Бүйрек үсті бездерінің қыртысты бөліктерінің аурулары

Жоспар
Кіріспе

1 Бүйрек үсті бездерінің қыртысты бөліктерінің аурулары
2 Поталогиялық созылмалы бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі.
3 Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының ісіктері
4 Диагностика және дифференциялды диагностика

Бүйрек үсті бездерінің қыртысты аурулары. Бүйрек үсті
бездерінің қыртысты қабатының гормондарының секрециясының жетіспеушілігінен гипотономо -гипофизорлық - бүйрек үсті безі жүйесінің бір және бірнеше звенолардың функционалдық бұзылыстармен сипатталатын ауыр эндокринді аурулар.
Клиникалық практикада симптомдардың дамуына байланысты жедел және созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі болып бөлінеді.
Созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі. Патологиялық процесстің локализациясына байланысты:
1. Біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі -бүйрек үсті безінің өзінде деструктивті процесстің дамуына байланысты, қыртысты қабатынан гормондардың бөлінуінің төмендеуі.
2. Екіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі -гипофизден АКТГ бөлінуінің төмендеуі немесе мүлдем бөлінбеуі.
3. Үшіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі -гипотоламустың кортикотропин - рилизинг гормонын бөле алмауы .
Біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі себептері болып табылады:
1. Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аутоиммунды деструкциясы (85%).
2. Туберкулез, ісіктің метостазы, адренолейкодистрофия,ВИЧ -инфекция, саңырауқұлақтық инфекция, сифилис.амилоидоз.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

Бүйрек үсті бездерінің қыртысты бөліктерінің аурулары.

Бүйрек үсті бездерінің қыртысты аурулары. Бүйрек үсті
бездерінің қыртысты қабатының гормондарының секрециясының жетіспеушілігінен
гипотономо -гипофизорлық - бүйрек үсті безі жүйесінің бір және бірнеше
звенолардың функционалдық бұзылыстармен сипатталатын ауыр эндокринді
аурулар.
Клиникалық практикада симптомдардың дамуына байланысты жедел және
созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі болып бөлінеді.
Созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі. Патологиялық
процесстің локализациясына байланысты:
1. Біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі -бүйрек үсті
безінің өзінде деструктивті процесстің дамуына байланысты, қыртысты
қабатынан гормондардың бөлінуінің төмендеуі.
2. Екіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі -гипофизден
АКТГ бөлінуінің төмендеуі немесе мүлдем бөлінбеуі.
3. Үшіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі -гипотоламустың
кортикотропин - рилизинг гормонын бөле алмауы .
Біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі себептері болып
табылады:
1. Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аутоиммунды деструкциясы (85%).
2. Туберкулез, ісіктің метостазы, адренолейкодистрофия,ВИЧ -инфекция,
саңырауқұлақтық инфекция, сифилис.амилоидоз.
3. 3. Антикоагулианттармен емдеудің нәтижесінде екі жақты бүйрек үсті
безіне қан құйылуы, Ицинго - Кушинг ауруларында бүйрек үсті безінің
алынып тасталуы.
Екіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі түрік ершігі
аймағында дамиды және де фолекулостимулдеуші, лютеинизирлеуші, тиреотропты
және сомототропты гормондардың төмендеуімен бірге жүреді.
Үшіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі әртүрлі жүйелі
ауруларды емдеуде глюкокортикоидтарды көп дозада және ұзақ қолданғанда
дамиды.
Поталогиялық созылмалы бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі.
Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігінің симптомдары бүйрекүсті безінің
90 көлеміндегі ұлпасы зақымдалғанда ғана дамиды.Сондықтан
Аддисон ауруының клиникалық белгілері жай. Прогрессирлеуші
кортизолмен альдестеронның жетіспеушілігі
көмірсу, белок,липидтік, су-тұз алмасуларын бұзады.Натрийдің
төмендеуіне байланысты дегидротация көлемі
жоғарылайды,гипогликемия және кетоз дамиды,циркуляциядағы плазма көлемінің
төмендеуіне байланысты клеткаішілік дегидротация өрши түседі де
метоболикалық ацидоз, айқын артериялық гипотензия.дамиды да, жүректің
лақтыруымен ілмектік (клубочковой) фильтрация төмендеп анурияға дейін
әкеледі.
Біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігіне картизолдың
дефициті салдарынан гипофиздан АКТГ гипоерпродукциясы болады, осыдан
гиперпигиентация пайда болады.
Клиникалық белгілері және симптомдары. Біріншілік созылмалы бүйрек үсті
безінің жетіспеушілігі басталуы белгісіз жай дами бастайды: тез
шаршағыштық, бұлшық ет әлсіздігі,

тәбеттің төмендеуі, салмағының азаюы, терінің
гиперпигментациясы, гипотензия кейде гипокалиемия. Астения науқастардың
негізгі шағымдарының бірі. Алғашында жалпы әлсіздік периодты түрде тек қана
стресс кезінде ғана пайда болады. Ерте сатысында кешке қарай күшейе түседі
де түнгі демалыстан соң жойылады, кейіннен тұрақтыға айналатды, адинамиалық
қалып пайда болады. Бұлшық еттің әлсіздігі көмірсу және электролиттер
алмасуының бұзылысынан дамиды.
Тері және шырышты қабаттардың гиперпигментациясы:
Гиперпигментацмя дифузды қоңыр немесе бронза түсті қараю
дененің ашық және жабық аймақтарында пайда болады, әсіресе
алақан сызықтарында , операциядан соңғы тыртықтарда ауыздың
шырышты қабаттарында сыртқы жыныс мүшелерінде. Генерализацияланған
гиперпигментация АКТГ секрециясының және ь - меланостимулдеуші гормонның
шектен тыс бөлінгенде пайда болады. Кейбір науқастарда қаралау (темные)
сепкілдер пайда болады ал кейбіреулерде депигментация аймақтары витилого
дамиды, ол аутоиммунды процесстің белгісі.
Асқазан ішек жолдарының бұзылыстары тәбеттің төмендеуі жүрек айну,
құсу.аурудың басында байқалуы мүмкін,. Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігіне
байланысты өрши түседі.Сирек іш өту болуы мүмкін .АЧН бұзылысының патогенді
тұз қышқылымен пепсиннің секрециясының төмендеуімен ішек қуысында хлорлы
натридың секрециясының жоғарылауымен байланысты. Құсу және диареяның
салдарынан натрий көптеп жоғалады да содан жедел бүйрек үсті безінің
жетіспеушілігі дамиды.
Салмақтың төмендеуі осы ауруға тән тұрақты симптом, ол тәбеттің
төмендеуімен , ішекте сіңірілудің бұзылуымен, дегидратациямен байланысты.

Гипотания - аурудың ерте сатысында пайда болады. Систолалық артериалдық
қысым 90-80 мм. с. б. б, диастолалық 60 мм. с.б.б. төмен.
Гипотания салдарынан бас айналу және естен тану болады. Гипотанияның
негізгі белгісі плазма мөлшерінің организмдегі жалпы натрийдің төмендеуі.
Гипогликимиялық жағдай науқастарда ашқарынға, тамақтан соң 2-3
сағаттан соң да пайда болуы мүмкін, ұстама кезінде науқастарда
әлсіздік ашығу тершеңдік байқалады. Гипогликимия картизол
секрециясының төмендеуінен, глюконеогенездің, бауырдағы глюкоген қорының
төмендеуіне дамиды.
Жүйке жүйесі функциясының бұзылысы жартыдан көп науқастарда
байқалады.Науқастардың ойлау қабілеті төмендейді, апатия дамиды,өте
тітіркенгіш болады.
Ер кісілерде бүйрек үсті безінен ондроген секрециясының бөлінбеуі жыныс
органдарының функциясына аз әсер етеді, егер аталық безінің функциясы
сақталса. Ал әйелдерде либидоның төмендеуіне немесе мүлдем болмауына
әкеледі. Өйткені бүйрек үсті безі андрогендердің негізгі көзі.
Екіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігінің клиникалық
белгілері біріншілік созылмалы бүйрек үсті безі жетіспеушілігінен
айырмашылғы жоқ. Гиперпигментациядан басқа. Бірақ әрқашан басқа тропты
гормондардың жетіспеушілігінің клиникалық белгілермен бірге жүреді:
гипогонадизм.гипотиреоз, бой өсіру гормоны жетіспеушілігі. ДИАГНОСТИКА
Қанда созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігінде жиі нормохромды
немесе гипохромды анемия анықталады. Лейкопения, лимфоцитоз және
эозинофилия.

Калиймен креотининің жоғарылауы натрийдің төмендеуі. Ашқарында қанда
глюкозаның төмендеуі бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының гормондарының
жетіспеушілігінің дәлелі ретінде радио иммунды әдіс арқылы таңғы уақытта (6-
8 сағ. аралығында) қанда картизолды және тәуліктік зәрдегі бос картизолды
анықтау.
АКТГ тексеріп біріншілік және екіншілік созылмалы бүйрек үсті безінің
жетіспеушілігін ажыратып аламыз.
Біріншілікте АКТГ ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.