Кардиогендік шок



Кіріспе
І.Негізгі бөлім
1.Кардиогенді шок
2. Кардиогенді шок патогенезі
3. Кардиогендік шоктың диагностикалық критерилері
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Кардиогендік шок – миокардтың жиырылу қасиетінің айқын төмендеуімен сипатталатын сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің ауыр дəрежесі, ол тамырлық кедергінің жоғарылауымен қалпына келмейді жəне барлық тіндер мен ағзалардың, бəрінен бұрын тіршілік үшін маңызды ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына əкеледі. Өлім-жітім 70%-тен 95%-ке дейін
Кардиогендік шоктың 3 ауырлық дəрежесін бөледі:
1. Бірінші дəрежесі:
- ұзақтығы 3-5 сағаттан артық емес;
- АҚ систолалық 90 -81 мм Hg;
- пульстік АҚ 30 - 25 мм Hg;
- шок симптомдары əлсіз;
- жүректік жеткіліксіздік жоқ немесе əлсіз;
- емдік шараларға тез тұрақты прессорлық реакция береді.
2. Екінші дəрежесі:
- ұзақтығы 5 – 10 сағ.;
- АҚ систолалық 80 – 61 мм Hg;
- пульстік АҚ 20 – 15 мм Hg;
- шок симптомдары айқын;
- айқын солқарыншалық жіті жеткіліксіздік симптомдары;
- емдік шараларға прессорлық реакциясы баяу, тұрақсыз.
3. Үшінші дəрежесі:
- 10 сағаттан ұзақ;
- систолалық АҚ 60 мм Hg төмен, 0-ге дейін түсуі мумкін;
- пульстік АҚ 15 мм Hg төмен;
- шоктың ағымы ауыр;
- жүректік жеткіліксіздігінің ағымы ауыр, өкпе ісінуі қарқынды;
- емдік шараға прессорлық реакция жоқ, ареактивті жағдай дамиды.
1Розенбах П. Я.— Шок. 2Адо А. Д. Патологическая физиология. — М., «Триада-Х», 2000. С. 54—60
3 Ж.Ахметов Патологиялық физиология 2004 ж

Пән: Медицина
Жұмыс түрі:  Реферат
Тегін:  Антиплагиат
Көлемі: 8 бет
Таңдаулыға:   
Жоспар
Кіріспе
І.Негізгі бөлім
1.Кардиогенді шок
2. Кардиогенді шок патогенезі
3. Кардиогендік шоктың диагностикалық критерилері
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе
Анафилактикалық шок-организмге аллерген енген жағдайда бірден дамитын аллергиялық реакция нәтижесінде пайда болатын өмірге қауіпті паталогиялық процесс және қан айналымы,тыныс алу, орталық жүйке жүйесінің ауыр бұзылыстарымен сипатталады.
Найзағай тәрізді ағым-жедел басталады, артериалдық қысым тез үдемелі төмендейді, естен тану,тыныс жетіспеушілігі үдейді. Бұл ағымның ерекшелігі жүргізілген белсенді шокқа қарсы емге төзімді және үдемелі терең коматозды жағдайға дейін дамиды. Алғашқы минуттарда немесе сағаттарда өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануына байланысты өлімге әкеледі.
Бұл ағым екі түрде өтуі мүмкін. Жедел тыныс жетіспеушілігімен немесе жедел тамыр жетіспеушілігімен.
Жедел тыныс жетіспеушілігі түрінде кенеттен әлсіздік пайда болып, үдейді, кеудесінде қысу сезімі, ауа жетпеуі, жөтел, экспираторлы ентікпе, бас ауруы, жүрек тұсындағы ауырсыну, қорқыныш сезімі пайда болады. Тері жабындары бозарған, цианозды. Тыныс алуы қиындаған, құрғақ сырылдар тыныс шығару соңында. Беттің немесе дененің басқа бөліктерінің ангионевротикалық ісігі дамуы мүмкін. Жедел тыныс жетіспеушілігі үдеген жағдайда және жедел бүйрекүстілік жетіспеушілік қосылған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Жедел тамыр жетіспеушілігінде кенеттен әлсіздік, құлағында шу пайда болады, суық тер басады. Тері жабындары бозарған. Акрацианоз. Артериалдық қысым үдемелі түрде төмендейді, тамыр соғысы жіп тәрізді, жүрек тондары тұйықталған. Бірнеше минуттан кейін естен тануы мүмкін, тырысулар. Жүрек-тамыр жетіспеушілігі үдеген жағдайда өлімге әкеледі.
Қайталанбалы ағым-клиникалық белгілері жақсарғаннан кейін бірнеше сағат немесе тәулік өткенде шок белгілерінің қайтадан дамуы. Кейде шок қайталанғанда алғашқы кезеңге қарағанда ауыр өтеді және емге төзімді болады.
Абортивті ағым-шоктың асфиксиялы түрі. Науқастарда шоктың клиникалық белгілері тез жойылады, кейде емдік препарттарды қолданусыз.
Анафилактикалық шок өтуін 5 түрге бөледі: кәдімгі, гемодинамикалық, демікпелік, церебралды, абдоминалды.
Анафилактикалық шок дамуы мүмкін егер: анамнезінде дәрілік аллергия, дәрілік препарттарды ұзақ қабылдау, әсіресе қайталанған курстармен, депо-препараттарды қолдану, полипрагмазия, дәрілік препараттың жоғары сенсибилизациялық белсенділігі, мамандығына байланысты дәрімен ұзақ қатынаста болу, анамнезінде аллергиялық аурулар,пенициллинге сенсибилизация көзі түрінде дермотомикоздардың (эпидермофития) болуы.
Шоктың эректилді кезеңі 2 түрде дамиды-церебралды немесе кардиоваскулярлы.
Церебралды түріне қозу, эйфория, рефлекстердің жоғрылауы, қарашықтардың кеңуі тән. Науқастың есі анық, қозған, мазасыз, қорқыныш сезімі болады.
Кардиоваскулярлы түріне артериалдық қысымның қалыпты немесе жоғары болуы, тахикардия немесе тамыр соғысының баяулары, тері жабындарының бозаруы немесе қызаруы тән.
Торпидтік кезеңде шоктың барлық негізгі патогенетикалық механизмдері қосылады(нағыз шок).Бірнеше сағатқа созылады және жедел көмек болмаған жағдайда өлімге әкеледі. Торпидтік кезеңді 3 дәрежеге бөледі.
1 дәрежелі шок. Компенсирленген, вазоконстрикция.басым. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындары бозарған, еріннің, тырнақ фалангаларының цианозы, тыныс алуы беткей, гипотермия белгілері, орталық жүйке жүйесі жағынан әлсіздік, реакциясы баяулаған, қарашықтардың тарылуы. Кардиоваскулярлы белгілері: артериалдық қысым біраз төмендеген немесе қалыпты, тамыр соғысы баяулаған.
2 дәрежелі шок. Субкомпенсирленген, вазодилятация басым. Жағдайы өте ауыр, цианоз өршиді (таралған цианоз), тыныс алуы жиі, беткей, гипотермия, шөлдеу, олигоанурия. Церебралды синдром: есеңгіреген,қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы баяулаған. Кардиоваскулярлы синдром: жүрек тондары тұйықталған, гипотония, тахикардия, экстрасистолия. Қанда метоболикалық ацидоз, гипокалиемия, гипоксия.
3 дәрежелі шок. Декомпенсирленген, вазотония басым. Жағдайы өте ауыр, таралған цианоз, гипотермия, тыныс алуы беткей, жиі Чейн-Стокс тынысы түрінде, анурия. Церебралды синдром: есі жоқ,адинамия, қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, сезімталдық жойылған. Кардиоваскулярлы синдром: тамыр соғысы анықталмайды немесе жіп тәрізді, систолалық артериалдық қысым 50 мм-ден төмен, жүрек тондары тұйық, аритмия. Қанда айқын метоболикалық ацидоз,ауыр гипоксемия.
КАРДИОГЕНДІК ШОК
Кардиогендік шок - жүрек сол қарынша жетімсіздігінің ең соңғы сатысы саналады, ол қан тамыр кедергілігінің артуымен компенсацияланбай миокард-тың жиырылмдық қызметінің тез арада өте төмендеп барлық органдармен улпаларды, ең алдымен өмірлік маңызды органдардың адекватты қанмен қамтамасыз етілмеуімен сипатталады.
Кардиогендік шок келесі түрлерге бөлінеді:
рефлекторлық,
шынайы кардиогендік,
ареактивтік,
аритмиялық,
миокард жыртылуынан.
Кардиогендік шок патогенезі.
Шынайы кардиогендік шок патогенезі.
Кардиогендік шоктың тек қана осы түрі толығымен миокард инфаркті-сіндегі шокка сәйкес келеді.Шынайы кардиогендік шок, көбінесе кеңейген трансмуральды түрінде кездеседі. Секция кезінде 23 тен көп науқастардың 75% -де, немесе үш негізгі коронарлық артерияларда стеноздық қүбылыс табылған, жәнеде барлығында дерлік коронарлық артерияларда тромбтық оклюзия болған.Кардиогендік шоктың дамуы қайталанған миокард инфарктісінде көбейе түседі.Шынайы КШ-тің негізгі патогенетикалық факторы болып табылады: . Миокардтың жиырылмдық (насостық) функциясының төмендеуі, Бул фактор негізгісі болып саналады. Жиырылмдық күшінің төмендеуіне алдымен миокардтың некрозданған бөліктерінің жиырылуға қатыспауы себеп. Сол қарынша массасының некроздық зонасы 40%, оданда жоғары болған жағдайда КШ дамыйды. Периинфарктілік зона жағдайыныңда ролі зор, өйткені МИ-нің ауыр ағымында некроздың өрбуі күшейіп яғни инфаркт көлемі үлғайады. Миокард жиырылмдық функциясының төмендеуіне, коронарлық оклюзия басталған бірінші тәуліктен ақ жүретін ремоделдік процесстіңде қатысы зор.
Шынайы кардиогендік шок клиникалык көрінісі
КШ клиникалық көрінісі барлық органдардың әсіресе бірінші кезекте өмірге маңызды органдардың (бас ми, бүйрек, бауыр, миокард) қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылыстарын жәнеде перифериялық қан айналысының оның ішінде микроциркуляция жүйесіндегі жетімсіздік белгілерін көрсетеді.Бас миінің қанмен қамтамасыз етілмеуі дисциркуляторлық энцефа-лопатия, бүйректің гипоперфузиясы - жіті бүйрек жетімсіздігіне, бауырдың қан-мен қамтамасыз етілмеуі онда ошақтық некрозды, ҚІТ қан айналысының бұзы-лысы жіті эрозия, ойық жарасын дамытады. Ал перифериялық ұлпалардағы гипоперфузия ауыр трофикалық бұзылыстарға соқтырады.Аурудың жалпы жағдайы КШ өте ауыр болып келеді. Аурудың ес-түсі тежелген, бұлынғыр, толық есінен ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
Ұқсас жұмыстар
Шок түрлері
ҚШҰС (қанның шашыранды ұюы синдромы)
Стрестің дерт дамуындағы маңызы
Қанайналым жүйесінің патофизиологиясы
Қан айналымның бұзылуы
Инфаркттың түрлері
Дофаминергиялық заттар
Тыныс алу жүйесінің патологиясы
АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК ПРОФИЛАКТИКАСЫ, АЛҒАШҚЫ КӨМЕК
Жұқпалы аурулардың ерекшеліктері
Пәндер