Гипотермия


1. Анықтамасы
2. Жіктемесі
3. Диагностика
4. Емдеу Тактикасы
5. Тоңазу туралы не білу қажет?
Гипотермия - бұл жылуды жоғалту, баланың жылу шығару қабілеті жəне осы - 36,50С температурасының қалыпты деңгейден төмен түсіп кетуі.
Нəрестенің жылу шығаруының жоғарлау себептері:
- дене қызуының өз дене массасының (МГ) 1 кг мөлшеріне 3 есе көбеюі;
- массасы көлемінің 2 еседен көп болуы;
- жылу өнімінен жылу шығарудың көп жоғары болуы;
- дененің суынуына қарай бірден жылу өнімнің шектеулі мүмкіндігінің артуы.
Хаттама коды: H-P-029 "Жаңа туған нəресте гипотермиясы"
Педиатрия саладағы стационарлар үшін
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары):
Р 80 Жаңа туған нəресте гипотермиясы
Р80.0 Холодов жарақаты синдромы
Р80.8 Жеңіл гипотермия
Р80.9 Жаңа туған баланың анықталмаған гипотермиясы
Р81.0 Сыртқы орта əсерінен болған, жаңа туған нəресте гипотермиясы
Жіктемесі
Жіктемесі жəне нəрестенің гипотермиялық диагностикасының критериі (ДДС, 1993 ж.)
Нəрестенің қалыпты дене температурасы – 360С ден 37,50C ге дейін.
Нəрестенің дене температурасының төмендеуі:
- 36,00С-ден 36,40С - жеңіл дəрежедегі гипотермия;
- 32,00С-ден 35,90С - орташа дəрежедегі гипотермия;
- 32,00С-ден төмен - ауыр дəрежедегі гипотермия.

Диагностика
Тиімді гипотермияның 3-зияны: ацидоз, гипогликемия, гипоксемия.
1. Ацидоздың дамуы:
- нəрестенің мұздануы, метоболизм кезінде қоңыр майдың жылу өнімінің жоғарлауы есебінен, ол дене сергуде адреналинді шығару;
- ол бос май қышқылымен (БМҚ) глицеринді, қоңыр майдың ыдырау кезінде жүреді, ол жылу көзінің маңыздылығы туу кезінде, бірақ БМҚ-ң артық саны қан ағынында ацидоздың метоболитикалық дамуына əкеледі;
- өкпе гипертензиясына əкелу, қан тамырларының гипотермиялық спазмын тудырады, қан ағынының жойылуы сақталады (қан өкпедегі аортаның (қолқаны) , артериалды ағынын жанай өтеді;
- оттегінің деңгейінің төмендеуі метаболизмнің аэробты жəне анаэробты ауыстырылуына əкеледі;
- бұндай типті алмасу сүт қышқылы концентрациясын арттырады жəне рН төмендетеді, ацидоз үдемеленеді. Қан тамырлары арасынан адреналинның шығуы, тамыр таралуына жəне гипоксияға əкеледі;
- шеткі қан ағыны төмендейді: май қышқылы жəне БМҚ тканьда түзіледі де, баяу жоғалады. Метаболиттік ацидозды өршітеді.
2. Гипогликемияның дамуы: қандағы глюкозаның метаболизмнің жай күйінің жоғарлауы көп энергияны қажет етеді, сондықтан глюкоза мен глюкогеннің артық қор көзінің азаюына əкеледі.
3. Гипоксиемияның (қан оттегінің азаюы) дамуы: қалыпты жағдайымен салыстырғанда, оттегінің қажеттіліктің артуы температураның бірнеше градус төмендеуі - қантамарының тарылуы, қан ағынының жойылуының сақталуы, гипоксимияның дамуына келуі, тыныс алуының бұзылуы, цианозға əкеледі.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі:  Материал
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 300 теңге
Таңдаулыға:   




ГИПОТЕРМИЯ
Анықтамасы
Гипотермия - бұл жылуды жоғалту, баланың жылу шығару қабілеті жəне осы - 36,50С температурасының қалыпты деңгейден төмен түсіп кетуі.
Нəрестенің жылу шығаруының жоғарлау себептері:
- дене қызуының өз дене массасының (МГ) 1 кг мөлшеріне 3 есе көбеюі;
- массасы көлемінің 2 еседен көп болуы;
- жылу өнімінен жылу шығарудың көп жоғары болуы;
- дененің суынуына қарай бірден жылу өнімнің шектеулі мүмкіндігінің артуы.
Хаттама коды: H-P-029 "Жаңа туған нəресте гипотермиясы"
Педиатрия саладағы стационарлар үшін
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары):
Р 80 Жаңа туған нəресте гипотермиясы
Р80.0 Холодов жарақаты синдромы
Р80.8 Жеңіл гипотермия
Р80.9 Жаңа туған баланың анықталмаған гипотермиясы
Р81.0 Сыртқы орта əсерінен болған, жаңа туған нəресте гипотермиясы
Жіктемесі
Жіктемесі жəне нəрестенің гипотермиялық диагностикасының критериі (ДДС, 1993 ж.)
Нəрестенің қалыпты дене температурасы - 360С ден 37,50C ге дейін.
Нəрестенің дене температурасының төмендеуі:
- 36,00С-ден 36,40С - жеңіл дəрежедегі гипотермия;
- 32,00С-ден 35,90С - орташа дəрежедегі гипотермия;
- 32,00С-ден төмен - ауыр дəрежедегі гипотермия.

Диагностика
Тиімді гипотермияның 3-зияны: ацидоз, гипогликемия, гипоксемия.
1. Ацидоздың дамуы:
- нəрестенің мұздануы, метоболизм кезінде қоңыр майдың жылу өнімінің жоғарлауы есебінен, ол дене сергуде адреналинді шығару;
- ол бос май қышқылымен (БМҚ) глицеринді, қоңыр майдың ыдырау кезінде жүреді, ол жылу көзінің маңыздылығы туу кезінде, бірақ БМҚ-ң артық саны қан ағынында ацидоздың метоболитикалық дамуына əкеледі;
- өкпе гипертензиясына əкелу, қан тамырларының гипотермиялық спазмын тудырады, қан ағынының жойылуы сақталады (қан өкпедегі аортаның (қолқаны) , артериалды ағынын жанай өтеді;
- оттегінің деңгейінің төмендеуі метаболизмнің аэробты жəне анаэробты ауыстырылуына əкеледі;
- бұндай типті алмасу сүт қышқылы концентрациясын арттырады жəне рН төмендетеді, ацидоз үдемеленеді. Қан тамырлары арасынан адреналинның шығуы, тамыр таралуына жəне гипоксияға əкеледі;
- шеткі қан ағыны төмендейді: май қышқылы жəне БМҚ тканьда түзіледі де, баяу жоғалады. Метаболиттік ацидозды өршітеді.
2. Гипогликемияның дамуы: қандағы глюкозаның метаболизмнің жай күйінің жоғарлауы көп энергияны қажет етеді, сондықтан глюкоза мен глюкогеннің артық қор көзінің азаюына əкеледі.
3. Гипоксиемияның (қан оттегінің азаюы) дамуы: қалыпты жағдайымен салыстырғанда, оттегінің қажеттіліктің артуы температураның бірнеше градус төмендеуі - қантамарының тарылуы, қан ағынының жойылуының сақталуы, гипоксимияның дамуына келуі, тыныс алуының бұзылуы, цианозға əкеледі.
Гипотермияның клиникалық зардабы:
- гомеостаз жұмысының бұзылуына;
- тыныс алу күйзеліс синдромы қауіп-қатердің дамуын жоғарлатады;
- инфекцияның дамуы қауіп-қатерді жоғарлатады;
- терінің ісініп қатаюы, ісінуі, сарғаюы;
- жүрек қызметінің бұзылуы.
Жоғарғы қауіп-қатерлі топ:
- нəресте туғанда салмағының аз болуы (2500 г.);
- ұзақ уақыт қажет ететін реанимация;
- туа біткен ақауы бар балалар (іш қуыстық жəне жұлындық кемістігі);
- ОНЖ зақымданып туған балалар;
- жылу тізбегінің бұзылуы.
Гипотермияның ерте кездегі клиникалық белглері:
- аяқ қолының суықтығы (өкшесі);
- ықылассыз ему;
- қозғалыс белсенділігінің төмен болуы;
- жылауы əлсіз.
Гипотермияның өршуі мен сақталуы неонатальды суық жарақаттанудың қауіп-қатермен қалыпта дамуы, оның негізгі белгілері:
- нəрестенің бірден қозғалыс белсенділігінің төмен түсуі, тіпті ұзақ терең ұйқыға кетуге дейін;
- тыныс алуының үстіртін, біркелкі емес болуы;
- гипертермия дəрежесіне байланысты көрінуі, жүрек соғуының сиреуінің дамуына сəйкес болуы мүмкін;
- бала беті алқызылдануы, басқа бөліктерінің бозарып, типті көгілденуінің де артуы;
- аяқ-қол, арқасындағы терісінің қатаюы, бүкіл денесіне жайылуы.
Таралуы мен жиілігі: нəресте гипотермиясына қарамастан сыртқы орта температурасының жоғары, төмендеуі кез келген климаттық жағдайда кездеседі.
Емдеу Тактикасы
Ауруға араласу (гипертермия емдеу технологиясы):
- жылу тізбегі;
- гипотермияны ерте уақытында диагностикалау;
- гипотермиялы баланы жылыту;
- əр гипотермиялы баланың инфекциясын зерттеу керек.
Жеңіл түрдегі гипотермияның қамтылуы:
- жылы бөлме (ауа температурасы 25-280С);
- терінің теріге жанасуы;
- күндіз де, түнде де баланы ему, қажет етсе.
Ауырлықтың орташа гипертермиясында:
- бөлменің жылылығы (ауа температурасы 25-280С);
- салқын киімдерін жылыға ауыстыру;
- киінген баланы жылытатын шам астында ұстау керек немесе температурасы 35-360С инкубаторға орналастыру;
- сулы матрац-жылытқыш көмегімен жылыту;
- немесе электр жылытқышты пайдалану, бала жамылынған екі көрпенің арасына орналастыру, үстін жауып қою;
- егер жоғарыда көрсетілген əдістер арқылы бала жағдайы тұрақтанбаса, тері теріге атты жанасуға жылы бөлмені пайдалану;
- ал инкубацияға, сулы матрац-жылытқышта орналасады, ауа температурасы сағат сайын өлшеп тұру қажет.
Егер ешқандай құрал жабдықтар болмаған жағдайда, тері теріге атты жанасуды пайдалану, бөлме ішіндегі температура 25-280C жəне электр жылытқышты пайдалану.
Гипертермияның барлық сатыларында:
1. Бала температурасын əр сағат сайын өлшеу. Температурасы 360С жеткенде жылыту процесін біртіндеп азайту.
2. Емізуді жалғастыру (егер ембесе, пастеризацияланбаған, сауылған сүтті зонд, қасық табақша көмегімен, өйткені калориялы сұйықтықпен қамту, ол гипогликемиядан сақтайды).
3. Қандағы қант мөлшеріне мониторинг жасау, оның бəрі глюкозаны вена ішінде ендіруге дайындық, егер қант мөлшері қанда 1,4 ммольл төмендесе жəне ана сүті қалпына келмесе: 5 минут ішінде вена ішіне 2 мгкг дене массасына сай 10% глюкоза ертіндісін ендіру; көлеміне қарай 10% глюкозаны ендіре беруді жалғастыру, ол бала жасының қажет ету сəйкестігіне сай жəне глюкозаны мониторинг деңгейі əр 30 минутта сорғалатып ендіру (оны әрі қарай əрбір 3 сағатта қайталау).
Тоңазу туралы не білу қажет?
Соңғы кезде теңізде зардап шеккен адамдардың өмірін сақтау мәселесіне үлкен көңіл бөлінеді. Көптеген зерттеулердің, сонымен қатар суға батқан кемелердің экипажын құтқару тәжірибесін жалпылап қорытудың негізінде, теңізде апатқа ұшырағандардың тірі қалуын шектейтін, маңызды факторлардың бірі суық өту болатындығын айтуға болады; және кейбіреулері құтқарылғаннан кейін суық өткеннен емес, жарақат, күйік және шок алғаннан қайтыс болады.
Судың температурасы, адам денесінің температурасынан төмен болады (36-37°С), сондықтан суда біраз уақыт болғанда ағза тоңази бастап, оның температурасы төмендейді. Бұл гипотермия күйін туғызады. Гипотермия қаупін Г. Н. Клинцевичтің Выживаемость терпящих бедствие на море (М., Транспорт, 1977, б. 24) кітабынан, бір мысал келтіріп көрсетейік. Дауыл кезінде Ақ теңізде орта тонналы кеме апатқа ұшыраған. Авария кезінде ауаның температурасы +2,5 °С, судың температурасы +2,2 °С болған. Зардап шеккендердің үстінде теңіз киімі және құтқару көкірекшесі болған. Экипаждың барлық 17 құрамы қайтыс болды -- жанында болған екінші кеме ешкімді құтқара алмады. Қайтыс болғандарды сот-медициналық зерттеуден өткізген кезінде, жалпы тоңазу себебі өлімге әкелгендігін куәландыратын патоморфологиялық себептер анықталған.
Бүкіл әлемдік денсаулық сақтау ұйымының (БӘДСҰ) ықыласы бойынша Құтқару құралдары бойынша бағынышты комитеті гипотермияға қарсы күрес бойынша қажетті кепілдемелер дайындаған. Суық суда аман қалу бойынша жүк және кәсіпшілік кемелердің моряктарына арналған басшылық шығарылды. Басшылық нұсқауларының көбісін шағын серуендеу-туристік және спорт кемелерімен жүзетін тұлғалар үшін де қолдануға болады.
Шетелдерде өткізілген зерттеулер адам денесінің температурасы 30 °С дейін төмендеген кезде жүректің бір қалыпты соғуы бұзылады, ал одан әрі тоңазуы 28 °С дейін жүрек қызметі толық тоқтауына дейін қайтымсыз бұзылуы мүмкіндігін көрсетті.
Бұл ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Балалар температурасы. Әр түрлі жастағы балалардың термореттеу ерекшеліктері. Гипо- және гипертермиялық жағдай
Кардиогендік шок
Шок түрлері
Анафилактикалық шок белгілері
Термореттеу орталығы, терморетгеу орталығының құрылымдық ерскшеліктері
Жалпы жансыздандыру
Қаптаушы, қармаушы, тітіркендіруші және сіңіруші заттар.
Дәрілік заттардан жедел улану (бөлім: журек-тамыр жүйесіне әсер ететін дәрілік заттардан улану). Оқу әдістемелік құрал
Физиологиялық адаптациялар
Жүктілік кезінде гипертензиялық бұзылыстар
Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор №1 болып табылады.



WhatsApp: 777 614 50 20
Email: info@stud.kz
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь