Акушерлік қан кету

1. Акушерлік қан кету жіктелуі

2. Акушерлік қан кету клиникалық көрінісі

3. Акушерлік қан кету емі
Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдердегі аса ауыр әрі жиі кездесетін асқынулардың бірі акушерлік қан кетулер болып табылады. Осы патологияның аналар өліміндегі үлесі де зор, перинатальді асқынулар ішінде де маңызды орын алады.
Акушерлік қан кету деп жүктілік, босану және босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын, 500мл артық (дене салмағының 0,5%) мөлшердегі жыныстық жолдардан кеткен қанды бөліністерді айтады. Жоғалған қан мөлшерінің маңыздылы-ғы қандағы гемоглобиннің бастапқы мөлшеріне байланысты.
Қазақстан республикасында акушерлік қан кетулер әрбір 20-шы жүктілік пен босанудың ағымын ауырлата түседі. Қазақстанда осы асқынудың жиілігі соңғы жылдарда тұрақты жоғары деңгейде қалып отыр. Күнделікті жұмыста 1000-1200мл көлемдегі қан жоғалту ауқымды болып саналады. Мұндай қан кетулер ана өлімінің себептерінің бірі болып, оның құрамында негізгі себепшісі ретінде – 20-25%; қосымша себеп ретінде — 42%; ал фондық себеп ретінде — 78% алады.


Акушерлік қан кету жіктелуі
І. Жүктіліктің ерте мерзіміндегі акушерлік қан кетулер – жүктіліктің 22 аптасына дейін пайда болған жыныстық жолдардан қанды бөліністер. Оған себеп болатын патологиялық жағдайлар:
- Өздігінен болған түсік
- Жатырдан тыс жүктілік
ІІ. Жүктіліктің кеш мерзіміндегі акушерлік қан кетулер – жүктіліктің 22 аптасынан кейін пайда болған жыныстық жолдардан қанды бөліністер:
- Плацентаның алда жатуы
- Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуы (ҚОПМБС)
ІІІ. Босанудан кейінгі кезеңдегі акушерлік қан кетулер – плацентаның бөлінуі және босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі жыныстық жолдардан қанды бөліністер.
- плацентаның бітісіп өсуі немесе ажырау патологиясы
- жатыр атониясы
- босану жолдарының жарақаттары.

Жүктілік кезіндегі ауқымды қан кетулер плацентаның жолда жатуы мен қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі кезінде байқалады; босану кезінде – плацентаның бөлінуімен байланысты патология, жатырдың атониясы себебінен болады. Сонымен қатар, қағанақ суымен эмболия, плацентаның тығыз бекітілуі, коагулопатиялық қан кетулер, бауыр патологиясы себебінен болған қан кетулер кездеседі. Қан кетулер геморрагиялық шок және ТІШҰ синдромның дамуына алып келеді.
        
        Жоспар:
* Акушерлік қан кету жіктелуі
* Акушерлік қан кету клиникалық көрінісі
* Акушерлік қан кету емі
Акушерлік қан кету
Жүктілік, босану және ... ... ... аса ауыр әрі жиі ... ... бірі ... қан ... болып табылады. Осы патологияның аналар өліміндегі үлесі де зор, перинатальді асқынулар ішінде де маңызды орын ... ... қан кету деп ... ... және босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын, 500мл артық (дене салмағының 0,5%) мөлшердегі жыныстық жолдардан кеткен қанды бөліністерді ... ... қан ... маңыздылы-ғы қандағы гемоглобиннің бастапқы мөлшеріне байланысты. ... ... ... қан ... ... 20-шы жүктілік пен босанудың ағымын ауырлата түседі. Қазақстанда осы ... ... ... жылдарда тұрақты жоғары деңгейде қалып отыр. Күнделікті жұмыста 1000-1200мл ... қан ... ... болып саналады. Мұндай қан кетулер ана өлімінің себептерінің бірі болып, оның құрамында негізгі ... ... - 20-25%; ... ... ... -- 42%; ал ... ... ретінде -- 78% алады.
Акушерлік қан кету жіктелуі
І. Жүктіліктің ерте мерзіміндегі акушерлік қан кетулер - ... 22 ... ... ... ... жыныстық жолдардан қанды бөліністер. Оған себеп болатын патологиялық жағдайлар:
- Өздігінен болған түсік
- Жатырдан тыс ... ... ... кеш мерзіміндегі акушерлік қан кетулер - жүктіліктің 22 аптасынан кейін пайда болған жыныстық жолдардан қанды бөліністер:
- ... алда ...
- ... ... ... ... ... сыдырылуы (ҚОПМБС)
ІІІ. Босанудан кейінгі кезеңдегі акушерлік қан кетулер - плацентаның бөлінуі және босанғаннан кейінгі ерте ... ... ... ... ...
- ... бітісіп өсуі немесе ажырау патологиясы
- жатыр атониясы
- босану ... ... ... ... ауқымды қан кетулер плацентаның жолда жатуы мен қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі кезінде байқалады; ... ... - ... ... ... ... жатырдың атониясы себебінен болады. Сонымен қатар, қағанақ суымен эмболия, плацентаның тығыз бекітілуі, коагулопатиялық қан кетулер, бауыр патологиясы себебінен ... қан ... ... Қан ... ... шок және ТІШҰ синдромның дамуына алып келеді.
Акушерлік қан кетулердің ерекшелігі - ... ... мен ... ... ... ... олардың үлесі 2,7 -- 8% кездеседі.
Көп жағдайда, ауқымды акушерлік қан кетулер жүктілік пен босану кезіндегі гемостаз қызметінің ... ... ... яғни ... ... ... (А.Д. ... 1990).
Жүктілік кезінде гемокоагуляциялық бұзылыстардың даму механизмдерінің келесі түрлерін ажыратуға болады:
* акушерлік асқынулар есебінен қанның шашыраңқы ұю (ҚШҰ) ... ... қан ұю ... ... ...
* ... туа және жүре ... болған ақаулары аясындағы қан ұю факторлары синтезінің төмендеуі;
* гемостаз жүйесінің ... ... ... ... ... ... ... гемостаз бейімделуінің бұзылуы;
* ятрогенді, антитромбоздық дәрмектерді шамадан артық тағайындағанда қан ұю тежегіштері ... ...
* ... жүйе ... ... қан ұю қызметіне қарсы антиденелердің айналуы.
Геморрагиялық шок алғы шарттарының бірі, гиповолемия. АҚК-нің жоғарылауы преэклампсия, қант ... ... ... ... қан ... ... тамырлық аллергиялық зақымдар, суегіздік, көп ұрықты жүктілік және т.б. жағдайларда байқалады. Гиповолемия сонымен қатар, диуретиктерді, ганглиоблокаторларды, антикоагулянттарды жөнсіз тағайындағанда байқалады. ... ... ... аз ... қан ... өзі ауыр ... ... мүмкін.
Преэклампсия аясында дамыған геморрагиялық шоктың ерекшелігі бұрыннан дамыған артериальді гипертензия аясында үдемелеуі. Бұл ... қан ... ... ... дереу төмендеп кетеді.
Қан кетуге төзімдікті төмендететін - ... ... ... ... ... қан кету ... 0,3% ... керек, әрі жоғалған небір қан көлемі толықтырылуы тиіс.
Акушерлік геморрагиялық шок аясында 85% жағдайда ҚШҰ синдромы дамиды. Оған алып ... ... ... ... көп ... Бұл ... ... тамырішілік ұю бүкіл организмде, әсіресе, жергілікті - жатырда орын ... ... ... ... ... қан кетуге әкеледі.
Алғашқы акушерлік патологияның сипатына байланысты, геморрагиялық ... ... ... ... ... ... ... алда жатуы кезіндегі геморрагиялық шок, күрт гиповолемия, артериальді гипотензия мен кейінгі постгеморрагиялық гипохромды анемия дамуымен ерекшеленеді. ... ауыр ... ... ... ... ... плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі кезіндегі геморрагиялық шок, созылмалы тамырлық тарылу және созылмалы ҚШҰ ... ... ... ... ерекшеленеді.
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан кету кезінде қысқа уақытты ... ... келу ... мен ... ... өзгерістердің жылдам дамуы байқалады: гемодинамика бұзылыстары, тыныс жеткіліксіздігі, ... мен ... ... ... қан кету ... ҚШҰ ...
Жатырдың жыртылуының клиникалық көрінісі гиповолемия және тыныс жеткіліксіздігімен сипатталады.
Акушерлік қан кету клиникалық көрінісі: ... ... ... ... шоктың тереңдігіне байланысты болады:
1 кезең - бастапқы - тері мен ... ... ... ... ... ... сууы, қалыпты немесе шамалы жоғарлаған қан қысымы, тамыр соғысы мен тыныс жиілеуі, ... ... ... ... ... ... мөлшерде сақталуымен байқалады;
2 кезең - қайтымды шок кезеңі - тежелу, ... суық тер ... сұр ... ... ... ... және ... веналық қысымның төмендеуі, тахикардия, гипотермия, олигуриямен байқалады;
3 кезең - қайтымсыз шок - ... ... ... сұр ... ... тері, үдемелі тыныс жеткіліксіздігі, тахикардия, анурия, гипотензиямен байқалады.
Геморрагиялық шоктың ауырлық дәрежесі:
І дәрежелі шок немесе қайтымды шок, АҚК-нің 15-25% ... ... ... ... сана ... ... терісі бозғылт, дене қызуының төмендеуі байқалады. Тері асты көк тамырлары тарылған, тамыр соғуы әлсіреген, тахикардия, АҚ 100 мм с.б. кем ... ... ... 0,9-1,2. ... ... ... (ОВҚ) ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 5 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Анатомия. Артериялық және веналық толық қандылық. Ишемия. қан кету. Стаз.7 бет
Асқазан-ішек жолдарынан қан кету кезіндегі мейірбикенің әрекет ету алгоритмі .9 бет
Балхаш көлі «табиғи парадокс» және оның құрып кету қаупі18 бет
Жануарлардың құрып кету себептері7 бет
Жарақаттану және қан кету кезіндегі алғашқы медициналық көмек8 бет
Жылудың аралық кетуі бар адсорбер жобасы18 бет
Тудың патологиялық кезінде акушерлік көмек көрсету4 бет
Тудың патологиялық кезінде акушерлік көмек көрсету туралы3 бет
Туудың патологиялық кезіндегі акушерлік көмек көрсету4 бет
Туудың патологиялық кезіндегі акушерлік көмек көрсету туралы4 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь