Гангрена ауруы

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім
1. Гангрена туралы түсінік
2. Патологиялық анатомия. Патогенез.
3. Клиника.

4. Классификациясы. Жіктелуі.
5. Емдеу



ІІІ. Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Газды гангрена - ежелгі заман мен ортаңғы ғасырдан белгілі. Гиппократ санның ашық сынықтары жайындағы тарауында, аяқ-қолдың қатты ісінуі мен сарғаюы өлімге қауіпті асқыну көрінісі деді, яғни газды гангренаның барлық симптомдарына ұқсастығын айтады. Бұл ауруды 19 ғасырда пысықтап жазған. Өткен жүз жылдықтың басында Дюпюитрен, ал кейіннен Пирогов (1848) осы аурулармен кездесіп, оны жарақаттанған және өздігінен пайда болатын эмфиземаның дамуымен байланысты деп шешті. Бір жағдайларда эмфизема жарада атмосфераның ауаның енуімен, ал басқа жағдайларда – ауаның эритроциттерден ыдырауымен байланыстырды. Пирогов бұл ауруды жергілікті ступором жедел гангреналы ісіну деп атады. Н.И. Пирогов бұл аурудың этиологиясын тірі жанды затпен байланыстырып және оның патологиялық процесін оқытудың жолын көрсетті. Әсіресе Н.И. Пироговтың осы ауруды соғыс кезіндегі тузызушы анализдерін, таралуын, соғыс кезіндегі жедел-іріңді, ауруханалық гангреналардан жай талқымалы сипатта болуын атап көрсетуі зор болды.
1. Гостищев В.К. Общая хирургия. -М.: Медицина, 2001. -663с.
2. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Курс лекции по общей хирургии. -М.: Изд. Российского университета дружбы народов, 1999. -314с.
3. Гуляев А.Е., Лохвицкий С.В., Ширинский В.Г. Антимикробная профилактика в хирургии. –Москва: Триада - X, 2002.
4. Гостищев, В. К. Общая хирургия. М.: ГЭОТАР-МЕД,2003.-220с.
5. Гостищев В.К. Общая хирургия:Учебник.- Изд. 3-е,перераб. и доп.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-608с.
6. Петров С.В. Общая хирургия:Учебник для вузовс компакт- диском.-3-е изд.,перераб.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2005.-768 с.
7. Нартайлаков М.А. Общая хирургия.- Ростов-на- Дону:Феникс,2006.-256с.
8. Плечев В.В., Мурысев Е.И. Профилактика гнойных осложнений в хирургии. -М.: Триада-Х,2003.-310с.
9. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии. - Л.: Медицина, 1982.-156с.
10. Изимбергенов Н.И. Лечение гнойных ран. - Актобе, 2001.-137с.
11. Хирургические инфекции / Под ред ЕрюхинаИ.А. - СПб.: Питер,2003.-40с.
12. Чернов В.Н. Общая хирургия.-Ростов-на-Дону:МарТ,2004.-256с.
13. Абаев Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневаяинфекция.-Ростов-на-Дону.: Феникс, 2006.-428с.
14. Хирургические инфекции / Под ред ЕрюхинаИ.А. - СПб.: Питер,2003.-40с.
        
        Қазақстан Республикасы Білім және Ғылым Министірлігі Семей қаласының Шәкәрім атындағы Мемлекеттік УниверситетіСӨЖ Тақырыбы: Гангрена  ... ... ... ... ... ... Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім* Гангрена туралы түсінік* Патологиялық анатомия. Патогенез.* Клиника.* Классификациясы. Жіктелуі.* ЕмдеуІІІ. ҚорытындыПайдаланылған әдебиеттерГазды гангрена - ежелгі заман мен ... ... ... Гиппократ санның ашық сынықтары жайындағы тарауында, аяқ-қолдың қатты ісінуі мен сарғаюы өлімге қауіпті асқыну көрінісі деді, яғни газды ... ... ... ... ... Бұл ... 19 ғасырда пысықтап жазған. Өткен жүз жылдықтың басында Дюпюитрен, ал кейіннен Пирогов (1848) осы ... ... оны ... және ... ... ... эмфиземаның дамуымен байланысты деп шешті. Бір жағдайларда эмфизема жарада атмосфераның ауаның енуімен, ал басқа жағдайларда  -  ... ... ... ... ... бұл ... ... ступором жедел гангреналы ісіну деп атады. Н.И. Пирогов бұл ... ... тірі ... затпен байланыстырып және оның патологиялық процесін оқытудың жолын көрсетті. Әсіресе Н.И. Пироговтың осы ... ... ... ... анализдерін, таралуын, соғыс кезіндегі жедел-іріңді, ауруханалық гангреналардан жай талқымалы сипатта болуын атап көрсетуі зор болды.Безді флегмона және ... ... ... ... ... ... ... Профилактикасы. Шіріген инфекция. Қоздырғыштары. Симптоматологиясы. Емдеуі.Анаэробты инфекция  -  бұл ... ... жара мен ... ... құрт ауыр ... дамитын ауру. Анаэробты инфекция анаэробты микробпен зақымдалуынан болатын бір қатар ауруларды қамтиды. Біз бүгін тек анаэробты гангрена мен ... ... ... айтамыз. Айта кететін жағдай, жараның анаэробты инфекциямен зақымдалуы ең ауыр ... ... ... ... ... ... кезінде бұл инфекцияның таралуы процент бойынша өздігінен тең ... ... ... ... ... ... ... ұлпаларда  - оқ тиген жараларда, сол жеоде өттегінің көп мөлшерде қысылуында кездеседі. Бұл ауыр ... ... өте көп ...  -  70 анаэробты инфекцияға тән атауы белгілі. Көбінесе бұл ауру анаэробты инфекция деп аталынады. ... ... ... әрі ... ... әрі ... ... деп атады, ал бұл аурудың халық атауы  деп аталынады.Бейбітшілік кезінде анаэробты инфекция сирек кездеседі. Ұлы Отан соғысы ... ... ... ... ... есеппен 9,2-0,3%, ал таралуы 20-дан 50%-ке дейін ... ... ... ... ... ... былғану сатысына байланысты. Соғыс кезінде жіберілген халықтың санына байланысты жиі ... ... ... ... 4 ... бар:* B. ... B. ... V. Septicus* B. HuystolicusB. Huystolicus, адамға патогенді емес, бірақ алғашқы аталған үшеуі ең күшті бұзғыштық ... бар. Бұл ... ... ... ... ауыр ... әкеледі және кең жайылмалы болып келеді.B. Perfrinqens, жиі кездеседі. Оны сүтте, зәрде, киімде, ... жиі ... Бұл ... таза ... бұл ... ол сапрофит сияқты және бұндай жарасы бар науқастарды газды ... деп ... ... ... гангрена пайда болуы үшін жарада жергілікті шарттарға ... ... ... ... ... ... сазбен көп мөлшерде былғануы), сонымен қатар зақымдалған адамның реактивтілігінің өзгеруіне тән болуы керек. Бұл ... ... ... қант ... ... ... және көбейеді.B. Perfrinqens қиын құрамдас токсинмен газ түзіп, ұлпалардың күлдіреуіне әкеледі, ал бұл газды инфекцияға тән белгі.Микробтың токсиндері ... ... ... ... ... ... және тағы басқа. Бұл микроб гемотогенді және лимфогенді жолмен ... ... ... ... ісінуімен, олардың өліеттенуін тудырады. Жүйке жүйесін зақымдайды.B. Oedematiens, қатты әсер ететін токсин бөліп шығарады, ол ... ... ... ... ... ... ісінуін тудырады. Ұлпалар осыдан толқымалы түрде болады. ... ... ... әсері бар..V. Septicus, табиғатта кең тараған, ұлпаларда ісінуді тудырады, оның серозды геморрагиялық сіңірілуі мен өлуіне әкеледі. Бұл микроб токсинін ... ... ... әсер ... ... белсенділікті төмендетеді. Барлық қоздырғыштардың жалпы ерекшеліктері, олардың анаэробты болуы, яғни оттегінсіз жағдайда өмір ... ... ... экзотоксин бөледі, барлығы грамм (+) оң, сондықтан емдегенде сәйкес келетін дәрі-дәріліктер тағайындайды, барлығы ... ... олар өте ... ... ... қасиеті бар. Микробтар табиғатта кең тараған әсіресе олар нәжісте, ... көп. ... ... ... аяқ жараларында, жыныс және зәр шығару мүшелер аймағында жиі асқынады. Бірақ бұл ... ... ... ... ... де  -  биік ... ... кездеседі.Анаэробты инфекцияның қоздырғыштары оқ тиген жараларда 80% дейін егіледі, яғни Ұлы Отан соғысы кезінде, ал B. Perfrinqens-70% табылды, B. ... V. Septicus  - 9%, B. ... - өте ... яғни тез өледі.Бірақ бұл микробтарда симбиоз жиі байқалады. Жараларда анаэробтармен бірге аэробтарда, стафилококктар, стрептококктар, ішек таяқшасы және тағы ... жиі ... ... аурудың ағымын төмендетеді. Себебі газды инфекциядан дамыған терең аймағында аэробтар ұлпалармен өттегіні тежейді, анаэробты флораның дамуын тудырады.Газды ... ... әкеп ... ... ... факторлар:* Ашық сынықтарда жұмсақ ұлпалардың шектеусіз зақымдалулары жараларда нашар аэрациялық жағдайлар туғызады* Анаэробты инфекция, бұл ... ... ... ... да ірі бұлшық еттері дамыған аймақтардағы (мысалы: сан, тізе, иық) жаншылуда, жараларда жиі дамиды. Тармдалған ... ет ... ... ... жері болып табылады.* Ірі қан тамырларының жаралуымен байланысты жергілікті қан айналымының бұзылуы, жгутпен ұзақ уақыт байлаумен болғанда ұсақ ... ... ... ... ... ... кезінде, осыдан тотығу процесі зардап шегеді.* Жарақаттанғаннан кейінгі үсік немес үсінген жарақатты аяқ-қолдар.* Орналасуы  -  ... ... ... ... ... гангренаны туғызатын жалпы себептер* Жедел қан жоғалту, жедел анемия* Жалпы суық жиюі* Шок* Қалжыраған өткерген аурулардан ... ... ... ... ... ... ... қолайлы жағдай туғызадыВ. Жараларды хирургияның өңдеу дефектілері* Алғашқы көмектің кешжасалуы* Алғашқы ... ... ... ... жасалмады немесе өңдеудің толық жасалмауы* Жараларды алғашқы хирургиялық өңдеуді дұрыс жүргізілмеген жағдайда ... ... ... жағдайда, бітеу тігіс кезінде)* Жарада бөгде затты қалдыруі* Жараларды қан кетуді шала тоқтату кезінде тұйық тампонада жасағанда* Былғанған жараларға ... ... ... ... ... енгізбегенде* Иммобилизация дұрыс болмағанда және зардап шеккен адамның себепкер ауруын дұрыс тасымалданбағандаПатологиялық анатомия. Патогенез.Анаэробтар қолайлы жағдайларда, яғни ... ... ... ... және ... ... ... жерлерінде ұлпаларға еніп көбейе бастайды және өзінің бұзу қызметін ... ... ... және ... ұлпа және неғұрлым интенсивті зақымдалса соғұрлым анаэробтар тез әсер ... Бұл ... ... дами ... ал егерде ағзаға көмектеспесе, өлімге әкеледі. әсіресе бұлшық ет ұлпасында бұл процесс өтеді, яғни гликогенге бай орта, сондықтан бұл ... ең ... ... ... ... ... Ұлпаларға микробтар мен олардың токсиндерінің әсер етуін 2 фазаға ... ... ... ... ісіну боладыІІ фазада газды түзілулер байқалып бұлшық еттер мен дәнекер ұлпаның ұлпаның газды ... ... ...  -  фаза ... ... ... кез ... анаэробтардың әсерінен болады. Токсиндердің тамыр қабырғасына әсер етіп, плазма мен пішінді элементтердің өтуіне (сыртқы шығуына) мүмкіндік жасайды. Алғашқы кезде ... ... ... ... деп қарасьыруға болады, осыған орай ісі токсиндерінің сұйықталып, әрі ... ... тек қана ... ... ... ... ... токсиндердің күшіне қарай ұлпаларды зақымдап және оларда анаэробтардың дамуына ыңғайын келтіреді. Ісіктің сұйықтығы әр ... ... ... ... ... қарақоныр түске дейін болады, сұйықтықтың бұлыңғыр түсті болуы іріңді инфекциялардың болуын көрсетедіІІ фаза  -  ісінудің кейін ... ... ... ... ... ... түзілулер пайда болады. Барлық анаэробтар қантты ыдырату қабілеттілігімен газ түзеді. әсіресе айқын ... ... ... ... ... мен белоктарының ыдырауымен өтеді. Флораға байланысты ортада ... ... ... ... ... ... ... түзілістер ісінумен қоса жүрмейді. Ісіну көп болса, ... газ аз, ... ... ... ... ... байлынысты, бірақ көбінесе ол сутегі, көмір қышқылын, аммиак және азоттан тұрады.Ісік пен газ, бұлшық ет ... тері асты және ... ... ... ... ... микробтарды алмастырып сау жатқан бөліктеріне тасымалдайды. Кей жағдайларда микробтарды сау бұлшық еттерден ... ... ... олар тамыр мен жеріне талшықтары бойымен таралады. Ісік пен газ, сау үлпаларды жаншып, олардың қанмен ... ... ... және ... кейін клетканың өлуіне әкеледіТері асты мен фасциялардың қысымының жоғарылауы бактериялардың әсер етуінің әрі ... ... ... ... ... ... ... болып табылады. Бактериальды токсиндер тек қана жергілікті әсер етпей, бұлшықет пен дәнекер ұлпаларды бұзып қана қоймай, сонымен қатар жалпы ағзаның ... ... ... ... ... ... ұлпалардың өніидерінің гистогенді улармен уланып, ыдырауда байланысты болады. Неғұрлым зақымдалу аймағы үлкен болса, соғұрлым күшті және әртүрлі улану болатын осыдан ... ... ... ... ... ... ... әртүрлі, ол жалпы ағзаның жағдайымен анаэробты микробтың ... ... ... ... жасырын кезеңі көп жағдайда өте қысқа  -  1сағаттан 5-7 ... ... ... ... кезең қысқа болса  -  соғұрлым ауру ағымы ауыр болады. Аурудың алғашқы белгілері жарақаттанғаннан кейін ... ... ... кеш ... болады. Анаэробты инфекцияның клиникалық белгілері кеш пайда болуы, ... алып ... мен ... ... ... ... ... жиі кездеседі.Классификациясы. Жіктелуі.Патолого-анатомиясының өзгерістері сияқты аурудың клиникасын жіктеуге болады.* ... ... ... (Вишневский-Шрайбер). Осы классификация бойынша анаэробты инфекцияның түрлерін келесідей бөлуге ... І түрі  - ... ... ... алмасу түрі, бұны эмфизематозды формасы деп атайды, бұл 20% жағдайларда кездеседі. ІІ түрі  -  ... ... ... ... ... ... ... Бұл анаэробты инфекцияның қатерлі түрі. ІІІ түрі  -  ... ... ... мен ... ... ... кездесу, неғұрлым ісіну көп болса соғұрлым ол қатерлі* Анаэробты инфекцияны В.И. Стручков 3 ... ... А) ... Б) ... В) тік ерігіштік.* Аурудың ағымына қарай: А) найзағай тәрізді формасы, инкубационды периоды ... ... ... тез ... ... ... ... нашарлауымен сипатталады. Б) тез таралатын формасы  -  бұл кең ... және баяу ... Бұл ... ... ... 1-3 тәулік. В) баяу таралатын формасы  -  жиі кездеседі. Бұл форманың инкубациондық периоды 8-10 күн.* Анатомиялық орналасуы ... ... ... а) терең (субфасциальды формасы), б) беткейлі (эпифасциальды формасы). Ақырғы формасы жеңіл жүреді. Біздің міндетіміз анаэробты инфекцияларды ерте ... қою, ... ... ... ... керек.Жалпы дамуы.Газды гангрена қандай түрі болсын ешқашан локальды енбейді. Аурудың процесі алғашқы ... ... ... ... қамтиды. Анаэробты қоздырғыштар өзінің күшті токсиндерімен басты болып әсер етеді. Қоздырғыштар енгеннен ... ... ... ... ... ... бөле бастайды, олар ағзаны нашарлатады. Одан кейін спецификалық токсиндерге нәтифесінде ... ... ... токсиндер, гистогенді улар қосылады. Неғұрлым инфекция тез дамыса  -  соғұрлым ... ... ... ... ... тез улануына соқтырады. Эритроциттердің гемолизімен байланысты тері жамылғысы сарғаяды.Қан  -  жағдайы: ... ... ... ... Кей жағдайларда науқас жағдайы төмендеп, уаймшыл келеді. Көп бөлімінде нашар жағдайына қаралай эйфория байқалады. ... ... ... ... ... мен қозуына көңіл бөледі. Олар қойылған сұрақтарға аңдап жауап береді және өзін тыныштандыратын жауап айтады, кейде ... ... ... ... ... бар ... ... мүлдем болмайды. Тыныш ұйқы тек газды гангренаның жеңіл түрінде, жалпы интоксикацияның дамуы ... ... ... жағдайды болады. Ауыр жағдайларда шартсыз тыныш ұйқының белгілері жазына бастағанда ... ... дене ... ... ... бастапқы кезден жоғары, 38-39 градусқа жиі көтеріледі. Профессор Араповтың  атты монографиясында айтылғандай дене қызуы тек ауыр жағдайлардың  аяқталуында ... деп ... және ... алу. ... гангренаның тұрақты белгісі болып тамыр соғысының жылдамдығы, минутына 140-150 ... ... ... Газды гангренаның токсиндерінің тамыр тарылту қасиетіне қарай артериялық қысым 80-90 мм-ге дейін төмендейді. В.А. Оппель артериялық қысымның ... ... үсті ... функциясының бөлінуімен түсіндіреді. Сонымен қатар токсикоз және ағзаның тез жансыздануы басты роль ойнайды. Токсиндер орталық вегетативті миды ... ... ... қатынасының төмендеуі басталады. Тыныс алу тамыр соғысы сияқты жиіленген, ол ... қан ... тез ... ... ... ... ... алмасудың нашаплауына әкеліп соқтырады.Қан. Ақ қан жоғынан әрқашанда жоғары лейкоцитозға орын ... тез ... ... ... ... лимфоциттер сонының төмендеуі. Иммунды статус өзгереді.Қызыл қан жағынан эритроциттер мен гемоглобиннің тез төмендеуі байқалады. Осыған ... ... ... ... ... эритропоэз жойылады. Кей жағдайда эритроциттер мен гемоглобиннің ... тез ... ... және ... ... 20-15% дейін, ал эритроциттер саны 1,5 мин-ға дейін ... ... қан тек 2-3 айда ... ... Анаэробты инфекцияларда ЭТЖ әрқашан жоғары санда 50-70 минут сағ. болады. Бүйрек. Артериялық қысымның төмендеуінің әсерінен бүйректің сыртқы шығару қызметі тез ... ... ... одан ... ... ... ауысады. Ауыр жағдайларда гемотурия байқалады. Газды анаэробты инфекцияларға зәрде анаэробтың микробтың болуы тән.Емдеуі.Хирургтың міндеті емді уақытылы бастау ьолып табылады. Алдымен ... ... осы ... ... ... айта кету ... шыналар:* Жаралыларға мерзімді медициналық көмек көрсету  -  жаралыларды тез алғашқы хирургиялық өңдеу - өмірін жойған ұлпаларды кеңімен ... алып ... осы ... ... түрде барлық қалталармен бухталарды, фасцияларды кейіп, себебі экссудаттың ағуын жақсарту үшін және ... ... ... ету үшін ... ... инфекция деп ойлағаннан кейін алғашқы хирургиялық өңдеуден кейін жараны тігуге болмайды.* Антибиотиктерді ерте тағайындау.* Спецификалық профилактикасы ерте кезде ... ... ... гангренозға қарсы сарысуды қолдану. Осы кезде поливалентті сарысу енгізіледі:Перфригенске қарсы  -  10000 антитоксикалық бірлікқарсы  -  10000 ... ...  -  1000   ... бірлік.Профилактикалық мақсатты профилактикалық дозаны құрайтын 30000 антитоксикалық бірлік енгізіледі. Анаэробқа ... ...  -  кең ... жаншыл жараларда қолданылады, бірақ ешқашанда одан әсер болады. ... ... да ... профилактикалық мәнін білдіреді.Емдеуі туралы айта отырып біз ең ... ... ашып және ... ... ... үшін ... емнің кең туындыларын құрайтын, яғни  тіліктер туралы айту керек. Осыдан кейін міндетті түрде фасцияларды тіледі. Жараны антисептиктермен тотықтырғыштармен  -  ... қос ... ... пермаганаты, 0,5% хлораминмен жуу керек. Егер кең лампасты тіліктер кей ... ... ал ... ... өте ауыр ... қала берсе, онда науқастың өмірін сақтап қалу үшін тігіссіз ... ... ... ол ... ампутация деп аталынады.Антибиотиктер.Тамақтануы. Науқастың ішетін асының құрамы белоктар мен витаминдердің мөлшерінің ... ... ... ... керек.  Соңғы жылдары барокамералардағы оксигенобаротерапия нәтижелі.Күтімі. Мұндай ауруларды міндетті түрде оқшаулау керек. Операция мен жараларды байлау бөлмелері жеке ... ... ... хлорамин ертіндісімен мұқияп жуу қажет.Пайдаланылған әдебиеттер* Гостищев В.К. ... ... -М.: ... 2001. -663с.* Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Курс лекции по общей хирургии. -М.: Изд. ... ... ... ... 1999. -314с.* ... А.Е., ... С.В., Ширинский В.Г. Антимикробная профилактика в хирургии.  - Москва: Триада - X, 2002.* ... В. К. ... ... М.: ...  * ...  В.К. ... ... Изд. 3-е,перераб. и доп.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-608 с.   * Петров С.В. Общая хирургия:Учебник для вузов с  ... ... ... ... с.               * ...  М.А. ... хирургия.- Ростов-на- Дону:Феникс,2006.-256 с.   * Плечев В.В., ... Е.И. ... ... ... в ... -М.: ... ... А.П. Анаэробные инфекции в хирургии. - Л.: Медицина, 1982.-156с.* Изимбергенов Н.И. Лечение гнойных ран. - Актобе, 2001.-137с.* Хирургические инфекции / Под ред ... И.А. - СПб.: ... ...   В.Н. ... ... с.        * ...   Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция.-Ростов-на-Дону.: Феникс, ... с.  * ... ... / Под ред ... И.А. - СПб.: ...  
        
      

Пән: Ветеринария
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аса қауіпті анаэробты қоздырғыш инфекциясы4 бет
Топырақтың эпидемиологиялық маңызы9 бет
Тоқ ішек аурулары13 бет
Гангрена3 бет
Гангрена туралы6 бет
Тіршілік қауіпсіздігі негіздері4 бет
"Бота ешерихиозы (ақтышқақ) ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар"30 бет
«Анаэробты дизентерия ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар»30 бет
«Бірнеше түлікке ортақ пастереллез ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар»30 бет
«Ботулизм ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар»31 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь