Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі – бұл бүйректің созылмалы ауруларының нәтижесінде бүйрек тіндерінің біртіндеп өлуінен, қалған нефрондардың функциялық кемістігінен дамитын, соңында гомеостаздың бұзылысына әкелетін бүйректің экскрециялық және инкрециялық қызметтерінің жетіспеушілігімен жүретін ауру.
Бұл аурумен 1млн адамға шаққанда 200-500 адамда кездеседі.Жыл сайын олардың саны 10-12% көбеюде.
Бүйректің негізгі функциясы – ішкі ортаның тұрақтылығын (гомеостазды) сақтау. Сау бүйректегі нефрондардың саны 2.000.000 шамасында. Бүйрек – компенсациялық мүмкіндігі өте жоғары ағзалардың бірі. Нефрондардың 50% жойылса, қалған 50% бүйректің функциясын толық компенсациялайды, гомеостаздың бұзылысына жол бермейді.
Азоттық шлактардың деңгейі нефрондардың 70% жойылғанда, яғни шумақтық фильтрация 30-40мл/мин төмендеген кезде жоғарылайды. Ал терминальдік уремия нефрондардың 90% жойылғанда дамиды.
Нефрондар санының азаюынан сау қалған нефрондарға шамадан артық күш түсіп, бұлардың функциясы жоғарылайды. Сау қалған нефрондардың функциясы 3-4 есе жоғарылауы мүмкін. Функцияның жоғарылауынан құрылымдық өзгерістер туындайды. Сау қалған шумақтардың диаметрі 1,5-2 есе, түтіктердің диаметрі 4 есе және түтіктердің ұзындығы 7-8 есе ұлғаюы анықталған. Осындай құрылымдық өзгерістерден түтіктердің сыйымдылығы шамамен 30 есе ұлғаяды.
Аталмыш қайта құрылу процестері бүйректің компенсациялық реакциясын қамтамассыз еткенмен, сау қалған нефрондардың “ерте тозуына” әкеледі, сондықтан бұл процесс бүйрек шамасыздығының өз-өзінен меңдеуіне септігін тигізеді.
1. Зәр шығару жүйесінің аурулары, Алматы 2006
2. Үлкен медициналық энциклопедия
3. Дегтярь И.А., врач-некролог, г.Минск, Беларусь
4. Қалимурзина Б.С.‘Ішкі аурулар’
        
        СОЗЫЛМАЛЫ   БҮЙРЕК  ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі – бұл бүйректің созылмалы
ауруларының нәтижесінде бүйрек ... ... ... ... ... ... дамитын, соңында гомеостаздың
бұзылысына әкелетін бүйректің экскрециялық және инкрециялық қызметтерінің
жетіспеушілігімен жүретін ауру.
Бұл аурумен 1млн адамға шаққанда 200-500 адамда кездеседі.Жыл сайын
олардың саны 10-12% ... ... ... – ішкі ортаның тұрақтылығын (гомеостазды)
сақтау. Сау бүйректегі нефрондардың саны 2.000.000 шамасында. Бүйрек –
компенсациялық мүмкіндігі өте жоғары ағзалардың бірі. Нефрондардың ... ... 50% ... ... ... ... ... жол бермейді.
Азоттық шлактардың деңгейі нефрондардың 70% жойылғанда, яғни
шумақтық фильтрация 30-40мл/мин төмендеген кезде жоғарылайды. Ал
терминальдік уремия нефрондардың 90% жойылғанда дамиды.
Этиология:
CБЖ-нің негізгі ... ... ... ... ... ... ... және созылмалы
гломерулонефрит
- Бүйрек түтікшелерін және интерстицийін басым зақымдайтын аурулар:
интерстициальды нефрит, созылмалы пиелонефрит
- Зат ... ... ... қант ... подагра, амилоидоз,
цистинозгипероксалурия
- Бүйректің туа біткен аурулары: поликистоз, гипоплазия, L-тәрізді
бүйрек, бүйректің ... ... ... ... туа біткен
тарылулары, таға тәрізді бүйрек, Альпорт синдромы, ... ... ... ... ... аурулар: жүйелі қызыл жиегі, жүйелі склеродермия,
геморрагиялық васкулиттер, ревматоидты артрит, түйінді периартериит,
Вегенер гранулематозы
- Қан тамыр аурулары: артериалдық ... ... ... нефропатиялар:бүйректе тастың пайда болуы, гидронефроз,
ретроперитонеальдік фиброз, простатаның гипертрофиясы, ... ... ... ... ... гепатит, туберкулез, өкпенің,
бронхтардың және сүйектердің іріңді аурулары
- Бүйректің токсикалық зақымдалуы: алкоголь, қорғасын, сынап
дезинфекциялық заттар, героин,ительдің органикалық ... ... ... ... стрептомицин, гентамицин,
тетрациклин, доксициклин, рифампицин, полимиксин, диклофенак,
индометацин.
Патогенез:
СБЖ дамуының негізгі ... ... ... ... ... біртіндеп жоғалуы,
жойылған нефрондардың орны дәнекерлік тінге алмасуы.
2. сау қалған нефрондардың гипертрофиялануы.
Нефрондар санының азаюынан сау қалған нефрондарға шамадан ... ... ... ... ... Сау ... нефрондардың
функциясы 3-4 есе жоғарылауы мүмкін. Функцияның жоғарылауынан құрылымдық
өзгерістер туындайды. Сау қалған шумақтардың диаметрі 1,5-2 есе,
түтіктердің диаметрі 4 есе және ... ... 7-8 есе ... ... ... ... ... сыйымдылығы
шамамен 30 есе ұлғаяды.
Аталмыш қайта құрылу процестері бүйректің компенсациялық
реакциясын қамтамассыз еткенмен, сау қалған нефрондардың “ерте тозуына”
әкеледі, сондықтан бұл процесс бүйрек ... ... ... ... ...... бірінен соң бірінің жойылуы
ұзаққа созылады, сондықтан бүйректің созылмалы шамасыздығы біртіндеп, баяу
дамиды.
Нефрондардың тең жартысы жойылғанның өзінде гомеостаздық
бұзылыстар ... ... ... ... ... ... ... шектелуі белоктары мол немесе тұзды тағамдар мен
сұйықтықты асыра ішкен ... ғана ... ... ... ерте сатысы
тек арнайы күш салу сынамаларымен анықталады.
Нефрондардың 50-75% жойылған кезде бүйректің суды, ... ... ... ... ... келмейді. Бұл кезде
азоттық шлактардың мөлшері қалыптының жоғарғы шегінде ... ... ... ... ... азот ... деңгейі
айқын жоғарылайды(мочевинаның, креатининнің).
Тірі қалған нефрондардың саны 10%-дан аз болған кезден диурез
азаяды, науқас ... ... ... ... ... ... яғни ... уремия дамиды.
Мочевина – уытсыз зат. Оны қасықтап жесе де адам улана қоймайды, тек
диурезі көбейеді.
Креатинин – бұл да уытсыз зат, оның ... ... ... ... ... ... еттен бөлінеді. Ер адамның организмінен тәулігіне
1,5 г креатинин бөлінеді. Креатининнің қандағы деңгейі шумақтық
фильтрацияның көлеміне тәуелді. Креатинин деңгейінің биіктеуі – азотемияның
ең ... ... ... ... ... 3 ... ... шумақтық – фильтрациялық бұзылыстары басым (жеделдеу, созылмалы
гломерулонефрит, бүйрек амилоидозы, диабеттік нефропатия).
2. түтікшелік бұзылызтары басым (бүйректің тубулоинтерстициялық ... ... ... ... ... тотальды шумақ түтікшелік жетіспеушілігі
(нефросклероздың дамуымен аяқталатын бүйректің көптеген ауруларының
ақырғы сатысы).
Клиникасы:
Клиникалық көрінісі тек бүйрек тінінің 60-75 %-ы өлгенде ғана білінеді:
- ... ауру ... ... айну және ... ... ... ... іш өту
- шөлдеу
- ауыз қуысындағы жағымсыз әсерлер: құрғау, ашу, металл дәмі, стоматит,
ауыздағы ... ... ... ... ... ... ет ... қолдың дірілі, “тынымсыз аяқ” синдромы
- мұрыннан, асқазаннан және ішектен қан кету
- жалпы әлсіздік, тез шаршау, ... ... бас ... есте ... қабілетінің бұзылуы
- микрогематурия
- ұстамалар, энцефалопатия
- өкпенің ісінуі
- жүрек астмасы
- пневмония
- ... ... ... ... 4 ... бар:
1. Латент сатысы- Бұл сатыда аурудың айқын шағымдары жоқ. Физикалық
жүктеме түсіргенде кешкі ... ... ... ... ... Қанның биохимиялық анализінде әлсіз электролит алмасуының
бұзылуы байқалады, кейде зәрде ақуыз байқалуы мүмкін. Креатинин
мөлшері қалыпты (0,18 дейін), фильтрациясы 50%, зәрдің меншікті
салмағы ... ... ... бұл ... ... ... жиірек кездеседі.
Бір тәуліктегі зәрдің көлемі 2,5 литрге дейін көтеріледі. Шағымдары:
шөлдеу, ... ... ... ... ... ... креатинин 0,19-0,44, фильтрация 20-50%
3. Азотемиялық саты- жалпы әлсіздік, тез шаршау, терінің құрғап,
сарғылтануы. Респираторлық аурулар, ... ... ауыр ... ... ... ... салыстырмалы тығыздығы 1008-1007,
фильтрация 5-10%.
4. Терминальді сатысы- бүйректің фтльтрациялық қызметі толық тоқтайды.
Қанда мочевина, креатинин, зәр ... ... ... ... ... ... Бұның барлығы уремиялық интоксикацияны
немесе уремияны шақырады. Зәрдің бөлінуі толық тоқтайды. Басқа
мүшелер ... ... ... етінің дистрофиясы, перекардит, қан
айналым жетіспеушілігі, өкпенің ісінуі дамиды. Энцефалопатия, уйқының,
есте сақтау қабілетінің, көңіл-куйдің төмендеуі, депрессия болады.
Гормондардың түзілуі ... ... ұюы ... ... азот ... термен бөлініп, науқастан әрдайым зәрдің
иісі шығып тұрады. Бұл ... бәрі ... ... ... 1005-1003, фильтрация 5%-дан төмен, креатинин
1,25-тен жоғары.
Диагностика:
СБЖ-нің диагностикасында ... орын ...... ... ... ең оңай ... көрсеткіштері – қандағы
зәрдің меншікті салмағы.
Қалыпты тамақтанатын және ... 1,5-2,0 л ... ... ... ... ... меншікті салмағы 1010-1025 шамасында.
СБЖ-де тәуліктік диурез 400-500 мл болғанның өзінде зәрдің меншікті ... ... ... ... кеш ... ... болуы
мүмкін.
Зәрдің меншікті салмағы ең алдымен мочевинаның экскрециясы 1-2 г
дейін (қ.ж 15-40 г) және ... ... ... г дейін
азаюынан (қ.ж. 1-2 г) төмендейді.
Бүйректің функциялық мүмкіндігін ең нақты көрсететіндері – қан
сарысуындағы ... ... және ... ... ... немесе қалдық азотқа қарағанда креатининнің деңгейіне
экстраренальдық ықпалдар (тамақтанудың ерекшелігі, белок катаболизмінің
деңгейі) әсер етпейді.
Креатинин тек ... ... ... ... ... ... ... шумақты фильтрацияны
(ШФ) анықтауға қолданады. ШФ-ның 40-30 мл/мин(қ.ж. 80-130) тұрақты
төмендеуі азот шлактарының жиналуына әкеледі.
Мочевинаны зерттеу. ... ... ... шумақтық фильтрация
қалыптыдан 40% төмендеген кезден басталады.
Гипокальциемия және гиперфосфатемия ШФ 25мл-ден ... ... ... ... ... ... ... дамуына
вена ішіне салынған натрий бикарбонаты түрткі болады.
Анемия – СБЖ-н анықтауда маңызы зор белгі. ШФ 30-35 мл ... және ... ... ... дейін жоғарылаған кезде
науқастардың 80% -да анемия болады(нормоцитарлық, нормохромдық).
УДЗ және рентгенография (бүйрек көлемін анықтау).
Радиоизотоптық ренография – ... ... ... ... Консервативтік ем: Су-электролит балансының бұзылыстарын, АҚҚ-н
реттеу, ... ... және ... ... Диетатерапия, фуросемид- айына 9,5г
3. Рекормон (эпрекс) 2000EД
4. Энтеросорбенттер: тотықталған ... ... ... ... б/е ... т/і ... ... тәулігіне 1-2рет
6. Жүрек гликозидтері
7 .Анемияны емдеу: Рекормон 1 ампуласына ... 1-2 ... 1 рет ... ... ... 1,0 ... 3 ... Оксидевит 0,5-1мг тәулігіне
10. Гемодиализ аптасына 2-3рет 4-6 сағат
Қолданылған әдебиеттер:
1. Зәр ... ... ... ... ... ... медициналық энциклопедия
3. Дегтярь И.А., врач-некролог, г.Минск, Беларусь
4. Қалимурзина Б.С.‘Ішкі аурулар’
ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
РЕФЕРАТ
СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ
Дайындаған: Елеусизова М.А.
Тексерген:
Сарсимбаева А.Т.
АЛМАТЫ-2007
ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА ... ... ... Нұрбаева А.Ж.
Тексерген:
Сарсимбаева А.Т.
АЛМАТЫ 2007

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 10 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Зәр шығару жүйесінің аурулары5 бет
Созылмалы гастрит10 бет
Қант диабеті6 бет
Дәрумендер және минералдық заттар2 бет
Атопиялық дерматит –терінің генетикалық, созылмалы, рецедивті ауруы4 бет
Бүйрек аурулары. Пиелонефрит, Гломерулонефрит10 бет
Бүйрек ауруларының синдромы7 бет
Бүйрек туралы14 бет
Бүйрек физиологоиясы8 бет
Бүйрек үсті бездері. Адреналин гормоны.7 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь