Инсульт

1Инсульт
2 Ишемиялық инсульт
3 Геморрагиялық инсульт

Инсульт – мый қан айналымының жіті бұзылысы, кенеттен пайда болған 24 сағат сақталатын жүйкелік бұзылыстармен сипатталатын, мый қанайналымының бұзылуымен қабаттасқан клиникалық синдром.
Қауіп – қатер жайттары: қантамырлық ауруларға тектік бейімділік, гиперлипидемия, артериялық гипертензия, гипергликемия, гиподинамия, семіздік, шылым шегу, ішімдікке салыну.
Патогенезі бойынша ишемиялық және геморрагиялық инсультты ажыратады
Ишемиялық инсульт мый қантамырларының тромбозы немесе эмболиясының нәтижесі болып табылады. Жиі ішкі ұйқы артериясының, ортаңғы мый немесе негізгі артерияның тромбозы байқалады. Эмболдардың көзі болып жиі өзгерген жүрек қақпақшалары, аорта доғасы, ұйқы артериялары болып табылады. Кейде эмболдардың түзілуі үлкен қанайналым шеңберінің көктамырларымен байланысты. Эмболдар жиі ортаңғы мый артериясының бассейнінде, сирек омыртқа және негізгі артерияларда кездеседі.
Инфарктың көлемі жанама қанайналымының мүмкіндігіне байланысты.
Геморрагиялық инсульт қантамырлардың жарылуы, аневризманың жарылуы немесе вазомоторлы бұзылыстар нәтижесінде дамиды (қантамырлар дистониясы).
Инсульт кезіндегі неврологиялық әйгіленімдер зақымданған қантамырмен қамтамасызданатын тін бөлігінің зақымдануына байланысты. Геморрагиялық инсульт кезінде ошақты симптоматикаға мыйға қан құйылуының нәтижесіндегі әйгіленімдер қосылады - бас ішілік қысымның жоғарылауы, мыйдың ісінуі, мый тінінің қысылуы.

Негізгі:
1. КайшибаевС.К.. Неврология. 1, 2 бөлім, - Алматы, 2003ж.

Қосымша:
1. Жумабаев У.Ж., Мусагалиева Г.М. "Ми нервтерің функциональдык анатомиясы". - Алматы, 1992

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

ИНСУЛЬТ

Инсульт – мый қан айналымының жіті бұзылысы, кенеттен пайда болған 24
сағат сақталатын жүйкелік бұзылыстармен сипатталатын, мый қанайналымының
бұзылуымен қабаттасқан клиникалық синдром.
Қауіп – қатер жайттары: қантамырлық ауруларға тектік бейімділік,
гиперлипидемия, артериялық гипертензия, гипергликемия, гиподинамия,
семіздік, шылым шегу, ішімдікке салыну.
Патогенезі бойынша ишемиялық және геморрагиялық инсультты ажыратады
Ишемиялық инсульт мый қантамырларының тромбозы немесе эмболиясының нәтижесі
болып табылады. Жиі ішкі ұйқы артериясының, ортаңғы мый немесе негізгі
артерияның тромбозы байқалады. Эмболдардың көзі болып жиі өзгерген жүрек
қақпақшалары, аорта доғасы, ұйқы артериялары болып табылады. Кейде
эмболдардың түзілуі үлкен қанайналым шеңберінің көктамырларымен байланысты.
Эмболдар жиі ортаңғы мый артериясының бассейнінде, сирек омыртқа және
негізгі артерияларда кездеседі.
Инфарктың көлемі жанама қанайналымының мүмкіндігіне байланысты.
Геморрагиялық инсульт қантамырлардың жарылуы, аневризманың жарылуы немесе
вазомоторлы бұзылыстар нәтижесінде дамиды (қантамырлар дистониясы).
Инсульт кезіндегі неврологиялық әйгіленімдер зақымданған қантамырмен
қамтамасызданатын тін бөлігінің зақымдануына байланысты. Геморрагиялық
инсульт кезінде ошақты симптоматикаға мыйға қан құйылуының нәтижесіндегі
әйгіленімдер қосылады - бас ішілік қысымның жоғарылауы, мыйдың ісінуі, мый
тінінің қысылуы.

Ишемиялық
инсульт
Ишемиялық инсульт-белгілі бір ми қан тамырларының бассейнінде қанның
азаюына байланысты жедел дамитын қан айналысының бұзылуы.
Мұндай жағдайда аталмыш бассейн арқылы қанмен қамтылатын аймақтарда
инфаркт тектес деструтивтік ошақ қалыптасады.
Ишемиялық инсульттің этиологиясында атеросклероз, артериялық гипертония
немесе олардың қабаттасуы аса маңызды орын алады. Бітеліп қалған
тромбоангит, ревматизм, түйінді периартерит, қант диабеті, нейросифилис,
эритремия, т.б. аурулар ишемиялық инсульттің жиі кездесетін себептері
қатарына жатады. Сырқа өзінде бұрын миокард инфаркты, бүйрек пен өкпе
эмболиясы болғандығы туралы мәлімдеуі де мүмкін.

Патологиялық анатомиясы. Ми асты қан тамырлары қатайған, олардың
қабырғалары нығыздалып қалыңдаған, іші ойықталып үңірейген. Базилярлық
(негізгі), ортаңғы және алдыңғы ми артерияларында атеромотоздық түйін ,
тамыр тарылған. Кейде тамыр ішінен тромб байқалады.
Мидың жұмсақ қабығы әдетте күңгірт қалың болып бөлінеді. Ми затында шұрық
ойылу ошағын байқауға болады. Ми ткані жұмсарыш, аморфты болады да, ондағы
сұр және ақ зат суреттері айқын көрінбейді .
Микроскоппен қарағанда некрозданған және сау тіннің аралығындаглиялардық
пролиферация, коллагенді талшықтар және жаңадан пайда болған тамырлар
байқалады.
Патогенезі: Мидың ишемиялық езілуі 60% жағдайда тамыр тромбымен
бітелмесе де, кездесе береді. Ишемиялық инсульттің мидағы қан жүрісінің
кемуі басты роль атқарады.
Клиникасы: Ауру түнде немесе демалған сәттерде шұғыл басталады.
Аурудың басталуы қарсаңында әдетте бас ауырып, айналады, аз уақыт есте
сақтау қабілеті бұзылады, аяқ-қолда парестезия, ауырлау және әлсіздік
байқалады, кейде құлақ шуылдап, көз қарауытады, эпилептикалық ұстамалар
болып, науқас талып та қалады.

Бірнеше сағат, кейде тәуліктер өткеннен кейін аурудың бір жақ қол-аяғы
салданып қалады. Әдетте сырқат есінен танбайды. Көбіне ол ауруға қатысты
өзі байқаған өзгерістерді баяндап бере алады. Ұйқыдан оянсымен қол-аяғынын
бір жағынан сал болып, сөзінің бұзылғандығы жиі байқалады.

Геморрагиялық инсульт

Геморрагиялық инсульт- ми мен оның қарыншаларына немесе қабықасты
кеңістігіне кенеттен қан құйылудың салдарынан болады.
Геморрагиялық инсультке әдетте артериялық гипертония, атеросклероз,
сирегірек геморрагиялық диатездер (лейкоз, анемия, жүкті айелдер токсикозы
және басқалар), ми тамырларында туа біткен немесе жарақат салдарынан
болған аневризмалар, инфекциялы-аллергиялыұ васкулиттер себеп болады.
Қан құйылу ошақтары екі топқа бқлінеді:
1) ішкі капсуланың сыртынан семиовалдық орталыққа таралатын
латералдық қан құйылу;
2) ми қарыншаларына өтетін ішкі капсуланың ішкі жағына қан құйылу.
Патологиялық анатомиясы: Қан құйылған ми жарты шары біршама үлкейген.
Аурудың шұғыл кезеңінде ми кесіндісі мен ми қыртысы астындағы түйіндерден
ұйыған қан көрінеді. Ми ісінген, ондағы сұр және ақ зат арасы әрең
ажыратылады, кейде тіпті байқалмайды. Бүйірлік қарыншалар кеңейген, ал
үшінші қарынша бір жағына ауытқыған.
Патогенез: Геморрагиялық инсульттің біріншісі-тамырлардың қоректенуін
бұзатын ангиоспазм, ал екіншісі-ми тамырларының иннервациясы бұзылуы мен
қан қысымының кенеттен көтерілуіне байланысты оттегіні тасымалдау
жеткіліксіз болғандықтан оларда дистрофиялық өзгерістердің пайда болуы.
Осы өзгерістерден миға қанның ақырын сіңіу диапездік немесе тамыр жарылуына
байланысты құйылу байқалады.
Клиникасы: Көбіне күндіз көңіл-күйі тынышсызданады, қатты шаршағанда
ешбір себепсіз сырқат кейде ккенет есінен танып қалады. Сырқат кома
жағдайында болады, онымен байланыс жасау мумкін емес.

Мый қанайналымының бұзылуы кезіндегі клиникалық көріністер және
зақымдану аймақтары

Зақымданған артерия Қанмен қамтамасыздану Зақымдану көріністері
аймағы
Алдыңғы мый артериясы Мый қыртысының медиальды,Аяқ қолдардың шала
фронтальды және салдануы немесе
париетальды аймағы, спастикалық салдану–
сүйелді дененің алдыңғы қолдың проксимальды
... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.