Ішек инфекциясы

Жоспар
Кіріспе

1 Жедел ішек инфекциясының этиологиясы
2 ЖІИ клиникасына тән
3 Дизентерия клиникасы
4 Сальмонеллездің клиникасы
5 ЖІИ диагностикасы төмендегілердің негізінде жүргізіледі:

Жедел ішек инфекциялары (ЖІИ)
Диареялық синдром дамуымен біріктірілетін, патогенді және шартты-патогенді бактериялармен, вирустармен және қарапайымдылармен шақырылатын, адамдардың инфекциялық ауруларының үлкен тобы.
ЖІИ қоздырғыштары негізінен ішекте орналасады.
Ішек инфекциялары аурушаңдық бойынша тек қана тұмау мен жедел респираторлы инфекциялардан кем түсіп,әсіресе балалық шақта инфекциялық аурулардың жалпы құрылымында негізгі орындардың бірін алады.
Инфекциялық аурулардың құрылымындағы үлесі 20% құрайды.
БДҰ мәліметтері бойынша жыл сайын дүние жүзінде 1-1,2 млрд дейін диареялық аурулар тіркеледі, 5 млн жуық балалар жыл сайын ішек инфекцияларынан және олардың асқынуларынан көз жұмады.
Қазіргі уақытта қоздырғыштары бактериялар, вирустар мен қарапайымдар, сонымен қатар бактериялардың токсиндері (бұл жағдайда диареяны бактериялардың өздері емес, қоздырғыш көбейген тағам өнімдерімен ас қорыту жолына түскен токсиндер тудырады) болатын 30-дан аса нозологиялық формалар белгілі.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 9 бет
Таңдаулыға:

Ішек инфекциясы
ЖАЗҒАН KAZMEDIC · 05.10.2014
Жедел ішек инфекциялары (ЖІИ)
Диареялық синдром дамуымен біріктірілетін, патогенді және шартты-патогенді бактериялармен, вирустармен және қарапайымдылармен шақырылатын, адамдардың инфекциялық ауруларының үлкен тобы.
ЖІИ қоздырғыштары негізінен ішекте орналасады.
Ішек инфекциялары аурушаңдық бойынша тек қана тұмау мен жедел респираторлы инфекциялардан кем түсіп,әсіресе балалық шақта инфекциялық аурулардың жалпы құрылымында негізгі орындардың бірін алады.
Инфекциялық аурулардың құрылымындағы үлесі 20% құрайды.
БДҰ мәліметтері бойынша жыл сайын дүние жүзінде 1-1,2 млрд дейін диареялық аурулар тіркеледі, 5 млн жуық балалар жыл сайын ішек инфекцияларынан және олардың асқынуларынан көз жұмады.
Қазіргі уақытта қоздырғыштары бактериялар, вирустар мен қарапайымдар, сонымен қатар бактериялардың токсиндері (бұл жағдайда диареяны бактериялардың өздері емес, қоздырғыш көбейген тағам өнімдерімен ас қорыту жолына түскен токсиндер тудырады) болатын 30-дан аса нозологиялық формалар белгілі.

Жедел ішек инфекциясының этиологиясы
ЖІИ тобы полиэтиологиялы болып табылады.
Қоздырғыш ретінде болуы мүмкін:
* бактериялар (патогенді және шартты-патогенді);
* вирустар;
* қарапайымдылар.
Белгілі мәліметтер:
* Жағдайдың 30-40%-да инфекциялық диарея вирустармен тудырылады;
* Жағдайдың 20% - да патогенді бактериялармен (шигеллалар, сальмонеллалар, т.б.) шақырылады;
* Жағдайдың 40% -да қоздырғышты анықтау мүмкін емес.
Жұғу механизмі - фекальді-оральді.
Таралу факторлары:
* -тағам өнімдері;
* су;
* тұрмыс заттары (ыдыс-аяқ, т.б.)
Жұғу механизмі күрделі, уақыт пен кеңістіктегі кейбір үзілулермен жүзеге асырылады, ал бұл үшін қоздырғыш сыртқы ортада өте төзімді болу керек.
Инфекция көзі мен табиғи резервуарға байланысты ЖІИжатады:
* -антропоноздарға;
* -зооноздарға;
* -сапроноздарға.
Инфекция көзі:
* адам:
* Ауру немесе бактериятасымалдаушы: сау (транзиторлы тасымалдаушы), ауырып болған (дизентерия, тырысқақ, сальмонеллез және т.б.)
* жануарлар:
* ауылшаруашылық (сальмонеллез);
* кеміргіштер (иерсиниоздар).
Таралу жолдары:
* алиментарлы немесе тағамдық (дизентерия, АТИ (ПТИ), сальмонеллез және т.б.);
* Су арқылы (тырысқақ, дизентерия және т.б.);
* Контактілі- тұрмыстық (дизентерия, сальмонеллез және т.б.)
Ішек инфекциясы кезінде кіру қақпасы ас қорыту жолдарының шырышты қабаты болып табылады.
Патологиялық процесстің орналасуы ас қорыту жүйесінің әр түрлі бөлімдеріндегі шырышты қабаттың (энтероциттердің) қоздырғышпен таңдамалы түрде зақымдалуына байланысты, яғни қоздырғыштың троптылығына байланысты.
Қоздырғыштың және оның токсиндерінің әсерінен түрлі сипаттағы қабыну процессі дамиды:
* катаральді;
* катаральді-эрозивті;
* катаральді-геморрагиялық;
* катаральді-жаралық.
Сол қабыну нәтижесінде дамиды:
* Ас қорыту жүйесінің функциялық бұзылыстары
* Ас қорыту процессінің бұзылуы.
Ішек инфекцияларының қоздырғыштары бүкіл ас қорыту трактісін зақымдамай,тек қана оның белгілі бір бөліктерін зақымдайды.
Орналасуына байланысты зақымданулар бөліндеді:
* гастрит -- асқазанның қабынуы,
* дуоденит -- он екі елі
* ішкетің қабынуы,
* энтерит -- жіңішке ішектің қабынуы,
* колит -- тоқ ішектің қабынуы.

ЖІИ клиникасына тән:
1. Ағымының циклділігі;
2. Аурудың жедел, кейде аяқ-астынан басталуы;
3. Ұзақтығы әр түрлі қызба (холерадан басқа);
4. Интоксикация синдромы (холерадан басқа);
5. Әр түрлі деңгейде ас қорыту жолының зақымдалу синдромы (гастрит, энтерит, колит);
6. Сусыздану синдромы (холера кезінде ең айқын).
Интоксикация синдромы аурудың басында дамып, мына симптомдармен сипатталады:
* әлсіздік;
* адинамия;
* Тәбетінің төмендеуі;
* Бас ауыруы;
* Бас айналу және т.б.
Ас қорыту жүйесінің зақымдалуы төмендегілермен көрініс береді:
* Гастрит - эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, құсу (жиі көп рет);
* Энтерит - оң жақ мықын аймағында кіндік маңында толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, көп рет құсу, диарея - жиі, сұйық, көп мөлшерлі қорытылмаған тағам қалдықтарымен нәжіс иісі мен түсінің өзгеруімен;
* Колит (дистальді колит) - толғақ тәрізді сол жақ мықын аймағында ауырсыну, тенезмдар, жалған шақырулар, нәжісі жиіаз мөлшерде, нәжістік сипатын тез жоғалтады, патологиялық қоспалармен (қан, шырыш).
Жедел ішек инфекциясы кезінде сусызданудың (дегидратация) 4 дәрежесін бөледі: (В.И. Покровский, 1978):
* I дәрежеде дене массасын жоғалту 1-3% құрайды;
* II дәрежеде дене массасын жоғалту 4-6% құрайды;
* III дәрежеде дене массасын жоғалту 7-9% құрайды;
* IV дәрежеде дене массасын жоғалту 10% -дан жоғары.
І дәрежелі дегидратация кезіндегі клиникалық көріністер(дене салмағын 3%-ға дейін жоғалту):
1. Нәжіс тәулігіне 3-10 рет;
2. Нәжіс аз мөлшерде;
3. Құсу 2-3 реттен көп емес;
4. Науқастардың 5% ерін цианозы болу мүмкін;
5. Кейде шырышты қабаттардың құрғақтығы;
6. Әлсіздік, бас айналу;
7. Пульс лабильділігі;
8. Шамалы гипотония;
ІІ дәрежелі дегидратация кезіндегі клиникалық көріністер(дене салмағын 4-6%-ға дейін жоғалту):
1. Нәжіс тәулігіне 15-20 рет;
2. Құсу көп ретті;
3. Сусыздану белгілері тез дамиды : күрт әлсіздік, бас айналу, шөлдеу, ауыздың шырышты қабаттарының құрғақтығы, терісі бозғылт, беті термен жабылған, шырышты қабаттардың цианозы, акроцианоз, балтыр бұлшықеттерінің және қол басы және табан бұлшықеттерінің тырысулары мүмкін, тері тургоры төмендеген (тері қатпары баяу тегістеледі); мимика аз, көз астында жеңіл көлеңкелер; пульс 100 ретмин, гипотония, тыныс алуы жиі, шамалы олигурия болуы мүмкін.
ІІІ дәрежелі дегидратация кезіндегі клиникалық көріністер(дене салмағын 7-9%-ға дейін жоғалту):
1. Науқастардың (12) дефекация санын есептеуге келмейді;
2. Көп ретті құсу;
3. Сусыздану белгілері айқын және тез дамиды (10-12 сағаттан кейін): үңірейген көз, бет әлпеті үшкірленген, айқын акроцианоз, тері тургоры төмендеген (кір жуғыш қолы,тері қатпары тегістелмейді); қанбайтын шөл, шырышты қабаттардың құрғақтығы; айқын тырысулар; дауысының қарлығуы (сыбырлап сөйлеу); пульс 120-130 ретмин, гипотония; олигурия; тынысының жиілеуі.
Сусызданудың IV дәрежесі кезіндегі клиникалық көріністер (суды жоғалту деңгейі дене салмағының 10% және одан да жоғары, декомпенсацияланған сусыздану, ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.