Бактериемиялық, септицемиялық инфекциялар. Операциядан кейінгі инфекциялар (локальді және жүйелі). Иммунологиялық бұзылысы бар науқастарда операциядан кейінгі инфекция. Негізгі қоздырғыштары

Кіріспе
1. Бактериемия мен септицемияға анықтама беру.
2. Эндотоксинді шок.
3. Бактериемиялық инфекцилар.
3.1 Грам теріс бактериемиялар.
3.2 Грам оң бактериемиялар.
3.3 Бактеримияларды жие тудыратын инфекциялар.
4. Септицемиялық инфекциялар.
4.1 Бактероидтармен шақырылған, септицемия
4.2 Клостридиалды септицемия
5. Лабораториялық диагностика
5.1 Қанды алу және қан жұғындыларын тасымалдау.

Қан – бактериологиялық зертханада зерттелетін, қан жүғындылары клиникалық материалдардың таралған түрлерінің бірі. Жыл сайын әлемде миллиондаған клиникалық жағдайдың бірі бактериялардың қанға енуі, оның ішінде 30-50 % летальды жолмен аяқталады. Бактерияларды қанда анықтау ең жауапты және қиын микробиологиялық зерттеулердің бірі болып саналады. Қанды бактериологиялық зерттеу жүргізу үшін негізгі көрсеткіштер – қызба (38С және жоғары), гипотермия (38С және төмен), лейкоцитоз және гранулоцитопения; негізгі талаптар (тәжірибеде кезінде қиынға соғады)- бактерияға қарсы терапияның алдында қанды алу. Қанда бактериялардың болуын анықтау үшін материалды талқылаудан бұрын терминалогиялық мәніне түсінік алу керек. Клиникалық тәжірибе кезінде бактериемия және септицемия термині өзара байланысты, екеуінің арасында белгілі бір ерекшелік бар.
Бактериемия –кіретін қақпа арқылы микроорганизмдердің қанға енуімен байланысты, бактериялардың қанда болуын анықтайтын кең түсінік. Бактериемия клиникалық түрде немесе симтомсыз өтуі мүмкін және экзогенді жолмен (мыс. жарақат және т.б.) микроорганизмдердің қанға өтуімен дамиды. Бактериемия көбінесе «өмір полюсымен» жие бақыланады, нәрестелер мен қарт адамдарда. Бактериялардың қан айналымда уақытша болуын анықтауға болады, транзиторлы бактериемия деп белгілі- ол симтомсыз жағдайда келеді, стресс жағдайында немесе физикалық жүктеме кезінде пайда болады (спортпен шамадан тыс шұғылданған кезде, ұйқысыздықтың созылуы, организмнің салқындауы мен қызуының тым жоғары немесе төмен болуы). Көптеген зерттеулер кезінде қан айналу циркуляциясында сау патенттер Staphylococcus ерidermidis, Рrеvotella теlanninogenica, Clostridium perfringens және т.б. фактілер анықталды.
Септицемия- екіншілік ошақтың пайда болуына бейім және процесс ағынында әр түрлі өзгерістер клиникалық көріністермен сипатталатын жағдай. Микроорганизмдер қан циркуляциясында белсенді түрде көбейеді. Инфекция ошақтарынан қан айналымда септицемияның этиологиялық агенттері жие диссеминацияланады, қоздырғыштың жарақаттық инокуляциясы болуы мүмкін. Микроорганизмдер қан айналым циркуляциясында толық нәтижелі терапия жүргізілгенге дейін болады, терапия жүргізілмесе науқастың қайтыс болуына дейін қан айналымда болады. Бактериемия мен септицемия көптеген инфекциялық процесстерде құрамдас бөлім болып табылады. Мысалы, ішкі тамырлардың диссеминациялануы – пневмококкты пневмония, бартонеллёзда, Құзды Тау лихорадкасында және риккетсиозда, сары лептоспирозды сифилисте.
Әлсіз адамдарда, транзиторлы бактериемия бактериялардың көптеген түрлерімен туады, және олардың көбі септицемияны да тудырады. Берілген жағдайдың жалғыз критериінің бағалануы – микроорганизмдердің жарақат алған кезде қан айналымға немесе инфекция ошағынан түсуі. Бактериемия мен септицемия жағдайлары клиникалық симптоматиканы тудырады, белгілі бір аурулармен сипатталады. Этиологияға тәуелді емес клиникалық көрінісі – қызба мен тону екенін есте сақтау қажет.
Грам теріс бактериемия мен септицемияның ең күрделі таралған түрі- эндотоксинді шок. Бактериалдық токсиннің шамалы саны қанға түскенде дамиды. Клиникалық сипатына, кең спектрлі симптомдар жатады - тері қабатының ақтануы, перифериялық цианоз, дененің жоғарғы температурасы көтеріледі, АД-ң күрт төмендейді, тахикардия мен тахипноэ, сезімталдықтың бұзылуы, олигуриядан анурияға дейін болады. Аурудың басқа күрделі қиындағы, инфекция ошақтарының диссеминациялануы кезінде – бактериемия мен септицемия биологиялық қоздырғыштарға тәуелденбей пайда болады. Аурудың ең күрделі түрі - ішкі тамырлар инфекцияларына - менингиттер, және тағы басқа ОЖЖ – ң синдромдарының бұзылуы жатады. Гематомды диссеминацияның даму мүмкіншілігіне байланысты оған халі ауыр науқастар және аурудың асқынып кетуі, иммунитеттің бұзылуы (оның ішінде медикаменттерді қолдану), әр түрлі аллотранспланттар (мысалы, жүрек клапандарының протездерімен, буындармен т.б. ) қауіпті тобы жатады.

1. Покровский В.И., Поздеев О.К. Медицинская мякробиолопи. - М.М., -1998. -1184с.
2. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология-Москва, 2000 г.
3. Воробьев А.А., Быков А.С. Пашков Е.П., Рыбаков А.М. Микробиология. - М.,М.-1998.-33бс.
4. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник (под ред. В.В. Меньшикова). М.М. 1987. - 367 с.
5. СкалаЛ.3., Сидоренко С.В., НемрошсваА.Т., Резван С.П. Практические аспекты современной клинической микробиологии. - М., Лабинформ. - 1997.- 184с.Медицинская микробиология. Под ред. Покровского В.И. // М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.
6. Азизов И.С. Основы клинической микробиологии // Караганда, 2006. - 280 с.
7. Клиническая микробиология; Методические указания. Котова А.Л. Алматы 2004.-162с.

Қосымша
1. Определитель бактерий Берджи. - Иац. Мир, - 1997, т. 1-2.- 800 с.
2. Д. Саттон, А.Фотергиля, М.Ринальди. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. - Изд. Мир. -2001. 470 с.
3. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - С-П. - Спец. литература: - 1998- 592 с.
4. Маянский А. Микробиология для врачей. М.М. - 2000.- 300 с.
5. Райкис Б.Н., Пожарская В.О., Казиев А.Х. Общая микробиология с вирусологией и иммунологией (в графическом изображении). Москва. - Триада-х.- 2002.- 348 с.
6. Амиреев С.А. Эпидемиология. - 1-2 том. - Алматы. - 2002. - 693 с.
7. Руководство по основным клиническим лабораторным исследованиям (Для учреждений первичной медико-санитарной помощи). - Алматы. - 1999. - 209 с.
8. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь - справочник.// Минск: Асар, 1999. – 398 с.