Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

Кіріспе

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

2.Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі- біріншілік туберкулездің ең жиі кездесетін түрі. Ол имммундық жүйенің терең бұзылыстарында, МБТ популяциясының көбеюінде, кеуде ішілік лимфа түйіндерінде спецификалық қабынудың өршуінде дамиды. Патологиялық процесске кеуде ішілік лимфа түйіндерінің әртүрлі топтары араласуы мүмкін. Дегенмен өкпеден лимфаның ағу заңдылығына сәйкес қабыну әдетте бронхтардың өкпелік және кеңірдек бронхтық топтардың лимфа түйіндерінде дамуы. Бронхопульмональды топтардың лимфа түйіндерінің туберкулезінің зақымдануын жиі бронхоаденит деп атайды. Ұзақ уақыт кеуде ішілік лимфа түйіндерінің қабынуы өкпе тінінің спецификалық зақымдануынан кейін пайда болады деп есептелді. Өкпеде біріншілік туберкулез ошағы түзілмейінше кеуде ішілік лимфа түйінінде туберкулез дамуы мүмкін емес деп болжайды. Бірақ. Кейінірек ТМБ айқын лимфотропқа ие және жұқтырылғаннан кейін өкпе тініндегі ошақты өзгеріссіз, инфекция кеуде ішілік лимфа түйінінде болатыны анықталды. Лимфа түйінінде гиперпластикалық реакция дамып, содан соң туберкулездік гранулема түзіліп, казеозды некроз пайда болады. Спецификалық қабынудың өршуі біртіндеп лимфоидты тіннің туберкулез гранулемасына ауысуына әкеледі.(8.1 - ші сурет)

Сурет 8.1. Лимфа түйініндегі туберкулез гранулемасы. Гистологиялық препарат.

Казеозды некроз аймағы уақыт өте біршама үлкейіп және бүкіл түйінге өтуі мүмкін(8.2 - ші сурет) Лимфа түйініне жақын маңдағы клетчатка, бронхтарда, тамыр, жүйке бағандары, медиастенальды плеврада параспецификалық және бейспецификалық қабыну өзгерістері пайда болады. Патологиялық процесс өршіп, басқа бұрын өзгермеген кеуде аралықтың лимфа түйіндеріне көшеді. Ошақты зақымданудың жалпы көлемі біршама айқын болады.

Сурет 8.2. Лимфа түйініндегі казеозды некроз. Гистотопографиялық кесінді

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі- біріншілік туберкулездің ошақты клиникалық формасы, ол әдетте өкпе тінінде арнайы қабыну өзгерісінің дамуынсыз пайда болады.(8. 3. - ші сурет) .
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің зақымдану көлеміне байланысты және қабыну процессінің сипатына байланысты шартты түрде ауруды инфильтративті және тумарозды(ісік тәрізді) түрге бөледі.Инфильтративті формасында - перифокальды инфильтрация және айқын емес казеозды некрозбен жүретін лимфа түйіндеріндегі гиперпластикалық реакция.Тумарозды формасын лимфа түйініндегі айқын казеозды некрозбен және оны қоршаған тіндердегі әлсіз инфильтративті реакциямен ассоциациялайды.

Сурет 8.3. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі. Макропрепарат суреті.

Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінің асқынбаған ағымы жиі қолайлы, әсіресе оның ерте диагностикасында және уақтылы бастаған емінде.
Перифокальды инфильтрация сорылып, казеозды массаның орнына кальцинат түзіледі, лимфа түйінінің капсуласы гиализденеді, фиброзды өзгеріс дамиды. Бұл процесстер баяу жүреді. Ауру басталғаннан орташа 2-3 жылдан соң ауруға тән қалдықты өзгерістер клиникалық жазылумен аяқталады.
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінің асқынған және өршіген ағымы өкпе тінінің спецификалық зақымдануына әкеледі. Процесстің лимфогематогенді және бронхогенді генерализациясы науқастардың имммундық жүйесінде прогрессивті бұзылыстарда байқалады, бұл процесс туберкулезде тереңдейді. Бұл ауруды кеш анықтағанда және науқасты дұрыс емдемегенде жиі болады.
3.Біріншілік туберкулезді кешен- біріншілік туберкулездің анағұрлым ауыр түрі, тыныс жолдарын зақымдайды, бірақ басқада локализацияда болуы мүмкін. Біріншілік туберкулезді кешеннің пайда болуын ТМБ- ның жоғары вируленттілігімен және иммундық жүйенің біршама бұзылыстарымен байланыстырады. Өкпе және кеуде ішілік лимфа түйіндерінің зақымдануымен жүретін біріншілік туберкулезді кешен 2 жолмен дамиды.
Вирулентті ТМБ массивті аэрогенді зақымдануында өкпелік бөліктің біріншілік туберкулезді кешені түзіледі.Өкпе тініне микоьактерияның ену орнында біріншілік өкпелік аффект ацинозды немесе лобулярлы казеозды пневмония түрінде туындайды. Аффект жақсы желденетін өкпе бөліктерінде, әдетте плевра астында орналасады (8.4- ші сурет).
Өкпелік аффект айналасында перифокальды қабыну аймағы дамиды. Қабыну реакциясы лимфа тамырлары қабырғаларына тарайды. ТМБ лимфа ағысымен регионарлы лимфа түйіндеріне енеді. Микобактериялардың енуі лимфа тінінің гиперплазиясы мен қабынудың дамуына әкеледі және қысқа уақытта бейспецификалық эксудативті фазасынан кейін спецификалық сипат алады.Осылайша, зақымданған өкпе бөліктерінен, спецификалық лимфангит және регионарлы лимфа түйіндерінде туберкулезді қабыну аймақтарынан тұратын кешен қалыптасады.
Біріншілік туберкулезді кешеннің бұл даму жолы патологоанатомдармен толық зерттеліп, ұзақ уақыт жолы деп есептелді. Дегенмен, одан әрі зерттеу жұмыстары процесстің басқашада жүру мүмкіндігін дәлелдеді.

Сурет 8.4. Өкпедегі біріншілік аффект.Гистологиялық препарат.

Ауадан жұғу жолында ТМБ бронхтың зақымдалмаған шырышты қабығы арқылы перибронхиальды лимфа шоғырларына, әрі өкпе түбірлері мен кеуде аралық лимфа түйіндеріне ене алады . Лимфа түйіндерінде спецификалық қабыну процессі дамиды. Оған жақын жатқан тіндерде бейспецификалық қабыну реакциясы туындайды. Қалыпты лимфа айналымы бұзылуы мүмкін. Пайда болған динамикалық бұзылыстар лимфастазға және лимфа тамырларының кеңеюіне әкеледі. ТТМ- ның ретроградты лимфа ағысымен лимфа түйіедерінен өкпе тініне ауысуы мүмкіндігі жоққа шығарылмайды.(лимфогенді ретроградты жолы) Қабынудың лимфа түйіндерінен маңындағы бронхтарға таралуында микобактериялар бронхогенді жол арқылы өкпе тініне өтуі мүмкін.Микобактерияның өкпе тініне өтуі қабыну реакциясының дамуына жағдай жасайды, ол әдетте терминалды бронхиоланы, бірнеше ацинус пен бөліктерді қамтиды. Қабыну тез ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.