Гипертензивті криз

1. Кіріспе . Гипертензивті криз
2. Гипертониялық криз даму себебі
3. Гипертониялық клиникасы, көрінісі
4. Гипертониялық криздердің жіктемесі
5. Асқынған гипертониялық криз
6. Артериялық гипертонияның емі
7. Қорытынды
8. Қолданылған әдебиеттер
Гипертониялық криз - бұл артериялық қан қысымының кенеттен өзінің қалыпты деңгейінен өте жоғары деңгейге көтерілуі салдарынан ми және жүрек-тамыр жүйесі ауруларының клиникалық белгілерінің өршуіне әкеліп соғатын синдром.
Ол көбінесе гипертония ауруының асқынуынан болады. Кейде бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі бар (феохромоцитома) науқастарда кездеседі.
Гипертониялық криздердің өршітуші жайттарға:
— көңіл-күй күйзелістері;
— ауа-райы өзгерістері;
— тұзбен суды мөлшерден көп қолдану;
Дәрттің өршу жиілігі жылдың бөлгілі бір уақыт мезгіліндегі ауа-райының құбылып тұруына байланысты. Мысалы, көктем, күз айларында, жиілесе, жаз, қыс айларында сирейді және де ол еркектерге қарағанда, әйелдерде жиірек кездеседі.
- гипотензивтік дәрі-дәрмектерді (клофелин, октадин, т.б.) қабылдауды кенеттен тоқтату т.б. жатады.
Гипертония кризі клиникалық, гемодинамикалық биохимиялық көрсеткіштерінің айырмашылығына қарай (Н.А.Ратнер (1958ж.) бойынша)
I типті — адреналдық және
II типті - норалреналдық;
ал патогенезі бойынша; әр систола кезіңде қолқаға құйылатын қанның көлемі мен перифериялық қан тамырлары кедергісінің өзгеруіне қарай:
гиперкинетикалық
аукинетикалық және
гипокинетикалық
деген түрлерге бөлінеді.
I типті немесе гиперкинетикалық криз қанға адреналиннің бөлініп шығуына және систолдық қан көлемінің жоғарылауына байланысты.
1. Г.Ахметова «Гипертониялық криздер» Денсаулық журналы 9.10.1998 ж. 6-7 беттер.
2. Қалимұрзина Б.С. «Ішкі аурулар» оқулық І-том - Алматы: Асем-систем, - 2005 ж.
3. Н.А.Мухин, А.И.Мортынов «Внутренние болезни» 1 том. Ст. 92-95.
4. Абдушукурова Г.З. «Артерияльная гипертония» 2005 г.
        
        ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТІРЛІГІ
ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ
Кафедра____________________________________________________
Тақырыбы: Гипертензивті криз
Орындаған: ... ... ... Қарқабаева С.А.
Шымкент 2009 ж.
Жоспары:
1. Кіріспе – Гипертензивті криз
2. Гипертониялық криз даму себебі
3. Гипертониялық клиникасы, ... ... ... ... Асқынған гипертониялық криз
6. Артериялық гипертонияның емі
7. Қорытынды
8. Қолданылған әдебиеттер
Гипертониялық ... криз - бұл ... қан ... ... ... деңгейінен өте жоғары деңгейге көтерілуі салдарынан ми және жүрек-
тамыр жүйесі ... ... ... ... ... ... көбінесе гипертония ауруының асқынуынан болады. Кейде бүйрек үсті
безінің қатерлі ісігі бар (феохромоцитома) науқастарда кездеседі.
Гипертониялық ... ... ... ... күйзелістері;
— ауа-райы өзгерістері;
— тұзбен суды мөлшерден көп қолдану;
Дәрттің өршу жиілігі жылдың бөлгілі бір ... ... ... ... ... ... ... күз айларында, жиілесе, жаз,
қыс айларында сирейді және де ол еркектерге қарағанда, ... ... ... дәрі-дәрмектерді (клофелин, октадин, т.б.) қабылдауды
кенеттен тоқтату т.б. жатады.
Гипертония кризі ... ... ... ... ... ... ... бойынша)
I типті — адреналдық және
II типті - норалреналдық;
ал патогенезі бойынша; әр ... ... ... құйылатын қанның көлемі
мен перифериялық қан тамырлары кедергісінің өзгеруіне қарай:
гиперкинетикалық
аукинетикалық және
гипокинетикалық
деген түрлерге бөлінеді.
I типті ... ... криз ... адреналиннің бөлініп шығуына
және систолдық қан ... ... ... Ол гипертония
ауруының алғашқы I және ІІ сатыларында ... Оның ... 2 ... ... және жеңіл түрде етеді.
Криздің басталуы бастың ... ... ... ... ... ... ... тітіркенгіш, мазасыз болады. Аяқ-қолы
дірілдеп, ... ... ... ... ... ... ентігуі мүмкін.
Науқастың бетінің, мойнының, қолының тері жамылғылары қызарады. Кейде криз
науқастың кіші немсе үлкен дәретке ... ... ... немесе шығумен гипокинетикалық криз қанға ... ... және ... қан ... ... ... Криздің бұл түрі гипертония ауруының соңғы ІІ-ІІІ сатыларында
кездеседі. Ол баяу дамиды, бірақ ауыр ... Оның ми қан ... ...... және ... ал ... ... түрлері болады.
Церебралды түрінде – бастың желке тұсы ауырады, әлсіздік, ... ... ... ... ... айнуы, көру мен есту қабілетінің
өткінші бұзылуы, аяқ-қолдың жансыздануы сияқты белгілер пайда болады.
Кардиалды түрінде – ... ... ... Науқас адамның жүрек
тұсы ауырып, ентігуі мүмкін.
Құрысу түрінде – науқастың денесі ... ... және ... ... ... ... ... гипертония ауруының сатысына, криздің
түріне, ілескен ауруларына қарай ... ... ... гипотензивтік әсерінің механизміне қарай
дәрі-дәрмектердің үлкен арсеналы бар. Олардың ... ең ... ... ... деп ... Оларға АПФ ингибиторы (каптоприл,
эналаприл), в-адреноблокаторлар ... ... ... ... Бұл ... ... – ұзақ қолданғанда
ағзадағы көмірсу мен липидтік ... ... ... ... ... гипертонияны және ортостатикалық гипотонияны
тудырмайды.
Мысалы, кальций антогонисінен в-адреноблокаторларды жеке-жеке, ал ... ... ... АПФ ... ... в-
адреноблокаторды диуретикпен қосындысын беруге болады.
Гипертониялык криздіі І типінде парентералдық дәрі-дәрмектерден дибазол
ерітіндісінің
Гипертониялық криз кезінде науқастың бас жағын көтеріңкі етіп ... ... ... ... жөн және оның ... таза болуы қажет.
Кеселдің асқынбаған түрінде науқастың көңіл-күйі қалыпты жағдайда ... ... не ... ... ... тілінің астына қояды.
Оның қан тамырын кеңейтетін, спазмолитикалық әсері бар. Науқастың
қорқыныш сезімін жоғалту мақсатында ... ... ... ... 0,25% ... ... 2-4 мл-ін не 5-15 мл седуксенді қан
тамырына жібереді. Егер тахикардиасы ... 20-40 гр ... ... ... тез ... ... үшін: -0,1% раседил ерітіндісінің 1-2мл-ін
бұлшық етке не қан тамырына жібереді. Сондай-ақ 0,01% ... ... 1 мл қан ... ... ... ауыр ... яғни ... церебралдық және
бүйрек жетіспеушілігі бар науқастардың қан қысымын өте тез төмен түсіруге
болмайды. Оның бастапқы ... 25% ... ғана ... ... бас ... ... ... үшін 20-30 мг фуросемидті
(лазиксті) қан тамыры арқылы егеді. Ол натрий мен судың ағзада қалмауын
қамтамасыз егеді. ... ... 25% 5-10 мл ... ... ... 0,01% 1 мл клофелин мен изотониялық, натрий хлориді ертінділерін қосып
қан тамырына жібереді.
Құрысу кезінде 10-50 мг ... ... ... ... ... ... ... айналымының жетіспеушілігі бар науқастарға 50 мг нарий нитропруссид
ерітіндісін 500 мл глюкоза ерітіндісіне қосып қан тамырына (10-20 ... ... Ол ... және ... қан ... ... 300-600 мг диазоксидті (гиперстатты) пайдаланады.
Өкпенің ісінуімен асқынған ... ... ... ... қолданған жөн. Мұнда 5% 0,5-1 мл пентанинді не 2,5% 0,5-1
мл бензогексонийді, не 1-2 мл ... ... ... глюкоза
ерітіндісіне қосып қан тамырына жібереді. ... 20-100 ... ... де қан ... егу ... ... жетіспеушілігі бар гипертониялық кризде ең алдымен,
ауырсынуды басқан жөн. Ол үшін ... (НЛА) ... 2 мл ... 0,25% 2-4 мл дроперидол ерітіндісі қан тамырға
салынады, нитраттар беріледі.
Гипертониялық криздер (ГК)
Гипертониялық криз - ... ... ... ... ... ... ... нысана ағзалар қанайналымы бұзылысының ... ... ... айтуы бойынша "криз дегеніміз артериялық
гипертонияның квинтэссенциясы", яғни оның ... осы ... ... ... күрт ... тек ... гипертониямен емес, ... ... ... да дами ... ... криздер АҚ 160/95
мм с.б. көтерілгенде де дамуы мүмкін, ... ... криз ... САҚ ... ал ДАҚ 120-160 мм с.б. ... ... Негізінде криздің ауырлығы
қысымның биіктеу деңгейіне емес, ми мен ... ... ... ... ... дамуына түрткі болатын себептер:
• психикалық, эмоциялық стрестер, күйзелістер;
• сұйықтықты, тұзды тағамдарды мөлшерден асыра ішу;
• ауа райының, ... ... ... ... ... ... жотасының мойын-кеуде бөлігінің
остеохондрозы бар немесе ... ... ... тән; ауа ... ... ... күз, көктем айларында жиіленеді;
• вертебробазиллярлық, бассеинде қан ағымының жетіспеушілігіне әкелетін
бас миының ишемиялық эпизодтары (әсіресе егде ... оның ... - ... ұйқы ... бастың ыңғайсыз жағдайы; ... ... ... таңертеңгі уақыттарда байқалады;
• инфекциялық ауруларға шалдығу (грипп эпидемиясы кезінде гипертониялық
криздер жиіленеді);
• бұрыннан ... келе ... емді ... үзу ... ... ... ... яғни "кері соғу" феномені пайда болуынан;
• бүйрек қан ағымының рефлекторлық бұзылыстары;
• екіншілік альдостеронизмнің өрістеуі.
Криз дамуының ... ... ... ... аса белсенділенуі;
• организмде натрий иондары мен судың тез немесе ... ... ... мен ... ... ... бұлшықет жасушаларында
кальцийлік механизмнің активациясы;
• ренин-ангиотензин ІІ-альдостерон ... ... ... ... ... ... ... болатын шағымдар: бастың қатты
ауыруы, бас айналуы, жүрек айнуы, ... ... ... ... ... ... қалуы, қос көріну, көз алдының бұлдырлануы немесе
шыбын-шіркей тәрізді көлеңкелер көрінуі. Криздің II ... ... ... ... ... ... ... ошақты зақымдану белгілері ... ... ... жансыздануы; бет аймағында ерін мен тілдің
ауырсыну сезімталдығының төмендеуі; қолдың әлсізденуі; кейде бір ... ... ... ... ... болады.
Жүрек жағынан болатын белгілер: жүрек аймағының ауырсынуы, жүрек қағуы,
шалыс ... ... ... ... ... ... дисфункцияның белгілері: дененің дірілі, қорқыныш сезімі,
шөл, тершеңдік, кейде ыстықтау ... және ... ... кіші ... ... көп ... ашық түсті зәр ... Бұл ... ... ... жүйесінің шамадан тыс белсенділенуі.
1. Асқынған гипертониялық криз. Егер криз кезінде төменде көрсетілген
жағдайдың біреуі немесе бірнешеуі болса, онда криз ... ... ... ... ... сол ... ... шамасыздығы;
• аорта аневризмасының жіті ажырауы;
• эклампсия;
• мидың ішіне немесе тор қабаты ... қан ... бас ... ... инфаркты (инсульт);
• миокард инфаркты немесе тұрақсыз стенокардия;
Гипертониялық крзидердің салыстырмалы сипаттамасы.
|Криздің |I ... |ІІ ... ... | | ... |Адреналин ... ... | | ... | | ... болу ... ... сатылары|АГ-ның кештеу сатылары |
|Барысы ... ... ... |Тез ... баяу ... ... шығарымынын басым |Тамырлардың шеттік ... ... ... ... ... ... ... ... ... | | ... қысым| | ... ... ... ... ... |Бастың қатты ауыруы, жүрек |
|белгілері |билеуі, жалпы қозу, ... ... көз ... |
| ... ... ... ... яғни ми |
| ... мойынның, |сауыт-ішілік қысымының |
| ... ... ... ... |
| ... пайда болуы | ... ... ... - ... сағат, |Ұзақ - бірнеше сағаттан |
| |өте ... - бір ... ... ... ... |
| ... | ... |Тән емес ... ми қанайналымы-ның |
|болуы | ... ... ... |
| | ... ... |
| | ... ... өкпенің |
| | ... көз ... ... криз ... қан ... катехоламиндер деңгейінің күрт жоғарылауы.
Осы жағдайларда бас миы немесе ішкі ағзалардан болуы мүмкін ... ... алу, ... ... адамның өмірін сақтап қалу мақсатымен
АҚ өте тез, 1 ... ... ... ... Мұндай науқастар
интенсивті терапия немесе реанимация бөлімшелеріне жедел түрде жеткізілуі
керек, криздің бұл түрінде гипотензиялық ... ... ... ... ... ... кейін ішуге беретін түріне ауыстырады.
2. Асқынбаған криз. Асқынуы жоқ гипертониялық кризге жатқызылатын
жағдайлар:
• 140 мм с.б. ... ... жоқ, ... гипертензия;
• асқынуы жоқ артериялық гипертония;
• операциядан кейінгі кезеңдегі асқынуы жоқ гипертензия. Бұл кризде ... ... ... баяу ... гипертонияның емі.
Емнің нәтижесіне қойылатын үш мақсат:
Біріншісі (алғашқы мақсат) - ... ... ... төмендетіп,
тәулік бойы сол деңгейде ұстау. Оптимальді немесе мақсаттық АҚ ... 139/83 мм с.б., егде ... - 140/90 мм с.б. ... ... осы ... ... ... туындайтын асқынулар өте аз
кездескен. Диастолалық қысымды 5-7 мм с.б. ... бір өзі ... ... ... ... ... ... асқынуларынан
өлімді 21%-ға азайтқан. Асқынулардың ең аз саны ДАҚ 83 мм с.б. ... ал жас және орта ... ... ... 130/85 мм ... бұдан да тиімді.
АҚ-ды біртіндеп баяу төмендеткен маңызды саналады, ... ... ... ... аурулары бар науқастарда, мәселен,
мақсаттық ... ... ... ... 6-12 апта ... ... деңгейі қауіптілік тобына бағышталуы ... ... ... ... ... АҚ-ды оптимальді деңгейде қатаң
ұстау маңызды.
Екіншкі (аралық ...... ... ... жол ... ал ...... кері қайтару (сол қарыншаның
гипертрофиясын, тамыр қабырғасы тегіс ... ... ... ... жою, холестерин деңгейін төмендету, дене ... ... ... ... мақсат) — нысана ағзалар жағынан асқынулардың дамуына,
осының салдарынан болатын ... жол ... ... ... ... ... және емді ... отырып, мүмкіндігінше өмір сапасын
кемітпеу.
АҚ-ды дәрменсіз және дермекті ем шараларымен төмендетеді. Дәрмексіз ем
шаралары ... ... ... ... тиіс.
Дәрменсіз ем шаралары:
1. Ас тұзын (3-4 г дейін), сұйықтықты 1,2-1,5 литрге дейін шектеу. Сау
адам тәулігіне 10 г ... тұз ... ... гипертониямен
сырқаттанғандар тұз дәмін сезетін рецепторлар сезімталдығының төмендеуінен,
тағамдарды қосымша тұздауға құмар. Орта ... ... ... 25 г ... ... Ac ... тәулігіне 5-6 г дейін шектеудің бір өзі, бір ... ... ... ... ... ас ... ... 4-5 г
дейін шектеген тиімді. Ac тұзын шектеу гипотензиялық дәрмектердің әсерін
арттырады және ... ... ... ... ... ... ... АГ "тұзға резистентті" гипертония аталады. "Тұзға
резистентті" ... ... ас ... ... әрі қарай кеміту
қажетсіз саналады.
2. Дене салмағын қалпына келтіру. Салмағы ауыр науқастар артық салмағын
жоюға тырысуы қажет. ... 5 кг ... АҚ 5 мм с.б. ... салмағының азаюы гаперлипидемияны, инсулинге төзімділікті төмендетеді,
қантты диабеттің ... ... әсер ... ... ... ... ... өмір сүрудің бір өзі жүрек-тамыр
ауруларын алдын алудың басты жолы.
4. Ішімдікті доғару. Алкогольді ішу мен ... ... ... және АҚ ... арасында тікелей байланыс бар. Алкогольді бір
рет ішкеннің өзі АҚ-ды 20-40 мм с.б. ... Бұл ... ... ... ... ... ... алкоголь гипотензиялық дәрмектердің
әсерін кемітеді. Артериялық гипертонияға шалдыққан науқастар ішімдіктен ... ... ... ... Қаныққан майлары бар тағамдарды қатаң шектейді.
Калий, кальций, магнийге бай жеміс-жидектердің, көкөністің ... ... ... ... қолданғанда аталған
микроэлементтердің зәрмен жойылуы көзделеді. Сонымен қатар, кейбір авторлар
оңай сіңірілетін кальций ... ... ... және ... ... Дене ... ... Аэробтық дене қызметін көбейтеді, аптасына 3-
4 рет 30-45 минуттан жылдам жаяу жүру, суда жүзу ... ... ... ... ... ... жүгірудің гипотензиялық әсері ... ... дене ... ... т.б. ... ... қан қысымы
керісінше биіктеуі ықтимал.
7. Үй тұрмысында, жұмысында эмоциялық стрестерді болдырмау шараларын
ұйымдастыру; ... ... ... ... ... кеңінен қолдану.
Қолданылған әдебиеттер
1. Г.Ахметова «Гипертониялық криздер» Денсаулық журналы 9.10.1998 ж. 6-7
беттер.
2. Қалимұрзина Б.С. ... ... ... ... - ... ... ... ж.
3. Н.А.Мухин, А.И.Мортынов «Внутренние болезни» 1 том. Ст. 92-95.
4. ... Г.З. ... ... 2005 г.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 8 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ішкі аурулар78 бет
Ішкі аурулар және стоматология клиникасында жедел жағдайлар кезіндегі жедел жәрдем көрсетудің клиникасы13 бет
Гипертензия11 бет
Дағдарыс жағдайларындағы психикалық өзгерістер жайлы4 бет
Қаржы және инфляция18 бет
Бейсызық физиканың әдістерін нақты радиофизика есептерін шығаруда пайдалану13 бет
Гипертония ауруы12 бет
Параметрге тәуелді есептер4 бет
Реал жүйелердің құрылысы және күй теңдеуі10 бет
Бейдағдарыстық басқарудағы кризистік жағдайларды бақылау90 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь