Жаралы емес диспепсия

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Жаралы емес диспепсия .

Жаралы емес диспепсияның синонимы ретінде қандай терминдер қолданылады?

Функционалды диспепсия, эссенциалды диспепсия, идиопатиялық диспепсия, бейорганикалық диспепсия, «epigastric distress syndrome».

Жаралы емес, эссенциалды немесе функционалды диспепсия дегеніміз не? Анықтама бер.

Органикалық өзгерісінсіз іштің жоғарғы бөлігінің тұрақты немесе эпизотты ауыру сезімімен немесе іштің жоғарғы бөлігінің дискамфортымен жүретін топталған ауруларға арналған жинақталған термин.

Жаралы емес диспепсияның клиникалық көрінісі қандай?

Клиникалық көрінісі әртүрлі және арнайы емес.

Шағымдарына қарай қандай топтарға бөлуге болады?

Эпигастриядағы локализацияланған ауыру сезімі, аш қарындағы немесе ұйқыдан кейінгі ауыру сезімі тамақ немесе антацидтерді қабылдағаннан кейін басылатын. Ремиссия және рецидив байқалуы мүмкін.
Жоғары интенсивтіліктегі қыжылдау, кекіру қышқылдың көтерілуі.
Тағам қабылдағандағы ерте тою, тамақтан кейінгі ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, майлы тағамды көтере алмау, іштің жоғарғы бөлігіндегі дискамфорт.
Әртүрлі қиын жіктелінетін шағымдар.

Жаралы емес диспепсияның шағымдарына қарай отырып авторлар қанша типін ажыратады?Жара тәрізді. Рефлюкс тәрізді. Дискинетикалық. Арнайы емес.
Жаралы емес диспепсияның варианттарының клиникалық ерекшелігіне таблица жаса.

Жара тәрізді

Дискинетикалық

Жара тәрізді:

Ауыру сезімі эпигастрия аймағына локализацияланған.

Антацидтерді қабылдағаннан кейін ауыру сезімі басылады.

Аш қарынға ауыру сезімі

Түңгі уақыттағы ауыру сезімі

Үздікті ауыру сезімі.

Дискинетикалық:

Ерте тою

Тамақтан кейінгі эпигастрия аймағындағы толу сезімі

Жүрек айну

Іштің жоғарғы бөлігіндегі кебу сезімі

Тамақтан кейінгі дискомфорт сезімінің жоғарлауы

Эпидемиология туралы қысқаша мәлімет.

Диспепсиялық бұзылыстар көбінесе гастроэнтерологиялық шағымдарға жатады. Кейбір әдебиеттерде диспепсиялық синдром халықарасында 5тен 75 тараған. Әйелдерде функционалды диспепсия ерлергеқарағанда 1, 5 есе жиі кездеседі.

Функционалды диспепсияның классификациясы неге байланысты қандай варианттарға бөлінеді. Асқазанның моторикасының жағдайына байланысты (асқазан моторикасының ритмінің бұзылысы, гастропарез, асқазан мен он екі елі ішектің арасындағы координацияның бұзылысы) . Асқазанның эвакуациялау сипатына байланысты (асқазаннан эвакуацияның баяулауы және жылдамдауы) .
Этиологиясы мен патогенезі қандай?

Функционалды диспепсия синдромының этиологиясымен патогенезі әлі толық зерттелмеген. Бірақта, Функционалды диспепсияның дамуына әкелетін әртүрлі себептермен механизмдер, факторлар көп:тұз қышқылының гиперсекрециясы, алиментарлы зорығу, зиянды әдеттер, дәрілік заттарды қабылдау, нервтік-психикалық факторлар. Helicobacter pylori инфекциясы, асқазан мен он екі ішектің моторикасының бұзылысы.

Диспепсиялық бұзылыстардың дамуында маңызды рольде ұзақ уақыт тұз қышқылының гиперсекрециялануы.
Функционалды диспепсиясы бар науқастардың ішінде көбінесе зиянды әдеттермен алиментарлы зорығулар (темекі шегу, алкогол сусындарын, шай, кофе ішу ) сонымен қатар дәрілік заттарды қабылдау (әсіресе қабынуға қарсы стероидты емес препараттар) . Осылардың ішінде темекі шегу функционалды диспепсияның даму қаупін 2 есе жоғарлатуда.
Нервтік-психикалық күйзелістер функционалды диспепсия симптомдарын шақырады. Стреске профессиясын өзгерту, жанұялық статус, тұрмыс жағдай т. б әкеледі. Функционалды диспепсиямен ауыратын науқастарда көбінесе қозғыштық, депрессия, невротикалық және ипохондриялық реакция деңгейі жоғары болған.
Соңғы жылдары функционалды диспепсия симптпомдарының дамуын асқазанның шырышты қабатының Helicobacter pylori мен инфецирленуімен жиі байланыстырады. Практикада Helicobacter pylori функционалды диспепсияның жар тәрізді вариантында жиі, ал дискинетикалық вариантында сирек табылған.

Патогенезі қандай?

Қазіргі кездегі толық зерттелген жалғыз патогенекикалық фактор асқазан мен он екі ішектің моторикасының бұзылысы болып табылады. Жиі үлкен көңіл бөлетіні тағам қабылдағандағы асқазанның аккомодациялық жауабының бұзылысына (бұл аккомодация бұзылысы түсінігіне тамақ қабылдағаннан кейінгі асқазанның проксимальды бөлігінің тұрақты қысымының жоғарлауынан босансуы. Асқазанның аккомодация бұзылысы функционалды диспепсиясы бар науқастардың 40 анықталған.

Функционалды диспепсиясы бар науқастардың асқазан мен он екі ішектің моторикасының бұзылыстары асқазанныңда перистальтика ырғағының бұзылыстарына да жатады. («асқазанның дисритмиясы», тахигастрия, брадигастрия, аралас дисритмия. )

Асқазаннан эвокуацияның баяулауы және антральды бөлігінің моторикасының әлсіреуі функционалды диспепсиясы бар науқастардың 50 / кездеседі.

Функционалды диспепсия синдромы кезіндегі гастродуеденальды моторика бұзылысының себебі асқазан мен он екі ішектің нервтік-бұлшық еттік қызметінің рефлекторлық қызметінің бұзылысымен байланыстырады. Сонымен қатар гастродуеденальды моториканың бұзылысында психогенді факторларда маңызды роль атқарады. Жедел күйзелістік жағдайлар

асқазан мен он екі ішектің моторикасына әсер етуі яғни тамақ ішкеннен кейін антральды бөліктің моторикасын әлсіретеді.

Осыған байланысты функционалды диспепсиясы бар науқастарда асқ азан ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің моторикасы бұзылысын анықтау патогенетикалық терапияны жүргізуге жақсы негіз бола алады.

Диагностика мен дифференциальды диагностика жүргіз.

Қандай шарттарға байланысты функционалды диспепсия диагнозын қоюға болады?

Науқастарда тұрақты немесе рецидивтеуші диспепсия симптомы ортаңғы сызық бойымен эпигастрий аймағындағы ауыру немесе дискамфорт сезімі 1жылда 12 аптаға созылса.
Асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөлігін эндоскопиялық зерттеу жүргізгенде симптомдар болғанымен органикалық аурулар анықталмаса.
Дефекациядан кейін немесе нәжістің сипаты мен жиілігі өзгергенімен диспепсия симптомы жойылмаса.

Функциональды диспепсия диагнозында бірінші орында органикалық ауруларды жоққа шығару керек. Бұндай ауруларға гастроэзеофагиальды ауру, ойық жара, асқазанның рагы, өт тас аурулары, созылмалы панкреатит. Сонымен қатар симптомокомплекс эндокриндік аурулар (диабеттік гастропарез), жүйелі склеродермия, жүктілік кезіндеде кездеседі.

Дифференциальды диагностика жүргізгенде клиникалы-анамнестикалық мәліметтерді міндетті түрде ескеру керек.

Функционалды диспепсия синдромы кезіндегі клиникалы-анамнестикалық мәліметтерге таблица құр.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Органикалық аурулардың ФДС клинико -анамнестикалық белгілері.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Аурудың тұрақтылығы салыстырмалы көп емес.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Шағымдардың айқындылығы әрқашан өзгермелі.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Ауырудың локализациясы өзгермелі, шектелген диффузды.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Дене салмағын жоғалту ++(+)

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Стрестік жағдайларға байланысты шағымның болуы +++

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Тағамды қабылдауға байланысты ++(+)

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Шағымдар түңгі ұйқыны бұзады. ++(+)

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Басқада функциональды вегетативті шағымдар

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: АІЖ жағынан

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.: Басқада ағзалар жағынан.

(ФДС) және АІЖ органикалық аурулары.:

Функционалды диспепсия синдромын диагностикалау және дифференциальды диагностикалау үшін қандай зерттеулер жүргізіледі?

Көптеген аурулар диспепсия синдромымен жүреді. Сондықтан функционалды диспепсия синдромын диагностикалау және дифференциальды диагностикалау міндетті түрде.

жасалынады (рефлюкс-эзофагитті, асқазанның ойық жарасы мен ісіктерін анықтайды. )
Ультродыбыстық зерттеу арқылы созылмалы панкреатитпен өт тас ауруларын анықтауға көмектеседі.
Қанның клиникалық және биохимиялық анализі (эритроцит, лейкоцит, ЭТЖ, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфат, мочевина, креатинин деңгейі. )
Жалпы нәжіс анализі және нәжісті жасырын қанға зерттеу.
Көрсеткіштеріне қарай асқазанды рентгенологиялық зерттеу. Электрогастрография және сцинтиграфия (гастропарезді анықтау) .
Өңештің рН тәуліктік мониторлеу.
Helicobacter pylori ді анықтау.