Аритмиялар

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

Тақырыбы №1 : Аритмиялар

Тапсырма №4: Пароксизмалы тахикардия

Пароксизмдік тахикардия - бұл кенет басталып, кенет аяқталатын, минутына 140-250-ге дейін жиілікте жүретін, дамуы эктопия ошағынан импульстердің “автомат оғын жаудырғандай” бірінен соң бірі жиі шығуынан болатын ұстамалы тахикардия.

Эктопиялық ошақтың орналасуына қарай пароксизмдік тахикардия мына түрлерін айырады:

Суправентрикуларлық.

Жүрекшелік
Түйіндік

Вентрикуларлық.

Бұлардың әрқайсысының ЭКГ-лық көрінісі өзіне тән экстрасистолалық комплекстің көрінісімен бірдей. Жүрекшелік және түйіндік пароксизмдік тахикардияны бір-бірінен Р тісше арқылы айырады, ал Т тісше мен Р тісше қабаттасса, оларды айыру қиын. Сондықтан оларды біріктіріп, қарыншаүстілік тахикардия немесе QRS комплексі жіңішке тахикардия деп атайды, өйткені қарыншалық комплекс деформацияланбаған.

Кезбе нервті механикалық тітіркендіру әдісі

1. Чермак-Геринг сынамасы

1. Чермак-Геринг сынамасы: 2. Құсу рефлексін туғызу

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Сұқ саусақты ауызға сұғып, тітіркендіру арқылы.

1. Чермак-Геринг сынамасы: 3. Шар үрлеу әдісі

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Шарды үрлеп максимальді керу.

1. Чермак-Геринг сынамасы: 4. Суға сүңгу рефлексі

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Бетті салқын суға батырып, 10-30 сек дем алмау.

1. Чермак-Геринг сынамасы: 5. Вальсальв сынамасы

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Демді барынша ішке алып, 5-10 сек күшену

1. Чермак-Геринг сынамасы: 6. Данини-Ашнер сынамасы

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Бармақтардың ұшымен науқастың жабық көздерін, 1-3 минут аралықпен қайталап, 4-5 сек басу.

Медикоментозды ем

Медикоментозды ем:

Натрий аденозинтрифасфат

Әсер ету механизмі: атриовентрикуларлық түйінде қайта қозу толқынын үзу арқылы атриовентрикуларлық өткізгіштікті тежейді.
Көк тамырға сұйытылмаған күйде 1-2 мл 1% ерітіндісін 5-10 сек аралығында ағынды түрде енгізеді.
Эффект болмаған жағдайда сол дозаны немесе 2 есе дозаны 2-3 минуттан кейін енгізеді.
Жанама әсерлері: жүрек айну, төс арты сығылып-қысылу сезімі, дене қызуы, бас ауру.
Қарсы көрсеткіштері: бронхиальді астмасы, синустық түйіндегі әлсіздік синдромы бар науқастарға.
Жүректік пароксизмальдік тахикардияда әсер етпейді.

Медикоментозды ем:

Верапамил

Натрий аденозинтрифасфаттың әсері болмаған жағдайда қолданатын препарат.
Әсер ету механизмі: атриовентрикуларлық түйіннің рефрактерлық кезеңін ұзартады, атриовентрикуларлық байланыстағы реципрокты пароксизмальдік тахикардияны тежейді.
Көк тамырға сұйытылмаған күйде 10 мг (4 мл 2, 5% ерітіндісі) дозаны 1 мг/мин жылдамдықпен ағынды түрде енгізеді.

Медикоментозды ем:

Финоптин

Көк тамырға 10 мг финоптин 10 мл физ. ерітіндімен, алғашқыда 3-5 мл тез, ал қалған дозасын ЭКГ-нің бақылауымен жай енгізеді.
B-адреноблокатордың соңынан немесе бірге енгізуге болмайды.
Қарсы көрсеткіштері: артериялық гипертензияда, синоатриалдық және атриовентрикуларлық блокадада қауіптілік дәрежесі өте жоғары.

Медикоментозды ем:

Новокаинамид

10 мл 10% ерітіндісін 10 мл физ. ерітіндісімен 100 мг/мин жылдамдықпен көк тамырға ЖСЖ, QRS комплексін, АҚ бақылап отырып ағынды енгізеді.
10 мл 10% ерітінді новокаинамидті 250 мл 5% глюкозамен көк тамырға 20тамшы/ мин енгізеді.
5 мл10% ерітіндісін ұстама тежелгенге дейін әр 3 сағат сайын, бірақ 40 мл/тәу-тен аспайтындай бұлшықетке енгізеді.

Медикоментозды ем:

Дизопирамид

15 мл 1% ерітіндісін (5 мл-ден 3 ампула) 10 мл физ. ерітіндісімен көк тамырға ақырындап енгізеді
Эффективтігі аз әдіс: 0. 1гр-дық 3 капсуласын бірден пероральді қабылдап, егер жанама әсері бломаса, 2 капсуладан 3 рет күніне қабылдайды.

Медикоментозды ем:

Гилуритмал

2-3 мл 2, 5% ерітіндісін (50-75 мг) 20 мл физ. ерітіндісімен 3-5 мин аралығында ақырындап көк тамырға енгізеді.

Медикоментозды ем:

Этацизин

2 мл 2, 5% ерітіндісін 10 мл физ. ерітіндімен 3-5 мин аралығында көк тамырға ағынды түрде енгізеді.
50 мг этацизинді 150 мл 5% глюкозамен көк тамырға тамшылатып енгізеді.

Медикоментозды ем: