Клиникалық практикадағы реография


1. Реографияға кіріспе.
2. Импеданстты плетизмографияның биофизикалық негіздер.
Тірі ұлпа импедансы.
Реоплетизмограмма құрылымының табиғаты.
3. Реографияның техникалық негіздері.
4. Импедансты өлшеудің негізгі схемалары.
5. Реограмманы тіркеу.
6. Реографиялық қисықтардың анализі.
7. Мидың қанайналымының ерекшеліктері.
Тірі ұлпаның электрлік өткізгіштігі еріген тұздардың ионды зарядтарды көшірумен анықталады, сондықтан оны иондық өткізгіш ретінде қарастырамыз. Тірі ұлпа арқылы электр тогын өткізгенде,ол активті (омдық) және реактивті (көлемдік) компоненттен тұратын, коплексті қарсылықтық өзгеріске ұшырайды. Сол себепті ұлпалардың электрлық қарсы тұқруы табиғаты резистивті-көлемдік болып табылады.
Ұлпалардың толық электрлік қарсы тұруы – импеданс – электрлық қарсы тұрудың активті және реактивті компаненттің орташа квадрадтық мөлшері болып табылады:
Z=R2 +X2, мұндағы Z- импеданс; R – резистивті қарсылық көрсету; Х – көлемдік қарсылық көрсету.
Ұлпалардың активті компоненті көбіне иондық өткізгіштікпен, реактивті – көлемдік компонентпен сипатталынады. Бұл құбылыс ұлпалардың біртексіздігімен, жасушалық мембраналардың көптігімен сипатталынатын, ұлпа арқылы ток өткенде ондағы көлемдік поляризацияның пайда болуымен түсіндіріледі.
Ұлпалық импеданс токтың өту жиілігіне тәуелді, токтың жиілігі неғұрлым көп, соғұрлым импеданс төмен болады. Активті (омдық) қарсы тұру белгілі бір деңгейге төмендеп, ұлпалардың қарсы тұруы практикалық тұрғыда өзгерісін тоқтатады.

Реоплетизмограмма құрылымының табиғаты
Тірі ағзаның мүшелері мен ұлпаларының қызыметі олардың ішкі ортасының көлемінің өзгеруімен қосарланады. Өзгерістер әр түрлі , көлемі жағынан да, жылдамдығы жағынан да. Тамырлық жүйенің және ондағы қан ағымының көлемі әр систоладан кейін өзгеріп отырады, ал басқа ұлпалар өзгермейді немесе шамалы ғана өзгеріске ұшырайды. Пульстық толқынның систолиялық көтерілуінен электрлық қарсы тұруы төмендейді, ал дистолиялық көтерілуде электрлық өткізгіштік төмендейді.
Импеданстың ауытқулық құрамында қан ағысының жылдамдығының өзгеруімен шақыртылған қарсы тұру басты орын алады. Қан ағысының жылдамдығы артқанда қанның электр тоғынөткізкі де артады. Систола кезінде тамырлардың көлемі қана артпай, сонымен қатар оның өткізу қабілетіде жоғарлайды. Ұлпалардың қанға толуы неғұрлым артса, импеданс төмендеиді. Қан ағысының әр түрлі жылдамдығы қанның пульстық көлемі арғылы импедансқа әсерін тигізеді.
Импедансты (реограмма) қолдану зерттелінетін объектінің көлемінің пульстық ауытқуына негізделген электр өтімділігін сипаттауға мүмкіндік береді.

Реографияның техникалық негіздері


Импедансты зерттеу әдістерінде қолданылатын жиілік диапазоны 1-ден 1000 кГц дейін ауытқиды. 1-ден 30 кГц-дейін және 200-ден 1000 кГц дейінгі жиіліктер ағзаның сұйықтық мөлшерін бағалау үшін қолданылады.
Х.Х.Яруллин көзқарасы бойынша, біршама сапалы РЭГ таспалары 100-ден 175 кГц жиілік диапазонында жасалынады, дененің интегралды реографиясы (РГТ) үшін 25-тен 40 кГц дейін.
1. Адам физиологиясы / оқулық – Сатпаева Х.К., Нілдібаева Ж.Б., Өтепбергенов А.А. – Алматы: «Білім», 2005 ж.
2. Төлеуханов С.Т. Қалыпты физиология (биологиялық жүйелердің мезгілдік құралымдар бөлімі): Оқу құралы. – Алматы: Қазақ университеті, 2006 ж. – 140 бет.
3. Дюйсембин Ғ.Д., Алиакбарова З.М. Жасқа сай физиология және мектеп гигиенасы: Оқулық - Алматы: «Білім», 2003 ж. – 400 бет
4. Нұрмұхамбетұлы Е. Орысша-қазақша медициналық (физиологиялық) сөздік / ҚазММУ – Алматы: «Эверо», 2007 ж. – 904 бет.
5. Керимбеков Е.Б. Физиология атауларының орысша-қазақша түсіндірме сөздігі. – Алматы: Қазақстан, 1992. – 280 бет
6. Қалыпты физиологияның лабораториялық жұмыстары / студент тер үшін. – Шымкент: Б.И., 1993. – 254 бет.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі:  Материал
Тегін:  Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:   
Бұл жұмыстың бағасы: 500 теңге
бот арқылы тегін алу ауыстыру

Қандай қате таптыңыз?

Рақмет!






Ф КГМА 43-0402

ИП № 6 УМС при КазГМА
от 14 июня 2007 г.

Қарағанды мемлекеттік медицина академиясы

Физиология кафедрасы

Д Ә Р І С

Клиникалық практикадағы реография тақырыбы

Функционалды диагностика негіздері пәні

051301 Жалпы медицина мамандығы

3 курс

Уақыты 1 сағат

Қарағанды 2009 ж.
Кафедра мәжілісінде талқыланып және бекітілген

№ 11 а Хаттама 01.04. 2009 ж.

Кафедра меңгерушісі ______________ Ф.А. Миндубаева

• Тақырыбы: Клиникалық практикадағы реография

• Мақсаты: реографияның негізгі принциптерімен, реографиялық қисықтарды
оқып және анализ жасау әдістерін үйрету.

• Дәрістің жоспары:
1. Реографияға кіріспе.
2. Импеданстты плетизмографияның биофизикалық негіздер.
Тірі ұлпа импедансы.
Реоплетизмограмма құрылымының табиғаты.
3. Реографияның техникалық негіздері.
4. Импедансты өлшеудің негізгі схемалары.
5. Реограмманы тіркеу.
6. Реографиялық қисықтардың анализі.
7. Мидың қанайналымының ерекшеліктері.

Реографияға кіріспе

Реографиялық әдістер дамыған коллатеральді тамырлар тарапынана
мушелер мен ұлпалардың суммарлық қанғатолуын бағалауға мүмкіндік береді.
негізгі артықшылығы, бір неше тамырлы аймақтағы қанайналымдым зерттеп,
симметриялық тамырлардағы қанайналымының бұзылысын, анақтауға болады.
Реографиялық әдістер, практикады кері көрсеткіштері жоқ және ұзақ уақыттық
зерттеулер мен мониторлауды жүргізуге болады.

Импеданстты плетизмографияның биофизикалық негіздер
Тірі ұлпа импедансы
Тірі ұлпаның электрлік өткізгіштігі еріген тұздардың ионды зарядтарды
көшірумен анықталады, сондықтан оны иондық өткізгіш ретінде қарастырамыз.
Тірі ұлпа арқылы электр тогын өткізгенде,ол активті (омдық) және реактивті
(көлемдік) компоненттен тұратын, коплексті қарсылықтық өзгеріске ұшырайды.
Сол себепті ұлпалардың электрлық қарсы тұқруы табиғаты резистивті-көлемдік
болып табылады.
Ұлпалардың толық электрлік қарсы тұруы – импеданс – электрлық қарсы
тұрудың активті және реактивті компаненттің орташа квадрадтық мөлшері
болып табылады:
Z=R2 +X2, мұндағы Z- импеданс; R – резистивті қарсылық көрсету; Х –
көлемдік қарсылық көрсету.
Ұлпалардың активті компоненті көбіне иондық өткізгіштікпен,
реактивті – көлемдік компонентпен сипатталынады. Бұл құбылыс ұлпалардың
біртексіздігімен, жасушалық мембраналардың көптігімен сипатталынатын, ұлпа
арқылы ток өткенде ондағы көлемдік поляризацияның пайда болуымен
түсіндіріледі.
Ұлпалық импеданс токтың өту жиілігіне тәуелді, токтың жиілігі неғұрлым
көп, соғұрлым импеданс төмен болады. Активті (омдық) қарсы тұру белгілі
бір деңгейге төмендеп, ұлпалардың қарсы тұруы практикалық тұрғыда өзгерісін
тоқтатады.

Реоплетизмограмма құрылымының табиғаты
Тірі ағзаның мүшелері мен ұлпаларының қызыметі олардың ішкі ортасының
көлемінің өзгеруімен қосарланады. Өзгерістер әр түрлі , көлемі жағынан да,
жылдамдығы жағынан да. Тамырлық жүйенің және ондағы қан ағымының көлемі
әр систоладан кейін өзгеріп отырады, ал басқа ұлпалар өзгермейді немесе
шамалы ғана өзгеріске ұшырайды. Пульстық толқынның систолиялық көтерілуінен
электрлық қарсы тұруы төмендейді, ал дистолиялық көтерілуде электрлық
өткізгіштік төмендейді.
Импеданстың ауытқулық құрамында қан ағысының жылдамдығының өзгеруімен
шақыртылған қарсы тұру басты орын алады. Қан ағысының жылдамдығы артқанда
қанның электр тоғынөткізкі де артады. Систола кезінде тамырлардың көлемі
қана артпай, сонымен қатар оның өткізу қабілетіде жоғарлайды. Ұлпалардың
қанға толуы неғұрлым артса, импеданс төмендеиді. Қан ағысының әр түрлі
жылдамдығы қанның пульстық көлемі арғылы импедансқа әсерін тигізеді.
Импедансты (реограмма) қолдану зерттелінетін объектінің көлемінің
пульстық ауытқуына негізделген электр өтімділігін сипаттауға мүмкіндік
береді.

Реографияның техникалық негіздері

Импедансты зерттеу әдістерінде қолданылатын жиілік диапазоны 1-ден
1000 кГц дейін ауытқиды. 1-ден 30 кГц-дейін және 200-ден 1000 кГц дейінгі
жиіліктер ағзаның сұйықтық мөлшерін бағалау үшін қолданылады.
Х.Х.Яруллин көзқарасы бойынша, біршама сапалы РЭГ таспалары 100-ден 175 кГц
жиілік диапазонында жасалынады, дененің интегралды реографиясы (РГТ) үшін
25-тен 40 кГц дейін.

Импедансты өлшеудің негізгі схемалары.

Қазіргі уақытта импедансты өлшеудің негізгі 2 тәсілі
қолданылады: көпірлі – биполярлы тәсіл және төртэлектродты – тетраполярлы
тәсіл.
Көпірлі схеманың тиімді жағы – дрейф пен шудың аз деңгейі және
күшейт-кішке шығудағы сигнал (дабыл) модуляциясының үлкен коэффициенті
болып табылады.
РЭГ тіркеудің төртэлектродты тәсілі өлшеу дәлдігіне әсер ететін
көшу қарсылығын толық жойып, ұлпаларда токтың таралуының біршама біркелкі
болуын қамтамасыз етеді.
Реография қисықтарды талдау

Реография қисықтары артериялды сфигмограммамен ұқсас. РГ сандық талдауы
көбінесе жиірек мына көрсеткіштермен есептеледі:
1. Р-қ индекс (РИ) – систолалық толқын амплитудасын РГ (ом, мм) каллибрлік
сигнал бұл көрсеткіш зерттелетін облысқа қанның систолалық құйылуның
жылдамдығы мен сипаттайды. Амплитуда қисығы изолиниядан РГ жоғары нүктесіне
дейін өлшенеді.
2. Амплитудалық - жиіліктік көрсеткіш – РИ –ң жүрек циклының ұзақтығына
қатынасы. РИРР уақыт өлшем бірлігінде зерттелетін облысқа көлемді қан
айналысының мөлшерімен сипатталады.
3. Тамырдың максималды систолалық қан толу уақыты – РГ басына оның
биіктігіне дейінгі интервал. Бұл фаза тез және жай толу кезеңдеріне
бөлінеді.
4. Тез толу уақыты- бұл көрсеткіш тамырлы қарғасының тонус жағдайымен және
көлемді жүрек соғысының мөлшерімен байланысты.
5. Баяу толу уақыты (ТУбаяу ) максималды толу уақыты (ТУ макс) мен тез толу
уақытының (ТУ тез ) айырмасына тең.
6. Жалпы толу уақыты (ТУжалпы) РГ-ның көтеріле басталған интервалынан
инцизураға дейін – осы қантамырлық аймаққа систолалық қан ағысының жалпы
уақытын көрсетеді.
7. Тез толу уақыты мен баяу толу уақытының жалпы толу уақытына қатынасын
коэффициенттерді анықтайды. ТУ тез ТУжалпы және ТУбаяу ТУжалпы. Кей
жағдайда ТУ тез бен ТУбаяу және ТУ макс-ның механикалық систола ұзақтығына
қатынасын есептейді.
8.АсАд коэффициенті, мұнда Ас – систолалық ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Мүшелер мен ұлпалардың реографиясы
Функционалдық диагностика негіздері
Аймақтық және интегралдық реография
Стоматологиялық қабылдауда науқастың тексеру әдістері
ЖАНСЫЗДАНДЫРУ ЖӘНЕ ЖАЛПЫ ЖАНСЫЗДАНДЫРУДЫҢ ЖАҚ-БЕТ АЙМАҒЫНДАҒЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Жануарларда тәжірибе
Хирургиялық науқастарды заманауи тексеру әдістері. (Науқасты аспапты тексеру)
Қан айналуды зерттеу әдістері. Интегралдық және аймақтық реография
Қан тамырларымен қан қозғалысының физика-математикалық заңдылықтаыр. Биологиялық ұлпалардың пассивті механикалық қасиеттері
Медико-биологиялық ақпаратты алу, тіркеу және жеткізудің құрылымдық сызба кестесі
Пәндер