Өкпенің ошақты туберкулезі және өкпенің инфильтративті туберкулезінің ажырату диагностикасы

1.Өкпенің ошақты туберкулезі
2. Өкпенің инфильтративті туберкулезі
3.Өкпенің ошақты туберкулезі Диагңостикасы.
4.Инфильтративті туберкулез Диагностика.
Өкпенің ошақты туберкулезін рентгенография тәсілімен анықтағанда диагноз кою әдетте қиындық тудырмайды. Бүл жағдайда клиникалық белгілерінің мардымсыздығын немесе олардың болмауын, қатайған ошақтарда (ескі), фиброздың анықталуын, зақымданудың жоғары бөлікте (өкпе ұшында) орналасқандығын ескерген жөн.
Бейспецификалық ошақты пневмония жедел аурулардың клиникалық керіністерімен басталады және осылайша өтеді, дене қызуы көтеріледі, науқас жөтеледі, қакырық тастайды, ентігеді. Пневмониямен ауыратын науқастардың өкпесінде дымқыл сырылдар естіледі, ал жаңа пайда болған ошақты туберкулезде сырылдардың естілуі және ентігу өте сирек кездеседі. Пневмониялық ошақтар көбінесе төменгі бөліктерде орналасады. Пневмонияда ошақты көлеңкелер коюлығы күшті қалың, шептері анық және пішіні дөңгелек болмайды, олар бейспецификалық антибактериалды ем қолданғанда 2—3 аптада сорылып, жоғалады.
Ошақты туберкулездің рентгенологиялық көрінісі өкпенің шеткі қатерлі ісігіне ұқсайды. Бронхиалды және бронхоальвеоларлы қатерлі ісік бастапқы кезеңінде ошақ сияқты көлеңкелер түрінде керінеді, олар өкпенің кез келген жерінде, оның ішіндс жоғары бөліктерде де орналасады. Туберкулинге сезімталдықтың әлсіз немесе теріс жағдайында ісік таза өкпеде пайда болады.
Дифференциалды диагноздың киындығы ошақты туберкулезде ди-агноз қоюға микробиологиялык, ал ісіктің алғашқы сатысында гистологиялық дәлелдер табу оңайға түспейді.
Микозды аурулардың рентген суретінде шектеулі түрде жайылған аздаған көлеңкелер көрінеді және оның клиникалық белгілері мардымсыз, ол ошақты туберкулезге ұқсас болып келеді. Бұл жағдайда қакырықты, бронхы іші сүйығын микозға тексеру нәтижесінде диагноз қойылады, тығыздалған, қатайған өкпеге пункциялы биопсия жасалынады.
Ошақты туберкулезбен ауыратын науқастарға оның хал-жағдайының нашарлауына байланысты тиреотоксикоз, вегетотамырлы дистония диагноздары қойылады. Осы ауруларда туберкулездің негізгі клиникалық белгілері терморегуляцияның бұзылуы және басқа да интоксикациялық белгілер байқалады.
Вегетотамырлар дистониясы мен тиреотоксикоздың туберкулезден айырмашылығы — дене қызуының көтерілуі субфебрилді бірсыпырғы болып келеді; диагностикалық мақсатпен дене қызуын төмендететін сондай-ақ туберкулезге қарсы пайдаланылатын дәрі-дәрмектен де дененің ыстығы төмен түспейді.
        
        С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті
Студенттің өзіндік ... ... ... ... және ... ... ажырату диагностикасы
1.Өкпенің ошақты туберкулезі
Өкпенің ошақты туберкулезін рентгенография тәсілімен анықтағанда
диагноз кою ... ... ... Бүл жағдайда клиникалық белгілерінің
мардымсыздығын немесе олардың ... ... ... ... ... зақымданудың жоғары бөлікте (өкпе ... ... ... ... ... ... аурулардың клиникалық
керіністерімен басталады және осылайша өтеді, дене қызуы көтеріледі, науқас
жөтеледі, қакырық тастайды, ентігеді. ... ... ... ... ... ... ал жаңа ... болған ошақты
туберкулезде сырылдардың естілуі және ентігу өте ... ... ... ... ... ... ... Пневмонияда
ошақты көлеңкелер коюлығы күшті қалың, шептері анық және пішіні дөңгелек
болмайды, олар ... ... ем ... 2—3 ... ... ... рентгенологиялық көрінісі өкпенің шеткі қатерлі
ісігіне ұқсайды. Бронхиалды және бронхоальвеоларлы қатерлі ісік ... ошақ ... ... түрінде керінеді, олар өкпенің кез келген
жерінде, оның ішіндс жоғары бөліктерде де ... ... ... ... ... ... ісік таза өкпеде пайда болады.
Өкпенің ... ... ... ...... ... ... туберкулез, пневмония, қатерлі ісік,
микоз
2 — ... ... және ... ошақты туберкулез,
шектелген пневмосклероз;
3 — екіжакты зақымдану; ... ... ... ... ... ошақты туберкулезде диагноз қоюға
микробиологиялык, ал ісіктің алғашқы сатысында гистологиялық дәлелдер табу
оңайға түспейді.
Микозды аурулардың рентген ... ... ... ... ... ... және оның ... белгілері мардымсыз, ол ... ... ... ... Бұл ... ... бронхы іші сүйығын
микозға тексеру нәтижесінде диагноз қойылады, тығыздалған, қатайған өкпеге
пункциялы биопсия жасалынады.
Ошақты туберкулезбен ... ... оның ... ... ... ... ... диагноздары
қойылады. Осы ауруларда туберкулездің негізгі клиникалық белгілері
терморегуляцияның бұзылуы және ... да ... ... ... ... мен ... туберкулезден
айырмашылығы — дене қызуының көтерілуі субфебрилді бірсыпырғы болып келеді;
диагностикалық мақсатпен дене қызуын ... ... ... ... ... де ... ыстығы төмен түспейді.
2. Өкпенің инфильтративті туберкулезі
Инфильтративті туберкулездің клиникалық ... ... ... ... Туберкулездің осы түрін өкпенің қатерлі ісігі,
бейспецификалық пневмония, өкпенің эозинофилді инфильтраты, пневмомикоздар
т. б. ... ... ... ... ажырату керек. Инфильтративті
туберкулез көбінесе ТМБ бұрын жүққандарда, ... ... ... ... ... бар ... жиі пайда болады, диагноз қоюда
осы жағдайларды еске алған жөн. Инфильтраттың ... ... ... және оның ... мен өкпе зақымдануының ... ... ... ... ... түрінде дамуы мүмкін,
немесе аздаған ауру белгілерімен, әйтпесе клиникалық белгілерсіз етеді.
Инфильтраттың барлық ... ... ... ортақ рентгенологиялық
белгілер бар. Инфильтраттардың көлеңкесі біркелкі емес, ол ... ... және ... орындардан құрылады, өкпе
түбіріне бағытталған "жол" анықталады және ... ... ... ... ... ... арқылы таралған ошақтар ... ... ... және ... ... ... ... баяу, ал ісік, микоз процестеріне қарағанда белсенді
дамиды. Инфильтративті туберкулездің диагнозын қоюға ... ... ... ... ... ... ісік ... қоюда мынандай факторлардың болуына
көңіл ... олар — ... шегу ... ... ... ... мен ... туберкулезден кейінгі қалдықты
өзгерістер. Ауру қатерлі ісікте де, туберкулезде де бірте-бірте басталады.
Клиникалық белгілері де ... ... ... ... ... кейде
канды кақырық, ентігу, кеудедегі ауру сезімінің бірте-бірте ... ... ... рентгенологиялық көрінісінде өкпенің сег-ментімен бөлігінің
желдетуінің төмендеуі (гиповентилация) немесе ателектаз белгілерінің
бірінші ... алға ... ... ... ісік ... шеті
иректелген (көпциклды), шеті тартпаланған, ... ... ... ... үлкейген. Томограмма немесе рентгенограммада ісік ыдырағанда
туберкулез ыдырауына ұқсас жарықталған жер анықталады. ... ... ... көлеңкесін бронхы түтігінде немесе ... ... ... ... ісіктің сыртқа өсуінде оның ... ... ... онша ... бронхылардың
қабырғасының қалыңдауы және ... өкпе ... ... ... ... ... дифференциалды диагнозы (сызба-
нүсқа).
1 — шекарасы аса ... ... ... ... инфильтрат), пневмониялар (бактериалды, вирусты,
микозды және т. б.), бронхыальвеолярлы ... ...... ... белгілі инфильтрациялар: инфильтративті
туберкулез (лобит, перисциссурит), казеозды пневмония, бронхы ісіктеріндегі
ателектаз, бөгде денелер, өкпе түбірі мен көкірек ортасы ... ... ... ...... ... инфильтративті туберкулез, казеозды
пневмония, пневмониялар (бактериалды, ... ... ... ісік диагнозын қоюға ісік жасушаларын табу үшін кақырықты көп
рет тексеру көмегін ... ... ... ... жоқ ... ... тарылуын, сырт жағынан қысылуын ... ... ... ... ... арқылы қатерлі ісік диагнозын аныктауға болады.
Инфильтративті ... ... ... ... оң ... ал ... ... ісігінде патологиялық өзгерістер көбейеді.
Бірақ ісіктің өкпе ... ... ... ем колданғанда
уакытша симптоматикалық тіпті рентгенологиялық ... ... ... бүл диагнозды қате қоюдың себебі болады.
Көптеген белгілер инфильтративті туберкулезді өкпе ... ... ... ... береді. Пневмониямен ауыратын
науқастардың анамнезінде суық тигені, тыныс жолдарының ... ... ... ... Инфильтративті туберкулезге қарағанда аурудың
басталуы әжептәуір жедел, дене қызуы тез көтеріледі ... ... ... бас ... ... адинамия (қозғалмаушылық) пайда болады,
кеудемен буындар ауырады. Әдетте ларингит, кеңірдектің бронхының ... ... ... ... қақырықты жөтел анықталады. Өкпеде
туберкулезге ... ... мол ... және ... ... ... ... қарағанда едеуір айқындалған өзгерістер
анықталады.
Рентгенологиялық көріністе жоғары немесе төменгі өкпе ... ... өкпе ... ... ... ... жер, шеті анық емес ... анықталады Инфильтративті
туберкулезде бұрынғы өткен спецификалық процестің қалдықты ізі ... ... ... Гон ошағы, өкпе түбіріндегі петрификаттар
түрінде ... ... ... ... ... бірнеше
сегменттер немесе өкпе бөлігіңде ... ... ... ... ... жоғары көлеңкемен сипатталады. ... ... ... ... қақырығын немесе бронхы жуынды суларын
тексергенде, бейспецификалык бактериялық ... ... ... ... ... кең ... әсер ететін
антибиотиктермен емдегенде оң рентгенологиялық ... ... ... белгілерінің жоғалуы қатар жүреді.
Әр түрлі аллергендер әсерінен пайда болатын эозинофилді ... ... ... ... ... белгілерімен ажыратуға болады. Ауру жеделдеу, жедел
түрінде өтеді, ... ... ... болмайды, ол ... ... ... ... Науқастарды жөтел,
кұрғақ немесе эозинофилдер бар аз мөлшерлі қақырық ... ... ... ... ... ... ... өкпе дыбысының
аздап қысқарғаны анықталады, аускультацияда— аздаған ... ... ... дымқыл сырылдар естіледі. Гемограммада — эозинофилдер саны
30—90%-ке дейін өседі.
Эозинофилді инфильтраттың рентгенологиялық ... ... ... ... ... шеті айқын емес, әралуан түрлі және көлемді көлеңкелер
анықталады. Эозинофилді инфильтрат өкпенің кез ... ... ... ... өкпе тіні ... ... Кейде өкпе түбірінің
кеңейгені, аздаған плевралды сұйық анықталады.
Эозинофилді инфильтратта аллергенге сәйкес койылған тері ... ... ... және ... күн ... ... ем қолданбай-ақ
инфильтраттың клиникалық-рентгенологиялық белгілері тез ... ... ... өкпе ... ... жүргізгенде қиындықтар туады. Өкпе ... және ... ... ... ... ... кейінгі
актиномикозға процестің өкпеге лимфа және қан арқылы таралуы тән. Өкпенің
алғашкы ... ... ... ауа арқылы енеді. ... ... ... ... ... болып олардан ірің бөлініп
шығады. Науқастарды кеуденің қатты ауруы ... ... ... өкпе ... ... шеттері анық емес ұялар
анықталады, олар көбінесе өкпенің төменгі бөлігінде және ... ... ... ... ... шеті анық болып көрінеді, оның
айналасындағы өкпе тінінін фиброзды өзгерістері күшейе ... ... ... ... ... ... ... друзы (немісше
Druse-тұтасып өсу) анықталғанда ... ... ... өтуінде және
өкпедегі инфильтративті өзгерістердің әрі ... ... ... ... ... Процесс плевраға жайылғанда фибринозды немесе экссудативті плеврит
дамиды, әрі қарай процесс ... ... ... тері астында
инфильтраттар жыланкөздер ... ... ... ... айырмашылығы—егер қақырықта
друздар мен ТМБ анықталмаса, онда бронхы арқылы ... ... ... ... ... ... қарамастан ауру ағымы
үдемелі түрде өтеді.
Инфильтративті туберкулезді ... ... ... ... ... ажырату керек. Бронхы өткізгішінің бүзылуы ателектазға
әкеліп соғады, бронхы ... ... ... жағындағы өкпе тіні солады
(бүріседі). Бұл бронхының ... ... оның ... ... ... Өкпе желдетуінің бұзылуы және ... ... ... асқынған ағымымен өтуінде байқалады. Өкпе туберкулезінің
басқа түрлерінде ателектаз сирек дамиды.
Сегментарлы, субсегментарлы және көлемі кіші ... ... ... ... ... ол науқаста өкпе кабынуы белгілері пайда
болғанда рентгенологиялық тексеріс жасау кезінде анықталады. Бүкіл ... ... ... ... ... ... ... пайда
болады, жүрек-тамыр жүйесінің қызметі бүзылады
Оң өкпенің ателектазы.
Рентгенограмма.
Ателектаздың рентгенологиялық көрінісінде зақымданған ... ... ... ... ... ... олар ... қоюлығы
жоғары көленке түрінде анықталады. Өкпенің қалған бөліктері және карама-
қарсы өкпе, көкірек ортасы ... ... ... ығысады. Тік және бүйірден
түсірілген рентгенограммаларда ателектаз көлеңкесі біркелкі, ... ... ... ... ... саңылауын көруге болады.
Ателектаздың қорытынды диагаозын қою үшін бронхоскопиялық тексеру
жүргізу қажет, оның көмегімен бронхының ... ... ... ... ... ... қалпына келтіруге мүмкіндік туады.
Пневмониямен асқынған өкпенің инфарктісі бар наукастардың анамнезінде
аяқ-қол көктамырларының тромбозын, жүрек-бұлшық етінің инфарктісін (миокард
инфарктісі), гипертониялық ауруларды, ... ... ... алу ... Өкпе ... ... басталып, қызба, қақырықты жөтел,
кеудеде ауру сезімі, ентікпе, көгеру, ... ... ... байқалады.
Процесс өкпенің кезкелген ... ... ... ... өкпе тінінін тығыздалған жері және оның көлемі, түрі әралуан
болып анықталады: олар дөңгелек, үш ... ... Бүл ... ... өкпе ... бронхы арқылы шашылған инфильтративті туберкулезге
тән ошақтар аныкталмайды. Өкпе тамырларын рентгенологиялық тексеруде
тромбоэмболия ... ... ... және ... тасталған" немесе
зақымданған аймақта тамырлар суретінің азаюы жиі ... ЭКГ — ... ... ... ... пневмонияның асқынган ағымында зақымдалған аймақта тіндердің
өліктенуі байқалып, ол іріңдеген ... ... ... ... ошақты туберкулезі Диагңостикасы.
Өкпенің ошақты туберкулезі клиникалық белгілерсіз немесе аздаған
клиникалық белгілермен ... және ауру ... ... ол наукастың жалпы
хал-жағдайының бұзылуы арқылы көрінеді. Өкпе ... тән ... жоқ ... ... табу үшін ... ... ... тексеру әдісі болып саналады. Ол зақымданудың орналасқан жерін,
қаншалықты ... ... ... ... ... туғызады.
Туберкулездің осы түрінің рентгенологиялық көрінісінде әртүрлі көлемді (1
см-ден үлкен емес), түрі ... ... ... белсенді процесте
көлеңке қоюлығы (үдемелігі) темен, шеті анық емес, ал белсенділігі ... ... ... шеті ... ... көлеңкелер аныкталады. Диагнозды
дәлелдеу үшін науқастың ... ... ... ... ... жасаудың ... бар. ... ... ... ... кейінгі қалдықты өзгерістердің
табылуы процестің этиологиясы туберкулез екендігін дәлелдейді.
Туберкулиннің теріс ... ... ... ... емес екендігін көрсетеді. Өкпенің ошақты туберкулезі ... ... ... ... ... ... ... материалдарда
ТМБ-ның табылуы үлкен маңызға ие. ... ... ... ... ем жүргізу нәтижесінде диагнозды анықтауға болады. Мысалы, 2—3
ай ем алғаннан соң ошақтардың ... ... ... сорылуы өкпенің
ошақты туберкулезі бар екендігін дәлелдейді.
Ошақты туберкулездің белсенділігін анықтау көп киындық ... ... ... сипатын анықтауда қателіктер жіберілуі мүмкін. Ошақты
туберкулездегі ... ... ... ... оның ... ... немесе гипердиагностикалық баға берілуі
мүмкін. ... ... ... ... жағдайда: интоксикация
белгілерінің анықталуы, зақымданған аймақ ... ... ... ... ... ... шеттері анық емес ... ... ... ошақты өзгерістердің осы жылы ғана
анықталуы (әр жыл сайын ... ... ... ... ... деп ... ... ТМБ аныкталуы, науқас ем
кабылдағанда рентгенкөріністің оң ... ... тері ... ... және ... реакциялардың байқалуы туберкулез процесінің
белсенділігін бұлжытпай дәлелдейді.
Өкпенің жоғары ... ... ... ... Диагностика.
Инфильтративті туберкулез диагнозын қоюда төмендегідей жағдайларды
еске алу керек: ол жаңа ошақтардан немесе ... ... ... ... ... өзгерістерден дамиды; ... ... ... кебінесе басқа аурулардың белгілерімен
өтеді; туберкулездің бұл ... ауру ... ... ... ғана ... ... анықталады, бүл зақымданудың ... көп ... ... ... ... ... ... дәлелдеу үшін рентгено-логиялық
зерттеу әдісінің мәні өте зор, осы ... ... ... 1,5—2 ... ... ... өкпе бөліктерінің бұзылуына дейін жететін ... оның ... ... ... ошақтар, өкпе түбірінде
кальцийленген лимфа түйіндері анықталады.
Қакырықта ТМБ-ның табылуы диагноздың дұрыс қойылғандығын дәлелдейді.
Туберкулин реакциясының диагностикалык мәні онша ... ... ... ... ... бар ... ... анергия қабынудың
этиологиясы туберкулез екендігін жоққа шығара алмайды.
Инфильтративті туберкулезбен ауырган адамдарға алғашқы ... ... ... ... кең ... ... қолданылады, бірак
бұл ем нәтиже бермейді, осы жағдайды диагноз қойғанда еске ... жөн.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Туберкулез6 бет
Туберкулездің этиологиясы, жұғу жолдары және емі. ДОТС бағдарламасы3 бет
1)вирустық аурулардың спецификалық алдын алу.вакцина дайындау принциптері.адьюванттар,иммуномодуляторлар 2)құтырық,аусыл,шмалленберг,блютанг ауруларының диагностикасы және алдын алу шаралары21 бет
1.ХХ ғасыр басындағы тарихи-әлеуметтік жағдай және оның әдебиеттің дамуына тигізген әсері. 2.Қазақ зиялылары ұлт қамы жолында. 3.Әдеби бағыттардың ерекшеліктері мен ортақ бірлігін ажырату32 бет
Ірі қара мал диктиокаулез ауруының патологоанатомиялық өзгерісі мен диагностикасы31 бет
Аллергияның диагностикасы және емдеу14 бет
Астық дақылдарының бірінші және екінші топтарын ажырату белгілері5 бет
Астық дақылдарының бірінші және екінші топтарын ажырату белгілері жайлы мәлімет7 бет
Астық дақылдарының бірінші және екінші топтарының марфологиялық және биалогиялық ажырату белгілері6 бет
Астық дақылдарының бірінші және екінші топтарының морфологиялық және биологиялық ажырату белгілері12 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь