Аритмиялар

Ж о с п а р :

І.Кіріспе:
ІІ.Негізгі бөлім.
a) Пароксизмдік тахикардия туралы түсінік.
b) Субкардиальді пароксизмдік тахикардияның емінің
жалпы схемасы.
c) Кезбе нервті механикалық тітіркендіру әдісі.
d) Медикоментозды ем.
e) Аспаптық ем.
f) Хирургиялық ем.
ІІІ.Қорытынды:

Пароксизмдік тахикардия - бұл кенет басталып, кенет аяқталатын, минутына 140-250-ге дейін жиілікте жүретін, дамуы эктопия ошағынан импульстердің “автомат оғын жаудырғандай” бірінен соң бірі жиі шығуынан болатын ұстамалы тахикардия.
Эктопиялық ошақтың орналасуына қарай пароксизмдік тахикардия мына түрлерін айырады:
1. Суправентрикуларлық.
• Жүрекшелік
• Түйіндік
2. Вентрикуларлық.
Бұлардың әрқайсысының ЭКГ-лық көрінісі өзіне тән экстрасистолалық комплекстің көрінісімен бірдей. Жүрекшелік және түйіндік пароксизмдік тахикардияны бір-бірінен Р тісше арқылы айырады, ал Т тісше мен Р тісше қабаттасса, оларды айыру қиын.Сондықтан оларды біріктіріп, қарыншаүстілік тахикардия немесе QRS комплексі жіңішке тахикардия деп атайды, өйткені қарыншалық комплекс деформацияланбаған.

Қолданылған әдебиеттер:

1. Мартов В.Ю «Лекарственные средства в практике врача» 2005г

2. Окороков А.Н «Лечение болезней внутренних органов» I-том
2006г

3. Қалимұрзина Б.С «Ішкі аурулар» І-том 2005ж

4. Дж. Хэмптон «Основы ЭКГ» Пер. с анг. 2004г

5. Дж. Хэмптон «ЭКГ в практике врача» Пер. с анг. 2005г

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

Тақырыбы №1: Аритмиялар
Тапсырма №4: Пароксизмалы тахикардия

Пароксизмдік тахикардия - бұл кенет басталып, кенет аяқталатын,
минутына 140-250-ге дейін жиілікте жүретін, дамуы эктопия оша ғынан
импульстердің
“автомат оғын жаудырғандай” бірінен со ң бірі жиі
шығуынан болатын ұстамалы тахикардия.
Эктопиялық ошақтың орналасуына қарай пароксизмдік тахикардия
мына түрлерін айырады:
1. Суправентрикуларлық.
Жүрекшелік
Түйіндік
2. Вентрикуларлық.
Бұлардың әрқайсысының ЭКГ-лық көрінісі өзіне тән экстрасистолалық
комплекстің көрінісімен бірдей. Жүрекшелік және түйіндік пароксизмдік
тахикардияны бір-бірінен Р тісше арқылы айырады, ал Т тісше мен Р
тісше қабаттасса, оларды айыру қиын.Сондықтан оларды біріктіріп,
қарыншаүстілік тахикардия немесе QRS комплексі жіңішке тахикардия
деп атайды, өйткені қарыншалық комплекс деформацияланба ған.

Суправентрикуларлық (QRS комплексі жіңішке)
пароксизмдік тахикардияның емі
Аспаптық ем
Кезбе нервті механикалық
тітіркендіру әдісі

Хирургиялық ем
Медикоментозды ем

I.

Кезбе нервті механикалық тітіркендіру әдісі

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы
артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер
болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы
артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу
қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.
2.Құсу рефлексін туғызу Сұқ саусақты ауызға сұғып, тітіркендіру
арқылы.
3.Шар үрлеу әдісі
Шарды үрлеп максимальді керу.
4.Суға сүңгу рефлексі
Бетті салқын суға батырып, 10-30 сек дем
алмау.
5.Вальсальв сынамасы
Демді барынша ішке алып, 5-10 сек күшену
6.Данини-Ашнер
Бармақтардың ұшымен науқастың жабық
сынамасы
көздерін, 1-3 минут аралықпен қайталап, 4-5
сек басу.
1.Чермак-Геринг
сынамасы

II. Медикоментозды ем

Натрий аденозинтрифасфат
Верапамил
Финоптин
Новокаинамид
Дизопирамид
Гилуритмал

Әсер ету механизмі: атриовентрикуларлық түйінде қайта қозу
толқынын үзу арқылы атриовентрикуларлық өткізгіштікті тежейді.
Көк тамырға сұйытылмаған күйде 1-2 мл 1% ерітіндісін 5-10 сек
аралығында ағынды түрде енгізеді.
Эффект болмаған жағдайда сол дозаны немесе 2 есе дозаны 2-3
минуттан кейін енгізеді.
Жанама әсерлері: жүрек айну, төс арты сығылып-қысылу сезімі,
дене қызуы, бас ауру.
Қарсы көрсеткіштері: бронхиальді астмасы, синусты қ түйіндегі
әлсіздік синдромы бар науқастарға.
Жүректік пароксизмальдік тахикардияда әсер етпейді.
Натрий аденозинтрифасфаттың әсері болмаған жағдайда
қолданатын препарат.
Әсер ету механизмі: атриовентрикуларлық түйіннің рефрактерлы қ
кезеңін
ұзартады,
атриовентрикуларлық
байланыстағы
реципрокты пароксизмальдік тахикардияны тежейді.
Көк тамырға сұйытылмаған күйде 10 мг (4 мл 2,5% ерітіндісі)
1 мгмин
жылдамды
қпен
ғынды
түрде енгізеді.
дозаны
Көк тамыр
ға 10 мг
финоптин
10 амл
физ.ерітіндімен,
ал ғаш қыда 35 мл тез, ал қалған дозасын ЭКГ-нің бақылауымен жай енгізеді.
B-адреноблокатордың соңынан немесе бірге енгізуге болмайды.
Қарсы көрсеткіштері: артериялық гипертензияда, синоатриалдық
және атриовентрикуларлық блокадада қауіптілік дәрежесі өте
жо
10 ғары.
мл 10% ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.