебі емес. Мысалы, стрептококты ангинамен ауырғандардың тек 0,1-3%-де ғана ... ... Тек осы ... ... ... стрептококк антигендеріне деген жоғары ... ... ... ... тұқым қуалау жолымен келіп ... ... ... байланысты, демек стрептококты инфекция осы ауруға ... ... ғана ... ... алады. Ревматизм тұқым қуалау бойынша көпгенді аурулар қатарына жатып, қанда НLА 35 ... НLА АЗ ... ... ... әрі ... ... түр алуы ... стрептококк антигендерімен немесе кейінірек пайда болатын ... ... ... байланысты. Бұл мәселенің екінші жағы, осы ... ... ... ... ... өте ұқсастығында жатыр. Осыған байланысты организмде стрептококк антигендеріне қарсы түзілген ... ... ... ... ... ете бастайды. Осылайша аутоиммунды процесс іске қосылады. Сол үшін ... ... ... ... ... өте ... анатомиясы.
Мұнда жүректің дәнекер тканіндегі өзгерістерді айтады. Организмнің ... ... ... сірі ... және т. б.) ... ... басқа ревматизмге ұқсас сырқаттарда да кездеседі.
Ревматизмге тән өзгерістердің ішінде гранулематоз процесінің орны бөлекше. Гранулема дәнекер ... ... ... ... ... ... Гранулеманы құраушы гистиоцит, жас макрофаг клеткалары осы ... ... ... ошақтарын обып жоюына тікелей қатысады. Осы клеткалардың түзілісіне қарай ... ... тән ... ... ... ... алғашқы кезеңінде гранулеманың ортасыңда фибриноидты некроз ошағы болып, айналасында ірі гистиоцит, макрофаг, ... ... ... ... болады, бұған "өте жас" грапулема деген ат ... Осы ... ... ... ... жойылғаннан кейін гистиоцит, макрофаг клеткалары өз белсенділігінен айырылып, ... ... ... ... ... ... гранулеманың бұл ... ... ... ... 3-4 ... соң осы жер ... дәнекер тканьмен алмасады, оны -- ... ... деп ... ... ... ... Ревматизм сырқатында организмнің көп мүшелерінде патологиялық өзгерістер дамиды, дегенмен кейбір ... ... ... ... ... ... Осы принцип бойынша ревматизмнің; 1) жүрек-тамыр жүйесін; 2) полиартритті; 3) миды зақымдаушы және 4) түйінді түрлерін ажыратады.
Ревматизмге тән ... оның ... ... ... ... ... ... барлық қабаттары қабынып, эндокардит, миокардит, перикардит дамиды. Егер олардың бәрі бірден қабынса панкардит дейді.
Эндокардиттердің төрт ... ... (А. И. ... ... немесе вальвулит. Бул кезде жүрек қақпакшалары ісініп ревматизмге тән алғашқы, ... ... ... ... ... ... ... қабаты бұзылмайды.
2. Жіті сүйелді эндокардит. Жүрек қақпақшаларының жиегінде сүйел ... ... ... болуымен сипатталады. Микроскоппен тексергенде олар фибрин жіпшелерінен, ... мен ... ... ақ ... ... ... Тромбтың түзілуі эндотелий қабатының ... ... ... ... ... ... ... болуымен тікелей байланысты.
3.Фибропластикалық эндокардит жүрек қақпакшаларының фиброздануымен сипатталады. Бұл өзгерістер жоғарыдағы эвдокардиттердің нәтижесі есебінде де дамуы ... ... ... ... бұл түрі ревматизмнің созылмалы, қайталама сырқат екендігін дәлелдейді. Ревматизмнің әрбір шабуылынан кейінгі жүрек қақпақшаларындағы ... ... ... жабысып қалуына, пішінсізденуіне, тыртықтанып қалыңдауына әкеледі, осыған байланысты жүрек ... ... ... осы ... Са ... ... ... қақпақшалар қатып қалады.
Жүрек кемістігі көбінесе екі жарғақты (митральды) қақпақшада ұшырайды (60%). Осы кемістіктің басқа қақпақшалармен қосыла бұзылуы 90%-ті ... ... ... ... ... одан кейінгі орынды үш жарғақты қақпақшаларының кемістіктері алады. Қақпақша кемістіктері екі түрлі болады: 1) ... ... 2) оның ... ... ... жарғақты қақпақшаның жетіспеуінен қан сол жақтағы қарынша мен жүрекшеде жиналып жүректің ... ... ... ... ... ... ... көрінеді. Осы қақпақша стенозында қан сол құлақшада жиналып оның өте созылып ... ... ... кідіріп қалуына алып келеді. Бұл кезде сол қарыншаға қанның аз өтуіне байланысты оның қызметі төмендеп, семіп қалады.
Жүректің бұлшықет қабатының ... -- ... ... ... ... ... Ревматизм үшін гранулематозды миокардит дамуы тән. Әдетте гранулемалар қан тамырлары айналасында ... ... олар сол ... ... көп. ... ... ... ревматизмнің белсенділігін анықтау үшін сол жерден кесінді алып тексеру жиі ... ... түрі -- ... ... ... жас ... ... түрде болады. Осы қабыну процесіне байланысты кейде жүректің тәждік артериясының майда бұтақтарында фибриноидты ... ... ... пайда болып, миокардтың қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады және тез арада жүрек қызметі ... ... ... миокардит ревматизм процесі жасырын, белгісіз өткенде кездейсоқ табылып, ол жерде аздаған лимфоциттер мен лейкоциттерден құралған сіңбелер көрінеді.
Жүрек ... ... -- ... -- ... және ... түрде көрінеді. Осы жүректі сыртқы көрінісіне қарап "түкті жүрек" деп атайды.
Ревматизмде одан басқа өкпе қабының ... -- ... және ... ... ... -- ... те ... полиартритті түрі -- ревматизммен ауырған адамдардың тең жартысында болып, әдетте тізе, тобық, иық және ... ... ірі және орта ... ... ... ... экссудат жиналады, ал синовиальды қабықтарда мукоидты және фибриноидты ... ... ... ... осы ... өз ... ... миды зақымдайтын түрі -- жас балаларды хорея деген ауруға соқтырады. Бүл ауруға ұшыраған кісі би билегендей теңселіп немесе ... ... ... ... себебі ревматизмде мидағы қан тамырлары қабынып (васкулит) гипоксия нәтижесінде нерв клеткаларында әртүрлі ... ... ... ... Осыған байланысты нерв жүйесіндегі қол-аяқ қимылын реттеп отыратын орталықтар ... ... ... ... ... асты ... гипоталамуста, сопақша мида нерв талшықтарында дамитын қайтымды морфологиялық өзгерістерге байланысты.
Ревматизмнің ... түрі -- буын ... ... ... ... көлденеңі 0,5-2 см, ауырмайтын қатты түйіндердің пайда болуымен сипатталады. Микроскоппен ... оның ... ... ... ... ... және макрофагты клеткаларды көреміз. Түйіндердің пайда болуы организмде аллергияның ете жоғары дамығандығынан хабар беріп, жаман нәтижеге соқтырады.
Басқа ағзалардағы өзгерістер. ... ... тән ... ... дамиды. Бүл пневмония серозды-фибринді немесе геморрагиялық түрде өтеді. Сонымен қатар өкпеде васкулиттер дамиды, ал альвеола ... ... ... ... ... Альвеоланың ішкі қабатыңда белокты мембраналар түзіліп альвеола эпителиі түсе бастайды (десквамация).
Бүйректе ошақты, кейде диффузды гломерулонефрит ұшырайды.
Теріде сақина тәрізді ... ... ... ... ... ... көрінеді. Осы өзгерістердің морфологиялық негізінде тері қан тамырларының қабынуы жатады.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит деп негізінен синовиальды қабықтардың, ... ... ... ... және буын шеміршегінің зақымдануымен сипатталатын сырқатты айтады. Ревматоидты артрит клиникада майда буындардың қабынуымен, олардың деформациясымен және қызметінің бұзылуымен ерекшеленеді. Бұл ауру ... және ... ... ... ... ... ересек кісілердің 1-3%-де кездеседі.
Этиологиясы мен патогенезі. Ревматоидты артриттің этиологиясы ... ... оның ... ... ... ... яғни ... қатынасса керек ... ... ... бар. Осы ... ... ... синовиальды қабықтарда жергілікті иммунологиялық реакция нәтижесінде құрылымы ... ... ... Осы ... қарсы организмде антиденелер немесе ревматоидты фактор (Рф) түзіледі. Бұл фактор қатарына жататыны анықталған. Ревматоидты фактордың ... ... ... иммунды жүйесіндегі тұқым қуалау жолымен келіп шыққан жетіспеушіліктің ... ... ... ... ... организмде Т-лимфоциттері дефицитіңде немесе қанда 0 және ... саны ... ... ... ... ... ... сырқат деп қарауға ... Осы ... ... иммунды жиынтықтың буын тканьдеріне шегіп қалуы комплемент жүйесін активтендіріп, сол ... ... ... ... Бүл ... өздерінен лизосома ферменттерін және басқа да қабыну медиаторларын бөліп шығарады. Осыған ... ... қан ... ... ... ... ... процесі (синовит) басталады. Ревматоидты артриттің иммундық жүйенің бұзылуына байланысты шығуының морфологиялық ... ... ... ... ... плазмалы клеткалардан тұратын сіңбенің пайда болуын көрсетуге болады.
Ревматоидты артритпен ауырған адамдарда НЬА ДК4 және Д\У4 антигендердің көбеюі, ал НІА ДК2 ... ... осы ... ... жүйе ... ... хабар береді.
Патологиялық анатомиясы. Ревматоидты артритте алғашқы өзгерістер, жоғарыда айтқандай, синовиальды қабықтан басталады. Бұл аурудың ... ... ... ... ... ... толып ісіп, стромасында мукоидты, ... ... ... ... ... ... клеткалар көбейіп, Лимфицитті және плазмалы сіңбелер пайда болады. Егер бұл өзгерістер фибриноидты некрозға дейін ... осы ... ... ... буын ... ... күріш дәніндей ақшыл қатты затқа айналады ("күріш тәрізді денешіктер") ... ... жіті ... ... ... өтеді. Бүл кезде бұзылған синовиальды қабық орнына грануляциялы ткань түзіледі. Ол буынды қаптап тұрған шеміршекті бұзып оның орнын баса ... Осы ... ... ... (алжапқыш) деген ат берілген. Грануляциялы ткань бірте-бірте жетіліп фиброзды ... ... ... ... кезеңінде буын сүйегінің бүтіндей бұзылған беткейлері бір-бірімен дәнекер ткань арқылы жалғасып әуелі фиброзды анкилоз, кейінірек ... ... ... ... байланысты буын әрекеті бүтіндей тоқтайды немесе буын басы тайып, ... ... ... буындар түзіледі. Осымен қатар буын айналасындағы жұмсақ тканьдерде фибриноидты некроз, қабыну нәтижесінде сіңірлердің үзіліп ... ... ... ... ... пайда болуы ревматоидты артритке тән белгілердің бірі болып, аурулардың ... ... Бұл ... ... ... ортасында некроз ошағын, айналасында эпителилі клеткаларды, ал оның сыртында лимфоцит және плазмалы клеткалардан түзілген созылмалы қабыну белгілерін ... ... ... ... қатарына жатып, жоғарыда айтылған буындардағы өзгерістерден басқа, кептеген ағзалардың ... ... ... Бұл ... ... ревматоидты артритте дамитын васкулиттер жатады. Кейде артерияның ішкі қабатының гиперплазиясы немесе васкулиттегі тромбоз нәтижесінде тамыр саңылауы бүтіндей жабылып, ... ... ... кардиосклероз, ошақты немесе таралған аралық миокардит, ревматоидты түйіндер пайда болуына ... ... ... ... ... ... ревматоиды жіті немесе созылмалы аралық пневмония, құрғақ плеврит, пневмосклероз, бүйректерде амилоидоз, гломерулонефрит, нефросклероз үшырайды.
Амилоидоз өлген кісілердің 20-25 %-де ... оның ... ... ... ... айналып жүруімен тығыз байланысты. Амилоидоз көкбауырда,лимфа түйіндерінде,ішек-қарын жүйесінде,жүректе табылады.
Ауру өмірі көбінесе бүйрек амилоидозында, ... ... ... ... нәтижесінің сәтсіздігіне байланысты болады.
Емі:
Қозғалмай жату, диета сақтау. Глюкокортикоидтық ... ... ... ... емес ... ... ... (вольтарен, индолитацин) және холин туындыларын (делагил, плаквенил) қабылдау; курорт, ... ... ... ... ... тоқтату үшін бициллинмен емдейді, суықтан сақтану керек. Безгек
Безгек (Маларіа - ... -- бұл ... қан ... ол ... ... ... Бұл безгекпен ауыратын адамның қанынан безгек паразиттерін сорып алатын шыбын-шіркейлер, маса-соналар арқылы тарайды және олар басқа адамды шагып, оның ... ... ... түсіреді, бірнеше мәрте қайталатын ауру түрі.
Электрондық микрографтағы плазмодиум
КСРО ... ... ... ... 1962 ... - Пласмодіұм тұқымдасындағы қарапайымдылармен шақырылатын, трансмиссивті механизмен берілетін адам организмінде эритроциттерді зақымдап, ... ... ... қызбамен, гепатоспленомегалиямен, анемиямен өтетін антропонозды инфекция.. Таратушы Анопһелес ... ... ... Клиникасында ұстамалы қызба, гипохромды анемия, талақ пен бауырдың өсуі болады.
Этиологиясы
Қоздырғышы - Пласмодуим тұқымдасының, Спжржзела класының ... ... ... 4 түрі ... ... 3 ... ... қоздырғышы
П.фалціпарұм- тропикалық безгектің қоздырғышы
П.маларіае- 4 күндік безгектің қоздырғышы
П.елале- овале безгектің қоздырғышы
Плазмодийлардың биологиялық циклі 2 түрде өтеді:
спорогония (жыныстық циклы) ... ... ... организмінде өтеді.
щизогония (жыныссыз цикл) адам организмінде
Масалар ауру адамды немесе ... ... ... ... ... маса ... еркек және ұрғашы гематоциттер енеді. Спорогония 1 - 1-5 ай ... ... ... ... ... Адам организміне спорозиттер инфекцияланған масаның сілекейімен де (шаққан кезде) щизогония 2 кезеңмен өтеді:
бауыр клеткаларында - тінді щизогония
эритроциттерде - ... ... ... ... 6 ... 8 ... 15 ... 8 тәулік
Эритроцитарлы щизогония ұзақтығы: П.вівае- 48; П.фалціпарұм- ; П.маларіае- ; П.елале- ... ... ауру ... ... және ... ... масалары. Инфекцияландыру уақыты:
тропикалық безгекте - 1 жылға дейін
3 күндік және ... ... 1-2 ... ... ... - көп ... (10 ... аса)
Тарау механизмі трансмиссивті. Таратушысы: Анопһелес тұқымдасының масалары. Тарау жолдары - ... ... ... ... ... ... ... қарсы
Этиотропты емді гематотропты препараттардан бастайды (хинин, артемицин, хлоронил, прогуанил, фансидар)
Аурудың ... ... ... (көбінесе тропикалық безгекте)
Диспансеризация
Безгекпен ауырып болғандар және эндемиялық ошақтардан келген адамдарға 3 ай бойы ... ... ... сіз ... ... деп ... немесе қызба ұстамасы жиі қайталай берсе, мүмкіндігінше қанды тексерту үшін емдеу ... ... ... ... деп ... аса қауіпті түрлері тараған жерде жедел түрде емдеуді бастаңыз.
Егер сіз безгекпен ауыру деңгейі жоғары ауданда тұрсаңыз, кез ... ... ... ... ... ... ... қараңыз. Безгекке қарсы өзіңіз тұрған жерде жақсы ем болып жүрген дәрілерді қабылдаңыз.
Егер дәрі ... ... ... бола ... ... ... ... күннен кейін қайталаса, онда, мүмкін, сізге дәріні алмастырып, басқасын ... тура ... ... Бұл женінде жақын маңдағы емдеу мекемесінен кеңес алыңыз.
Егер ... ... адам ... қала берсе немесе менингиттің басқа да белгілері байқалса, онда бұл адамда церебральды безгек болуы мүмкін Бірден безгекке ... дәрі ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 600 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аса қауіпті анаэробты қоздырғыш инфекциясы4 бет
Жүрек ақаулары5 бет
Жүрек қан тамырлар жүйесінің аурулары37 бет
Зат алмасудағы типтік бұзылу патофизиологиясы3 бет
Тумастан бұрын және жүре біткен жүрек ақаулары7 бет
Жедел миокардиттер мен жүректің ревматикалық зақымдануының салыстырмалы диагнозы3 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь