Ем жобасын тузу

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Ем жобасын тузгенде ревматоидтык артриттің түрін, активтілік дәрежесін, науқастың жасын, ілеспелі ауруларын еске алады.

Ем бағдарламасы:

1. Тез әсерлі қабынуға қарсы дәрмектер

2. Базистік дәрмектер

3. Иммундык жүйені реттейтін дәрмектер мен шаралар

4. Жергілікті ем және дәрмектерді буын ішіне енгізу

5. Физиотерапия

6. Емдік дене шыныктыру

7. Санаторлык курорттык ем

8. Хирургиялык ем

9. Реабилитация

10. Диспансерлеу

Стероидтык емес қабынуға қарсы дәрмектер және глюкокортикоидтар-қабыну простагландиндердін синтезін тежейді. СҚҚД-ді ұзақ қолданғанда гастропротекторлык простагландиндердің азаюынан, гастропатия дамиды.

Бірінші болып қолданылатын СҚҚД:

Флексен пироксикам диклофенак индометацин бруфен

тәулігіне 150мл 1, 2-1, 6г

Жанама әсері:эрозиялык гастрит, асқазан, ұлтабардың жаралары, тері бөртпелері, есекжем, Квинке ісінуі.

Фармакалогияның дамуының арқасында СҚҚД-ң жаңа тобы селективті қабынуға қарсы дәрмектер жасалды.

Селективті СҚҚД- Мовалис препараты

Мовалис жеңіл әсер етеді және асқынулары сирек кездеседі, оны көп жылдар бойы қолдануға болады.

Бірінші көмек ретінде қабынуға қарсы кортикостероидты гормондар қолданылады.

ГКС

Метилпреднизолон

0, 004 г таблеткада Преднизолон Триамциналон

0, 005 г таблеткада н/е ампулада 1мл-30мг 0, 004 г таблеткада

Вена ішіне, бұлшықетке салуға арналған

2. Базисті дәрмектер 1айдан кейін әсер етеді. Олар:

1. Алтын тұздары

2. Малярияға қарсы дәрмектер

3. Антимикробты препарат сульфасалазин

4. Иммунодепрессанттар

5. Пеницилламин

Алтын дәрмектерінің әсері:синовий қабығында және мононуклеарлык фагоциттер жүйесінде жиналып ұзақ сақталады, макрофагтарды, нейтрофильдерді тежейді, макрофагтардың антигендермен, Т-хелпермен әрекеттесуін бөгейді, РФ түзілуін азайтады.

Кризанол Санакризин 50мг бұлшық Миокризин 20мг бұл

0, 5-1мл 7күнде 1-2рет бұлшықетке етке шықетке

Малярияға қарсы дәрмектердің әсері:

1. лизасомалык мембраналарды тұрактандырып, лизасомалык ферменттердің шығуын тежейд

2. бос радикалдарды байланыстырып, закымдау әсерін азайту

3. АТФ синтезін тежеу

4. қабыну простагландиндердің синтезін тежеу

5. нейтрофилдердің фагоцитоздык және хемотаксистік қасиетін тежеуі

Делагил, Плаквенил 0, 25г таблеткалык және 5мл 5% ампула турінде шығарылады

Жанама әсері:

1. Диспепсиялык бұзылыстар

2. Тері бөртпелері, қышыну

3. Бас ауруы, айналуы

4. Шаштың ағаруы

5. Лейкопения, кейде тромбоцитопения

5. Коз жағынан өзгерістер

Сульфасалазин -0, 5 г таблетка түрінде, тәуліктік дозасы 2г

Иммунодеппрессанттар цитостатиктер. Әсер ету механизмі:

-Аутоиммундық реакциялардың, аутоантиденелердің, ИК түзілуін тежеуі

-Протеолиздік ферменттердің шығуына жол бермеу

-Қабынуға қарсы тікелей әсер етуі

Метотрексат Циклофосфамид Имуран

2, 5мг таблетка және 5 мг ам 100-150мг тәуліктік дозада 3-4 0, 05 таблетка түрінде

пулада апта

Д-пеницилламин -құрылымында пенициллин молекуласының бір бөлшегі бар цистеиннің диметилдік туындысы.

Иммундық жүйені реттейтін дәрмектер мен шаралар:

А. Иммундыдепрессиялық Б. Иммундымодуляциялық

Антилимфациттік глобулин Гемосорбция

Кеуделік лимфа түтігінің дренажы Плазмаферез

Лимфоцитоферез Каскадты плазмофильтрация

Лимфа тінін сәулелеу Криоферез

Иммундық стимуляторлар

Қанды тамыр ішінен лазер сәуле-

Сімен сәулелеу

Гипербариялык оксигенация

Дәрмектерді буын ішіне енгізу және жергілікті ем:

Бұл емнің артыкшылығы:

1. Емнің патологиялық ошаққа тікелей әсер етуі

2. Жалпы әсерлі дәрмектерді үнемдеуге мүмкіндік беруі

3. Дәрмектер жағымдылығының жақсаруы

4. Дәрмектердің жанама жәнебір бірімен әрекеттесуімен болатын зиянды әсерлерін төмендетуі

Физиотерапия:

Парафиннің, бишофиттің аппликациялары

Түрлі дәрмектерді фонофорез немесе электрофорез әдісімен енгізу

Емдік дене шынықтыру және массаж:

Негізгі мақсаттары:

1. Зақымданған буын маңындағы бұлшықеттердің қуатын арттыру

2. Буын қабының, буын маңы тіндерінің бүрісуіне, тартылуына жол бермеу

3. Жаттығулар көмегімен буындардың деформациясына жол бермеу, шинаны, лонгетаны пайдалануды үйрету

Cанаторлық-курорттық ем:

Буындарды аса қатаң зақымданбаған науқастарды родондық суы бар курорттарға-Арасан Қапалга, Алма-Арасанга,

Пролиферациялық процесі басым, деформация мен контрактуралар қалыптасқан науқастарды балшығы бар курорттарга жолдайды-Жаңақорғанга, Атырау, Мойылды санаторийлерге

Хирургиялық ем:

Бұзылған буынды протезге ауыстыру

Ұсақ буындарға синовэктомия, артродез, артропластика

Қолданылған әдебиеттер

« Лечение болезней внутренних болезней » А. Н. Окороков №3том, 393б

«ішкі аурулар » Б. Қалимурзина II том

« внутренние болезни» Комаров Ф. Кукеса В.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.