Жүрекшеаралық перде дефектісі

1) Кіріспе
2) Негізгі бөлім
2.1. Классификациясы және клиникасы
2.2. Диагностикасы мен емі
3) Қорытынды
4) Пайдаланылған әдебиеттер
 

ЖАПД – екі жүрекше арасындағы перденің дефектісі (саңылауы). ІБЖА ішінде көп тараған түрі (10-20%). Н.Ваnkl (1980) ЖАПД-нің анатомиялық 6 түрі барын келтіреді.
Негізінде дефектінің пайда болу тегіне қарап, оны екіге бөледі: 1.Екіншілік перденің дефектілері (олар перденің ортасында, төменгі қуыс венаның сағасында болады). 2. Біріншілік дефект көптеген дефектілермен, не тіпті жүрекшелер арасындағы перденің жоқ болуымен белгілі. Көбінесе олар ауыр түрде кездесіп, клапандардың акауымен бірге ұштасады, осындай сәбилер көп тұрмай, кайтыс болады.
Жүрекшеаралык пердеде, ашық сопақша терезенің нәресте туғаннан кейін бітелмей қалатын клапаны бар саңылауын акаулар қатарына қоспайды, ол қапыпты жағдайдың қатарына жатады. Осылай санаудың дұрыс екендігі - ЖАПД перде тінінің жоқ болуынан болса, ал «ашық сопақша терезеде» клапан бар, ол тек керек кезінде ашылып жабылады, сөйтіп гемодинамиканы бүзбай, қайта оң жақ жүрекше жұмысын керек кезінде жеңілдететінімен дәлелденеді.
Бұл ақаудағы гемодинамикалық бұзылыс: өкпеден келген артериялық қанның бір бөлігі солдан оңға қарай (артериовеналык) - сол жүрекшеден (қысымы 8 мм.с.бағ.) оң жүрекшеге (кысымы 2 мм.с.бағ.) ауысып, кіші қан айналым шеңберіндегі қанның шамадан тыс көбеюі, сөйтіп, диастоладағы ауыртпалықтың артуы мен он карыншаның дилятациясы. Гемодинамиканың ЖАПД-дегі өзгерісі ақаудың өлшеміне (үлкен, кішілігіне), кіші канайналым шеңберіндегі қантамырлардың және оң қарынша миокардының күйіне, науқас баланың жасына т.б. байланысты. ЖАПД ақауынын бір ерекшелігі — өкпе гипертензиясының көпке дейін өріс алмауы. Сондықтан ақаудын өлшемі онша үлкен (0,5 см) болмаса, хирургиялык операцияны кейінірек жасауға, кейде тіпті асықпауға мүмкіншіліктер болады.

1. Хабижанов Б. Х. “Педиатрия”, “Қазығұрт” баспасы, Алматы 2005 жыл. 216-218 бет.
2. Шабалов Н.П. “Детские болезни”2-том, “Питер” баспа үйі, 2002 жыл.
23-24 бет.