В12 тапшылықты анемия емі


В 12 тапшылықты анемияның этиологиялық ем шаралары:
-Дисбактериозды емдеу
-Мальдигистия, мальабсорбция синдромдарын емдеу
-Ішек құрттары болғанда дегельминтизация жасау
-Алкогольді доғару
-Тағамның құрамындағы Ввитамин жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету
Патогенездік емі:
Патогенездік емнің негізгі мақсаты - жасанды В 12 витаминді енгізу арқылы тапшылықты жою
В 12 витамин бұлшықетке екі түрде енгізіледі.
олар - цианкобаламин
Оксикобаламин
Цианкобаламинді бұлшықетке оксикобаламин 1мг тәул күн ара
400-500мкг рет күніне . Ем ұзақтығы ем ұзақтығы 4-6 апта
4-6 апта
Емнен кейін тұрақтандырушы терапия :
Цианкобаламин 1рет аптасына, терапия оксикобаламин 1рет аптасына. терапия
Ұзақтығы 2ай, кейін 2рет айына ұзақтығы 3ай. Кейін 500мкг-нан 1рет
400-500мкг айына
Фуникулярлық миелозда -В 12 витаминді көп мөлшерде 1000мкг + В 12 кофермент кобамамидон 500мкг 1рет күніне. Ем ұзақтығы миелоз клиникасы кеткенше жүргізіледі.
Эритроцитарлы масса құю көрсеткіштер:
- В 12 тапшылықты анемия кезіндегі кома
-Гемоглобин мөлшері 40-50г/л төмендегенде
-анемиялық энцефалопатия. жүрек жетіспеушілік дамығанда
Эффективті ем жүргізу критериялары:
- бірінші күннен субьективті жағдайының жақсаруы
-5-7күндері ретикулоцитоз, мөлшері 20% дейін
-екінші аптасында гемоглобин және эритроцит көрсеткіштерінің жоғарлауы
-3-4аптада тромбоцит және лейкоцит мөлшері қалыпты
Гемотологиялық ремиссияның белгілері:
-5-7тәулікте гемотологиялық ремиссияның хабаршысы болып табылатын ретикулоцитарлық криздің дамуы
-қан түзілуінің нормобласттық типке ауысуы
-емнің екінші аптасында гемоглобин және эритроцит саны жоғарлау
В 12 тапшылықты анемия емі өмір бойы жүргізіледі
ҚОРЫТЫНДЫ
Қорыта келгенде, В 12 тапшылықты анемияның емі ретінде ноозологиялық ауруды емдей отырып, кейін этиологиялық ем шараларды қолданса және дәрілік препараттарды дұрыс қолданса ем жүргізу критерилері сапалы болар
Қолданылған әдебиеттер
« Лечение болезней внутренних болезней » А. Н. Окороков №3том, 330 б
«ішкі аурулар » Б. Қалимурзина II том
«жалпы фармакология» Харкевич Н.
![]()
Созылмалы миелолейкоз емінің жоспары:
Цитостатикалық терапия
-интерферонмен емдеу
Сәулелі терапия
Лейкоцитоферез
Спленэктопия
Симптоматикалық терапия
Жұлынның трансплантациясы
Цитостатикалық терапия :бұл ем миелолейкоз ауырлық дәрежесіне байланысты жүргізіледі.
Егер клиника- орташа болса-құнарлы тамақтану
Рационалдық жұмыс тәртібі
Диспансерлік бақылау
-Лекоцитоз 200*10 9/л, бластемия 3%, бласттар мен промиелоциттер 20%, қандағы базофилдер 10%
-Гемоглобин мөлшері 90г/л дейін төмендеу
-Тромбоцит немесе тромбоцитопения
-Спленомегалия
-гепатомегалия
қауіп қатер топ төмен- жоғардағы көрсеткіштің бірі болса, өмір сүру ұзақтығы 6 жыл
қауіп қатер тобы орташа -көрсеткіштің 2-3 болса, өмір сүру ұзақтығы 3-5 жыл
қауіп қатер тобы жоғары -көрсеткіштің 4 болса, өмір сүру ұзақтығы 2. 5 жыл
төмен және орташа қауіп қатер тобында цитостатикалық монотерапия жүргізіледі
жоғары қауіп қатер тобында полихимиотерапия жүргізеді.
СМЛ-дың жайылған сатысындағы цитостатикалық ем.
цитостатикалық монотерапия
Созылмалы миелолейкозда қолданылатын препарат- гидроксимочевина(гидреа, литамир)
миелобромол
гексафосфамид
Әсер ету механизмі : ДНҚ синтезіне қатысатын ферментін тежейді. Митоздың S және G 1 кезеңіне әсер етеді.
Препарат 0, 5 г капсула түрінде өндіріледі. Ішке қабылдауға арналған, оңай сініп, қандағы ең жоғарғы концентрациясы 1-2 сағаттан соң анықталады. 80% мөлшері зармен бөлінеді. Гемато-энцефалдық тосқауылдан өтеді.
Ф. Э. Файнштейн тәртібі бойынша(1992) бастапқы дозасы 1600мг/см 2 күн ара ішке қабылдаған жөн. Енгңзу кезінде лейкоцит пен тромбоцит мөлшерін қадағалймыз. Егер лейкоцит 20*10 9 /л ке төмендесе 600мг/м 2 қа, ал 5*10 9 / л ге түссе онда қабылдауды тоқтатамыз, әсер болмаған жағдайда дозасын кобейтеміз. Қабылдау ұзақтығын, мөлшерін жеке тағайындаймыз.
Қарсы көрсеткіштер :
Лейкопения - 3*10 9 / л ден төмендесе
Троомбоцитопения -- 100 ден төмендесе
Егер гидреа әсері болмаса орнына миелосан тағайындалады немесе α-интерферонмен бірге тағайындалады.
Миелосанды лейкоцит мөлшеріне, көкбауыр жағдайына байланысты енгізеді. Гематологтар тәуліктік мөлшерін 8 г твғайындайды. демеуші дозасы 3 г күніне.
Ұзақ қабылдағаннан жанама әсерлер пайда болад ы:
-өкпе тінінің фиброзы
-тері пигментациясы
-ерлерде жыныс функциясының нашарлауы
Миелобромолды миелосан әсер етпеген жағдайда тағайындайды. Оның корсеткіштері:
- Миелосан эффективтілігінің жеткіліксіздігі
- Өтпелі терминалды кезең
Гексафамид курстық дозасы 140-600 мг. Резистентті түріндже қолданылады.
Қарсы көрсеткіштері:
- Терминалды кезең
- Бласттық криз
- Сублейкемиялық түрінде
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.

Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz