Гангрена туралы

Пән: Ветеринария
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 8 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы Білім және Ғылым Министрлігі

Семей қаласының Шәкәрім атындағы Мемлекеттік Университеті.

БӨЖ

Тақырыбы: Гангрена

Орындаған: Белгібек Д. Б

Тексерген: Ахметжанов О. Н.

Семей 2015ж

Жоспар:

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім

2. 1 Газды гангрена

2. 2 Анаэробты инфекция

2. 3 Газды инфекцияның дамуына әкеп соқтыратын жағдайлар.

2. 4 Шіріген гангрена

ІІІ. Қорытынды

ІV. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Гангрена ( Gangraena - өрт) - гангрена, шіріме. Сыртқы ортамен байланысты тканьдер некрозының бір түрі.

Газды гангрена - ежелгі заман мен ортаңғы ғасырдан белгілі. Гиппократ санның ашық сынықтары жайындағы тарауында, аяқ-қолдың қатты ісінуі мен сарғаюы өлімге қауіпті асқыну көрінісі деді, яғни газды гангренаның барлық симптомдарына ұқсастығын айтады. Бұл ауруды Дюпюитрен, ал кейіннен Пирогов (1848) осы аурулармен кездесіп, оны жарақаттанған және өздігінен пайда болатын эмфиземаның дамуымен байланысты деп шешті. Бір жағдайларда эмфизема жарада атмосфераның ауаның енуімен, ал басқа жағдайларда - ауаның эритроциттерден ыдырауымен байланыстырды. Пирогов бұл ауруды жергілікті ступором жедел гангреналы ісіну деп атады. Н. И. Пирогов бұл аурудың этиологиясын тірі жанды затпен байланыстырып және оның патологиялық процесін оқытудың жолын көрсетті. Әсіресе Н. И. Пироговтың осы ауруды соғыс кезіндегі тузызушы анализдерін, таралуын, соғыс кезіндегі жедел-іріңді, ауруханалық гангреналардан жай талқымалы сипатта болуын атап көрсетуі зор болды.

Анаэробты инфекция - бұл сепсиске ұқсас жара мен жалпы жағдайдың құрт ауыр өзгерістері дамитын ауру. Анаэробты инфекция анаэробты микробпен зақымдалуынан болатын бір қатар ауруларды қамтиды. Біз бүгін тек анаэробты гангрена мен газды флегмона туралы айтамыз. Айта кететін жағдай, жараның анаэробты инфекциямен зақымдалуы ең ауыр жағдай болып табылады. Екінші дүниетүзілік соғыс кезінде бұл инфекцияның таралуы процент бойынша өздігінен тең болмады. Анаэробты гангрена көбінесе жайылмалы жаншылған жұмсақ ұлпаларда - оқ тиген жараларда, сол жеоде өттегінің көп мөлшерде қысылуында кездеседі. Бұл ауыр процессті жараларға өте көп атаулар - 70 анаэробты инфекцияға тән атауы белгілі. Көбінесе, бұл ауру анаэробты инфекция деп аталынады. Стручков газды гангренаны әрі анаэробты гангрена, әрі соғыс-дала тілмесі деп атады, ал бұл аурудың халық атауы «Антонов оты» деп аталынады.

Асқынған газды гангрена(анаэробты инфекция)

Этиологиясы:

Газды инфекцияның негізгі 4 қоздырғышы бар:
B. Perfrinqens
B. Oedematiens
V. Septicus
B. Huystolicus

B. Huystolicus, адамға патогенді емес, бірақ алғашқы аталған үшеуі ең күшті бұзғыштық қасиеті бар. Бұл ұлпаны еріткіш микроб, жарада ауыр өзгерістерге әкеледі және кең жайылмалы болып келеді. B. Perfrinqens, жиі кездеседі. Оны сүтте, зәрде, киімде, нәжісте жиі табылады. Бұл микробты таза жарада, бұл жағдайда ол сапрофит сияқты және бұндай жарасы бар науқастарды газды гангреналы деп есептеуге болмайды. Газды гангрена пайда болуы үшін жарада жергілікті шарттарға сәйкес келуі керек (әсіресе ұлпалардың бұзылуы, сазбен көп мөлшерде былғануы), сонымен қатар зақымдалған адамның реактивтілігінің өзгеруіне тән болуы керек. Бұл микробтың негізгі қасиеті қант болған ортада қоректеніп және көбейеді.

B. Perfrinqens қиын құрамдас токсинмен газ түзіп, ұлпалардың күлдіреуіне әкеледі, ал бұл газды инфекцияға тән белгі.

Микробтың токсиндері көптеген компоненттерден тұрады: гемолизин, миотоксин, некротоксин және тағы басқа. Бұл микроб гемотогенді және лимфогенді жолмен жылдам таралып, гемолиз ұлпалардың ісінуімен, олардың өліеттенуін тудырады. Жүйке жүйесін зақымдайды.

B. Oedematiens, қатты әсер ететін токсин бөліп шығарады, ол ұлпаларды түссіз немесе ақшыл қызыл түсті ісінуін тудырады. Ұлпалар осыдан толқымалы түрде болады. Микроб спецификалық гемолитикалық әсері бар. .

V. Septicus, табиғатта кең тараған, ұлпаларда ісінуді тудырады, оның серозды геморрагиялық сіңірілуі мен өлуіне әкеледі. Бұл микроб токсинін бөліп, лейкоциттерге теріс әсер етеді, фагацитарлық белсенділікті төмендетеді. Барлық қоздырғыштардың жалпы ерекшеліктері, олардың анаэробты болуы, яғни оттегінсіз жағдайда өмір сұреді, олардың барлығы экзотоксин бөледі, барлығы грамм (+) оң, сондықтан емдегенде сәйкес келетін дәрі-дәріліктер тағайындайды, барлығы спора шығарады, олар өте тұрақты, экзотоксиндерінің протеолитикалық қасиеті бар.

Микробтар табиғатта кең тараған әсіресе олар нәжісте, топырақта көп. Сондықтан газды гангрена аяқ жараларында, жыныс және зәр шығару мүшелер аймағында жиі асқынады. Бірақ бұл микробтар адамдар сирек кездесетін жерлерде де - биік тауларда, орманда кездеседі.

Бірақ бұл микробтарда симбиоз жиі байқалады. Жараларда анаэробтармен бірге аэробтарда, стафилококктар, стрептококктар, ішек таяқшасы және тағы басқалары жиі кездеседі, бұлар аурудың ағымын төмендетеді. Себебі газды инфекциядан дамыған терең аймағында аэробтар ұлпалармен оттегіні тежейді, анаэробты флораның дамуын тудырады.

Газды инфекцияның дамуына әкеп соқтыратын жағдайлар.

Жергілікті факторлар:

Ашық сынықтарда жұмсақ ұлпалардың шектеусіз зақымдалулары жараларда нашар аэрациялық жағдайлар туғызады
Анаэробты инфекция, бұл бұлшық еттік инфекция, сондықтан да ірі бұлшық еттері дамыған аймақтардағы (мысалы: сан, тізе, иық) жаншылуда, жараларда жиі дамиды. Тарамдалған бұлшық ет ұлпалары, анаэробтардың көбею жері болып табылады.
Ірі қан тамырларының жаралуымен байланысты жергілікті қан айналымының бұзылуы, жгутпен ұзақ уақыт байлаумен болғанда ұсақ тамырлардың тромбозы кезінде.
Веноздың айқын ұюлар кезінде, осыдан тотығу процесі зардап шегеді.
Жарақаттанғаннан кейінгі үсік немес үсінген жарақатты аяқ-қолдар.
Орналасуы - көбінесе аяқтардың жараларында кездеседі

Газды гангренаны туғызатын жалпы себептер

Жедел қан жоғалту, жедел анемия
Жалпы суық жиюі
Шок
Қалжыраған өткерген аурулардан ағзаның әлсіреуі
Ылғалды ауа-райы жараның жермен ошғануы қолайлы жағдай туғызады

Жараларды хирургияның өңдеу дефектілері Алғашқы көмектің кешжасалуы

Алғашқы хирургияның өңдеуді жараларда уақытылы жасалмады немесе
өңдеудің толық жасалмауы
Жараларды алғашқы хирургиялық өңдеуді дұрыс жүргізілмеген жағдайда
(ұлпаларды толығымен алмаған жағдайда, бітеу тігіс кезінде)
Жарада бөгде затты қалдыруі
Жараларды қан кетуді шала тоқтату кезінде тұйық тампонада жасағанда
Былғанған жараларға профилактика жүзінде анаэробқа қарсы сарысу енгізбегенде
Иммобилизация дұрыс болмағанда және зардап шеккен адамның себепкер ауруын дұрыс тасымалданбағанда

Инфекциялы гангрена

Ісік пен газ, бұлшық ет аралық, тері асты және клетчатканың тамыр айналасында орналасып өзара микробтарды алмастырып сау жатқан бөліктеріне тасымалдайды. Кей жағдайларда микробтарды сау бұлшық еттерден табуға болады. Әсіресе олар тамыр мен жеріне талшықтары бойымен таралады. Ісік пен газ, сау үлпаларды жаншып, олардың қанмен қамтамасыз етілуін бұзып және ишемияға кейін клетканың өлуіне әкеледі

Тері асты мен фасциялардың қысымының жоғарылауы бактериялардың әсер етуінің әрі қарай жалғасуы гангренаның дамуына газдың қысымы мезет болып табылады. Бактериальды токсиндер тек қана жергілікті әсер етпей, бұлшықет пен дәнекер ұлпаларды бұзып қана қоймай, сонымен қатар жалпы ағзаның күшті улануын туғызады спецификалық бактериальдың токсикозға ұлпалардың өніидерінің гистогенді улармен уланып, ыдырауда байланысты болады. Неғұрлым зақымдалу аймағы үлкен болса, соғұрлым күшті және әртүрлі улану болатын осыдан түсінуге болады.

Клиникасы.

Анаэробты инфекцияның клиникалық көрінісі өзара әртүрлі, ол жалпы ағзаның жағдайымен анаэробты микробтың виругенттілігіне байланысты. Анаэробты инфекцияның жасырын кезеңі көп жағдайда өте қысқа - 1сағаттан 5-7 күнге дейін неғұрлым жасырын кезең қысқа болса - соғұрлым ауру ағымы ауыр болады. Аурудың алғашқы белгілері жарақаттанғаннан кейін алғашқы сағаттарында кейде кеш пайда болады. Анаэробты инфекцияның клиникалық белгілері кеш пайда болуы, қалдықтарын алып тастау мен қалтырағыш инфекцияның пайда болуы барлығында жиі кездеседі.

Жалпы дамуы.

Газды гангрена қандай түрі болсын ешқашан локальды енбейді. Аурудың процесі алғашқы сағатынан бастап барлық ағзаны қамтиды. Анаэробты қоздырғыштар өзінің күшті токсиндерімен басты болып әсер етеді. Қоздырғыштар енгеннен кейін бірер сағаттан кейін спецификалық токсиндерін бөле бастайды, олар ағзаны нашарлатады. Одан кейін спецификалық токсиндерге нәтифесінде ұлпалардың ыдырауын тудыратын токсиндер, гистогенді улар қосылады. Неғұрлым инфекция тез дамыса - соғұрлым ұлпалардың көбісі процеске ұшырап, ағзаның тез улануына соқтырады. Эритроциттердің гемолизімен байланысты тері жамылғысы сарғаяды.

Қан - жағдайы: қан-жағдайы әрқашан бірдей емес. Кей жағдайларда науқас жағдайы төмендеп, уаймшыл келеді. Көп бөлімінде нашар жағдайына қаралай эйфория байқалады. Газды гангренада науқастар өзінің сөзжеңдігі мен қозуына көңіл бөледі. Олар қойылған сұрақтарға аңдап жауап береді және өзін тыныштандыратын жауап айтады, кейде өзінің жағдайына шағымданбайды.

Дене қызуы: дене қызуы, ережесі бойынша бастапқы кезден жоғары, 38-39 градусқа жиі көтеріледі. Профессор Араповтың «газды анаэробты инфекция» атты монографиясында айтылғандай дене қызуы тек ауыр жағдайлардың «летальды» аяқталуында болады деп көрсетті.

Гемодинамика және тыныс алу. Газды гангренаның тұрақты белгісі болып тамыр соғысының жылдамдығы, минутына 140-150 соққы болды.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.