Экдативті-катаралды диатез (экд)

«Экссудативті диатез» (ЭД) түснігін 1905 ж. А.Черни кіргізген. Ол терімен шырышты қабаттардың қайталамады инфильтративті-дескваматоздызақымдануына бейімділігін, аллергиядық реакцияның дамуы мен қабыну процестерінің созылыңқы ағымын, лимфоидтық гиперплазиясын, су-тұз адмасуының тұрақсыздығымен ерекшеленетін сәбилер реактивтілігінің өзгеше жагдайын сипаттайды.|
Алғашқы 2 жаста балалардың 40-60%-да ЭКД немесе экземаның белгілері байқалады. Ол (20-25%) кейін аллергиялық ауруларға ауысуы мүмкін (атопиялыкдерматит, бронх демікпесі, поллиноз т.б.).
Этиологиясы, Педиатрлардын көбі ЭКД этиологиясы мен патогенезіңде басты рөлді аллергияға береді. Дегенмен ЭКД-діндамуы көбінесе тұқымқуалаушылыққа байланысты. Жас кезінде аллергиялық аурулар мен ЭКД көріністері байқалған ата-ана балаларында осы диатез дамиды. Бұл HLА жүйесінің өзгерістерімен де ұштасады.
Белокты ыдырататын ферменттердің жетімсіздігі, ішек қабатының жоғары өткізгіштігі, А кластық секреторлық иммуноглобулин түзілуінің кем белсенділігі (үлкендерге карағанда 5-10 есе кем) салдарынан сәбилер ішегінін барерлік қабілеті төмен болады. Сондықтан да жасанды тамақтанатын бір жасқа дейінгі балалардың 50-80%-да сиыр сүтінің С-глобулиніне қарсы антиденелер табылады.
Балалардың көпшілігінде ЭКД иммундық емес (аллергиялық), яғни оларда аллергиялық реакцияның жедел ағымды алғашқкы иммундық фазасы болмайды да, ал патохимиялық патофизиологиялық фазалары дамиды. Біржағынан,бұл гистаминнің семіз клеткалардан аса көп түзіліп бөлінуінен (либераторлық вариант), екінші жағынан оның инактивацияға жеткілікті ұшырамауынан (гистаминоздық вариант) болуы мүмкін.
V Патогенезі. ЭКД негізі — иммунологиялық реактивтіліктін атопиялық ерекшеліктері; яки гомоиитотропты әсіре мол түзілісіне бейімділік (Е және О4 кластары).
ЭК диатезі бар балаларда мүмкін өзгерістер:
— Т-хелперлер (ІІ-тип) көп;
— ИЛ-5, ИЛ-10 (интерлейкиндер) түзілісі жоғары;
— Гамма-интерферон мен ИЛ-2, ИЛ-4 түзілісі төмен;
— Кинин жүйесінің белсенділігі жоғары ;
— Клеткаларда Н-гистамин рецепторлары Н2-түріне қарағанда басым;
— Шырыш мастоциптерінің түзілуі көп.
Бұл жайлардың қосындысы анафилақтикалық реакциялар мен қабынудың гиперергиялықағымы қаупін арттырады.
Көбінесе тек E Ig - не қатысты реагиндік, сенсибилизацияға
        
        ЭКДАТИВТІ-КАТАРАЛДЫ ДИАТЕЗ (ЭКД)
«Экссудативті диатез» (ЭД) түснігін 1905 ж. А.Черни кіргізген. Ол
терімен ... ... ... ... бейімділігін, аллергиядық реакцияның дамуы мен
қабыну процестерінің созылыңқы ағымын, ... ... ... ... ... ... ... өзгеше
жагдайын сипаттайды.|
Алғашқы 2 жаста балалардың 40-60%-да ЭКД немесе экземаның белгілері
байқалады. Ол (20-25%) ... ... ... ... ... бронх демікпесі, поллиноз т.б.).
Этиологиясы, Педиатрлардын көбі ЭКД этиологиясы мен патогенезіңде
басты ... ... ... ... ... ... байланысты. Жас кезінде аллергиялық аурулар мен ЭКД
көріністері байқалған ... ... осы ... ... Бұл ... ... де ... ыдырататын ферменттердің жетімсіздігі, ішек қабатының жоғары
өткізгіштігі, А кластық секреторлық ... ... ... (үлкендерге карағанда 5-10 есе кем) ... ... ... қабілеті төмен болады. Сондықтан да жасанды тамақтанатын
бір жасқа дейінгі балалардың 50-80%-да сиыр сүтінің ... ... ... ... ЭКД иммундық емес (аллергиялық), яғни оларда
аллергиялық реакцияның жедел ағымды алғашқкы иммундық фазасы болмайды ... ... ... фазалары дамиды. ... ... ... аса көп түзіліп бөлінуінен (либераторлық
вариант), екінші жағынан оның ... ... ... вариант) болуы мүмкін.
V Патогенезі. ЭКД негізі — иммунологиялық реактивтіліктін атопиялық
ерекшеліктері; яки гомоиитотропты әсіре мол түзілісіне ...... ... ... бар ... ... ... Т-хелперлер (ІІ-тип) көп;
— ИЛ-5, ИЛ-10 (интерлейкиндер) түзілісі жоғары;
— Гамма-интерферон мен ИЛ-2, ИЛ-4 түзілісі төмен;
— Кинин жүйесінің белсенділігі ... ... ... ... ... ... қарағанда басым;
— Шырыш мастоциптерінің түзілуі көп.
Бұл жайлардың ... ... ... мен ... ... ... тек E Ig - не ... реагиндік, сенсибилизацияға байланысты
Е қарсы ... аса мол ... ... ... генетикалық
орайласқан; ал ... ... ... ... яғни ... аса көп ... сиыр сүті ... түсуінен
ЭКД дамиды.
И.М.Вороииовбойынша «ЭКД – иммундық және ... ... ... ... ... ... басқа тосқауыл (блок) қоятын қарсы денелердің кемістігі де орын алуы
мұнан. Бұл жағдайда ... ... ... тері мен ... реагистік сенсибилизацияны өрбітеді.
ЭКД-дің шығуында баланың тін барері кемдігінің де мәні бар, ол іштен біткен
жүре дамуы ... ... ... ... ... цикл-
нуклеотидтер метаболизмі мен эндокриндік ағзалар қабілеті өзгеріп, осыдан
липиттер пероксидациясының белсенуі, клеткалық мембрана ... ... ... бұзылуы мүмкін. Осыларға ... ... ... ... және ... алмасу бұзылыстары.
Заттек алмасудың кешенді бұзылысы тотығу-тотықсыздану құбылыстарының ... ... ол ... бар балаларда күмәнсіз.
ЭД-бен атопиялық диатез дамуының ... ... бірі - ... ... тамақтанбауы. Көптеген зерттеулерде ауру балалар анасының
жүктіліктің екінші жартысындағы тағам құрамында ... ... ... ... мол, ал ... аз ... ... Диетаға тузету
енгізгеннен кейін (облигатгы аллергендерді мүлдем тиып, сүт тағамдарын
азайту не ... ... ... ... сиыр майынан өзгесін шектеу),
нәрестелерде тамақтық аллергендерге реакция болмаған, сәбилік ... ЭКД ... ... да құрт ... оның ... ... ... өзінде
жеңіл, тез өтетіндігі көрсетілген.
Жіктелуі (патогенетикалық — Ю.М. Малаховский, ... ... ... ... иммундык, формасы (ЭКД-ді балалардың 15%):
— отбасылық анамнезінде аллергияга бейімділік;
— дис- Ig ... ... IgE ... ... жоғары), бұған тұқым
қуалайтын клеткалық пролиферация тән;
— вазоконстрикииямен байқалатын микроциркуляция бұзылысы (айқай, шуға да);
— жануарлар терісінін өнімдеріне ... ... (жүн, ... ... ... ж.б.);
— тері бұзылыстарының нейродермит, бала экземасына ауысуы
Траюиторлы иммундық ... (85 ... ... кеш ... және оның протеолитикалық ферменттер
жүйесінің кеш жетілуі, осыдан тағамдық ... ... ... IgА ... ... ... карқындылығы 2 жасқа таман азаяды. ЭКД-нің
иммундық емес формалары:
Либераторлық вариант:
— гистамин мен ... ... ... белсенуі либераторларға
байланысты, соңғылары кебіне тағамдық аллергендер;
— аллергиялық реакциялар жүру типі ... ... не ... ... ... бронхоспазм түріңде);
Гистаминаздық вариант;
— қанда гистаминазаның белсенділі төмен, ... ... ... ... ... комплемент, фагоцитгер белсенділігі
төмен;
Клиникасы. Сәби өмірінің алғашқы айынан-ақ тері ... ... өзі ... ... ... ал ... ... себореялық
қабыршақтар шығуы тән, гнейсті нәрестелік себореядан ... білу ... ... сон ... ... ... ол май бездерінің шамадан артық
кызметітте байланысты («сәбита қиясы»). ЭКД-дің көрнекті белгісіне ... ... (ол ... ... ... ... бет терісінің
түлеуіне ұласады, салқын кезде ... ... ... қосылмауы, кеуде
мен аяқта эритематозды-папула және эритема-тозды-везикула тектес бөртпелер,
строфулюс (қышитын, серозды түйіидер) жатады.
Бұндай ауруларға «географиялық тіл», ... ... ... ... ... ... ... сиидромы, акемия, зәрде
эпителиалдық ... ... ... ... ... ... ... көріністер болады.
Ауруда ісіну, енжарлық лимфатиқалық-гипопластикалық диатез сипатына
(habitis ... арық ... ... ... көзі жайнақ, кірпіктері ұзын)
және басқа нервартриттік диатезіне (М.С.Маслов бойынша эретикадық habitis)
ұқсас белгілер байқалуы да ... ... ... ... ... диета бұзуға байланысты
(бұл емшектегі баланың ... да ... ... ... ... ... аурулар, лямблиоз, дисбактериоз, алдын ала ... ... ... ... 2-ші ... ... таман ЭКД көріністері, әдетте,
азаяды да, бірте-бірте жоғалады, Лабораториялық көрсеткіштері,
Қан— анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, гипо және лиспротеинемия;
Зәр — ... ... ... ... ... түз ... клеткалар, шырыш кабеюі;
Аллергияның сынақтар оң (+): элиминациялық, ... ...... лимфоидты тіннің функционалдық
белсенділігі жоғарылауы. ЭКД бар бала ... ... ... ... ... тұрғындары), бұны гомоцитотроптық қарсы денелер
генерациясымен түсіндіреді.
ЭКД бар баланын қанында аллергияның (эозинофилия), белок (гипо- және
дис ... ... мен ... ... ... амин
қышқылдары), май (гипохолестеринемия) және кемірсу ... ... ... ... ... Әдетте қиын емес, бірақ бала экземасы мен ... ... ... білу ... экзема ЭКД-дің экземалық көрінісінен өзгеше: аурудың
аллергиялық көрінісі анық, тұқым ... ... ... ... ... ... ... оның аз мөлшерінің өзі ауру белгілерін
қатты ... ... бұл екі ... ... қиынға соғады, сондықтан диагнозды біраз
уақыт бақылау жолымен ғана коюға болады.
ЭКД-і бар балаларда ... қоса ... ... ... онда ... ... ... иммунитет кемістігі туралы, ауыр иифекциялық ішек
бұзылыстары болса, — экссудативтік энтеропатия, ішек дисахаридазаларының
кемістігі, ал тенхикалық даму ... бар ...... ... ... синдромы (тұқым қуалайтын ... ... ... ЭКД емін тиімді тамақтандырудан бастайды. Науқас белок, май,
көмірсу ... ... және ... ... сай ... ... ... тамак каориясын жеңіл, сіңімді көмірсулар тағайындау есебінен
кемітеді (ботқа, кисель, қант). көмірсудың аса көп ... ЭКД мен ... ... ... бар ... ... кант мөлшері сауларға
қарағанда 1 есе артық екені анықталған. Тамақ майынын (30% шамасында) ... ... ... ... ... ол ... май ... витаминіне) бай.
Диатез ауруының рационында сілтілі тағамдар мол болып, ас тұзын шектеп,
қосымша калий тұздарын енгізу дұрыс. ... ... ... бала ... ... жұмыртка, таңқурай, цитрус, шоколад, ащы шай, табиғи кофе,
ащы ірімшік, татымдылықтар (қалампыр, ... ... ... ... ... ... Анасына диета тағайындағанда баланың диатезі қай
тағаммен байланысты (білінісі, ас-қынуы, күшеюі т.б.) ... ... және ... тамақтанатын балаларға сиыр сүтінің ... ... ... Ботқа мен көкөніс пюресін сүтпен емес, көкөніс
қайнатпасында дайындау жөн. Сүт орнына ... ... ... биолакт
берілгені жөн, себебі сүт ... ... ... ... ... ... бұзылады.
Диатездің қайтымы ұзаққа созылса, әсіресе сиыр сүтіне аллергия
дәлелденсе, баланы миндаль, соя ... ... тура ... Бұндай
балаларға косымша, жасанды тамақтандыру ертерек, 4-4,5 айлығында ... ... ... ... ... ... пюресі тиімді. Егер ... ... ... тек табиғи болса, оғаң_қосымша тамақ ... ... ... ... ... ... ... маңызды факторы — тамақты дұрыс витаминдеу. Вб витаминін
(ксантурен қышқылына деген ... ... ... ... ... 50-75 мг-
нан береді. Құрғақ экземада А витаминін тағайындайды (1000 ХБ/кг 3 ... тек оның ... ... 10 мың ... ... керек. Ауру
асқынғанда кофермент-термиінді: ... мен ... ... ... 100-150 мг ... пантотенатын (В5);
тәулігіне 50-100 мг кальций пангаматын (В15), күніне 25-30 мг ... ... ... ... бірін беру керек. Айта ... ... ұзақ ... ... аса ... ... себебі С, Вр В]2
витаминдер мөлшерінің көбеюі терінің аллергиясына әкелуі мүмкін.
Көп жағдайда аллерген алиментарлық ... ... 10 ... ... және 3-4 ... ... сульфатының
ерітіндісі (2-5% 1 шәй қасықтан күніне 3- рет), полифепан дәрілерін ... ... 7-10 күн бойы ... соң ... ... ... ... Бұлардың тек біреуін ұзақ пайдалану тиімсіз. Ремиссия кезінде
гистаминді тұрақтандыру үшін гистаглобулин мен аллергоглобулин беру ... ... ... ... ... ... ... да пайдалы, ол
қажетті антибрадикининдік, плазмин, трипсин және ... ... ... ... ... шөп кайнатпасын қолдану да тиімді (киікоты, қайың
жапырағы, шайқұрай, калақай т.б.).
Емнің ... түрі — ... ... жерін емдеу. Емді ерте,
мүмкіншілігінше тері ... ... ... ... ... ... Осы
мақсатпен уақытылы базданған жерді ... ... ... ... ... ... ... череданың кайнатпасын косу) керек.
Тері қатты суланған жағдайда түймедақ (ромашка), шәңгіш ... ... ... ... ... ... мырыш тотығын косып, кейіннен
нафталин, Дорохов сұйықтарын араластырады
Алдын алу. ... ... ... ДИАТЕЗДЕР
Аллергиялык, диатез (АД) түсінігін клиникалық ... ... 20-шы ... ... енгізген Гуго Кеммерер. Мәні — сенсибшизация,
аллергиялық реакциялар мен аурулар дамуына ... ...... ... ... не жүре ... ... иммунитет, заттек алмасу,
нейро-вегетативтік жүйе ерекшеліктері.
Егер әкесі аллергиялық, аурумен наукас болса, балаларының 30%-да ... ... ал ... ... бұл ... 50%-ға жетеді, екеуі де
наукас ата-аналарда 75%-ға тең. ... ... ... ... ... ... доминантты түрімен жүріп, пенетранттығы
(білінуі, «әшкереленуі») шамалы ... ... ... ... (1985) ... ... ... аутонммундық, инфекциялы-
аллергиялық варианттарын бөліп карауды ұсынды. Бұл диатездер ... ... ... АтД; ... ... ... оң мәліметтері (әкесі жағынан
да, шешесі жағынан да); ... ...... ІЕ деңгейінің
жоғарылауы, жалпы және секреторлы І§Аден, ... ... ... ... ... ... ... лейкоциттерден өзінен-өзі (спонтанды) ... ... ... ... — ақ ... ... не ... енгізген жердің бозаруы, тері ... тері ... ... оның күрт ... ... көтерілуі; бронхтардың
гистамин мен ацетилхолинге жоғары сезімталдығымен (спазм) сипатталады.
АтД гені 11 хромосомада (11§13) орналасқаны ... және І^Е ... І§Е ... ... ... ал І§Е ... бақылайтын
геннің өзі 14-хромосомада (14§ 11.2, 14§32, 14§32.1) жатады .
Аутоаллергиялық диатез: аутонммундық реакциялар беру мүмкіндігінің
молдығы, ... ...... ... ... ... жоғары
сезімталдығы, қанда гамма-глобулиндер мөлшерінін, жоғарылауы, сау кезде ... ... ... жиі ... ... ... ... ЖҚН) іштен біткен бейімділік АҚШ ... ... ...... екі есе көп ... ал осы ... ... ауысуына персистенциямен жүре беретін вирустардың ықпалы болуы
мүмкінділігі ... ...... ... не ... соң
ұзақ мерзімдік ЭТЖ жоғарылауы мен субфебрилитет, артралгия, кардиалгия
симптомдарының пайда ... ... ... бұл ... бала ... комплексті және медиаторлық қантамырлық бұзылыстарға (васкулитгерге)
бейім.
НLА жүйесімен АД ... ... ... — В8, В18, ... түрінде - В8, DR DRw SCO инфекциялық-аллергиялық түрінде -
В|2, DRw DRw Бұл ... ... ... тағы бір ... осындай
балаларды акцинамен алдын ала егуді жетілдіру, мұндай мәнді биологиялық
операцияға олар дайындаудың қажет екені.
АД-дің ... ... ... ... ... ... ауыр ... жүктеменің молдығы да қосылады) тыныс жолдарындағы,
ішектегі инфекция ошақтарының, ... ... ... ... ... (барьерлер бүтіндігінің бұзылуы); дисбактериоз,
тиімсіз тамақтану, гигтоавитаминоз, инфекциялардан бауыр ... ... ... ... ... көбі ... ... ауруда
көрнекті конституционалдық сипатжок. Бір жасқа дейін болған АтД-де ЭКД
белгілері жиі ал ... ... ... ... ... Бұл ... нерв козып, ашушандық, ұйкы бұзылысы,
тәбет ... ... жиі ... ... ... өт ... не ... дисбактериоз (іш тоқтауы не оның тұрақсыздығы,
іш ауруы, ... ... тіл» т.б.) ... ... созылмалы инфекиия ошағы дамып, шеткі лимфа түйіндері, талақ
ұлғайып, ұзақ мерзімді субфебрилитет жиі ... ... ... ... ... әсіресе респираторлық инфекциялардың обструктивті
компонентпен бірге көрінісі де осы катарға жатады. ... әлі ... ... аз ... ... тануы ж.б. кездеседі.
АтД-дің аллергиялық ауруларға алмасуы бір ... ... ауру ... ... мектепке дейінгі ...... ал ... ...... нейродермит,
дерматопеспираторлық аллергозбен байкалады.
Диагнозы. Диагноз негізінен анамнез мәліметтері бойынша койылады. Көп
жағдайда АД ... ... ... аллергиялық аурумен ауырған балаларда
болады. Диагноз койғанда ... ... ... ... ... ... бір
аллергиялық ауру емес, аллергиялық реакция беру ... ... ... ... (нозологиясы) неше түрлі ... ... ... ... ... өткерген аурулары, егуге, түрлі
дәрі-дәрмектерге білінген реакциялары туралы мұқият ... ... ... коюдын тиісті шарты. ... ... ... ... ... ... ... деңгейін анықтау (әсіресе Е)
керек, бұдан басқа гистамин, ацетилхолин ингаляциясына, физикалық жүктемеге
деген ... да ... жөн. ... ауруханада бұл бала құжатынын
(№112 ф., сырқатнама) алғашқы ... ... ... ал-лергиялық
реакция тудырған тағам, дәрі-дәрмек аттары көрсетіліп, асты сызылғаны жөн.
АД диагнозын ... ... ... ... ... Ол тек
реактивтіліктің конституциялык ерекшелігі, яғни ... ... ... ... дайындыктың бары.
_Алдын алу. Бұл балаларда ауыр аллергиялық реакциялар мен ауру ... алу ... ... және ... ... ... ... тиіс:
жүкті әйел «аллергиялық отбасынан» болса, оның тамақ кұрамынан аллергиялық
реакция шақыратын трофо аллергендер, дөрі-дәрмектер ... ... ... емханада бакылау негізі:
міндетті түрде «тамақ күнделігін» жүргізу;
табиғи тамақтану ... ... ... ... (3 ... бастап),
қосымша тамақты кешірек (6-7 айдан) енгізу. Сенсибилизаииялаушы ... ... ... ... ... ... ... тиіс. Сары, кызыл түсті
жеміс шырындарын бермеген жөн. Жасанды, косымша тамақтануда АД-і ... ... сүт ... пайдалану тиімді, жылына 1-2 рет
бифидумбактеринмен дис-бактериоздың алдын алу керек;
бір жастан кейін ... ... ... ... балық, шоколад,
какао, кофе, цитрус, ананас, банан, кара карақат, ... бал, ... ... ... ... ... консерві, ащы және тұзды
тағамдар мүлдем болмайтын диета тағайындалады;
үйде аллергияны бәсендететіндей (гипо ... ... ... ... күніне кемінде 2 реттазалау; хайуанаттар, аквариум, гүл болмағаны жөн;
линолеум, еденді лакпен бояу, кілем ұстауға, кітаптарды ашық ... ... ... ... ... кір жууға болмайды, сондай-ак кауырсын,
түбіті бар төсек-орын болмауы керек;
алдын ала егу ... ... егу ... ... ... ем ... ... антигендері аз, арнайы
вакциналар колдану;
облигатгы ... ... ... ... колданбау;
кандай да болмасын ауруға беретін дәрі құрамын мейлінше азайту;
7) ... ... ... анемия, рахит, гельминтоз,
гипотрофия, дисбактериоз ошақтарын ерте аныктап, бірден ... бар ... егу тек ... асқынуынан 6 ай өткен соң ғана
жасалады. Егу ... ... ... ... инфекция ошақтарын
консервативті түрде жойып, анемия, рахит, ... т.б. ... ... 2
апта бұрын 0,01 г/кг есебінен күніне 3 рет ... ... 0,1 г 2 ... 0,01г 2рет ... СШ 0,05-0 Дг 2 рет ... ... 0,001-
0,002 г 2 рет В,, В2 ... 0,3 г 2 рет С ... ... 2-3 күн ... және ... 7-10 күн бойы ... сай мөлшерде
антигистаминдік дәрілер беру керек.
ЛИМФАТИКАЛЫҚ-ГИПОПЛАСТИКАЛЫҚ ДИАТЕЗ (ЛГД)
«Лимфатикалық диатез» түсінігін 1889-90 жылдары ... ... пен ... ... ...... ... инфекции белгілері жоқ
кезде де тарақты жайылмалы түрде ... ... ... ... ... ... (буйрекусті бездері, симпатикалық-адреналдық
жүйе, айырша бездері), сыртқы орта ... ... ... ... ... ... балаларда міндетті түрде хромаффиндық тін, айырша безінің
ретикулоэпителиалды ...... ... ... ... стромасының гиперплазиясы үнемі қатар байқалады), кейде жыныс
бездерінің, жүрек-кантамыр, бірінғай салалы ... ... ... ... оны лимфатикалық емес, лимфатикалық-
гипопластикалық диатез деп атаған дұрыс.
ЛгД ... ... ... ... 3,2-6,8 %-да ... ... ... 12,5-24% (Л.К.Исаеват.б., 1994).
Этнологиясы. ЛгД шығуы негізінен сыртқы орта ... ... ... ... ... ... ... плацентаның өткізгіштігі мен осыдан
шарананын пассивті сенсибилизациялануына соктыратын анасының аурулары;
жүктіліктің 2-ші жартысындағы ... әр ... ... және ... ... ... ... инфекциялық-токсикалық аурулар (әсіресе олар
дұрыс емделмесе), ... ... ... не ... мол) ... ... ... бар отбасы балаларында жйі кездеседі, оның
патогенезін ЭКД патогенезіне жакындатады. Бұл екі диатездің шекарасын анық
айыру ... бір ... ... ... белгілері анық болса, екінші
жағынан, ЛгД-де (шамамен балалардың 1/3-де) терінін экссудативті-катаралдық
зақымдануы ... ... ЛгД ... ... ... ... ... аурулар, ал ЭКД-де сыртқы ортаның аллергия туғызатын
факторлары атқаратын болса керек. Аллергиялық ... ... ... ... сонымен бірге және ең алдымен орталық
(айырша безі) лимфа аппаратының ... ... ... ... үсті бездері
мен хромаффиндік жүйе дисфункциясына соқтырады.
Ю.Е.Вельтищев ... ... ... ... ... ... ... акселерациялық, алиментарлық және иммундық-тапшылық лимфатизмнен
ажырату керек екендігін көрсетті.
Патогенезі. Айырша және бүйрек үсті бездері ... кері ... ... бар. ... ... ... ... бөлетін заттар
глюко-кортикондтар түзілісін тежеп, ал лимфондтық аппарат ... оның ... ... ... ... және бүйрекүсті бездері
арасындағы коррелятивтік ара-қатынас ... ... іске асуы ... ... бүйрек үсті бездері гормондарының түзілісін
белсендіретін ... және ... ... ... ... бар ... ... ал ЛгД-де АКТГ деңгейі төмендейді.
ЛгД-де катехоламиндер мен глюкокортикондтар түзілісінің карқыны төмен,
осы жағдайда глюкокортикондтар-минералокортикондтар ... ... ... ... бұл лимфондтық тіннің қосалқы гиперплазиясын
шақырып, организмде су, хлоридтер жиналуына әкеледі. Балаларда су алмасуы
тұрақсыз. Бұл дене ... ... ... онай ... ... ... қант ... жоғарыламайды, ал каталаза белсенділігі
төмендейді.
Клиникалык көрінісі. ЛгД-і бар балалар бозғыл, болбыр, енжар, ісіңкі,
салмағы артық, ... ... ... бос, бұлшық еттері нашардамыған,
тонусы төмен болады. Бойы жасына сай немесе аяк-колдың ұзындығы есебінен
артық. ... ... ... ... ... тар, кеуденің жоғарғы
апертурасы кысыңқы, кабырғалары горизонталды орналасады. Бала тез ... ... ... ... ... стигмалары көптеп
анықталады. Жалпы, бұл балалардың денсаулығы нашар болады.
Диатездің ең көрнекті белгісі — лимфа ... мен ... ... едәуір, әрі тұрақты ұлғаюы. Бұл мезентериалдық, медиастиналдык,
жұтқыншақ, таңдай, мұрын-кеңірдек, бадамша бездерінде де байқалады. Мұрын-
кеңірдек ... ... ... ... ... алуды киындатып,
созылыңқы ринитке әкеледі, бет көрінісі ерекше аденондтық түр-сипат алады,
мидын канайналысы нашарлайды (себебі ... ішке ... ... ... ... ... кей жеріне канның «сорылып» жетуі үшін ... ... ... тән ... ... бұл конституция ауытқулары бар балаларда
да кездеседі. Оларға респираторлық, ... тән ... ... онша ... ... ... ... иммунопатия ЛгД-і бар балада жоғары
инфекциялы индекспен анықталып, олар «жиі ауыратын ... ... ... ... ... ... ... комплексті ауруларға
бейімділік болады.
Бұл балаларда жоғарғы тыныс жолдары онай ... ауыр әрі ... осы ... жиі нейротоксикоз дамып, микро ішркуляция бұзылады.
Кейде жүрегі кішкентай, ... ... ... оның ... үлкейіп кетеді,
жүрек ұшында акциденталдық систолалық шу естіледі. Кейбір жағдайларда колка
доғасының гипоплазиясы, ... ... ... акаулары табылады.
Шеткері қан сынағында лимфоцитоз, моноцитоз анықталады, құрамында Ғс-
рецепторлары бар лимфоциттер саны ... ... ... ... ... мен ... төмен, холестерин және
фосфолипидемия; дисиммуног-лобулинемия (1§,А, 1$С ... Т және ... саны аз, ... диссоциациясы болады.
ЛгД-і бар балаларда туберкулез баяу ағымды ... ... ... ... ... ... мен ... (фликтендер) бар
кератит бала жарыққа қарай алмай, көзінен жас ағып, блефаритке коса ... ... ... ... ... ... төңірегі, мойын, жақасты
бездері мен ... ... ... ... үлкейеді.
Кейде ЛгД-бен ЭД бар балалардағы субфебрилитетте инфекция оңақтары
табылмайды, бұл ... оның шығу тегі ... ... ... ... көрінісі, әдетте, 3-6 жастарында байқалады. Кейіннен ол
бірте-бірте көмескіленіп, тіпті жоғалады, ... бұл ... ... ... ықтамал.
Диагнозы мен ажырату диагнозы. ЛгД-ға диагноз койғанда ... ... ... ... ... ... зерттеу кезінде,
көбіне аурудан айыққаннан кейін, сәбилердің 30-50% -да ... ... ... Бұл ... жағдай. Оның үстіне, 3-6 ... ... ... ... ... ... гиперплазиясы
байкалады. Мұның себебі белгісіз. Жиі ауыру, созылмалы инфекция ошақтары
лимфондтық аппаратгың одан әрі үлғаюына мүмкіндік ... Бұл ... әрі ... ... ... ... жалпы хал-жағдайы жақсарып,
лимфа түйіндері едәуір ... ... (осы ... ... сау ... де ... ЛгД ... кояды. Лабораториялық
зерттеу көмегімен ... үсті ... ... ... ... ... ұлғаюының ренттендегі белгісіне кардио-тимико-торакалдық
индекстің жоғарылауы жатады (трахеянын бөлініс тұсындағы ... ... ... ... ... ... ... пайыздық көрсеткіші). Тимус үлкейгенде бұл индекс 6 ... 50% -дан ... 6-12 ай ... — 43% -дан аса, ... — 38% -дан жоғары, 3-6 жастарда — 35% -дан аса, 7 және ... ... - 27% -тен ... ... ... ... ... қуалайтын түрін, жалпы
лимфа түйіндерінің ұлғаюымен білінетін ... ... ... ... ... . ... ... күн тәртібін сактау, таза ауада жеткілікті болу,
жоспарлы түрде шынығу, қуалау (массаж) мен ... мәні ... ... сиыр сүті ... ... ... (ботка,
кисель, қант) шектеу жөн. Сиыр сүтін кефирге алмастыру керек. ... ... ... ... ... ... ... адаптогендер, организмнін корғаныс кызметі мен бүйрек
үсті бездері қаблетін ... ... ... ... ... ... пентоксил, В_, В6, ВІ2, А, Е ... ... ... калий оротаты курстарын бірінен соң ... ... ... ... ... ... ... С, Вр В12
витаминдерімен камтамасыз етіп, рахит, ... ... ... ... ... ... емдеу кажет. Оқтын-оқтын балаларға кальций дәрілерін
(глюконат, глидерофосфат), бифидумбактерин, бификол беру пайдалы.
Респираторлық ... ... және жиі ... ошақтары иммунитетті
төмендете беретінін ескеріп, «Виферон» препаратының курсты ... ... ... ... ... ... ... тыныс ағзаларының
үздіксіз қабыну редициві болса ғана жасайды. Диатезбен ауыратын балаларда
аденои-дэктомиядан ... де ... ... ... ... ... алу. Мұның ең манызды буынына үлкендердің жыныстық ... ... 2 3-дан ... ... ... жүкті ананың дұрыс
тамактануы жатады. Баланы біржақты, мөлшерден көп тамақтандырудан аулақ
болған жөн, күн ... ... ... ... уалау (массаж) мен
гимнастиканын мәні зор?
НЕРВ-АРТРИТТІК ДИАТЕЗ
«Нерв-артритгік диатез» түсінігін педиатрияға 1901-1902 ж. Дж.Қомби
енгізді.
Нервт-артриттік ... (НаД) ... нерв ... ... ... ... өсе келе май басу, жтерстициалдык,
нефрит, нефрокальциноз, подагра және оттек алмасулық артриттер дамуына
бейімділігімен ... ал ... ... ... ... ... ... диатездерге қарағанда аз кездеседі (балалардың 2-3%-да),
бірақ соңғы ... ... ... ... - ... ... Мартин Лютер, Чальз
Диккенс, Микеланджело Буанаротти, Петр I, Карл XII, ... ... ... ... НаД ... ... бір жағынан, заттек алмасуларының
кейбір дертті қасиеттерінің сәбиге тұқым куалау ... ... ... ... ... ... ортаның әсері бар. НаД-ге бейім
балалардың отбасында, әдетте, әкесінде подагра ... ... ... ... ... ... (миг-рень), невралгиялар, бүйрек
тасы болатыны ... ... НаД ... ... ... бұзылыстар жатады:
1) рецепцияның кай деңгейінде болмасын козғыштық денгейінің жоғарылығы;
пуриндер алмасуының бұзылысы және ... ... ... ... ... ... төмендігі. Гиперурикемия тұқым қуалайтын
ферментопатияларда болуы мүмкін; глюкоза-6-фосфатаза, ... ... ... ... ... диатезде ен көрнекті лабораториялық көрсеткіш — қанда зәр ... ... (268 ... ... Науқастарда зәр қышқылы
ыдырауының төмендеуі емес, оның түзілісінің жоғарылағаны байқалады. ... май, ... ... да ... ... ... ... сіңірілуі
өзгеріп, кетоацидозға бейімділік артады.
Кейбір авторлар зәр қышқылдық диатездің тұқым ... ... ... екі жыныстың да пенентранттығы кем (әйелдерде кемірек)
түрде беріледі деп жорамалдаса, басқалары ... ... ... ... деп ... Бұл диатез шығуында сыртқы орта факторларынын орны
бар екенін көрсетеді.
НаД-дегі аллергиялық аурулар мен ... ... зәр ... ... ... мен ... тежеуімен түсіндіреді. Қанда глкюкозанын ... ... ... (кайта-кайта кұсу, тамақ ішу араларының аса созылуы),
жедел ағымды аурулар, стресстер, тамақ құрамындағы майдың ... ... ... ... бұл диатезі бар балаларды кетоацидозға
(тіпті комаға дейін) соқтырады. Дегенмен, 9-11 жасқатаман бұл ... ... ... ... ... ... сиңдромға бөледі:
терілік, неврастениялық, заттекалмасулық, ацетонемиялық кұсу, спастикалық.
I.Клиникасы. Емшек жасында-ақ нерв ... ... ... Өсе ... бұл одан да әрі ... ... маса шаққанда да
айкаулауы мүмкін. НаД кезінде баланың психикалық дамуы өз ... ... ... жылдам, айтқан, оқыған деректерді тез түсініп, есіне ... ... ... ... ... деп ... ... бұл
балалардың нерв жүйесінің типі ұшқалақ, козбалы ... ... ... ... ... тәрізді ұстамалар жиі байқалады. НаД-нің жиі симптомы — емге бой
бермейтін тұрақты анорексия. Балалардың көбі - ... тек ... ... ... бейім. Кейде, әсіресе кыздар, балиғи жасқа ... ... ... таңертеңгілік ауыздан ацетон иісі (шіріген жеміс иісі)
сезіледі. Тәбетінің ... ... ... ... мөлшері көп.
Дисметаболикалық синдром. НаД-ді балаларда октын-оқтын кенеттен не
шамалы дымқостықтан кейін (қозу, бас ауыруы, анорексия, лоқсу, іш ... ... ... қайталамалы ацепюнемиялы құсу пайда болып, ол 1-
2, не одан да көп күнге ... іші ... ... ... иісі ... эксикоз белгілері ербіп, шулы токсикалық тыныс, гемодинамикалық
бұзылыстар, гипертермия, комаға ... Бұл ... ... ... ... еті, майы мол, көмірсуы аз тамақты аса көп ... ... ... ... ... мүмкін. Криз кезеңінде канда кетон
денелері, аммиак, зәр ... ВЕ ... ... ... науқастарда дене кызуының түсініксіз көтерілуі, сакина ұстамасы,
оқтын-оқтын іштің түйнеуі, ... ... маса ... ... ... ... ... есекжем, астматикалық бронхит, бронх
демікпесі ... ... Урик ... ... протеинурия,
микрогемаурия, лейкоцитурия, цилиндруриямен, ... ... ... ... ... ... ... уролитиазға бейімділікпен сипатталады.
НаД-де инфекциялық агенттерге тұрақтылық өзгермейді, инфекциялық
аурулардын жиілігі бұл ... ... ... жоқ ... ... тән ... ... олардын көбі оқтын-оқтын
болатын буын ... ... ... Бұл ... ... ... жаксы
оқиды, кебінде өнерге, дәл ғылымдарға, шығармашылыққа ... ... ... ... ... ... заттек алмасу ауруларының
кездесуін, нерв ... ... ... ... айкы ... ... ... ерекше аллергиялық көріністерге бейімділікті негізге
алады.
Ажырату диагнозы. НаД-ін түрлі ... ... ... ... ... ... ошақ, созылмалы ... ... ... ... ... жағдайлардан ажырату керек. Тұқым
қуалайтын пуриндер алмасуының ауытқуы (Леш-Нихен синдромы) да есте болғаны
жөн.
І,Емі. Емнің негізгі әдісі - ... ... мен ... ... ... жүктемелерден қорғап, теледидар бағдарламасын ... ... ... шынығу, таңертеңгі жаттығу, серуендеу, физкультурамен
айналысу пайдалы.
Диетада сүт тағамдары, көкөніс, ... ... ... ... тары т.б.), кара ұн ... ... ... Ет, құс еті, балық
әсіресе куырған, какталған сорпа, майлар (өсімдік майы ... ... ... ... жөн. ... ... мен ... кеп
тағамдар (бауыр, ми, бүйрек, сельд, паштет, сардина, ... ... ... ... керек. Көк бұршақ, шпинат, ... та ... ... ... зорламау керек, бірақ тамақ ішудің арасын ... ... жөн, ... ... ... киын сіңірілетін көмірсулары
бар тағамдар берген дұрыс каракұмық, сұлы ботқасы, кара нан, ... ... ... ... ... ... ... және баска тәбеташатын
дәрілер (В, В, ... ... ... ... беру ... криздің алғашқы белгілері не оның нышаны көрінісінде
ішке глюкоза ерітіндісі, тәтті шәй, жаңа ... ... ... ... ... арасан суы не 0,5-1%-тік натрий гидрокарбонатын
пайдалану тиімді. Әрбір 10-1.5 ... ... ... зат ішкізу керек. Тамақ
баланын. сұранысына қарай, кебінесе оңай сіңірілетін көмірсу мен майы өте
аз ... ... ... манна боткасы, картоп не көкөніс пюресі, ... ... ... ... ішектен кетонденелерін шығару ... ... ... Эссенциалефорте (күніне 1-2 капсуладан 1-2 апта
бойы)немесе ВІ2 витамині (бұлшық етке 10-300 м кг, күнара, барлығы З-5 ... ... кұсу ... ... ... ... шығаруды күшейту мен ыдырату ... ... ... ауыр ұстама кезінде 5% глюкоза ерітіндісін немесе оның 10%-тік.
Ерітіндісіні жарты мөлшерін
0,9%-тін натрий хлоридінің ерітіндісімен толықтырып, аскорбин ... ... ... ... РН 7,2 не одан ... ... ... гидрокарбонаты колданылады. Міндетті түрде тазарту
клизмасы жасалып, асказан шайылады.
Над-ді балаларға патогенетикалық көрсеткіш ретінде ... ... 100-150 мг), ... ... (50-100 ... ... аллопуринол
(тәулігіне Юмг/кг) курстарын қайталап, урикозурикалық (этамид не ... ... ... ... ... (ЛИВ-52, эссенциале т.б.)
дәрілермен коса беру тиімді. Бұл ... ... ... ... ... инфекция ошақтарының жоктығына көз жеткізген сон режим,
диетаны орайластырылып, седативтік дәрілер берілсе жетеді.
Алдын алу. ... күн ... ... ... ... ... ... корғау кажет.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 18 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Нуклеопротеидтер алмасуының бұзылуы (несеп қышқылды диатез ,құстар подограсы,төлдің несеп қышқылды инфарктісі)4 бет
Нуклеопротеидтер алмасуының бұзылуы (несеп қышқылды диатез ,құстар подограсы,төлдің несеп қышқылды инфарктісі) туралы5 бет
Нуклеопротеидтер алмасуының бұзылуы.Несеп қышқылды диатез, құстар подогарсы, төлдің несеп- қышқылды инфарктісі6 бет
Алуантүрлі жабайы өсімдіктер5 бет
Балалардың бас ми инсульті кезіндегі гемостаздың бұзылысы және оның үстемелі емі15 бет
Нуклеопротеидтер алмасуының бұзылуы4 бет
Нуклеопротеидтер алмасуының бұзылуы туралы4 бет
Нуклеопротеидтердің алмасуының бұзылуы8 бет
Сиыр желінсауының эпидемиологиялың мәні31 бет
Тыныс алу поталогиясы. клеткалық тыныс алу. гипоксия6 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь