Қатерлі және қатерсіз ісіктер

1. Жатыр ісігі.
Қатерсіз ісіктер.
Қатерлі ісіктер.
2. Аналық без ісігі
Аналық бездің метастаздық рагы (Крукенберг метастазы)
Аналық бездің герминогенді ісіктері.
Қатерсіз ісіктер.
Қатерлі ісіктер.
Әйел жыныс мүшелерінің қатерсіз және қатерлі ісіктерінің ішінді ең жиі кездесетіні жатыр ісігі (80 % дейін). Сирегірек аналық без (15-16 %) сыртқы жыныс мүшелерінің және қынап (2-4 %) ісігі кездеседі.

Жатыр ісігі.
Қатерсіз ісіктер.
Әйел жыныс мүшелерінің қатерсіз ісіктері ішінен ең жиі кездесетіні жатыр миомасы – бұл бірыңғай салалы бұлшықеттен дамитын ісік. 30 – 50 жас аралығындағы гинекологиялық науқас әйелдердің ішінен миома 8 – 14% жиілікте кездеседі. Ісіктің гармонға тәуелді екені анықталды. Жатыр миомасы бар науқас әйелдерде фолликулостилеулдеушігормон секрециясы жоғарылаған, лютеинизирлеуші гормон синтезі төмендеген, менструальды циклдың сары дене фазасы қысқарған және гиперэстрогенемия байқалады.
Қазіргі кездегі классификациясы бойынша жатыр миомасы сублеукозды, интрамурольды және субсерозды деп бөлінеді. Ісік түйіндері жатырды деформациялауы мүмкін, жақын жатқан мүшелермен (несепағар, қуық, кіші жамбас қан тамырлары) физиологиялық байланысын бұзады.
Клиникасы
Жатыр миомасының клиникалық көрінісінде негізгі және ең ерте симптомы қан кету болып табылады.Гиперполименорея немесе метроррагия типті жатырдан қан кету науқас әйелдердің 40 – 45% кездеседі. Әрбір екінші қан кетуі бар науқас әйелдерде екіншілік постгеморрогиялықанемия анықталынады. 18 – 20% ауырсыну синдромы, 12 - 15% көмей ас залалдың функциясының бұзылуы анықталады. 30% жағдайда науқас әйелдер ешқандай шағым айтпайды, ісік тек профилактикалық тексеру кезінде ғана анықталады.
Диагностикасы клиникалық көріністері мен арнайы гинекологиялық тексерулерге негізделеді. Сублукозды миоматозды түйінді анықтау үшін қосымша зерттеу әдістері қолданылады – гистеросальпингография және гистероскопия.
Емі
Жатыр миомасының емі клиникалық көрінісінің айқындылығына, түйіндердің локализациясына, ісік көлеміне және науқас әйелдің жасына байланысты шұғыл операцияға көрсеткіш: түйіндердің қысылып қалуы, никрозы, субмукозды миоманың «тууы», екіншілік операцияның анық болумен жүретін шамадан тыс қан кетулер, миоманың инфицирленуі, зәр шығару мен нәжіс шығарудың айқын бұзылыстары, ісіктің қатерлі ісікке айналу күдігі.
1. «Онкология» Б.Е. Петерсон, Москва «Медицина», 1980г.
2. «Клиникалық онкологиядан таңдамалы лекциялар» Қ.Ж. Мұсылманбеков, Қарағанды 1994 ж.
3. «Онкология» электронды кітапша.
        
        Жоспар:
1. Жатыр ісігі.
Қатерсіз ісіктер.
Қатерлі ісіктер.
2. Аналық без ісігі
Аналық бездің метастаздық рагы ... ... ... ... ... ісіктер.
Қатерлі ісіктер.
Әйел жыныс мүшелерінің ісіктері
Әйел жыныс мүшелерінің қатерсіз және қатерлі ісіктерінің ішінді ең
жиі кездесетіні жатыр ісігі (80 % ... ... ... без (15-16 ... ... ... және ... (2-4 %) ісігі кездеседі.
Жатыр ісігі.
Қатерсіз ісіктер.
Әйел жыныс мүшелерінің қатерсіз ... ... ең жиі ... ... – бұл ... ... бұлшықеттен дамитын ісік. 30 – 50 ... ... ... ... ... ... 8 – 14% ... Ісіктің гармонға тәуелді екені анықталды. Жатыр миомасы бар
науқас әйелдерде ... ... ... ... ... ... ... циклдың сары дене
фазасы қысқарған және гиперэстрогенемия байқалады.
Қазіргі кездегі классификациясы бойынша ... ... ... және ... деп ... Ісік түйіндері жатырды
деформациялауы мүмкін, жақын жатқан мүшелермен (несепағар, ... ... қан ... ... ... ... ... клиникалық көрінісінде негізгі және ең ерте симптомы
қан кету болып табылады.Гиперполименорея немесе метроррагия типті ... кету ... ... 40 – 45% ... Әрбір екінші қан кетуі бар
науқас әйелдерде екіншілік постгеморрогиялықанемия анықталынады. 18 – ... ... 12 - 15% ... ас ... ... ... 30% жағдайда науқас әйелдер ешқандай шағым айтпайды, ісік ... ... ... ғана ... клиникалық көріністері мен арнайы гинекологиялық
тексерулерге ... ... ... ... ... үшін
қосымша зерттеу әдістері ...... ... ... емі клиникалық көрінісінің айқындылығына, түйіндердің
локализациясына, ісік көлеміне және науқас әйелдің жасына байланысты ... ... ... қысылып қалуы, никрозы, субмукозды
миоманың ... ... ... анық ... ... ... тыс ... миоманың инфицирленуі, зәр шығару мен нәжіс ... ... ... қатерлі ісікке айналу күдігі.
Үлкен көлемді субмукозды орналасқан ісіктерде (жүктіліктің 14-15 ... одан ... ... ... емтағайындалады. Ал көлемі кіші
субсерозды және интромуральды орналасқан ісіктерде, ... ... ... күту ... ... 1 ... қолданылады.
Себебі менопауза кезінде ісіктің өсуі тоқтайды да кері дамуы жүреді. Жатыр
миомасы кезіндегі консервативті ем кең ... ... ... ... ... ал ... ... қазіргі кезде қолданылмайды.
Болжамы жағымды.
Қатерлі ісіктер.
Жатыр мойны рагы - әйел жыныс ... ... ... ... 80% ... эпителиден дамитын қатерлі ісік. Жиі 40 – 50 жас
аралығында ... мен ... ... өзгерістер рактың дамуына алып келеді. ... ... ... ... ... ... кезінде жатыр
мойнының жарақаттануы және созылмалы ... ... ... ... алғанда жатыр мойны эпителиальды клеткалары үнемі
гормональды ... ... ... ... ... ... босану, климакс). Эстрогендер пролифирациялық процестердің
стимуляторы болып табылады, жасушаның өмірлік ... ... ... ... ... ... үнемі, үзіліссіз жүретін процесс
болғандақтан мутацияның пайда болу қауіпі жоғары ... ... ... ... ... бөгде болып танылып, жойылады. Ал иммунды жүйе
әлсірегенде ... ... ... ... ... ұзақ ... еткен кезде клеткалардың үнемі бөлінуіне стимуляция болып табылады.
Босану мен аборт кезіндегі жыртылулар, тыртық, ... ... қан ... мен ... ... ... тіндер мен
жасушалардағы алмасы процестерін бұзады. Бүйірлік екі ... ... ... ... ... ... әкеледі – цервикалды канал
қабырғасының теріс айналуы. Бұл ... ... ... ерекше ортаға
түседі, метаплазия процесі басталады, ... ... ... ... ... ... жүреді. Эпителий пролиферациясына және оның
қатерліге ауысуына жағдай туады. Жатыр ... ... ... ... ... жазылуы кезінде жүреді. Жатыр мойнының
шырышты ... мен ... ... ... эпителийдің
резервті клеткалар дифференцировкасы арқасында ... ... ... ... ... қалыпты орналасқан кезде оның регенерация
көзі болып табылады, бұл ... ... ... ... ... ... Ал потологиякезінде жазық эпителий жағына қарай
жүреді. ... ... ... мен ... ... ... ... мен жаңадан қан тамырларының түзілуімен сипатталады.
Созылмалы цервицит клеткадағы зат алмасу бұзылуымен сипатталады
Эпителий ішіндегі рак кезінде барлық эпителий ... ... ... анизоморфтылық бұзылады, бірақ базальды мембрана
сақталған, инвазивті өсу ... ... ... бұл – ... ... ... мойын екі типті эпителиймен қапталған: көп қабатты ...... ...... ... ... Сондықтан да рак
гистологиялық тұрғыдан екі ... ... ... ... клеткалық және
аденокарцинома. Жиі жазық клеткалары дамиды. ... ... ... ... мойнының арасына өседі. Бұл кезде кратер тәрізді жара пайда
болады, ауырсыну тез пайда болады және ... ... ... ... ... бойынша классификация.
Т – біріншілік ісік
Tis – преинвазивті рак
Т1 – ісік жатыр мойнымен шектелген
Т1а – клиникаға дейінгі инвазивті рак
Т1б – клиникалық ... бар ... ... – ісік ... мойнынан тыс шығады, бірақ жамбас қабырғаларына
жетпейді немесе қынаптың төменгі 1/3 бөлігіне ... ... – ісік ... ... – ісік ... ... – ісік ... инфильтрациялайды немесе жамбас қабырғаларына жетеді.
Егер несеп ағар басылып қалса төж дәрежесіне ... – ісік ... ... тік ... ... қабатына
инфильтрацияланады немесе кіші жамбастан тыс шығады
Т4а – қуық пен тік ішекті зақымдайтын ... – кіші ... тыс ... ...... ... (жалпы мықым артериясының бифуркациядан
төмен жамбастық түйіндер)
N0 – лимфография ... ... ... ... өзгерістер жоқ
N1 – регионарлы лимфа түйіндері метастаздармен зақымдалған
N2 – жамбас қабырғасында қозғалмайтын тығыздылған түйін сезіледі ... мен ісік ... ... ... – алыс ... – алыс ... белгілері жоқ
М1 – алыс метастаздар анықталады
Клиникасы.
Қатерлі ісіктің дамуына әдетте ағымы ұзақ , емге ... ... ... ... ... аурулары әкеледі. Рак алды болып эпителиалды
дисплазиялар табылады. Рактың алғашқы симптомдары ісік дамуының ... ... ... лимфалық саңылаулардың және қан ... ... ... ... тән ... мен ... қан
ағулар байқалады. Бөліністер үнемі болады, «ет жуындысы» типтес , шірік
иісті болады. Ауырсыну ... ... ... ... нерв ... ... немесе ауырсыну рецепторларының тітіркенуі нәтижесінде ... ... ... ... еніп ... ... дизуриялық
бұзылыстар дамиды. Несепағарды басып қалуы ... ... ... ... ... инфекциясы дамиды; дефекация актісі бұзылады,
қуық –қынаптық және тік ішек ... ... ... ... ... процестің таралу дәрежесін анықтау үшін цисто және ректоскопия,
лимфо- және ангиография жүргізіледі. ... ... ... ... алды ... мен ... предклиникалық формаларын анықтау болып
табылады. Анамнезін жинай ... , ... ... ... әкелетін
клиникалық факторларды анықтай білу ... ол ... ... , ... ... ... ... ,
босанудан кейінгі жарақаттар, жатыр мойынының ұзақ және ... ... ... және ... ... биопсия, полиптерді алу). Егер шағымдар болса
симптомдардың ... ... ... болу уақытын, ұзақтығын,
интенсивтігін, қандайда бір факторлармен ... ... ... . қан ағу ... белгілер инвазивті рактың дамығандығын
көрсетеді. Экзофитті формасы үлкен және кіші түйіршікті ... ... ... ... ... сипатталады. Эндофиттті формасында жатыр
мойны тығыз «бөшке тәріздес, қою қызыл түстес» болады. Жиі ... ... ... ... жара ... Жатыр мойнын қарау үшін түсті пробалар
қолданылады: люголь ... ... ... ... жағдайдағы көп
қабатты жазық эпителийдің клеткаларында гликогеннің көп мөлшерде болуына
байланысты қою ... ... ... ... ... ... боялмай қалады, проба йоднегативті аймақтар анықталған кезде
«оң» болып табылады.
Цитологиялық зерттеуге баға беру үшін 5 клас ... ... ... II ... ... ... ... байланысты қатерсіз
өзгерістер тобын құрайды; III ... рак ... IV және V ... ... ... жатыр мойнынан және каналдан алынады. Кольпоскопия –
бұл әдіс оптикалық ... ... ... ... , ... ... эпителиалды қабаты мен қан тамырлары суретін зерттейді. Рактың
кольпоскопиялық белгісі атипиялық қан тамырлар, олра пролиферация кезінде
дөңгелек , ... ... ... ... ... ... ... диагноз гистологиялық зертеу нәтижесінде қойылады.
Емі ,
Емі гистоморфологиялық өзгерістерге ... , ... ... жасына ,
басқа да гинекологиялық ауруларына ... ... ... ... ... ... дисплазияның болуында жатыр мойнының
диатермокоагуляциясымен шектеледі. 40 жасқа ... ... ... бар ... ... ... ... мойнының
ампутациясы көрсетіледі. 40 жастан асқан әйелдерде сонымен ... ... ... ... бар болған жағдайда эпителий ... емі ... ... ... ... ... рагінің емі екі әдіспен жүргізіледі: комбинирленген
және сәулелі. ... әдіс ... ... және
сәулелі терапиядан тұрады.
Дистанционды гамма терапия 2-3 аптадан кейін бастайды. Сәулелену ... ... ... (2 ... 2 ... , 1 шап аймағынан жоғары).
Рактың IV кезеңінде тек ... ем ... 5 ... одан көп ... кейін жатыр мойны рагін емдегеннен
кейін сауығу I кезеңде 80 %, II ... -40-45 %, III ... 25-30 ... ... рагі.
Жатыр денесі рагі жатыр мойны рагына қарағанда сирек кездеседі.
Эндометрий раінің этиологиясында негізгі рольді ... ... ... болып ұзақ уақытты ... мен сары ... ... немесе мүлдем болмауы болып табылады. Жиі
симптомдар триадасы анықталады: ... , ... қант ... рак алды ... ... ... мен
эндометрийдің полипі жатады.
Патологиялық анатомиясы.
Жатыр денесі рагінің негізгі екі ... ... ... ... ... түрінде рак полип тәрізді өседі, ісік шектелген. Диффузды
түрінде ракты инфильтрация ... ... ... барлық қабырғасына
тарайды.
Гистологиялық тұрғыда ... ... рагі ... шырышты
цилиндрлық рак болып табылады. Сиерк жағдайда ... ... рак ... ... бойынша жатыр денесі рагінің классификациясы.
Т – біріншілік ісік
Tis – преинвазивті рак
Т1 – ісік жатыр ... ...... қуысы ұлғаймаған .
Т1б – жатыр қуысы ұлғайған .
Т2 –жатыр мойнын зақымдайтын ісік
Т3 – ісік жатыр ... тыс ... ... ... ... ... – ісік кіші ... тыс шығады немесе қуықтың, тік ішектің шырышты
қабатын зақымдайды.
N – регионарлы лимфа түйіндері.
N0 – ... ... ... ... түйіндерінде өзгерістер жоқ .
N1 – регионарлы лимфа түйіндері метастаздармен ... – алыс ... – алыс ... ... ... – алыс ... анықталады, шап лимфа түйіндерінің зақымдалуымен
бірге.
Клиникасы .
Ең маңызды және жиі кездесетін ... ... ... кезінде қанды
бөліністердің болуы . жиі сұйық шірік иісті бөліністер. Ауырсынудың болуы
процестің ... ... ... қырындысын зерттеуге негізделеді. Қосымша
цервикогистиография , ... ... ... ... әдіс
және биопсия жатады.
Дифференциалды диагностика климактерикалық периодтағы функционалды
жатырлық қан кетулермен, ... тік ... , ... ... ... , ... байланысты қан кетулермен жүргізіледі.
Емі ауру кезеңіне байланысты жүргізіледі. Комбинирленген әдіс ... әдіс ... ... ... жиі ... ... , сәулелі терапия қосарлануы қолдануда. I және II оперативті
ем көрсетілген. Егер ісік ... ... мен ... ... ... жүргізіледі, ал ііск таралған жағдайда
жатыр экстирпациясын жамбас лимфа түйіндерін бірге алып тастаумен бірге
жүргізеді. IV ... ... ем ... ... соңғы 10 жылдың
ішінде IV кезеңде салыстырмалы ... ... ... ... беруде.
Аналық без ісігі
Рак жиі цилоэпителиальды папиллярлы клеткалардан дамиды. ... ... ... ... және псевдомуцинозды
кистомалардан дамиды.
Патологиялық анатомиясы
Жиі рак қуыссыз, тығыз гамогенді ісікпен бейнеленеді. Миктоскопиялық
тұрғыдан ісік ... ... ... ... ... ... және ... құрылымды болады. Шырышты да болуы мүмкін.
Көлденең кескенде ісік аумақтарының камераларының ... ... ... беті жиі папилярлы өсінділермен қапталады. Асқынған жағдайда
ісіктің капсуласы рак тінімен ... ... ... ... ... ... Аналық безінің рагы ... ... ... аймағында тығыздану және геморрагиялық сұйықтық болуымен
ерекшеленеді, ыдырау ошақтары анықталады.
TNM жүйесі бойынша ...... ... – бір ғана ... без ... ... ... – екі ғана аналық без зақымдайтын ісік, қозғалмалы
Т3 – жатырға немесе жатыр түтіктеріне таралатын ...... да ... ... ...... ... түйіндері
N0 – регионарлы лимфа түйіндері пальпацияланбайды
N1 – регионарлы лимфа түйіндері пальпацияланады
М – алыс метастаздар
М0 – алыс метастаздар ... ... – алыс ... ... – кіші жамбаста ісік метастаздары бар
М1б – құрсақ қуысына таралған
М1с – ... ... тыс ... – ісік ... ... ... ... бөлінуі
G1 – қатерлігі төмен ісік
G2 – анық қатерлі ісік
Клиникасы.
Көбіне 40-60 жаста кездеседі. Көрінісінде ... ... ... Ол бастапқыда аз мазалайды, кейде физикалық жүктемемен , ... ... ... Ішек функциясы бұзылады, бимонуальды зерттеу
кезінде ісік біркелкі емес консистенциямен, пальпация кезінде ... ... ... ісік ... ... ... Асцит болуы
мүмкін
Диагностикасы
Қиын. Рентгенография және артқы қынап ... ... ... ... ... ем ... Міндетті түрде жатырды қосылқылармен,
үлкеншажырқаймен алып тастау керек, мұнымен қоса ... ... 5 – ... және т.б. ... ... ... тек 30-40 % науқастар комбинирлен емнен
кейін бес жыл өмір сүреді.
Аналық бездің ... рагы ... ... ... барлық қатерлі ісіктерінің 20% құрайды. Біріншілік ошақ,
әдетте, асқазан – ішек жолы мүшелерінде орналасады. Біріншілік ошақтан ... ... және ... ... таралады. Процесс екі
жақты дамиды. 40 жасқа ... ... жиі ... ... ... ... тез ... екі жақты орналасуымен
және асцит болуымен сипатталады.
Емі. Аналық бездің екіншілік зақымдануы – кез ... ... ... IV кезеңінің белгісі. Көп жағдайда ... ... де ... Егер ... ошаққа радикалды ем қолданып,
аналық бездегі метастаздан басқа ісік ошақтары анықталмаса, қосалқыларын
алып ... ... ... жасалады.операцияға қосымша
химиотерапиялық ем жүргізіледі. ... және ... ... ошаққа сәйкес жеке тағайындалады.
Болжамы. Әдетте жағымсыз. Алайда көп жағдайда радикалды хирургиялық
емнен кейін науқастар бес жылдан ... өмір ... ... ... ... ... ... (дермоидты киста) – кез келген жаста, жиі 20 – ... ... ... екі ... ... ... Ісік ... бұршақ
дәнінен жаңа туған нәрестенің басындай, жұмсақ ... ... ... бір ... ... ісік ... дифференцияланған тіндерден
тұрады.
Клиникасы. Ісік өте баяу, симптомсыз ағыммен ... ... ... көріністер асқыну кезінде байқалады.
Емі. Хирургиялық. Ісікпен зақымданған аналық безді алып ... ... ... ... ... зақымданбаған мүше тіні ... ... ... ... ... ... тератобластомасы (жетілмеген эмбриональды тератома) –
сирек кездеседі, кез келген ... жиі жас ... ... Ісік ...... адам басы ... ... пішіні дөңгелек, консистенциясы
біркелкі емес. Микроскопиялық әртүрлі жету дәрежесіндегі, ... ... ... ... өсуі бақылаусыз. Науқаста әлсіздік, ауырсыну
байқалады, жұмысқа ... ... ... ... ... ... Кейін
сәулелі және химиятерапия тағайындалады.
Болжамы жағымсыз.
Аналық бездің дәнекер тінді ісіктер
Қатерсіз ... ... ... ... ... ... ... ішінен 7
% құрайды.
Патанатомиясы. Ісік көлемі әртүрлі, пішіні овалды немесе шар тәрізді.
Ісік беті тегіс, ... түсі – ақ, ...... ... өсу түрі – айқын капсуласы жоқ және шектелген өсу ... ... ... ... ... ... бар.
Клиникасы. Фиброма әйел адамда климакс ... ... ... Жиі бір аналық без зақымданады. Ісік симптомсыз немесе типтік
триадамен (асцит, гидроторакс, анемия) өтеді. Ісік баяу ... ... ... ... аналық без алынып тасталады.
Болжам жақсы. ... ... ... ... және гидроторакс
спонтанды қайтады.
Қатерлі ісіктері.
Аналық бездің саркомасы – ... ... және ерте алыс ... (өкпеге, омыртқаға) ерекшеленеді. Ісік сирек кездеседі. ... ... ... ... ... ... 2% ... кездеседі.
Патанатомиясы. Ісік пішіні овальды, төмпешікті немесе бөліктік ... ... ми ... Гистологиялық дөңгелек клеткалы, ұршық
тәрізді және полиморфты клеткалы аналық бездің саркомаларын ажыратады.
Клиникасы. Саркоманың клиникалық ағымы ... ... ... ... екі жақты зақымдану және жас әйелдерде кездеседі. Ерте метастаз ... ... ... этапта – жатыр қосалқыларымен ... ... ...... ... ... ... әдебиеттер:
1. «Онкология» Б.Е. Петерсон, Москва «Медицина», 1980г.
2. «Клиникалық онкологиядан таңдамалы лекциялар» Қ.Ж.
Мұсылманбеков, ... 1994 ... ... ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 10 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Асқорыту жүйелерінің қатерлі ісіктерінің таралуы8 бет
Жатыр денесіндегі рак аурулары8 бет
Рак ауруы8 бет
Ет, құс, жұмыртқа және олардың өнімдерінің химиялық қауіпсіздігінің көрсеткіштері15 бет
Жылқы емдеу12 бет
Онкогенез.Канцерогенез13 бет
Өкпенің қатерлі ісігі11 бет
Ішкі секрециялық бездер жайлы мәлімет17 бет
Домбығу және стресс аурулары12 бет
Стресс, домбығу3 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь