Электрокардиографиялық зерттеу

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

зерттеу әдісі. ЭКГ жазып алу тәсілі және техникасы. ЭКГ анализі.
Қарынша және жүрекше гипертрофиясының ЭКГ белгілері.

Электрокардиография (ЭКГ) жүректе пайда болатын электр тогін (биотокты) графикалық түрде жазып алу тәсілі.

Жазып алатын аппарат электрокардиограф деп аталады.
Қағаз лентаға графикалық сызба түрінде алынған мәлімет электрокардиограмма деп аталады.

Клетканың тыныштық күйі кезінде, К+ концентрациясы клетка ішінде көп болады, ал Nа+ концентрациясы клетка сыртында көп болады. Клетка қозған кезде, К+ сыртына шығады, Nа+ клетка ішіне кіреді. Осы қозу процессін деполяризация (полюстердің ауысуы) деп атайды (Р, Q, R, S тісшелері пайда болады) . Қозған жердің электр заряды теріс те, қозбаған жердің заряды оң болады.

Олардың арасында потенциал айырмасы пайда болады. Қозу толқынының негізгі бағыты жүректің электр осі деп аталады. Иондар алмасуы біткеннен кейін клетка ішінде К+, сыртында Nа+ қайта тең болады, бұл реполяризация (Т тісшесі пайда болады) деп аталады. Реполяризация біткенде клеткалар тыныштық күйге келеді, ол ЭКГ-да изосызық түрінде болады.

Қалыпты жағдайда жүректің электр осі жүректің анатомиялық осімен сәйкес келеді. І стандартты тіркеменің көмегімен оң және сол қол арасындағы потенциал айырмасын, ІІ стандартты тіркеменің көмегімен оң қол және сол аяқ арасындағы потенциал айырмасын, ІІІ стандартты тіркеменің көмегімен сол қол мен сол аяқтың арасындағы потенциал айырмасын тіркеп, қағазға түсіреді.

Бір полюсті күшейтілген тіркемелер: AVR, AVL, AVF.

A - күшейтілген, V - потенциал, R- (rіght) оң қолдан, L-(left) сол қолдан, F - (foot) аяқтан екенін білдіреді.

AVR және AVL жүректің алдыңғы жағының биопотенциалын, AVF жүректің артқы жағының биопотенциалын қағазға түсіреді.

AVL - І стандартты тіркемеге, AVF - ІІІ стандартты тіркемеге сәйкес келеді.

Жүрек көлемді ағза болғандықтан, оның биопотенциалы жан-жаққа және әртүрлі жазықтық арқылы тарайды. Аяқ-қол тіркемелері жүрек биотогінің тек бір жазықтықта тарағанын ғана жазуға мүмкіндік береді.

Кеуде тіркемелері.

Кеуде тіркемесі арқылы көлденең және сагитальды жазықтығы бойынша таралған электр тогы жазылып алынады.

Кеуде тіркемелері “V” әрпімен белгіленеді.

V1- тіркемеде активті электрод төс сүйегінің оң жақ қырына ІV қабырға аралыққа;

V2 - төстің сол жақ шетіне ІV қабырға аралыққа;

V3 - тіркеме V2 және V4 тіркеме аралығына;

V4 - тіркеме сол жақ бұғана орта сызығымен V қабырға аралықтың қиылысқан жеріне;

V5 - сол жақ қолтық алды сызығы бойымен V қабырға аралыққа қойылады;

V6 - V қабырға аралыққа сол жақ қолтық орта сызығы бойымен қойылады.

V1 - V2 тіркемелерде қарынша аралық перде мен жүректің оң жағының биотогі, V3 тіркемеде көшпе зонаның биотогі. ; V4 тіркемеде жүрек ұшы мен сол қарыншаның алдыңғы және V5-V6 бүйір жағының биотогы жазылып алынады.

ҚАЛЫПТЫ ЭКГ ТАЛДАУ

Тісшелердің ұзақтығы секундпен (әрбір кішкентай клетка 0, 02 сек болады, секундына 50 мм жылдамдықпен түсіріледі) өлшенеді, амплитудасы милиметрмен (әрбір кішкентай клетка 1 мм болады) өлшенеді.

Р - оң тісше, жүрекшелердің биопотенциалын бейнелейді. Оның бірінші жартысы оң жүрекшенің, екінші жартысы сол жүрекшенің электр импульсін көрсетеді. Қалыпты жағдайда Р тісшесінің ұзақтығы 0, 06-0, 11 сек., амплитудасы - 0, 5-2, 5 мм. (І, ІІ, AVL, V1-6 анықталады) .

Q - теріс тісше, тереңдігі R тісшесінің 1/3 биіктігінен артық болмауы керек, ұзақтығы 0, 03 сек.

R - оң тісше, электр импульсінің қарыншалардың субэндокардиальды зонадан эпикардқа қарай тарауын бейнелейді. Стандартты тіркемелерде оның биіктігі 5-20 мм, кеуде тіркемелерінде - 25 мм болады. R тісше ешқашан теріс болмайды.

S теріс тісшесі электр импульсінің сол қарыншаның түбіне қарай тарауын көрсетеді, оның тереңдігі 3-6 мм.

P, Q, R, S тісшелері - деполяризация процесіне (электр қозуына) сәйкес келеді.

Т оң тісше - реполяризация процесіне (электр қозуының басылуына) сәйкес келеді, ұзақтығы 0, 05-0, 25 сек., биіктігі 2-7 мм.

U - оң тісше, барлық уақытта бола бермейді.

QRS - комплексі қарыншаның деполяризациясын (электр тогымен толық қызғанын) бейнелейді, ұзақтығы 0, 06-0, 10 сек.

РQ аралығы

PQ - аралығы жүрекшелердің қозу бастамасынан қарыншалардың қозуына дейінгі арадағы уақытты қамтиды. Бұл кезде потенциал айырмасы өте аз болғандықтан, ол изоэлектр сызығында болады, оны изоэлектр фазасы деп те атайды. Ұзақтығы - 0, 12-0, 20 сек.

ST аралығы

ST - аралығы жүректің толық деполяризациясын бейнелейді, оның кез-келген екі нүктесі арасындағы потенциал айырмасы өте аз, сондықтан, қағазға тісше болып түспей, ST аралығы изоэлектр сызығының деңгейінде орналасады. Қалыпты жағдайда ST аралығы изоэлектр сызығынан жоғары, не төмен 0, 5-1 мм-ге ғана ауытқуы мүмкін.

QТ аралығы

QT (QRST) к-сі жүректің электр систоласы деп аталады, ұзақтығы ерлерде - 0, 32-0, 37 сек., әйелдерде - 0, 35-0, 40 сек. аралығында болады, және жүрек соғу жиілігіне тәуелді: тахикардияда ол қысқарады, брадикардияда ұзарады.

ТР аралығы

ТР - T тісшесінің соңынан Р тісшесінің басына дейін өлшенеді, ол да жүректің жиырылу жиілігіне тәуелді.

Қалыпты ЭКГ-ның кеуде тіркемелеріндегі ерекшеліктері:

V1 тіркемесінде Р тісшесі көбіне теріс мәнді, Q тісшесі болмайды, R тісшесі ең аласа, S ең терең, T теріс болады.
V2 тіркемесінде Р тісшесі теріс, не қос фазалыболуы мүмкін, көбінде оң мәнді, Q тісшесі болмайды, R тісшесі биіктей бастайды, ал S тісшесі кішірейе бастайды, T теріс не қос фазалы болады.
V3 тіркемесінде Р тісшесі алдыңғы тіркемедегідей, мәнді, Q тісшесі болмайды, R мен S тең болады (өтпелі зона), T оң, кейде қос фазалы болады.
V4 тіркемесінде Р тісшесі оң мәнді, Q тісшесі пайда болады, R тісшесі ең биік, S кішірейеді, T ең биік болады.
V5 тіркемесінде Р тісшесі оң мәнді, Q тісшесі болмайды, R тісшесі V4 қарағанда аласа, S өте кіші, T биіктеу болады.
V6 тіркемесінде Р тісшесі оң мәнді, Q тісшесі болмайды, R тісшесі V5 қарағанда аласа, T биіктеу болады, S жоқтың қасы.

Жүректің электр осі (ЖЭО) .

ЖЭО қалыпты жағдайында α бұрышы +30-тан +69 аралығында болады.

Егер α бұрышы 0 -тан +29 аралығында болса, оны ЖЭО көлденең қалпы деп атайды (горизонтальды) . Қалыпты жағдайда ол диафрагманың биік орналасуында байқалады.

α бұрышы 0-тан - 90 арасында орналасуын ЖЭО солға ауытқуы деп аталады. Ол сол қарыншаның гипертрофиясында байқалады.

α бұрышы +70 пен +90 аралығында болуы ЖЭО тік (вертикальды) қалпы деп аталады. Қалыпты жағдайда ЖЭО тік қалпы астениктерде диафрагманың төмен орналасуына байланысты болады.

α бұрышы +90-тан жоғары болса, ол ЖЭО оңға ауытқуы деп аталады. Ол жүректің оң қарыншасының гипертрофиясына тән.

Қалыпты жағдайда жүректің электр осі жүректің анатомиялық осімен сәйкес, сондықтан ең биік R ІІ стандартты тіркемеде (бұл нормостениктерде) .

Ал астениктерде жүректің электр осі вертикальді, сондықтан ең биік R ІІІ стандартты тіркемеде.

Гиперстениктерде жүректің электр осі горизонтальды болады, сондықтан ең биік R І стандартты тіркемеде болады.

ЭКГ-ма қорытындысы ІІ стандартты тіркеме бойынша жасалады:

1. Ырғағының дұрыстылығы. Қалыпты жағдайда бір тіркемедегі екі RR аралығы бірдей болады, айырмашылығы 0, 16 сек. аспауы керек.

2. Ырғағының синустылығы - қалыпты жағдайда импульс синус түйінінен шығады), оны Р тісшесінің болуы білдіреді. Р тісшесі жоқ болса, онда синусты емес деп аталады.

3. Жүректің жиырылу жиілігі - 60 секундты RR аралағана бөледі. 60: RR =ЖЖЖ.

4. Жүректің электр осі - стандартты тіркемелер бойынша анықталады, ең биік R тісшесі қай стандартты тіркемеде биік болса, соған қарай анықталады және α бұрышын табу арқылы анықтауға болады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.