Туберкулезге қарсы ұйымдарда көптеген және кең ауқымды дәріге көнбейтін туберкулезбен ауыратын науқастарды режіммен тексеру жөніндегі нұсқаулық

1. Жалпы ережелер
2. IV санаттағы науқастарды анықтау және тіркеу
3. IV санаттағы науқастарды емдеу
4. IV санаттағы науқастардың ем нәтижесін тіркеу
5. Диспансерлік бақылау тәртібі
6. IV санаттағы науқастарға жұмыс істеуге және оқу оқуға рұқсат беру тәртібі

3. КДК ТБ зертханалық әдістермен дәлелденген немесе оған күдік тудыратын науқастар, сонымен қатар зертханалық әдістермен дәлелденген ДККТ ТБ бар науқастар IV санат бойынша тіркеліп, емделеді. IV санатқа туберкулезге шалдыққан келесі науқастар жатады:
1) зертханалық әдістермен дәлелденген КДК ТБ бар;
2) ПРТ бар, I, II және III санаттар бойынша ем нәтижесі «сәтсіз ем» болған (КДК ТБ даму қаупі жоғары);
3) зертханалық әдістермен дәлелденген ДККТ ТБ бар;
4) екінші қатардағы препараттармен жүргізілген ем сәтсіз болған науқастар (ДККТ ТБ даму қаупі жоғары).
4. IV санаттағы науқастар келесі типтер бойынша тіркеледі:
1) IV санат, жаңадан ауырған науқас/аурудың жаңа жағдайы - бұрын ешқашан ем қабылдамаған немесе 1 айдан кем қабылдаған науқаста I не III санат бойынша емнің қарқынды кезеңі аяқталғанға дейін ем алдында жүргізілген дәріге сезімталдық тестінің (бұдан әрі - ДСТ) нәтижесі КДК ТБ болуын анықтаған жағдайда;
2) IV санат, сәтсіз ем – бірінші не екінші қатардағы туберкулезге қарсы қолданылатын препараттармен (бұдан әрі - ТҚП) алғаш рет немесе қайталап тиімсіз емделген науқас;
3) IV санат, рецидив/аурудың қайталануы – бұрын бірінші не екінші қатардағы ТҚП емделіп, «сауықты» немесе «ем аяқталды» деген ем нәтижесі болған науқаста кейіннен КДК ТБ анықталған жағдайда;
4) IV санат, үзілістен кейінгі ем – бірінші қатардағы ТҚП емін 2 ай және одан да астам уақытқа үзген бактерия бөлуші науқаста ем тәртібін бұзу кезінде КДК ТБ анықталса, сонымен қатар екінші қатардағы ТҚП емін 2 ай және одан да астам уақытқа үзгеннен кейін емін қайта бастаған науқас;
5) IV санат, ауыстырылды – басқа емдеу мекемесінде тіркелген, ем тағайындау не жалғастыру үшін осы мекемеге ауысып келген IV санаттағы науқас. Ем курсы аяқталғаннан кейін осы науқастың емі мен ем нәтижесі туралы ақпарат ол алғаш рет тіркелген ТҚКҰ жіберіледі;
6) IV санат, басқалар – жоғарыда аталған анықтамаларға сәйкес келмейтін барлық жағдайларды қамтиды.
5. ДККТ ТБ жағдайы зертханалық дәлелденгенде:
1) екінші қатардағы ТҚП емдеудің қарқынды кезеңінде (12 айға дейін) ДККТ ТБ анықталған науқас қайта тіркелмейді және де оның типі өзгермейді. Науқасты әрі қарай емдеу кестесі КДК/ДККТ ТБ бойынша Орталықтандырылған дәрігерлік консультациялық комиссия (бұдан әрі - ОДКК) отырысында анықталады. ОДКК шешіміне сәйкес бұл науқастарға аурудың клиникалық, рентгенологиялық және бактериологиялық көріністерін ескере отырып, қосымша үшінші қатардағы ТҚП тағайындалып, инъекциялық дәрі (амикацин, капреомицин немесе канамицин) сезімталдық сақталған немесе бұрын қолданылмаған ТҚП және офлоксацин немесе левофлоксацин - моксифлоксацинге алмастырылады. Бұл жағдайда емнің қарқынды кезеңі ем кестесі өзгертілген уақыттан бастап 12 айға дейін ұзартылады