В12 тапшылықты анемия емі


Пән: Медицина
Жұмыс түрі:  Материал
Тегін:  Антиплагиат
Көлемі: 14 бет
Таңдаулыға:   

В 12 тапшылықты анемияның этиологиялық ем шаралары:

-Дисбактериозды емдеу:

-Дисбактериозды емдеу

-Дисбактериозды емдеу:

-Мальдигистия, мальабсорбция синдромдарын емдеу

-Дисбактериозды емдеу:

-Ішек құрттары болғанда дегельминтизация жасау

-Дисбактериозды емдеу:

-Алкогольді доғару

-Дисбактериозды емдеу:

-Тағамның құрамындағы Ввитамин жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету

Патогенездік емі:

Патогенездік емнің негізгі мақсаты - жасанды В 12 витаминді енгізу арқылы тапшылықты жою

В 12 витамин бұлшықетке екі түрде енгізіледі.

олар - цианкобаламин

Оксикобаламин

Цианкобаламинді бұлшықетке оксикобаламин 1мг тәул күн ара

400-500мкг рет күніне . Ем ұзақтығы ем ұзақтығы 4-6 апта

4-6 апта

Емнен кейін тұрақтандырушы терапия :

Цианкобаламин 1рет аптасына, терапия оксикобаламин 1рет аптасына. терапия

Ұзақтығы 2ай, кейін 2рет айына ұзақтығы 3ай. Кейін 500мкг-нан 1рет

400-500мкг айына

Фуникулярлық миелозда 12 витаминді көп мөлшерде 1000мкг + В 12 кофермент кобамамидон 500мкг 1рет күніне. Ем ұзақтығы миелоз клиникасы кеткенше жүргізіледі.

Эритроцитарлы масса құю көрсеткіштер:

- В 12 тапшылықты анемия кезіндегі кома

-Гемоглобин мөлшері 40-50г/л төмендегенде

-анемиялық энцефалопатия. жүрек жетіспеушілік дамығанда

Эффективті ем жүргізу критериялары:

- бірінші күннен субьективті жағдайының жақсаруы

-5-7күндері ретикулоцитоз, мөлшері 20% дейін

-екінші аптасында гемоглобин және эритроцит көрсеткіштерінің жоғарлауы

-3-4аптада тромбоцит және лейкоцит мөлшері қалыпты

Гемотологиялық ремиссияның белгілері:

-5-7тәулікте гемотологиялық ремиссияның хабаршысы болып табылатын ретикулоцитарлық криздің дамуы

-қан түзілуінің нормобласттық типке ауысуы

-емнің екінші аптасында гемоглобин және эритроцит саны жоғарлау

В 12 тапшылықты анемия емі өмір бойы жүргізіледі

ҚОРЫТЫНДЫ

Қорыта келгенде, В 12 тапшылықты анемияның емі ретінде ноозологиялық ауруды емдей отырып, кейін этиологиялық ем шараларды қолданса және дәрілік препараттарды дұрыс қолданса ем жүргізу критерилері сапалы болар

Қолданылған әдебиеттер

« Лечение болезней внутренних болезней » А. Н. Окороков №3том, 330 б

«ішкі аурулар » Б. Қалимурзина II том

«жалпы фармакология» Харкевич Н.

Созылмалы миелолейкоз емінің жоспары:

Цитостатикалық терапия:

Цитостатикалық терапия

Цитостатикалық терапия:

-интерферонмен емдеу

Цитостатикалық терапия:

Сәулелі терапия

Цитостатикалық терапия:

Лейкоцитоферез

Цитостатикалық терапия:

Спленэктопия

Цитостатикалық терапия:

Симптоматикалық терапия

Цитостатикалық терапия:

Жұлынның трансплантациясы

Цитостатикалық терапия :бұл ем миелолейкоз ауырлық дәрежесіне байланысты жүргізіледі.

Егер клиника- орташа болса-құнарлы тамақтану

Рационалдық жұмыс тәртібі

Диспансерлік бақылау

-Лекоцитоз 200*10 9/л, бластемия 3%, бласттар мен промиелоциттер 20%, қандағы базофилдер 10%

-Гемоглобин мөлшері 90г/л дейін төмендеу

-Тромбоцит немесе тромбоцитопения

-Спленомегалия

-гепатомегалия

қауіп қатер топ төмен- жоғардағы көрсеткіштің бірі болса, өмір сүру ұзақтығы 6 жыл

қауіп қатер тобы орташа -көрсеткіштің 2-3 болса, өмір сүру ұзақтығы 3-5 жыл

қауіп қатер тобы жоғары -көрсеткіштің 4 болса, өмір сүру ұзақтығы 2. 5 жыл

төмен және орташа қауіп қатер тобында цитостатикалық монотерапия жүргізіледі

жоғары қауіп қатер тобында полихимиотерапия жүргізеді.

СМЛ-дың жайылған сатысындағы цитостатикалық ем.

цитостатикалық монотерапия

Созылмалы миелолейкозда қолданылатын препарат- гидроксимочевина(гидреа, литамир)

миелобромол

гексафосфамид

Әсер ету механизмі : ДНҚ синтезіне қатысатын ферментін тежейді. Митоздың S және G 1 кезеңіне әсер етеді.

Препарат 0, 5 г капсула түрінде өндіріледі. Ішке қабылдауға арналған, оңай сініп, қандағы ең жоғарғы концентрациясы 1-2 сағаттан соң анықталады. 80% мөлшері зармен бөлінеді. Гемато-энцефалдық тосқауылдан өтеді.

Ф. Э. Файнштейн тәртібі бойынша(1992) бастапқы дозасы 1600мг/см 2 күн ара ішке қабылдаған жөн. Енгңзу кезінде лейкоцит пен тромбоцит мөлшерін қадағалймыз. Егер лейкоцит 20*10 9 /л ке төмендесе 600мг/м 2 қа, ал 5*10 9 / л ге түссе онда қабылдауды тоқтатамыз, әсер болмаған жағдайда дозасын кобейтеміз. Қабылдау ұзақтығын, мөлшерін жеке тағайындаймыз.

Қарсы көрсеткіштер :

Лейкопения - 3*10 9 / л ден төмендесе

Троомбоцитопения -- 100 ден төмендесе

Егер гидреа әсері болмаса орнына миелосан тағайындалады немесе α-интерферонмен бірге тағайындалады.

Миелосанды лейкоцит мөлшеріне, көкбауыр жағдайына байланысты енгізеді. Гематологтар тәуліктік мөлшерін 8 г твғайындайды. демеуші дозасы 3 г күніне.

Ұзақ қабылдағаннан жанама әсерлер пайда болад ы:

-өкпе тінінің фиброзы

-тері пигментациясы

-ерлерде жыныс функциясының нашарлауы

Миелобромолды миелосан әсер етпеген жағдайда тағайындайды. Оның корсеткіштері:

  • Миелосан эффективтілігінің жеткіліксіздігі
  • Өтпелі терминалды кезең

Гексафамид курстық дозасы 140-600 мг. Резистентті түріндже қолданылады.

Қарсы көрсеткіштері:

  • Терминалды кезең
  • Бласттық криз
  • Сублейкемиялық түрінде
... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
Ұқсас жұмыстар
Созылмалы гастрит
Темір тапшылықты анемия
Жедел лейкоздар
Асқорыту ағзаларының аурулары
Ішкі аурулар пәнінен дәрістер жиынтығы
Қан түзуші жүйе. ДӘРІСТЕР ЖИНАҒЫ
Асқазан ауруымен науқастарды жүргізу тәсілдері
Қан жүйесінің патофизиологиясы
Тоқ ішекке жалпы түсінік
Тоқ ішек аурулары
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz