Протей. Аурухана ішілік инфекциядағы ролі

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Тақырыбы: Протей. Аурухана ішілік инфекциядағы ролі

Proteus туыстастығымен қоздырылатын инфекциялар қазіргі таңда инфекционисттердің назарын «жаңа» инфекция ретінде аударуды. Протейдің ішектік формасы (P. vulgsris және т. б. ) нәрестелерде өте ауыр түрде өтеді, сондай-ақ ең қауыптісі P. mirabilis, P. rettgeri және P. morganii - лермен шақырылатын іріңді-қабыну аурулары (ең алдымен зәр шығару жолдары) болып табылады.

Этимологиясы. Протей Гр+, полиморфты, ұсақ, жіп тәріздә таяқша, өте активті қозғалумен ерекшеленеді. Клетка мөлшері 0, 3-3 мкм.

P. morganii, сондай-ақ P. rettgeri айқын полиморфты, олар қозғалмайды немесе аз қозғалмалы.

Тоқ ішек және әйел қынабында қалыпты микрофлорасына кіреді.

Протей токсикалық (эндотоксин) және гемолитикалық қасиеті бар. Сонымен бірге әр түрлі деңгейдегі биохимиялық активтігіне ие.

P. vulgsris - те лецитиназды активтігі анықталған, ал P. mirabilis-те бұл қасиет жоқ. Онымен қоса, Proteu адгезия қабілетіне де ие болған. Протейдің адгезивті қәбылетін Д-манноза-резистенттілігін балапан эритроцитімен немесе теңіз шошқасына РГА арқылы біледі. Уропатогенді протейлердің адгезивті қабілетімен антибиотикке қабілеттілігің арасында тікелей байланыс бар. Жоғары адгезивті изоляторға (P. rettgeri) тәжірибе жасағанда, бір уроэпитемияльды клеткаға 60-65 бактерияльды клетка жабысады екен. Ал, адгезивтілігі төмен изоляторға (P. mirabilis) 18-19 бактерия жабысады екен. Бұдан басқа протей штамдары хиноминды қатарға да резистентті болып келеді, олардың көбісі жоғары адгезивті болып келеді (индексі 55, 1 (15, 0), антибиотикке сезімтал изолятор 2 есе төмен болады (20, 2 ) (15, 0) . Протей қоршаған ортаға айтарлықтай төзімді келеді, тіпті фенолдың әлсіз ерітіндісінде және басқада дизенфектантарға да тұрақты болып келеді. Көптеген антибиотиктерге де тұрақтылығы анықталған. Табиғатта Proteus туыстығы кең таралған: ашық суларды, қалдық су, топырақта, жемістерде, т. б. Бұл м/о - сапрофиттер, сирек теріде, шырышты қабатта, адам және жануар шектерінде болады.

Патогенез және клиника.

Иммунологиялық реактивтілігі төмен жас нәрестелер жиі жедел ішек протей инфекциясымен ауырады, сондай-ақ антибиотикті ретсіз қолданғанда да кездеседі. АІЖ-ның бұзылысы кезінде гастроэнтеритпен, гастритпен, полиэнтритпен көрініс табады. Протеи инфекциясымен шақырылатын жедел ішек ауруында мынадай симптомдар болады:

Жоғары температура, қүсу, тәбет төмендеуі, қысқа уақыттық діріл, нәжістің өзгеруі байқалады. Асқынулары: протейлі-клебсиялық ішек ауруы, анемия, ішкі қан-тамыр ауруы 20% ауырғандарда байқалады. Ауыр түрде өткенде гемолитико-уремиялық синдром (Гассер) кездескен, гемолитикалық анемия, тромбопения, жедел бұйрек жетіспеушілігі т. б.

Ал аурухана ішілік инфекцияға қатысты болса, онда 1983 ж протей операциядан кейінгі урологиялық аурулардағы іріңді (33, 5%) көп кездескен. Трофикалық жарада да (33, 5%) айтарлықтай көп анықталды. Протси инфекцияның осындай формаларының клиникалық көрінісі әр түрлі болып келеді, көбінесе, отитте, холеститте, жараңын іріңдеп сепсистік кезеңінде болады. Әсіресе ең қауыптісі жаңа туған нәрестелерде - кіндікке протейдің түсуі бактерияға немесе минингитке әкеледі. Травмотологиялық және урологиялық бөлімшеде істейтін медперсоналды тексергенде және анализ қорытындысында қоздырғыш көзі ретінде болып шығуы таңғалдырған. Зәр шығару жолының іріңді-септикалық аурулары (61%) ауруханашылық негізгі тасымалдаушы көзі болып табылады. Бұл аурулар тұрмыстық-қатынас арқылы берілуі мүмкін (катетормен немесе басқа да урологиялық аспаптармен), және де ауа -тамшылы жолдармен беріледі.

Диагностика.

Бактереоскопиялық әдіспен болжама қортындынықоюға болады. Жағындыда зерттелетін заттан (ірің, жара бөлінісі, куиген тері бөліктері, нәжіс т. б. ) грамм тері таяқшаларын іздеу керек.

Бактериялогиялық әдіс.

Протеиді бөліп алу үшін жиі Эндо, Плоснироф, Левин, және т. б. орталар қолданады. Агарлы ортада «өрмелеп» өседі (Н-формалары), ал ірі тегіс жиекті колониялар (О-формалары) .

Сұйық ортадан қоректі сорпалар қолданады, триптоказенді бульон, пептонды сулар қолданады. Осындай ортада өскен протеилерде беткі плинкалар түзіледі және жағымсыз иіс тән.

P. mirabilis және vulgsris 1℅ агарда, 20-25 ⁰ С өседі. Дақылды өсіру үшін бай қоректік ортаға - селенитті орта, Дерегальский ортасына от тұзы қосылған орта қолданады. Қанды агарда және трептофонды агарда протеилер жақсы өседі.

Емі.

P. mirabilis пенициллиннің жоғары канцентрациясына өте сезімтал. Ампициллинге, тетрациклинге, генталицилинге, цефалоспоринді антибиотикке сезімтал болып келеді.

Бактериурия, P. mirabilis - пен шақырылатын осы антибиотктермен емделе бастайды.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.