Аритмияға қарсы негізгі препараттардың жіктелуі, әсер ету механизмдері, қолдану көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері

I. Кіріспе

II. Негізгі бөлім:
А) Аритмия, этиологиясы, түрлері
Б) Аритмияға қарсы дәрілік препараттар жіктелуі, түрлері
В) Кардиомициттердің иондық каналдарын айрықша тежейтін заттар, жіктелуі, әсер ету механизмі мен қолдану көрсеткіштері, жанама әсерлері
Г) Жүректің эфференттік иннервациясының рецепторларына айрықша әсер ететін заттар, жіктелуі мен жалпы сипаттама, қолдану жағдайлары
Д) Аритмияға қарсы белсенділіг бар әртүрлі заттар, әсер ету механизмдері, негізгі жанама әсерлері мен қолдану көрсеткіштері


III. Қорытынды


IV. Пайдаланған әдебиеттер
Аритмия - жүрек соғуы реттілігінің, жүректің жиырылу күшінің, сол сияқты жүрекше мен қарыншаның қозуы мен жиырылу үрдістерінің бұзылуы.
Қалыпты жағдайда жүректің автоматтық қасиеті көбінесе синусты түйініне байланысты, сондықтан ол ырғақты реттеуші деп те аталады. Синусты түйінде серпіндер бірқалыпты аралықпен, ретімен, минутына 60-70 реттен пайда болады. Синусты түйіннен серпіндер өткізгіштер арқылы 0,8-1,0 м/с жылдамдықпен жүрекше-қарыншалық түйініне өтеді.
Жүрекше – қарыншалық түйінінің аймағында қозудың таралу күші кенеттен төмендейді, нәтижесінде жүрекшенің систола фазасы ерте аяқталады, қозу миокардқа тарап, ол жиырылғанша жүрекшенің систола фазасы ерте аяқталады, жүрекше-қарыншалық түйіннен Гисс шоғырына серпіндер тез тарайды, ал Пуркинье талшықтарының бойымен 3-4 м/с жылдамдықпен тарайды.
Аритмияның даму себептері:
1) Синус түйінінің автоматтық өзгеруінен, серпімділік реттілігі және жылдамдығынан;
2) Миокардтың белгілі бір аймағында белсенділігі жоғары, синус түйінінен басқа жүрек соғуына серпілістер шығаратын ошақтың пайда болуынан,
3) Жүрекшенің немесе қарыншалардың ішінде серпіндердің бұзылуы
4) Миокардтың жиырылуы бұзылуынан

Жүрек ырғағының бұзылыстары 3 түрлі патогенездік жолдармен дамуы мүмкін:
 Жүректе жүйкелік серпіндердің қалыптасуы өзгерістерінен;
 Жүректің өткізгіш жүйесінде серпіндердің өткізілуі өзгерістерінен;
 Фармакология. Харкевич Д.А. Мемелекеттік тілдегі аудармасы Алматы 2004 ж
 Машковский М.Д. Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп. – М., 2005.
        
        Жоспар
* Кіріспе
* Негізгі бөлім:
А) Аритмия, этиологиясы, түрлері
Б) Аритмияға қарсы дәрілік препараттар жіктелуі, түрлері
В) Кардиомициттердің ... ... ... ... ... ... әсер ету ... мен қолдану көрсеткіштері, жанама әсерлері
Г) Жүректің эфференттік иннервациясының рецепторларына айрықша әсер ететін заттар, ... мен ... ... ... ... ... қарсы белсенділіг бар әртүрлі заттар, әсер ету механизмдері, негізгі жанама әсерлері мен ... ... ... ... әдебиеттер
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Кафедра: Фармакология
Тақырыбы: Аритмияға ... ... ... ... әсер ету ... ... ... мен қарсы көрсеткіштері.
Орындаған: Ербулатова М.
Тобы: ЖМ 09-028-01
Қабылдаған: ... ... ... мен ... - ... соғуы реттілігінің, жүректің жиырылу күшінің, сол сияқты ... мен ... ... мен ... үрдістерінің бұзылуы.
Қалыпты жағдайда жүректің автоматтық қасиеті көбінесе синусты түйініне байланысты, сондықтан ол ырғақты ... деп те ... ... ... ... ... ... ретімен, минутына 60-70 реттен пайда болады. Синусты түйіннен серпіндер ... ... 0,8-1,0 м/с ... жүрекше-қарыншалық түйініне өтеді.
Жүрекше - қарыншалық түйінінің аймағында қозудың таралу күші кенеттен төмендейді, нәтижесінде жүрекшенің систола фазасы ерте ... қозу ... ... ол ... ... ... ... ерте аяқталады, жүрекше-қарыншалық түйіннен Гисс шоғырына серпіндер тез тарайды, ал Пуркинье талшықтарының бойымен 3-4 м/с жылдамдықпен тарайды.
Аритмияның даму себептері:
* ... ... ... ... ... реттілігі және жылдамдығынан;
* Миокардтың белгілі бір аймағында белсенділігі ... ... ... ... жүрек соғуына серпілістер шығаратын ошақтың пайда болуынан,
* Жүрекшенің немесе қарыншалардың ішінде ... ... ... ... ... ... бұзылыстары 3 түрлі патогенездік жолдармен дамуы ... ... ... ... қалыптасуы өзгерістерінен;
* Жүректің өткізгіш жүйесінде серпіндердің өткізілуі өзгерістерінен;
* Серпіндердің қалыптасуы мен ... ... ... ... ... белсенділігі ырғақ жетекшісінің және жүректің өткізгіштік жүйесінің жағдайына, миокардтың биохимизміне, оның ... ... ... және ... ... ... тәуелді болады. Сондай-ақ, нейрогенді және гуморалды экстракардиалдық әсерлер де айтарлықтай рол атқарады. Бұл күрделі жүйенің жеке бөлімдеріндегі бұзылыстар ... ... ... өзгерістерін туғызуы мүмкін.
Жүрек аритмиясының себептері әртүрлі.
Олар:
- миокард ишемиясының жүрек ақауларына;
- электролиттік бұзылыстарға;
- қышқылдық-негіздік жағдай өзгеруіне;
- ... ... ... ... және ... аурулармен ауыру
Жүрек жиырылғыштығы ырғағының бұзылуы автоматизмнің және өткізгіштік жүйесі мен жүректің бұлшық ет жасушасының өткізгіштігі өзгеруіне байланысты.
Автоматизмнің ... ... ... ... ... ... ... бұзылуымен немесе эктопиялық ырғақ жетекшісінің пайда болуымен жүреді. Эктопиялық ырғақ жетекшісінің электрофизиологиялық пайда болуы және разряд жиілігінің артуы диастолалық ... ... ... ... ... потенциалының төмендеуіне және әсер потенциалы табалдырығының төмендеуіне байланысты.
Өткізгіштіктің бұзылуы жүректің өткізгіштік ... ... ... ... ... тежелуімен байқалады. Өткізгіштікті әсер потенциалының амплитуда жылдамдығы артуымен түсіндіреді. Өткізгіштік төмендегенде систолалық деполяризацияның ... 0 фаза ( V max) - ... ... ... ( ... ) ... өткізгіштіктің бұзылуы P-R аралығының, ал қарынша ішілік- QRST ұзақтығының ұлғаюымен ... ... ... ... ... ... мүмкін. Бұл жағдайда аритмия > механизмі бойынша дамиды. Осындай жолмен ... да және ... де ... ... ... мүмкін. Аритмияның дамуында тиімді рефрактерлі кезең көлемінің маңызы зор. Оның азаюында экстрасистоланың пайда болу ... және жиі ... өтуі ... Бұл ... ... фазасы мен әсер потенциалы ұзақтығының қысқаруымен бірге ... ... Q-T ... ... ... жүректің жиырылғыш ырғағының бұзылуы, тек тікелей миокард пен өткізгіштік жүйенің функционалдық жағдайының өзгеруіне ғана емес, сонымен ... ... ... және ... ... ... да ... болады.
Жүректің бетта-1 адренорецепторларын нейрогенді ынталандыру ырғақтың жиілеуіне әкелетін диастолалық деполяризацияны жылдамдатады. Синустық-жүрекшелік және жүрекше-қарыншалық түйіндерде өткізгіштік жақсарады. Реполяризация және әсер ... ... ... ... ... ... дамуына ықпал жасайды. Жүрекшеде, қарыншада және Пуркинье талшықтарында мембрананың ... ... және ... ... ... концентрациясы аритмия туғызуы мүмкін қан айналымда жүрген катехоламиндердің маңызы зор. Жүректің адренорецепторларының катехоламиндерге сенсиблизациясында ырғақ бұзылуы дамиды.
Аритмияға қарсы кейбір заттар ... ... ... препараттар
Тежегіш әсерлері
Иондық каналдарға
Рецепторларға
Na+
Ca+
K+
Бетта- AP
M-XP
Натрий каналдарының тежегіштері
Хинидин
Новокаинамид
Дизопирамид
Лидокаин
Флекаинид
Пропафенон
Этмозин
+++
+++
+++
+
+++
+++
+++
++
++
++
+
+
+
Калий каналдарының тежегіштері
Амиодарон
Орнид
Соталол
+
+
+++
+++
+++
++
Ж.а.
++
Кальций каналдарының тежегіштері ( L-типті)
Верапамил
Дилтиазем
+
+++
++
Бетта-адреноблокаторлар
Анаприлин
+
+++
АР-адренорецепторлар; ХР- холинорецепторлар; ж.а.- жартылай агонист. - ... ... ... ... ... ... дәрілік заттардың жіктелуі
* Кардиомициттердің иондық каналдарын айрықша тежейтің заттар ( жүректің өткізгіштік жүйесін және жиырылған миоардты)
* Натрий каналдарын ... ... ( ... ... ... ( ... және хинидин тәрізді заттар):
Хинидин сульфаты ... ... ... ... ... Пропафенон ... ... ... ... ... тежейтін заттар ( IV-топ)
Верапамил ... ... ... тежейтін заттар ( реполяризация ұзақтығын және әсер потенциалын ұлғайтатын заттар; III- топ)
Амиодарон ... ... ... ... ... ... ... әсер ететін заттар
Адренергиялық әсерді бәсеңдететін заттар ( II-топ)
Бетта-адреноблокаторлар
Анаприлин
Адренергиялық әсерді күшейтетін заттар
Бетта-адреномиметиктер
Изадрин
Симпатомиметиктер
Эфедрин гидрохлориді
Холинергиялық әсерді бәсеңдететін заттар
М-холиноблокаторлар
Атропин сульфаты
* ... ... ... бар ... заттар
Калий және магний препараттары
Жүрек гликозидтері
Аденозин
Қолданылуы бойынша келесі түрге жіктеледі:
* Тахиаритмияда және экстрасистолияда қолданылатын ... ... ... ... тежегіштер
Кальций каналдарын тежегіштер
Бетта-адреноблокаторлар
Жүрек гликозидтері
Аденозин
Калий және магний препараттары
* Брадиаритмияда және өткізгіштіктің бұзылуында қолданылатын заттар
М- холиноблокаторлар
Бетта-адреномиметиктер
Аталған препараттар басқа да патологияда қолданылуы ... ... ... ... этацизин және аймалинді тек аритмияға қарсы зат ретінде қолданады. Калий хлоридін гипокалиемияның барлық жағдайларында, бірақ негізінен жүрке ырғағы бұзылғанда ... ... ... ... ... ... ... гликозидтерінің препараттары жүрек жетіспеушілігін емдеуде қолданылатын дәрілік заттар ретінде танымал. Бұдан басқа, аритмияға қарсы ... бар ... ... ... препараттар дифенин мен карбамазин; алғашында стенокардияны емдеуге ұсынылған препарат - верапамил; орнид симпатолитикалық зат ретінде ... ... және ... бұзылғанда м-холиноблокаторларды және адреномиметиктерді қолдану орынды.
Негізгі антиаритмиялық дәрілік препараттар ... ... ... уақыты, сағ.
Плазма белогымен байланысы, %
Шығарылу жолы
Класс IA
Хинидин
200-600 мг әрбір 6 сағ.соң ішке немесе 330-660 мг 8 сағ.сайын
5-7 сағ.
80
Бауыр
Прокаинамид
250-750 мг әрбір 4-6 сағ. Ішке ... 10-15 ... ... 25 ... ... ... мг ... 6-8 сағ. Ішке
8-9 сағ.
35-95
Бауыр, бүйрек
Класс IB
Лидокаин
1-3 мг/кг көктамырға 25-50 ... ... 1-4 ... ... мг 8 сағ. ... сағ.
55
бауыр
Класс IС
Морацизин
150-300 мг әрбір 8-12 сағ.
6-13 сағ.
95
Бауыр
Пропафенон
150-300 мг әрбір 8 сағ.
2-10 сағ.
95
Бауыр
Класс II
Пропранолол
10-100 мг әрбір 6 сағ. ... 0,1% ... ... ... ... ... ... 200-400 мг/тәул.
50 тәул.
96
бауыр
Соталол
80-320 мг әрбір 12 сағ.сайын
10-15 ... ... мг ... 6-8 сағ. Ішке ... 5-10 мг 1-2 мин ... ... ... сағ.
90
Бүйрек
Басқа дәрілік заттар
Дигоксин
1,25-1,5 мг ішке 24 сағ. Ағымында, кейін 0,125-0,375 мг/тәул. Немесе 70% пероральды дозада көктамырға
36 сағ.
30
бүйрек
Аденозин
6 мг көктамырға тез, ... ... 1-2 мин соң 12 мг ... ... ... ... иондық каналдарын айрықша тежейтін заттар ( жүректің өткізгіштік жүйесі мен жиырылғыш миокардтың)
Фармакотерапиялық әсері- олардың ... ... ... ... ... рефлактерлі кезеңді ұзартуына негізделген. Бұл көрсеткіштердің өзгеруі- препараттардың иондық каналдарға әсер етуімен байланыстырылады, ... ... ... ... жүйкелермен иннервацияланатын жүрек рецепторларына әсер етуімен толықтырылады.
Жүрек жасушаларының автоматизмі осы препараттар әсерінен төмендейді. Бұл негізінен диастолалық деполяризацияның ... және бір ... - қозу ... ... жоғарылауына байланысты. Бұл ырғақтың табиғи жетекшісінің шамадан тыс ... және ... қозу ... ... ... ... жасайды.
Көптеген аритмияға қарсы заттар өткізгіштікті тежейді. Бұл тез деполяризация ... ... және ... ... - реполяризация үрдісінің баяулауына әкеледі. ЭКГ-да ... ... P-Q және ... ... ... ұзаруымен көрінеді. Өткізгіштікті тежегендегі жағымды әсер, жүрекше тахиаритмиясында жүрекше-қарыншалық өткізгіштікті тежеу осындай аритмияларды тоқтату үшін жүрекшеден-қарыншаға патологиялық күшті ырғақтың ... ... ... зор. ... ... ... > механизмі бойынша дамитын аритмияларда жақсы әсер көрсетеді.
Тиімді рефрактерлі кезең маңызды көрсеткіштердің бірі. Ол көптеген ... ... ... ... ... Әдетте бұл әсер потенциалы ұзақтығының артуына, яғни реполяризация үрдісінің баяулауына байланысты. Тиімді ... ... ... ... ... әсер ететін таралып жатқан стимулдың жиілігін шектейді.
Қозғыштықты көптеген препараттар төмендетеді.
Аритмияға қарсы заттарды қолданғанда олардың ішінде ... ... ... ... ... қажет. Миокард жиырылғыштығының айқын тежелуі, әрине жүректің функционалдық жағдайына, әсіресе жүрек жетіспеушілігінде жағымсыз әсер етеді.
Аритмияға қарсы заттардың ... ... ... ... ... кезбе және симпатикалық жүйкелер арқылы берілетін экстракардиалдық әсерлерді өзгерту қабілетін естен шығармаған жөн. Сонымен, кезбе жүйкеден жүрекке қозу берілуі тежелгенде ... ... ... ... ... ... ... және оның рефрактерлік кезеңі қысқарады. Мысалы, егер хинидин және ... ... ... ... жөнінде сөз қозғайтын болсақ, онда олардың ваголитикалық әсері, бұл заттардың аритмияға қарсы ... ... ... ... ықпалын әлсіретеді. Адренергиялық иннервацияның иондық каналдарының тежегіштері тобының аритмияға ұарсы ... ... ... ... келетін болсақ, бұл көрініс оларда аз байқалады, аритмияға қарсы негізіг әсерін өзгертпейді немесе оны ... ... ... ... ... ... тек кардиомициттердің иондық каналдарын тікелей әсер етуіне ғана емес, сонымен бірге ... ... ... ... де ... Бұл жағдайда препараттарды тағайындағанда және олардың тиімділігін бағалағанда ескеру қажет.
Натрий каналдарын ... ... ... ... ... I ... A ... препараттары
Негізгі өкілі- хинидин( хининнің оңға бұрушы изомері). Медицина практикасында хинидин сульфаты қолданылады. Әсер ету ... ... ... тежей отырып, әсер потенциалын туындататын, жасушаға өтетін натрий ағымын азайтады. Хинидин жүректің барлық бөліміне әсер етеді. Негізгі фармакологиялық әсері- автоматизмді ... ... ... және оған ... әсер ... мен ... рефрактерлі кезеңнің ұлғаюы салдарынан, сонымен қатар өткізгіштікті ... ... ... және ... ... байланысты аритмияларда тиімді. ЭКГ-да P-R, QRS, QT аздап ұзаруы байқалады.
Кезбе жүйкеден жүрекке қозу ... ... ... ... ... симпатикалық әсерді біршама азайтады. Альфа-адренорецепторларға тежегіш әсер көрсеткенде шеткі қан ... ... ... байқалады. Хинидин миокардтың жиырылғыштығын едәуір төмендетеді.
Ішке тағайындайды. Асқазан-ішек ... ... ... Қан ... оның ... ... ... 2-3 сағ кейін түзіледі. Т1/2= 6-7 сағ. Заттың жартысы сарысу белогымен байланысады. ... ... ... ... және оның ... ... ... бүйрек арқылы шығады. Жанама және уытты әсерлері: құлақта шу, бас ауыру, көрудің нашарлауы , диарея, лоқсу, құсу, идиосинкразия байқалады. ... ... ауыр ... ... ... ... және қарынша аралық тосқауылдар, сонымен қатар уытты тахиаритмиялар болуы мүмкін. Хинидин артериялық қысымды төмендетеді( жалпы шеткі қан тамырлардың қарсылығы ... және ... ... ... ... ... ... құлақшасында тромб болғанда, кейде эмболия байқалады.
Новокаинамид( прокаинамид хлориді) фармакологиялық жағынан хинидинге ұқсас. ... ... ... ... аз ... төмендетеді. Хинидинге қарағанда ваголитикалық оныі белсенділігі аз айқындығымен сипатталады; жүрекке симпатикалық әсерді төмендетеді. Альфа- ... ... жоқ. ... ... ... және ... ... жолынан хинидинге қарағанда жақсы сіңеді. Т1/2=2-4 сағ. ... ... ... ... препараттың әсер еті ұзақтығының айырмашылығын көрсететін баяу және тез ... ... ... ... ... ... ... науқаспен жақсы көтеріледі. Хинидин сияқты өткізгіштіктің айқын бұзылыстарын шақыруы мүмкін. Ішке тағайындалғанда хинидинге қарағанда артериялық қысымды аз дәрежеде ... ... ... ... ... диарея, тырысу шақыруы мүмкін. Новокаинамидте қызбамен, буын және бұлшықет аймағында ауыру сезімдерімен, терілік бөртпелермен, агранулоцитоз және қызыл жегі сияқты ... ... ... сезімталдықтың жоғарылауы негізгі мәселе болады.
Қолданудың қарсы көрсеткіштері: идиосинкразия және жүрекше-қарыншалық ... Ал ... ... және ... ... бар ... ... тағайындаған жөн.
Дизопирамид( ритмилен)- аритмияға қарсы айқын әсерге ие. Хинидин сияқты жиырылғыш миокардтың және ... ... ... ... әсер ... жақсы сіңеді. Әсері 30 мин соң дамиды. Препараттың 20-50 % қан ... ... ... ... сағ. Бүйрек арқылы шығады. Қарыншалық аритмияда жиі қолданады. Жанама ... ... ... ... де ... бұл ауыз ... ... шырышты қабаттарының құрғауына, аккомодацияның бұзылыстарына,құсу, зәр бөліну тежелуіне әкелуі мүмкін.
Аймалин( аритмал)- жылан ... ... ... Жүректің негізгі функционалдық көрсеткіштерін хинидин тәрізді өзгертеді, бірақ миокардтың жиырылғыштығын аз төмендетеді. Артериялық қысымды айтарлықтай төмендетпейді, тәждік қан ... ... ... Сол өсімдік шикізатынан алынатын резерпиннен айырмашылығы аймалиннің тыныштандырғыш және ... ... жоқ. ... ... ... ... сондықтан оны парентералды енгізген жөн. Т1/2=15 сағ. Аймалин экстрасистолияда, жүрекшенің ұстамалы жыпылықтау аритмиясында қолданылады. Әдетте науқастар жақсы ... ... ... ... ... ... туғызады.
I В тобының препараттары
Лидокаин ( ксикаин, ксилокаин) тек жергілікті анестетик қана емес, сонымен бірге аритмияға қарсы зат ... ... ... ... ... ... тежегіш әсер етеді. Бұл синустық-жүрекшелік түйінде ғана емес, Пуркинье талшығында және қарыншаның бұлшықетінде өтеді. Аталған әсерлер қозудың эктопиялық ... ... ... Ол тез ... ... әсер етпейді, оны аздап төмендетеді. Хинидиннен айырмашылығы- лидокаин әсер потенциалының ... ( ... ... және аз ... ... ... ... азайтады.( айрықша қарыншаның өткізгіштік жүйесінде және бұлшық етінде). ЭКГ-да QT аралығының қысқаруы байқалады. Ол миокардтың жиырылғыштығын өзгертпейді ... ... ... Гемодинамикаға аз әсер етеді. Әдетте лидокаинды көк тамырға енгізеді. Препарат тез ... және ... ... әсер ... ... ... көп бөлігі бауырда инактивацияға ұшырайды. Негізгі қолдану көрсеткіштері - қарыншалық аритмия, экстрасистолиялар, миокард инфарктында дамитын тахиаритмия, операциялық ... ... ... ... ... ... ... бас айналу, тырысу реакциялармен және басқа да симптомдары ... ... ... ... ... мүмкін.
Мексилетин- аритмияға қарсы лидокаин туындысы. Энтералды енгізгенде тиімді. Әсері ұзақ. Ішектен жақсы сіңеді, емдік кеңдігі аз. Қарыншалық экстрасистолияда қолданылады. ... ... ... және ... ... және ... бұзылыстар болуы мүмкін.
Дифенин ( дифенилгидантоин, фенитоин)- эпилепсияға қарсы зат. ... ... ... ... Әсер ету ... Пуркинье талшығында диастолалық деполяризация жылдамдығын азайтады, нәтижесінде жүрек автоматизмі төмендейді. Өткізгіштікке мүлдем әсер етпейді. Емдік мөлшерде миокардтың жиырылғыштық белсенділігіне және ... ... ... әсер көрсетпейді. ОЖЖ-не әсер ету нәтижесінде жүректі иннервациялайтын эфференттік адренергиялық талшықтарда импульс берілуін төмендетеді. АІЖ-нан жартылай және баяу ... Көп ... қан ... ... ... ... қан сарысуы құрамында азаюы баяу жүреді, сондықтан кумуляцияға түсуі мүмкін. Негізгі мөлшерде бауырда ... ... ... бүйрек арқылы шығады. Ішке және көктамырға енгізеді.
Тахиаритмияда , ... ... ... ... ... ... гипотензия.
Натрий каналын тежейтін IC тобының препараттары
Бұл топқа жататын препараттар жүректің барлық бөлімдеріне әсер етсе де, ... ... ... ... ... ... бұл препараттарды сақтықпен қолдану керек, себебі олардың айқын аритмогенді белсенділігі бар. Инфарктен кейінгі жағдайларда қарыншалық тахиаритмиялардың алдын алу үшін ... ... ... себебі олардың әсер етуі кезінде өлімге әкелу жиілігі жоғарылайды.
Флекаинид ацетаты. Әсер ету механизмі- тез ... ... ... ... Сондай-ақ, атриовентрикулярлық түйінде, Гис шоғырында, Пуркинье талшықтарында және жүрек ... ... ... Бұл ... P-R және QRS ... ... ... көрінеді.Негізгі әсерлері- синоатриалдық түйіннің автоматизмін аздап тежейді. ... ... аз ... ... Ас қорыту жолынан жақсы сіңеді. Қанда жоғары концентрациясы 3-4 сағ ... ... Әсер ету ... 12 сағ. ... ... ... Қолданылуы- қарыншааралық аритмия. Ігке және көк тамырға тағайындайды. Жанама әсерлері- бас айналу, көру нашарлауы, лоқсу, бас ауыру, диспноэ. Қарсы ... ... ... және кардиогенді шок.
Пропафенон( ритмонорм)- бетта-адреноблокаторлық қасиеті мен кальций ... аз ... ... ... да бар. ... және эктопиялық түйіндердің автоматизмін тежейді. Атриовентрикулярлық, жүрекшелік, қарыншалық түйіндерде, ... ... ... ... ... ... кезеңді ұзартады. Ішек арқылы жақсы сіңеді. Науқастарды пропафенонның жылдам және баяу метаболизмге ұшырайтын ... ... ... топ үшін- 5,5 сағ, екінші үшін- 17,2 сағ. Қолданылуы- қарыншалық аритмия. Жанама әсерлері- лоқсу, құсу, іш ... ... ... ... т.б.
Аралас типті препараттар
Этмозин мен этацизин - фенотиазин туындылары. Аралас ... әсер ... ... ... каналын тежейтін барлық 3 топшаның қасиеттері бар. Этацизин тек натрийді ғана емес, кальций каналдарын да тежейді. Синустық ... ... аз әсер ... Реполяризация жылдамдығын мүлдем өзгертпейді. Артериялық қысымды және жүректің жиырылғыштық жиілігін аздап жоғарылатады. Тәждік қан айналымды жақсартады. МИокардтың жиырылғыштық ... ... әсер ... Ас ... ... ... ... Биожеткіліктілігі - 40%. Бауырда метаболизге ұшырайды. Метаболиттері бүйрек арқылы шығады. Т1/2=1,5-3,5 сағ.
Қолданылуы- қарыншалық және қарыншаүстілік аритмияларда. Жанама ... 2-5% ... Бас ... бас ... шаршау, диспноэ, жүрек қағуы жиілейді, парестезия, іш аймағындағы ауыру сезімі, миалгия, диарея, т.б.
Аллапин- натрий ... ... ... Ол - ... ... ... ... мен қарыншалар бойымен қозу өтуін баяулатады. Миокардтың жиырылғыштық белсенділігін мүлдем төмендетпейді. Гипотензияны тудырмайды. Қарынша үстілік және ... ... және ... ... Ішке және ... ... ... әсерлері- бас айналу, диплопия, бас ауыру, аллергиялық реакциялар.
Аритмияға қарсы заттардың фармакокинетикасы
Топтары, препараттары
Әсерінің басталуы, сағ
Максималды концентрациясының даму уақыты, сағ
Әсерінің ұзақтығы, ... ... ... Хинидин
Новокаинамид
Дизопирамид
0,5
0,5
0,5
2-4
0,5-1,5
2
6-8
3
6-7
6-7
2,5-4,5
4-10
60-80
15-20
20-60
IB . Лидокаин
Дифенин
Мексилетин
Өте тез
0,5-1
0,5-1
12
2-4
0,25
24
8-12
1-2
6-24
8-10
60-80
87-93
55-65
IC . Флекаинид
Пропафенон
Этмозин
0,5
0,5-1
2
3-4
2-3
0,8-2
12
8
10-24
10-16
5-8
10-32*3
75-85
97
95
II. Пропранолол
Метопролол
Атенолол
1
1
1
1-1,5
3-6
2-4
6
12
24
3-6
3-4
5-10
80-90
10-12

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 19 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Вирустардың организмге таралуы, енуі, орналасуы.Инфекцияның түрлері және оларға сипаттама. Иммунитеттің механизмдері7 бет
Тұқым қуалаушылықтың молекулалық негіздері8 бет
1. Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама. 2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық фактролары11 бет
1С бухгалтерия бағдарламасының қолданылуымен еңбек көрсеткіштерінің есебі62 бет
« ОХ Заречное » шарттарында аналық ұядан алынған қара –ала тұқымдарының өнімділік сапасының салыстырмалы көрсеткіштері53 бет
«Cүт сарысуы негізіндегі фитосироптың микробиологиялық көрсеткіштерін зерттеу»45 бет
«АДМА» ЖШС»кәсіпорнының қаржылық- экономикалық көрсеткіштері. Іс-тәжірибе есебі47 бет
«Жартаc» ЖШС-ндегі еңбек өнімділігі көрсеткіштерін талдау, оны арттыру мақсатында кәсіпорын тарапынан жасалатын шаралар жүйесіне баға беру, оның кемшіліктерін анықтау және оларды жетілдіру бойынша ұсыныстар ұсыну64 бет
«Таза Мұнай Ақтөбе» ЖШС-нің мысалында кәсіпорынның экономикалық тиімділік көрсеткіштерін талдау және бағалау27 бет
«Қаржылық жағдайы» категориясын талдау объектісі ретінде теориялық зерттеу; қаржылық жағдайын талдау көрсеткіштерін жетілдіру бойынша тәжірибелік ұсыныстар. «Kazakhstan Trading Company» ЖШС мысалында70 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь