Асқорыту жүйесінің аурулары. Себептері. Емі


ЖАЗҒАН KAZMEDIC · 06. 01. 2015
Асқорту жүйесінің аурулары сан алуан, және әрқайсысы өзіне тән клиникалық көріністерімен ерекшеленеді. Асқорту жүйесіне жататын ағзалар (өңеш, асқазан, бауыр, ішек) әрқайсысына жеке-жеке көңіл бөліп қарауды талап етеді. Сондықтан осы мақалада біз оларға бөлек тоқталмай, жалпы көріністері мен себептерін айтып кетеміз.
Өңештегі негізгі симптомдар және синдромдар
- Өңеш бойынша тамақтың асқазанға өтуінің дисфагиялық өзгерістері:
- Өңештің қатерлі ісігі
- Асқазанның кордиалды бөлігінің аденокорциномасы
- Өңештің қатерлі емес ісігі
- Өңеш стриктурасы
- рефлюкс-эзофагит
- Өңештің қолқа аневризмасымен, медиастиналды ісіктермен, диафрагмалды жарықпен басылуы
- Жүйелі аурулар: склеродермия, дерматомиозит
- Жүктілік
Диагностикасы:
- Баримен рентгендік тексеру
- эзофагоскопия
- биопсия
- Монометриялық және кинорадиографиялық тексеру
Себептері :
- Ішек қабырғаларының шамадан тыс созылуы немесе спастикалық тартылуларының нәтижесінде, күшті толқын тәрізді ауырсынуларға әкеледі, ол тамақ түрлерәне де байланысты болуы мүмкін;
- Ішкі ағзалардың ишемиялары, сонымен қатар жүректің, колика түріндегі ішектің ишемиясы;
- Іш қуысының қабынуы - «жедел іш» суретімен перитонит.
- Іштегі ауырсынудың сипаттамасы:
- орналасуы, берілуі, үзақтығы: жиілігі және уақыты, факторлары, күшейетін және басатын ауырсыну.
Диагностикасы:
- физикалық әдістер, лабораторлы тестер қанның, зәрдің, нәжістің, контрастпен АІЖ рентгенологиялық тексерілуі, өзгерген тіндердің биопсиясымен эндоскопия, УДЗ, КТ, лапароскопия, лапаротомия.
- Әштегі ауырсынуды тудыратынаурулар:
- холецистит, холелитиаз, сүлелі панкреатит, сүлелі перитонит, жүйелі аурулар: жүйелі қызыл жегі, түйінді периартериит, Шенлейн-Генох ауруы;
- уланулар: диабеттік кетоацидоз, порфирия, қорғасынды улану.
Бірқатар симптомдармен сипатталады: жүрек айну, құсу, кекіру, аузында ашты дәм, күйдіру.
Себептері:
- Ұлтабар және асқазанның ойық жарасы
- Антралды гастрит, дуоденит
- Сүлелі холецистит
- Өт тас ауруы
- Жүйке жүйесінің аурулары
- улану
- инфекция
- жүктілік
Диагностикасы:
- Асқазан сөлінің қышқылдығын анықтау
- Зерттеудің эндоскопиялық әдістері
- Helicobacter pylori анықтау
Емі: 1) диета; 2) антисекреторлы препараттар: холинолитиктер, антацидтер, Н2-блокаторлар, протонды помпа блокаторлары; 3) антиоксиданттар, иммуномодуляторлар; 4) антихеликобактериалды ем:протонды помпаның блокаторлары, висмут, метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, азитромицин; 5) антидепрессанттар
ДиареяІшек қызметінің бұзылыстары :
- қортылу
- Қортылған тамақтардың, сұйықтықтың, электролиттердің, витаминдердің сіңірілуі.
- қорғаныс (иммунологиялық, механикалық, энзиматикалық, перисталтикалық) .
Себептері:
- инфекциялар: холера, дизентерия
- Қалқанша бездің қатерлі ісігі
- Жаралы колит, Крон ауруы
- Медикаменттермен улану: колхицин, дигоксин, хинидин, антибиотиктер
- демпинг-синдромы
- Карциноидты ісіктер
- гипертиреоз
- диабеттік нейропатия
- склеродермия
Диагностикасы:
- қан және зәрдің лабораторлық текесрулері
- капрология, нәжісті себу
- Эндоскопиялық әдістер
- Ауру, іш қатумен жүреді
- Механикалық обструкция: қатерлі ісік, стриктуралар, ректоцеле, мегаколон, аналды тескітің жарылулары, операциядан кейінгі асқынулар;
- Метаболикалық ем: қант диабеті, гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, уремия, ауыр металдармен улану;
- Жүйелі аурулар: амилоидоз, жүйелі склеродермия;
- Неврологиялық аурулар: Паркинсон ауруы, жұлын жарақаты немесе ісігі, цереброваскулярлы аурулар, склероз;
- Басқа жағдайлар: депрессия, буынның дегенеративті аурулары, иммобилизация, жүрек ауруы.
Диагностикасы: проктосигмоскопия, нәжісті тексеру.
Емі:
- Толықтыратындар: отруби, жолжелкен дәні
- Осмосты босататын заттар: лактулоза, магнидің сульфаты, полиэтиленгликоль, макрогол
- Ішектің қызметін ынталандыратын заттар: бисокодил, сенна
- прокинетиктер: тегасерод (6 мг/тәу)
- Колоридің жетіспеушілігінің нәтижесінде саламқтың азаюы
- Тамақтың жеке компоненттерінің жетіспеушілігі шақыратын симптомдар: анемия, қанталау, тетания
- Диарея және стеаторея түрінде ашы ішектің қызметінің бұзылуы
Себептері:
- Асказан ішек жолында ас қорытылуының жетіспеушілігі : панкреатит, ісіктер, гастроеюностомия кезіндегі билиарлы обструкция.
- Шырышты қабық эпителиінің сіңіру қабілетінің бұзылысы: целиакия, спру, лямблиоз, ішек резекциясы, ферментопатиялар, Крон ауруы, Уиппл ауруы, амилоидоз, лимфома.
- лимфа жолдарының обструкциясы салдарын ішектен лимфа және қан ағымының бұзылысы (лимфома, туберкулез, мезентериальды тамырлық жетіспеушілік )
- Созылмалы алкоголизм
- Ұзаққа созылған жара ауруы
- Кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
Симптомдары:
- кофетәрізді құсу
- мелена (қара түсті нәжіс)
- АҚ төмендеуі, тахикардия, суық жабысқақ тер
- Орталық веноздық қысымның төмендеуі (қалыпты жағдайда 6-13 мм су бағанасы)
- Қызба және азотемия
- гематокриттің 30-40% және одан да төмендеуі
Себептері:
жоғары бөлімдерден:
- 12-ішек және асқазан жарасы, гастрит
- Өңеш веналарының варикозды кеңеюі
- Маллори-Вейс синдромы
- эзофагит
- Асқазан және өңеш ісіктері
- телеангиэктазиялар
- Көптеген полипоздар.
Төменгі бөлімдерден:
- жаралы колит
- Крона ауруы, амебиаз
- геморрой
- Тоқ ішектің полипозы, ісіктері
Диагностика:
- ангиография
- Радиоизотопты зерттеу
- Асқорыту жолдарын рентгеноконтрастты зерттеу
- Қан анализі
- Жасырын қанға нәжісті тексеру
Гастроэнтерологиядағы қазіргі кездегі зерттеу, диагностика әдістері:
- Рентгенологиялық әдістер
- УДЗ
- КТ және МРТ
- Селективті ангиография
- Эндоскопия
- Helicobacter pylori-ды анықтау
- серологиялық иммуносорбентті әдіс
- тыныстық тест
- шырышты қабаттың биоптаттарын морфологиялық бағалау (ПЦР)
Бауыр зақымдануының негізгі симптомдары
Холестаз және сарғаю
Себептері:
1) билирубин метаболизмінің бұзылуы
- Конъюгирленбеген гипербилирубинемия
- Билирубин өнімінің жоғарылауы (гемолиз, гематоманың таралуы, гемотрансфузиялар)
- Бауырдың сіңіру қабілетінің төмендеуі (дәрілік генез)
- Конъюгацияның төмендеуі (нәрестелерде Жильбер, Криглер-Найар синдромы) ;
- Каналшалық транспорттың төмендеуі (Дубин-Джонсон, Ротор синдромы) ;
- Бауыр аурулары:- вирусты гепатиттер А, В, С, гепатотоксиндер (саңырауқұлақтар, алкоголь), дәрілік (изоланид, метилдопа), метаболикалық бұзылыстар (жүктілік, Вильсон-Коновалов ауруы), бауыр ишемиясы(гипотония, операциядан кейінгі), альфа 1-антитрипсин жетіспеушілігі, гемохроматоз
-Айқын холестазбен көрінетін бауыр аурулары: отбасылық бұзылыстар, саркоидоз, лимфомалар, инфекциялар;
-Бауыр ішілік, өт өзектерінің қабынуы(біріншілік билиарлы цирроз, дәрілер)
- Өт өзектерінің обструкциясы:тастар, өт жолдарының аурулары, біріншілік склероздаушы холангит, операциядан кейінгі стриктуралар, ісіктре, ұйқы безі басының қатерлі ісігі, панкреатит, порталды венаның аневризмасы.
Бауыр паренхимасының цитолизі - зақымдалған бауыр клеткаларынан аминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, γ - ферменттерінің қанға өтуіменсипатталатын лабораторлы синдром.
Бауырклеткалық жетіспеушілік:
- Протромбин, белок синтезінің бұзылуы
- Холестерин синтезінің бұзылуы
- Бірнеше биологиялық белсенді заттар инактивациясының бұзылуы: токсиндер, эстрогендер (бауырлық энцефалопатия, бауырдан тыс белгілер)
- Серотонин мөлшерінің жоғарылауы.
Емі: белокты шектеу, антибактериальді заттар, іш өткізетін заттар, омепразол, ацетилцистеин.
Гиперспленизм - порталды гипертониямен қатар, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер мөлшерінің төмендеуі.
Диагностика : гемограмма, жасырын гиперспленизм кезінде сүйек миын зерттеу.
Емі : спленэктомия.
Порталы гипертензия:
... жалғасы- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.

Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz