Аймақтық және интегралдық реография

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 8 бет
Таңдаулыға:

$C:\Users\AAA\Desktop\ENbmal85FuI.jpg$

Аймақтық және интегралдық реография

Орындаған:Нүрлен Әлішер
Тексерген: Нүрбекова Асель

Факультет:Жалпы медицина

Топ: 104 Б

Перифериялық (шеткері) қанмен камтамасыз ету, оның ішінде қантамыр жүйесінің дистальді бөлігінің қантамырлар торын зерттеу қазіргі таңда өте маңызды болып табылады.

Жүректі зерттеу мақсатында доплерография жүректің негізгі соққы мөлшерінің параматрлерін зерттеуге мүмкіндік береді, ал капиллярлық торлар үшін реографияда мұндай мүмкіндік жоқ. Себебі көптеген аурулар жүрек пен магистральді (орталық) тамырларды өтіп кетіп, қантамыр жүйесінің дистальді бөлігінде өзгерістер туғызады (диабет-сусамыр, Рейно ауруы) . Реограмма бойынша тамыр серпімділігі мен тамырды емдеу шараларының қарқындылығын көруге болады.

Негізгі ұғымдар мен терминдер.

Рео- (грек. rheō ағу; rheos ағыс, ағын) - бірнеше ұғымды күрделі сөздер жиынтығынан тұрады:

«ағу», «ағыс», «ағынды»;
«электрлік тоғының ағындары».

Реография (грек. rheos ағу, ағын + graphō жазу, көрініс беру; синонимі: импедансты плетизмография, реоплетизмография) - Жүрек қызметі мен қанмен қамтамасыз етілетін ағзалардың импеданстар тербелістерінің қисық сызығын тіркеу. Яғни, толық ағзаның қанға толу дәрежесіне байланысты зерттелетін аймақтың айнымалы тоққа жоғары жиілікте кедергі көрсету.

Реограмма ( рео- + грек. gramma қисық сызық, көрініс; син. электрореограмма) - қисық сызық, уақыт өзгерісіне қарай толық ұлпаның электрлік кедергісін қантамырдың қанға толу мезетінде жазу.

Реограф ( рео- + греч. graphō жазу, кескіндеу; син. электрореограф) - ұлпалардың электрлік кедергілерінің өзгерісін тіркейтін аспап.

Реогепатография ( рео - + гепатография ) - бауыр қантамырларын зерттейтін әдіс.

Офтальмореография ( офтальмо- + реография ; син. : көздің реографиясы, реоофтальмография) - көздің қантамырлы қабатының гемодинамикасын зерттейтін әдіс.

Реокардиограмма ( рео - + кардиограмма ) - жүрек циклінің уақытында жүректің толық электрлік кедергісінің өзгерісін тіркейтін әдісі.

Реосфигмография ( рео- + сфигмография ) - қантамырдың пульстік тербелістерін тіркеу, бұл жағдайда артерияның.

Реофлебография ( рео- + флебография ) - венаның реосфигмографиясы.

Реоэнцефалография ( рео- + энцефалография ) - бас миының қантамырларының қызметтік қалпын зерттеу болып табылады.

Реовазография (РВГ) - қан ағысты зерттеудің инвазивті емес әдісі. Бұл әдіс қазіргі таңда біздің мемлекетіміздегі ірі клиникалардан кеңінен қолданылуын көреміз. Дегенмен, РВГ қолданылуында реограмманың сапалық жазу мен бір-екіге жуық көрсеткіші бойынша сипаттаумен шектеледі, ал клиникалық медицина сапалық және дәл анықтау мен интерпритациялауды талап етеді.

Бұл жағдайда шығудың бірден-бір жолы: реографиялық зерттеуді компьютерлер мен автоматтандырылған орынмен жабдықтау болады. Мұндайда зерттеудің өткізілуі мен сапасының жоғарылуы анықталады, себебі, барлық “лас” жұмысты арнайы компьютер орындайды.

РВГ негізгі көрсеткіштері:

Сурет 1_РВГ-толқынның сандық талдау схемасы.

Барлық РВГ талдау көрсеткіштерін бірнеше топқа біріктіруге болады:

І. Артериалды қан ағыстың белсенді көрсеткіші

1. А _арт және РИ - регионарлық гемодинамиканың маңызды көрсеткіштері.

\[D{\hat{E}}={\frac{A\partial\partial}{\hat{E}}}\]
, мұнда К=0, 1 Ом-тіркегіш сигнал мәні. Бұл параметрлер зерттелетін ағза немесе оның бөлігі үшін магистральді артериялардың қанға толу көлемін көрсетеді.

Бұл көрсеткіштердің шамасы келесі себептерге байланысты: тамыр өтімділігі, оның диаметрі, тонусы, жүректің соққы мөлшері, зерттелетін бөліктің бұлшық ет салмағы, электродтар арасындағы арақашықтық, жүрек жиырылу жиілігі ол көрсеткіштердің физиологиялық тербелісінің ±10% рұқсат етіледі.

Қарт және ересек жаста яғни ағзаның инволюция кезеңінде А _арт және РИ шамасы төмендеуі мүмкін.

2. Амплитуда-жиіліктік көрсеткіш (АЖК, ш. б. )

АЖК=РИ/Т _кардио , мұнда РИ- реографиялық индекс (ш. б. ),

Т _кардио -кардиоцикл ұзақтығы (с) . Жүректің жиырылу жиілігіне байланысты артериалды қан ағысының интенсивтілігін сипаттайтын көрсеткіш (тахикардия кезінде А _арт шамасы және РИ төмендеуі мүмкін) . АЖК көмегімен жжж тек тахикардия салдары ма немесе қантамыр зақымы бар ма екенін болжам жасайды. Көрсеткіштердің қалыптары төменде келтірілген.

Көрсеткіштер

өлшем бірлігі

Сегменттер

Көрсеткіштер:

өлшем бірлігі:

Сегменттер: иық

бұғана

Білезік

Қол саусақтары

тізе

табан

Табан саусақтары

Көрсеткіштер: Аарт

өлшем бірлігі: Ом

Сегменттер: 0, 05

0, 08

0, 1

0, 24

0, 08

0, 1

0, 22

Көрсеткіштер: РИ

өлшем бірлігі: ш. б.

Сегменттер: 0, 5

0, 8

2, 4

0, 8

2, 2

Көрсеткіштер: АЖК

өлшем бірлігі: ш. б.

Сегменттер: 0, 5-0, 75

0, 8-1, 2

1-1, 5

2, 4-3, 6

0, 8-1, 2

1-1, 5

2, 2-3, 3

3. Көлемдік қатынасты пульс Р _r , %

Р _R = А _арт / (Z _негіз * Т _кардио ) ,

А _арт - негізгі реотолқын амплитудасы (Ом)

Z _негіз - зерттелетін бөліктің негізгі кедергісі (Ом)

Т _кардио - кардиоцикл ұзақтығы (с) .

ІІ. Тамырлардың серпімділігі және тонус көрсеткіші

Серпімділік модулі.

(ά / Т _кардио ) *100% ;

бұл көрсеткіш кардиоциклдың қай бөлігі түрлі калибрлі артерия қабырғаларының кедергісіне жұмсалатынын және артериалдық арнаның интегралды тонусын өрнектейді.

Тез толу индексі (ТТИ, %) . ТТИ= (Асист/ Аарт) * 100%.

Берілген көрсеткіш ірі артериялардағы тонус деңгейін бағалауға мүмкіндік береді. Тонус төмендегенде ТТИ жоғарылайды, егер жоғарыласа - төмендейді, қалыпта 45-80%

Қан ағыстың тежелу көрсеткіші (ҚАТК, с) .

ҚАТК= А _арт / А _{дифф_макс} ;

орташа және кіші калибрлі артерия қабырғаларының серпімділігн бағалауға мүмкіндік береді. Бөлікке байланысты кең шектіктерге ие 1, 5-тен 18 % дейін, орташа 6-7%.

Артерияның қанға тез және баяу толу уақытының қатынасы (с, ш. б. ) .

Қалыпта ά ₁ / ά ₂ =0, 8-1, 2 ш. б. Егер көрсеткіш қалыптан жоғары болса, ірі тамырлар тонусы басым, ал төмен болса - кіші тамырларда.

Веналық және артериялық бөліктер арақатынасы (Авен/ Аарт; %) .

(А _вен / А _арт ) * 100%

бұл көрсеткіш артериалды қанға толудан кейінгі веналық қанды айдау кезін сипаттайды. Қалыпта 0-30%

Дикротикалық индекс (ДИК, %)

ДИК=(А _инц / А _арт ) * 100% ;

ДИК зертелетін бөлікте тамыр тонусының прекапиллярлар деңгейінде және шеткері қантамыр кедергісін жанама көрсетеді. ДИК қалыпты көрсеткіштері қолдарда 35-48 %, аяқтарда 30-45%

Диастолалық индекс (ДИА, %)

ДИА=(А _дик / А _арт ) * 100% ;

Артериядан қанның венаға ағысын және посткапилляр деңгейінде веналық тамырлардың тонусын сипаттайды. ДИА қалыпты көрсеткіштері қолдарда 45-55 %, аяқтарда 34-43%

Ф. Д. Акулованың модифицирленген диастоллалық индексі (МДИА, %),

МДИА=((А _дик - А _инц ) / А _арт ) *100%

МДИА қалыпта 10-15% оны келесі түрде бағалайды: егер МДИА 10% төмен болса - вена тонусы жоғары, егер 15% жоғары болса - гипотонус салдарынан веналық тұнып қалу немесе артериалдық қан ағысытың зақымдалғанын көрсетеді.

“Қанның келуі - кері ағуының” қатынасы

ά / Т _кат

көрсеткіш интегралді болып табылады, бұл көрсеткіш жалпы артерия мен вена қантамырларының тонусын және қанның қаншалықты жылдамөтетінін көрсетеді. Бұл көрсеткіштің кемшілігі ырғақтың жиілігіне тәуелділілігі болып табылады. Қалыпта 0, 2 ш. б. Көрсеткіш мәні жоғарылайды егер артерия тонусы жоғарылап, вена тонусы төмендесе. Мәні төмендейді вена тонусы жоғарылап, артериалды тонус төмендегенде.

Шыңның бұрышы.

Бұл визуалды сипаттау түрі. Үшкірленген шың артерия тонусының гипотонусын, түзуленген - гипертонусты, доғаланған - қалыпты көрсетеді. Шыңның бұрышын сандық тәсілмен транспортирды қолдана отырып анықтауға болады. ; Қалыпта
\[{\hat{A}}\ \approx\]
30 ⁰ .

11. Тез толудыңмаксималды жылдамдығы (V _макс , Ом/с),

V _макс =(А _сис / ά ₁ )

Бұл көрсеткіш ірі артериялардың жүректің соққы қанды айдау мөлшерінен толуын сипаттайды. Қалыпта 1, 3-2, 3 Ом/с

Баяу қанға толудың орташа мәні (Vорташа, Ом/с),

V _орташа = (А _арт - А _сис ) / ά ₂

Жүректің соққы қанды айдаудың әсерінен орташа және кіші артериялардың тонусын өрнектейді. Қалыпта 0, 3-0, 5 Ом/с.

III. Веналық қанның ағу көрсеткіші

ВҚАК- зерттелетін бөліктің веналық ағысының қалып көрсеткіші ВҚАК=.

Қалыпты жағдайда ВҚАК 0, 4-25% шекаралығында болуы тиіс. ВҚАК мәні пресистолалық венозды толқынның болуына немесе жоқтығына байланысты болуы қажет. (Веналық толқын -1 немесе 0) . Бұл екі көрсеткіш жиынтығы веналық тонустың қалпы мен веналық ағыс жайлы мәлімет құрайды. Олардың төмендегідей комбинациялары болады:

Вен. толқын =0 және ВҚАК қалыпта - қалыпты вена тонусы және веналық ағыс қалпта;
Вен. толқын =0 және ВҚАК <N - қалыпты вена тонусында веноздық ағыстың жеңілденуі;
Вен. толқын =0 және ВҚАК >М - қалыпты тонуста венозды ағыстың нашарлауы;
Вен. толқын =1 - ВҚАК-ң кез келген мәнінде бұл вена тонусының төмендеуіне және веналық ағыстың нашарлауы, Вен. толқын =1 және ВҚАК<0 болса веноздық ағыстың нашарлауы веналық тонустың төмендеуіне тәуелді.

2. Венозды ағыс коэффициенті ( ВАК , %) .

\[\hat{\cal M}\hat{\cal E}=\frac{{\cal O}_{\hat{e}\hat{a}\hat{o}}}{{\cal O}_{\hat{a}\hat{a}\hat{a}\hat{i}}}\times100\mathcal{\mathcal{A}_{O}}\]

Венозды ағыс жалпы уақытының кардиоцикл ұзақтығына қатынасы. Венозды ағыстың тежелуінде Т _кат периоды ұзарады. ВАК жүректің жиырылу жиілігіне тәуелсіз, себебі тахикардия кезінде катакрота ұзақтығы кардиоциклге сәйкес өзгереді. Қалыпта 84-96 %.

3. Симонсон Индексі ( ИВО_Сим , %) .

\[\hat{E}\hat{A}\hat{I}\;\;_{-}\tilde{N}\hat{a}\;=\frac{A_{\rho a\delta}}{\dot{A}_{a\delta\delta}}\times100\mathcal{\sigma}_{0}\]

ВҚАК тәрізді мәліметтерді ұсақ калибрлі тамырлар деңгейінде бере алады. Егер ИВО_Сим 60% мәнінен асып кететін болса, онда бұл веноздық қанның тұнуы жайлы мәлімет.

4. П _α , көрсеткіші, ш. б.

\[\ddot{I}_{_{a}}=\frac{O_{\theta\partial}}{D\dot{E}/Z_{\bar{a}\bar{c}\bar{a}\bar{a}}\times100}\]

тізе аймағында қалыпта 0, 16-0, 20, табан үшін 0, 09-0, 13 ш. б.

5. П _β , көрсеткіші, ш. б.

\[\vec{I}_{\mathrm{\scriptsize~\beta}}=\frac{{\cal O}_{\theta\omega}}{D\hat{E}/Z_{\hat{a}\hat{c}\hat{a}\hat{a}}\times100}\]

Бұл көрсеткіш венозды қанның кетуінен артериалды қанның келуімен және ұлпаның электрлік өткізгіштігін көрсетеді. Тізе үшін калып 1, 00-1, 30, табан 0, 68-0, 78 ш. б.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.