Жедел ревматиздік қызбаны емдеу

Ривматизмнің активті фазасында стационарлық ем қолданылады. Стационарға түскенде міндетті түрде көмегей микрофлорасын, стрептококтық антиденелер титрін және жедел фазалық көрсеткіштерді анықтайды.
1. Тағаммен емдегенде №10 үстел емдәм қолданылады.
2. Этитроптық ем пинцилинмен жүзеге асырылады, өйткені ол в гемолиздеуші стрептококкта бактериоциттік әсер етеді. Бактериоциттік емді ұзарту үшін бицилинмен 5-12 000 000 немесе 15 00000 Б (калий немесе натрий тұзының) 2 аптада 1 рет 1,5-2 ай салынады, содан кейін әр 21 күнде салынып отырады.
Бициллин – 5, инеъекция сирек жасай отырып, қанадағы пенициллин концентрациясын жеткілікті деңгейде ұстап тұруға мүмкіндек береді.Басқа да антибиотиктер: эритромицин, цефалостофиндер қолданылады. Бірақ пеницилин арзан әрә ісері ұзақ болғандықтан көп қолданылады.Эритромицин 0,25 г парентеральды жолмен күніне 4 рет.
3. Қабылдау процессінің активтілігін жою: қабынуды басуға стероидтық емес қабынуға дәрмектерді және глюкокортикокортикоидтарды қолданады.
Стероиодтық емес дәрілердің басты әсері циклооксигеназаны тежеу арқылы қабыну медиаторларының бөлінуі ретінде тежейді. Емге қолданылатын көбнесе индолитация, вольтарен.
Жедел стысында инданетация немесе вольтарен тәулігіне 75 мг немесе 50 мг беріледі.
Стероидтық емес дәрілерді қолданғанда гастропатияға алып келуі мүмкін. Ол үшін циклооксигеназа екі ингибиторларын қолдану қажет. Целебренс 200 мг үшін екі рет, нимесулит 100 мг күніне 2 рет. Циклооксигеназа-2 ингибиторлары асқазанды қорғайтын простагландиндердің синтезіне қатысатын циклооксигеназа-1 тежемейді. Сондықтан, ұзақ қолданғанның өзінде асқазанды зақымдамайды.

Пайдаланған әдебиеттер:

1. Ішкі аурулар ІІ том – Қалимұрзина.Б. Асем-систем -2005
2. Ф.И Каларов; В.Г. Кунес;А.С. Сметнов
« Внутренние болезни»
«Медицина» Москва 1981 год
3. Ішкі аурулар профидевтикасы Б.Н Айтбембет. Оқу құралы. Алматы.: «Эффект» баспасы, 2007.-568 бет.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

Жоспар

І. Кіріспе
Жедел ревматиздік қызбаны емдеу бағдарламасы.

ІІ. Негізгі бөлім
а) Жедел ревматикалық қызбаны емдеу түрлері мен тәсілдері.
б) Клиникалық көрінісі

ІІІ.Қорытынды
Емдеу профилактикасы мен қолданылатын препараттар

Жедел ревматиздік қызбаны емдеу бағдарламасы.

Ривматизмнің активті фазасында стационарлық ем қолданылады. Стационарға
түскенде міндетті түрде көмегей микрофлорасын, стрептококтық антиденелер
титрін және жедел фазалық көрсеткіштерді анықтайды.
1. Тағаммен емдегенде №10 үстел емдәм қолданылады.
2. Этитроптық ем пинцилинмен жүзеге асырылады, өйткені ол в гемолиздеуші
стрептококкта бактериоциттік әсер етеді. Бактериоциттік емді ұзарту үшін
бицилинмен 5-12 000 000 немесе 15 00000 Б (калий немесе натрий тұзының)
2 аптада 1 рет 1,5-2 ай салынады, содан кейін әр 21 күнде салынып
отырады.
Бициллин – 5, инеъекция сирек жасай отырып, қанадағы пенициллин
концентрациясын жеткілікті деңгейде ұстап тұруға мүмкіндек береді.Басқа да
антибиотиктер: эритромицин, цефалостофиндер қолданылады. Бірақ пеницилин
арзан әрә ісері ұзақ болғандықтан көп қолданылады.Эритромицин 0,25 г
парентеральды жолмен күніне 4 рет.
3. Қабылдау процессінің активтілігін жою: қабынуды басуға стероидтық емес
қабынуға дәрмектерді және глюкокортикокортикоидтарды қолданады.
Стероиодтық емес дәрілердің басты әсері циклооксигеназаны тежеу арқылы
қабыну медиаторларының бөлінуі ретінде тежейді. Емге қолданылатын көбнесе
индолитация, вольтарен.
Жедел стысында инданетация немесе вольтарен тәулігіне 75 мг немесе 50 мг
беріледі.
Стероидтық емес дәрілерді қолданғанда гастропатияға алып келуі мүмкін. Ол
үшін циклооксигеназа екі ингибиторларын қолдану қажет. Целебренс 200 мг
үшін екі рет, нимесулит 100 мг күніне 2 рет. Циклооксигеназа-2
ингибиторлары асқазанды қорғайтын простагландиндердің синтезіне қатысатын
циклооксигеназа-1 тежемейді. Сондықтан, ұзақ қолданғанның өзінде асқазанды
зақымдамайды.
4. Аминохинолендік дәрілер
Бұлар әлсіз иммунодепрессанттық әсер етеді.
Делогиль 0,25 күніне 1-2 реттен алты он екі ай бойы қолданылады. Оның
әсері алты айдан кейін білінеді.
Жедел барысында метиндол тәулігіне 75 мг немесе вольтарен 50 мг асырмай,
болмаса бруфен 600 мг асырмай 1 ай беріледі.
Жеделдеу барысында метиндол немесе волтарен немесе бруфен сол дозада 2 ай
беріледі.
Созылыңқы немесе латентті барысында метиндол немесе вольтарен күн сайын
50 мг 2-4 ай аминохинолиндік дәрмектермен 0,2-0,25 г тәулігіне қосып
қолданылады.
5. гюкокортикоидтарды қолдану
Біріншілік ревматизмнің шабуылынан кейін ақаудың даму жиілігі
глюкокортикоидтарды қолдану қолданбауға емес, кардиттің ауырлығына тәуелді
болатындығы дәлелденді. Мысалы, кардитсіз, тек ревматизмдік полиартритпен
ауырғандардың он жылдан кейін жүрек ақауы 6%, жеңіл кардитті болғандардың
30% , ауыр кардитті басынана кешкендердің 60% болғанда байқалады. Бұл
жерде ең жиі қолданатындары преднизолон тәулігіне 20-30 мг 2 апта, содан
кейін дозасын 2,5 мг әр 5-7 күн сайын азайтады ем курсы 1,5-2 ай, әр
курысына 600-800 мг преднизалон жұмсалады. Преднизолонды тоқтатқаннан
кейін емді стероидтық емес қабынуға қарсы дәрмектермен жалғастырады.

6.Метаболизімдік ем
Ревтатизімдік комплекстік емінде миокард метоболизмін жақсартатын қолдану
маңызды.
Рибоксин нуклеиодтер құрылымына қажет белок синтезін күшейтетін дәрмек.
Таблеткада 0,2 г шығарылады, 2 таблеткадан ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.