Тахикардия

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Ж о с п а р :

І. Кіріспе:

ІІ. Негізгі бөлім.

a) Пароксизмдік тахикардия туралы түсінік.

b) Субкардиальді пароксизмдік тахикардияның емінің

жалпы схемасы.

c) Кезбе нервті механикалық тітіркендіру әдісі.

d) Медикоментозды ем.

e) Аспаптық ем.

f) Хирургиялық ем.

ІІІ. Қорытынды:

Пароксизмдік тахикардия - бұл кенет басталып, кенет аяқталатын, минутына 140-250-ге дейін жиілікте жүретін, дамуы эктопия ошағынан импульстердің “автомат оғын жаудырғандай” бірінен соң бірі жиі шығуынан болатын ұстамалы тахикардия.

Эктопиялық ошақтың орналасуына қарай пароксизмдік тахикардия мына түрлерін айырады:

Суправентрикуларлық.

Жүрекшелік
Түйіндік

Вентрикуларлық.

Бұлардың әрқайсысының ЭКГ-лық көрінісі өзіне тән экстрасистолалық комплекстің көрінісімен бірдей. Жүрекшелік және түйіндік пароксизмдік тахикардияны бір-бірінен Р тісше арқылы айырады, ал Т тісше мен Р тісше қабаттасса, оларды айыру қиын. Сондықтан оларды біріктіріп, қарыншаүстілік тахикардия немесе QRS комплексі жіңішке тахикардия деп атайды, өйткені қарыншалық комплекс деформацияланбаған.

Кезбе нервті механикалық тітіркендіру әдісі

1. Чермак-Геринг сынамасы

1. Чермак-Геринг сынамасы: 2. Құсу рефлексін туғызу

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Сұқ саусақты ауызға сұғып, тітіркендіру арқылы.

1. Чермак-Геринг сынамасы: 3. Шар үрлеу әдісі

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Шарды үрлеп максимальді керу.

1. Чермак-Геринг сынамасы: 4. Суға сүңгу рефлексі

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Бетті салқын суға батырып, 10-30 сек дем алмау.

1. Чермак-Геринг сынамасы: 5. Вальсальв сынамасы

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Демді барынша ішке алып, 5-10 сек күшену

1. Чермак-Геринг сынамасы: 6. Данини-Ашнер сынамасы

Каротидтік массаж. Алдымен оң ұйқы артериясын 10-20 сек басу, ал одан оң әсер болмаса, 1-3 минуттан соң, сол ұйқы артериясын басады. Жүректің тоқтап қалу қаупінен екі артерияны қатар басуға болмайды.: Бармақтардың ұшымен науқастың жабық көздерін, 1-3 минут аралықпен қайталап, 4-5 сек басу.

Медикоментозды ем

Медикоментозды ем:

Натрий аденозинтрифасфат

Әсер ету механизмі: атриовентрикуларлық түйінде қайта қозу толқынын үзу арқылы атриовентрикуларлық өткізгіштікті тежейді.
Көк тамырға сұйытылмаған күйде 1-2 мл 1% ерітіндісін 5-10 сек аралығында ағынды түрде енгізеді.
Эффект болмаған жағдайда сол дозаны немесе 2 есе дозаны 2-3 минуттан кейін енгізеді.
Жанама әсерлері: жүрек айну, төс арты сығылып-қысылу сезімі, дене қызуы, бас ауру.
Қарсы көрсеткіштері: бронхиальді астмасы, синустық түйіндегі әлсіздік синдромы бар науқастарға.
Жүректік пароксизмальдік тахикардияда әсер етпейді.

Медикоментозды ем:

Верапамил

Натрий аденозинтрифасфаттың әсері болмаған жағдайда қолданатын препарат.
Әсер ету механизмі: атриовентрикуларлық түйіннің рефрактерлық кезеңін ұзартады, атриовентрикуларлық байланыстағы реципрокты пароксизмальдік тахикардияны тежейді.
Көк тамырға сұйытылмаған күйде 10 мг (4 мл 2, 5% ерітіндісі) дозаны 1 мг/мин жылдамдықпен ағынды түрде енгізеді.

Медикоментозды ем:

Финоптин

Көк тамырға 10 мг финоптин 10 мл физ. ерітіндімен, алғашқыда 3-5 мл тез, ал қалған дозасын ЭКГ-нің бақылауымен жай енгізеді.
B-адреноблокатордың соңынан немесе бірге енгізуге болмайды.
Қарсы көрсеткіштері: артериялық гипертензияда, синоатриалдық және атриовентрикуларлық блокадада қауіптілік дәрежесі өте жоғары.

Медикоментозды ем:

Новокаинамид

10 мл 10% ерітіндісін 10 мл физ. ерітіндісімен 100 мг/мин жылдамдықпен көк тамырға ЖСЖ, QRS комплексін, АҚ бақылап отырып ағынды енгізеді.
10 мл 10% ерітінді новокаинамидті 250 мл 5% глюкозамен көк тамырға 20тамшы/ мин енгізеді.
5 мл10% ерітіндісін ұстама тежелгенге дейін әр 3 сағат сайын, бірақ 40 мл/тәу-тен аспайтындай бұлшықетке енгізеді.

Медикоментозды ем:

Дизопирамид

15 мл 1% ерітіндісін (5 мл-ден 3 ампула) 10 мл физ. ерітіндісімен көк тамырға ақырындап енгізеді
Эффективтігі аз әдіс: 0. 1гр-дық 3 капсуласын бірден пероральді қабылдап, егер жанама әсері бломаса, 2 капсуладан 3 рет күніне қабылдайды.

Медикоментозды ем: