Электрокардиографиялық зерттеу

Жоспар
Кіріспе

1 Электрокардиографиялық зерттеу әдісі
2 ЭКГ жазып алу тәсілі және техникасы.
3 ЭКГ анализі

Қарынша және жүрекше гипертрофиясының ЭКГ белгілері.
Электрокардиография (ЭКГ) жүректе пайда болатын электр тогін (биотокты) графикалық түрде жазып алу тәсілі.
Жазып алатын аппарат электрокардиограф деп аталады.
Қағаз лентаға графикалық сызба түрінде алынған мәлімет электрокардиограмма деп аталады.
Клетканың тыныштық күйі кезінде, К+ концентрациясы клетка ішінде көп болады, ал Nа+ концентрациясы клетка сыртында көп болады. Клетка қозған кезде, К+ сыртына шығады, Nа+ клетка ішіне кіреді. Осы қозу процессін деполяризация (полюстердің ауысуы) деп атайды (Р, Q, R, S тісшелері пайда болады). Қозған жердің электр заряды теріс те, қозбаған жердің заряды оң болады.
Олардың арасында потенциал айырмасы пайда болады. Қозу толқынының негізгі бағыты жүректің электр осі деп аталады. Иондар алмасуы біткеннен кейін клетка ішінде К+, сыртында Nа+ қайта тең болады, бұл реполяризация (Т тісшесі пайда болады) деп аталады. Реполяризация біткенде клеткалар тыныштық күйге келеді, ол ЭКГ-да изосызық түрінде болады.
Қалыпты жағдайда жүректің электр осі жүректің анатомиялық осімен сәйкес келеді. І стандартты тіркеменің көмегімен оң және сол қол арасындағы потенциал айырмасын, ІІ стандартты тіркеменің көмегімен оң қол және сол аяқ арасындағы потенциал айырмасын, ІІІ стандартты тіркеменің көмегімен сол қол мен сол аяқтың арасындағы потенциал айырмасын тіркеп, қағазға түсіреді.
Бір полюсті күшейтілген тіркемелер: AVR, AVL, AVF.
A – күшейтілген, V – потенциал, R- (rіght) оң қолдан, L-(left) сол қолдан, F - (foot) аяқтан екенін білдіреді.
AVR және AVL жүректің алдыңғы жағының биопотенциалын, AVF жүректің артқы жағының биопотенциалын қағазға түсіреді.
AVL – І стандартты тіркемеге, AVF – ІІІ стандартты тіркемеге сәйкес келеді.
Жүрек көлемді ағза болғандықтан, оның биопотенциалы жан-жаққа және әртүрлі жазықтық арқылы тарайды. Аяқ-қол тіркемелері жүрек биотогінің тек бір жазықтықта тарағанын ғана жазуға мүмкіндік береді.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

Электрокардиографиялық зерттеу әдісі. ЭКГ жазып алу тәсілі және техникасы.
ЭКГ анализі.
Қарынша және жүрекше гипертрофиясының ЭКГ белгілері.
Электрокардиография (ЭКГ) жүректе пайда болатын электр тогін (биотокты)
графикалық түрде жазып алу тәсілі.
Жазып алатын аппарат электрокардиограф деп аталады.
Қағаз лентаға графикалық сызба түрінде алынған мәлімет электрокардиограмма
деп аталады.
Клетканың тыныштық күйі кезінде, К+ концентрациясы клетка ішінде көп
болады, ал Nа+ концентрациясы клетка сыртында көп болады. Клетка қозған
кезде, К+ сыртына шығады, Nа+ клетка ішіне кіреді. Осы қозу процессін
деполяризация (полюстердің ауысуы) деп атайды (Р, Q, R, S тісшелері пайда
болады). Қозған жердің электр заряды теріс те, қозбаған жердің заряды оң
болады.
Олардың арасында потенциал айырмасы пайда болады. Қозу толқынының
негізгі бағыты жүректің электр осі деп аталады. Иондар алмасуы біткеннен
кейін клетка ішінде К+, сыртында Nа+ қайта тең болады, бұл реполяризация (Т
тісшесі пайда болады) деп аталады. Реполяризация біткенде клеткалар
тыныштық күйге келеді, ол ЭКГ-да изосызық түрінде болады.
Қалыпты жағдайда жүректің электр осі жүректің анатомиялық осімен сәйкес
келеді. І стандартты тіркеменің көмегімен оң және сол қол арасындағы
потенциал айырмасын, ІІ стандартты тіркеменің көмегімен оң қол және сол аяқ
арасындағы потенциал айырмасын, ІІІ стандартты тіркеменің көмегімен сол қол
мен сол аяқтың арасындағы потенциал айырмасын тіркеп, қағазға түсіреді.
Бір полюсті күшейтілген тіркемелер: AVR, AVL, AVF.
A – күшейтілген, V – потенциал, R- (rіght) оң қолдан, L-(left) сол
қолдан, F - (foot) аяқтан екенін білдіреді.
AVR және AVL жүректің алдыңғы жағының биопотенциалын, AVF жүректің
артқы жағының биопотенциалын қағазға түсіреді.
AVL – І стандартты тіркемеге, AVF – ІІІ стандартты тіркемеге сәйкес
келеді.
Жүрек көлемді ағза болғандықтан, оның биопотенциалы жан-жаққа және
әртүрлі жазықтық арқылы тарайды. Аяқ-қол тіркемелері жүрек биотогінің тек
бір жазықтықта тарағанын ғана жазуға мүмкіндік береді.
Кеуде тіркемелері.
Кеуде тіркемесі арқылы көлденең және сагитальды жазықтығы бойынша
таралған электр тогы жазылып алынады.
Кеуде тіркемелері “V” әрпімен белгіленеді.
V1- тіркемеде активті электрод төс сүйегінің оң жақ қырына ІV қабырға
аралыққа;
V2 – төстің сол жақ шетіне ІV қабырға аралыққа;
V3 – тіркеме V2 және V4 тіркеме аралығына;
V4 – тіркеме сол жақ бұғана орта сызығымен V қабырға аралықтың
қиылысқан жеріне;
V5 – сол жақ қолтық алды сызығы бойымен V қабырға аралыққа қойылады;
V6 – V қабырға аралыққа сол жақ қолтық орта сызығы бойымен қойылады.
V1 – V2 тіркемелерде қарынша аралық перде мен жүректің оң жағының
биотогі, V3 тіркемеде көшпе зонаның биотогі.; V4 тіркемеде жүрек ұшы мен
сол қарыншаның алдыңғы және V5-V6 бүйір жағының биотогы жазылып алынады.

ҚАЛЫПТЫ ЭКГ ТАЛДАУ
Тісшелердің ұзақтығы секундпен (әрбір кішкентай клетка 0,02 сек болады,
секундына 50 мм жылдамдықпен түсіріледі) өлшенеді, амплитудасы милиметрмен
(әрбір кішкентай клетка 1 мм болады) өлшенеді.
Р - оң тісше, жүрекшелердің биопотенциалын бейнелейді. Оның бірінші
жартысы оң жүрекшенің, екінші жартысы сол жүрекшенің электр импульсін
көрсетеді. Қалыпты жағдайда Р тісшесінің ұзақтығы 0,06-0,11 сек.,
амплитудасы – 0,5-2,5 мм. (І, ІІ, AVL, V1-6 анықталады).
Q - теріс тісше, тереңдігі R тісшесінің 13 биіктігінен артық болмауы
керек, ұзақтығы 0,03 сек.
R - оң тісше, электр импульсінің қарыншалардың субэндокардиальды
зонадан эпикардқа қарай тарауын бейнелейді. Стандартты тіркемелерде оның
биіктігі 5-20 мм, кеуде тіркемелерінде - 25 мм болады. R тісше ешқашан
теріс болмайды.
S теріс тісшесі электр импульсінің сол қарыншаның түбіне қарай тарауын
көрсетеді, оның тереңдігі 3-6 мм.
P, Q, R, S тісшелері – деполяризация процесіне (электр қозуына) сәйкес
келеді.
Т оң тісше – реполяризация процесіне (электр қозуының басылуына) сәйкес
келеді, ұзақтығы 0,05-0,25 сек., биіктігі 2-7 мм.
U – оң тісше, барлық уақытта бола бермейді.
QRS – комплексі қарыншаның деполяризациясын (электр тогымен толық
қызғанын) бейнелейді, ұзақтығы 0,06–0,10 сек.
РQ аралығы
PQ – аралығы жүрекшелердің қозу бастамасынан қарыншалардың қозуына
дейінгі арадағы уақытты қамтиды. Бұл кезде потенциал айырмасы өте аз
болғандықтан, ол изоэлектр сызығында болады, оны изоэлектр фазасы деп те
атайды. Ұзақтығы – 0,12-0,20 сек.
ST аралығы
ST – аралығы жүректің толық деполяризациясын бейнелейді, оның кез-
келген екі нүктесі арасындағы потенциал айырмасы өте аз, сондықтан, қағазға
тісше болып түспей, ST аралығы изоэлектр сызығының деңгейінде орналасады.
Қалыпты жағдайда ST аралығы изоэлектр сызығынан жоғары, не төмен 0,5-1 мм-
ге ғана ауытқуы мүмкін.
QТ аралығы
QT (QRST) к-сі жүректің электр систоласы деп аталады, ұзақтығы ерлерде
- 0,32-0,37 сек., әйелдерде - 0,35-0,40 сек. аралығында болады, және жүрек
соғу жиілігіне тәуелді: тахикардияда ол қысқарады, брадикардияда ұзарады.
ТР аралығы
ТР – ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.