Созылмалы гастрит

Созылмалы гастрит - асқазан кілегей қабығының жасушалық инфильтрациясымен, регенерациясының бұзылысымен жүретін және үнемі бездік эпителийдің атрофиясына, кілегей қабықтың ішектік метаплазиясына алып келіп, асқазанның секрециялық моторикалық инкрециялық функцияларының жетіспеушілігін туғызатын, асқазан кілегей қабығының созылмалы қабыну ауруы.
Этиологиясы. Созылмалы гастрит- полиэтиологиялық ауру. Дамуына алып келетін себептер:
• хеликобактерлік инфекция (95%)
• аутоиммундық фактор (15-18%)
• дуоденогастральдік рефлюкс;
• ұзақ қолданған дәрмектердің әсері, стероидтық емес қабынуға қарсы дәрмектердің, калий хлоридінің, резерпиннің, туберкулезге қарсы дәрмектердің т.б
• алиментарлық факторлра (уақтылы тамақтанбау, тамақты дұрыс шайнамау жұту, аса өткір, ыстық немесе салқын тағамдарға әуесқойлық)
• зиянды әдеттер;
• өзге ағзалардың аурулары ( анемия, өкпенің, жүректің, бүйректің жетіспеушілігі, созылмалы холецистит, панкреатит, дуоденит;)
Созылмалы гастрит дамуының ең басты себебі- хеликобактерлік инфекция- 90-95%
Патогенезі. Аталған факторлардың ұзақ әсер етуінен асқазан эпителийінің регенерациялық қасиеті төмендейді, қабыну процессі дамиды, жүре келе қалыпты эпителий мен бездер жойылып, асқазанның кілегей қабығында атрофиялық және ішектік метаплазия процесстері туындайды. Кілегей қабықтың атрофиясы ақырында асқазан секрециясының жетіспеушілігіне әкеледі.
        
        Созылмалы гастрит
Созылмалы гастрит - асқазан кілегей қабығының жасушалық инфильтрациясымен,
регенерациясының ... ... және ... бездік эпителийдің
атрофиясына, кілегей қабықтың ішектік метаплазиясына алып келіп, асқазанның
секрециялық ... ... ... жетіспеушілігін
туғызатын, асқазан кілегей қабығының созылмалы қабыну ауруы.
Этиологиясы. Созылмалы гастрит- полиэтиологиялық ауру. ... алып ... ... ... (95%)
• аутоиммундық фактор (15-18%)
• дуоденогастральдік рефлюкс;
• ұзақ қолданған дәрмектердің әсері, стероидтық емес қабынуға ... ... ... резерпиннің, туберкулезге қарсы
дәрмектердің т.б
... ... ... ... ... ... ... аса өткір, ыстық немесе салқын тағамдарға әуесқойлық)
• зиянды әдеттер;
• өзге ағзалардың аурулары ( ... ... ... ... ... ... панкреатит, дуоденит;)
Созылмалы гастрит дамуының ең басты себебі- хеликобактерлік инфекция- 90-
95%
Патогенезі. Аталған факторлардың ұзақ әсер ... ... ... ... ... ... ... дамиды, жүре келе
қалыпты эпителий мен бездер жойылып, асқазанның ... ... және ... ... процесстері туындайды. Кілегей қабықтың
атрофиясы ақырында асқазан секрециясының жетіспеушілігіне әкеледі.
Жіктемесі. Созылмалы гастриттің 3 ... ... ... ... ... ... ... себебі- Н. Pylori. Атрофиялық гастриттің өзі ... ... ... және мультифокальдық. Мультифокальдық деп
асқазанның бір бөлігінен алынған биоптаттарда, тұтас емес, көп ... және НР ... ... ... айтады. Бұл гастриттің ракқа жиі
айналатын түрі болып саналады.
Созылмалы хеликобактерлік гастрит (В тип).
1983 жылы Б. ... мен ... ... ... ... ... ... қабығының биоптатында Неlicobacter pylori (НР),
гастроэнтерологияға нағыз революциялық жаңалықтарды енгізді.
Қазіргі кезде ... ... ... ... ... ... ... І типті штамм жара ауруының, асқазан рагының, ал ІІ типті штамм
созылмалы ... ... ... Бұл S ... ... грам
теріс, ұзындығы 2,5-6,5 мкм, ені 0,5-1,0 мкм, бір полюсінде 5-6 мономерлік
кірпікшелері бар ... ... ... ... ... ... инфекцияның тасымалдаушыларынан ауыз, нәжіс
арқылы, ... ... ... ... ... тамақты бір
ыдыстан ішкенде немесе ластанған ауыз суын, тағамдарды ішкеннен). Сонымен
қатар инфекция ластанған зонд немесе ... ... НР ... кезде
жедел гастриттің көрінісі пайда болады- жүрек айнуы, ... ... ... көбіне тамақтан ұшыну болып саналып, емнің күшімен немесе өздігінен ... ... ... ... ... антральды бөлігін мекендейді. Бұлардың тіршілігіне 4-6
шамасындағы рН және 37-42°С шамасындағы температура ең қолайлы орта.
НР тек қышқыл ... ... ... бейімделген, өйткені оның сыртқы қабығы
көп қабатты және ... ... ... ... ... ... ... аммиак және көмір қышқылы микробтың
айналасында асқазан сөлінен қорғайтын микроортаны ... ... ... ... маңында рН жоғарылайды, осыдан ... ... ... да, гастриннің секрециясы ... ... ... ... дің ... бөлу ... ... оны ортаның қышқылдығынан
қорғайды, екіншіден- гипергастринемияны қалыптастыру арқылы ... ... ... ... ... ... ... қабаттан өтіп,
астындағы эпителийлік жасушаларға тығыз жабысады және сол жерде қабыну мен
инфильтрация процестерін қоздырады. НР асқазанның ... ... ... де ... ... лейкоциттермен және
нейроэндокриндік жасушалармен, бірақ басым зақымданатыны – эпителиоциттер.
Қабыну ошағына лимфоциттер, ... ... ... аса ... ... абсцестер дамиды. Қабыну процесінде бөлінетін және
лимфоциттерден шығатын ... мен ... ... ... ... НР ұзақ мекендеуі эпителийдің пролиферациясын
күшейтеді, бірақ пролиферацияланған ... ... ... ... бұл ... кілегей қабықтың атрофиясына, ішектік метаплазиясына,
асқазанның рагы мен лимфомасына, секреция шамасыздығына әкеліп соқтыруы
мүмкін. ... ... ... ... ... процесс басқа
аймақтарға тарайды. Осыдан пангастрит, дуоденитдамиды, ... ... ... ... толастайды. Процесстің жаңа басталған шағына
гиперсекреция немесе нормосекреция болады, ал гастрит ... ... бара ... ... ... ... жетіспеушілігі қалыптасады.
Атрофия дамыған кезде НР азаяды, өйткені оның тіршілігіне тұз ... ... тан ... ... ... НР-дің тіршілігіне қолайлы
болмайды.
Аутоиммундық гастрит (А типті)
А типті ... ... ... кемістігінен дамуы мүмкін аутоиммундық
ауру. Гастриттің бұл түрі ... ... ... және өзге ... ... жиі ... мәселен Хашимото тиреоидитімен, уытты
жемсаумен, І типті қантты диабетпен, ... ... т.б. ... ... ... түбі мен денесінде орналасатын басты бездер
зақымданады.
А типті ... ... ... ішкі ... ... т.б ... ... түзіледі. Сондықтан париетальдік
жасушалардың табиғи орналасатын аймақтары – асқазанның түбі мен денесі ... ... тез ... ... Егер аутоантиденелер ішкі факторға,
В12 витаминге түзілсе, онда ... В12 ... ... ... ... ... ... жасушалардың микросомалық антигендеріне;
* гастрин байланыстыратын ... ... ... ... тұз қышқылының секрециясында протондық помпаның функциясын ... ... ... ... ішкі ... ... Гастромукопротеинге қарсы
антиденелер екі түрде болады: В12 ... ішкі ... ... және В12 ... комплекс түзетін.
Атрофияланған аймақта қалыпты бездер ... ... ... ... ішектік метаплазия пайда болады, яғни «антральдік метаплазия»
қалыптасады, сонымен қатар кілегей қабық лимфоциттермен ... ... ... ... гастрин түзуші жасушалар
гипетрофияланады, сондықтан қанда гастриннің мөлшері ... ...... Бұл ... ... ... ... химиялық заттармен ұзақ тітіркенуінен ... ... ... ... зақымдайтын: рефлюкстің салдарынан ұйқыбездің ферменттері,
өт қышқылдары, ұзақ қолданылған дәрі ... ... ... ...... ... ... қабықта қабыну процесінен
гөрі дистрофиялық, некробиоздық процестер басым.
Гастриттің ерекше түрлері
Радиациялық гастрит- сәулелік ... ... ... ... ... қабыну инфильтрациясының дамуынан болады.
Гастриттің ауырлығы дозасына тәуелді.
Инфекциялық гастрит- асқазанның НР тыс, өзге ... ... ... ... түрлері. Оның дамуына иммундытапшылық,
ахлоргидрия, Н2- гистаминдік ... ұзақ ... ... ... бұл топқа асқазан қабырғасында гранулемалық процестің
қалыптасуымен дамитын ... ... ... ... ... ... Крон ауруында, саркоидозда, туберкулезде
зақымдануы.
Эозинофильдік (аллергиялық) ... ... ... ... ... ... ... эозинофильдік инфильтрация дамиды,
кейде бездердің эозинофильдік абсцестері пайда ... ... ... ... (вариолоформалық, созылмалы эрозиялық гастрит)-
ерекше ... ... ... ... ... ... және ... пластинада лимфоциттік және плазмалық
жасушалардың ... ... беті ... жараланған түйіндер,
эрозиялар, қатпарлардың қалыңдауы анықталады.
Клиникалық көрінісі. Созылмалы гастриттің клиникалық көрінісі оның ... ... ... деңгейіне тәуелді. Белгілер тән:
• эпигастрий аймағының тамақ ішкенге ... ... ... ... ... гастриттің салдарынан жалпы күй бұзылыстарының, өзге
ағзалардың ... ... ... ... эпигастрий аймағы жай сыздап ауырады. Антральді
гастритте, секрецияның қалыпты ... ... ... ауырсынудың түрі жара
ауруына өте ұқсайды- ашқарында, тамақтанғаннан 1,5-2 сағаттан ... ... ... ... мен ... қышқылды затпен
тітіркенуінен, асқазанның қалтқысы түйіледі. Сондықтан ауырсыну ... оң ... ... ... ... шегі ... ... Ауырсыну тамақтанғаннан немесе спазмолитиктерді, сілтілі ... ... ... ... ... ... мәселен
аутоиммундық гастритте немесе В типті гастриттің атрофиялық пангастритке
айналған кеш сатысында эпигастрий ... ... ... ... кілегей қабығының тағаммен тітіркенуінен және керілуінен,
ауырғандық тамақты іше ... ... одан көп ... ... ... ... болса антральді гастриттің алғашқы кезеңдерінде
қыжылдау, ... ... жиі ... ... ... жағдай
қалыптасқан атрофиялық пангастритте ахилия синдромының көрінісі орын алады:
тәбет нашарлайды, жүрек ... ... ... ... темір татуы,
құрғауы пайда болады; ауамен, ащы ... жиі ... және ... ... ... ... ... іштің өтуі байқалады.
Кекірік кейде шірік иісті. Сонымен ... ... ... жойылу
симптомдары мазалайды- эпигастрийде салмақ сезіну, тамаққа тез ... өзге ... ... ... пайда болады:
• анемия қосылуынан тері жамылғыларының қуқылдануы;
• гиповитаминоздың ауыздық түсуі, тырнақтардың ... ... қою ... ... ... В12 тапшылығынан кілегей
қабықтың атрофиялануы, осыдан тіл ұшының ашып ... және ... ... ... қызаруы;
• тонустың жойылуынан асқазанның төменгі шегінің төмен түсуі (кіндіктің
деңгейіне)
• асқазанның барьерлік функциясының ... ... ... ... ... ... ... өтуі және кебуі.
Қосымша зерттеу әдістері:
1. Асқазанның гастринмен (0,005 ... ... ... ... 6 ... ... ... секрециясын зерттеу.
Мәліметтер атрофия процесін шамалап бағалауға және ем жобасын тиімді түзуге
қажет.
2. Асқазанның ... ... ... ... тән
белгілер: асқазан қатпарларының әркелкі қалыңдауы, қиғаш орналасуы; асқазан
қабырғасының ригидтілігі; тонусының күшеюі, перистальтикасының жойылуы.
3. ... ... ... ... ... ... өзгерістер гастриттің түріне тәуелді. В типті гастриттте
антропилоробульбиттің көрінісі анықталады: аталған аймақтардың ала-құла
қызаруы, ... ... ... ... ... ... немесе төмпек эрозиялар.
А типті гастритте асқазан түбінің, денесінің диффузды ... ... ... ... кілегей қабықтың ақшылданып жұқаруы,
астындағы тамырлардың көрінуі). Ахилияға байланысты ... ... ашық ... Антральдік бөлікте айтарлықтай өзгерістер болмайды,
эрозиялар сирек кездеседі.
Диагнозды нақты анықтау үшін, күдік ... ... ... ... және цитологиялық зерттеулер жүргізіледі. Ережесі бойынша
биоптат саны 5-тен кем болмауы тиіс (2 ... ... ... 2 см
жоғары, асқазан денесінен кардийден 8 см ... ... және ... және ... ... ... ... үшін бактериоскопиямен бірге уреазалық
«кампи-тест» ... Бұл ... тест ... ... ...... ... табиғи қасиетіне негізделген.
Ол үшін құрамына мочевина, натрий ... 0,02% ... ... ... ... арнайы гельден тұратын стерильді ортаға
биоптаттың бөлшектерін салып қояды. Егерде НР ... ... ... ... ... бастайды. Гидролизден бөлінетін аммиак
ортаның рН-ын сілтілендіріп, ... сары ... ... ... түсі ... ... НР ... дәлелдейді. Фенолрот түсінің
өзгеру жылдамдығы бактериялардың санына тәуелді. Орта түсінің ... ... ... ... ... мәселен ортаның тез,
бір сағатта алқызылға айналуы- едәуір ластануды (+++), 2 ... ... ал ... ... (+) – аз ... белгілейді.
Емі. Емнің салалары.
• этиологиялық ем
• диетамен емдеу
• секрециялық бұзылыстарды реттеу
• асқазанның моторлық функциясын ... ... ... ... ... ... ... жақсарту
Этиологиялық ем хеликобактерлік гастритте ғана жүргізіледі. Бұл ... ... НР жою, яғни ... ... ... қолданылатын антибактериялық дәрмектер:
• 5- нитримидозол туындылары (метронидазол, тинидазол)
• Жартылай синтезделген аминопенициллиндер (амоксициллин)
... ... ... ... ... туындылары (фуразолидон)
• Коллоидтық висмуттың дәрмектері (денол, вентрисол)
• Тетрациклин
Эрадикациялық емнің жобалары:
Үшқұрамдық ем. Ем курсы 1-2 апта
1-схема
* тетрациклин 250-500 мг ... 4 рет, ... ... ... 250 мг ... 4 рет ... ... 500мг тәулігіне 2
рет тамақтан кейін
Бұл ... бір ... ... кейін эрадификацияның саны 87.9%, ... ... ...... ... денол 1 таб 4 рет
* Амоксициллин 500 мг 2 рет
* клион 250 мг 4 ... ... ... 1 таб 4 рет
* клацид 500 мг 2 рет
* клион 500 мг 2 рет
4 схема
* бисмофальк 1 таб 4 ... ... 500 мг 2 ... ... 100 мг 4 ... Григорьев ұсынған емнің үлгілері:
* Омепразол 20 мг күніне 2 рет + клатримицин 250 мг 4 рет ... 500 ... 2 рет + ... 500 мг ... ... 400 мг ... 2 рет.
Эрадикацияның саны 88,7%.
* Омепразол + клатримицин + амоксициллин 1 г күніне 2 рет.
Емнің ұзақтығы – 7-14 ... ... ... өршу кезінде науқастарды 2-3 күн N1а немесе N1б
емдәмде ұстап, N1 емдәмге ауыстырады. Тағамдар ... желе ... ... ... ... ... ... науқастарды біртіндеп N15
емдәмге көшіреді. ... ... ... 4-5 рет. ... тұзды, майлы,
қуырылған және өткір тағамдарға тыйым салынады. Созылмалы ... ... ... ... тағамдар берілмейді: сыра,
газды сусындар, кофе, какао, қою шай, ...... ... ... ... жеңілдету мақсатымен
тамақты жатып ішуді ұсынады.
Секреция бұзылыстарын реттеу. Бұл емді ... ... ... ... ... төмендеген, бірақ оның ... ... ал ... ... ... қалыптасса –орынбасу емі
жүргізіледі. Секрецияны күшейту мақсатымен лимонтар, ... ... ... кальций глюконатын т.б. қолданылады.
Аутоиммундық гастритте, ... ... ... ... күйде,
емнің негізгі шарасы- орынбасу емі. Осы мақсатта қолданылатын ... ... сөлі 1-2 ас ... 3-4 рет тамақпен бірге және пепсидил,
пепсин, бетацид, ацидин- пепсин, абомин, ... т.б. ... ... ... ... асқазандық диспепсия синдромы басым
болса, онда ... ... ... өткен өт қышқылдарын байланыстыратын
антицидтерді 5-6 күн ... ... ... ... гастал, антал,
гастерин- гель т.б. Жүрек айнуы, құсу мазалағанда прокинетиктер тиімді әсер
етеді, мәселен, реглан (церукал) 5-10 мг ... 3 рет ... ... 10 мг күніне 3-4 рет ... 30 ... ... немесе 30 мг
суппозиторий түрінде; цизаприл 5-10 мг ... 3 рет ... 30 мг ... ... суппозиторий түрінде.
Асқазан кілегей қабағының регенерациясын тездету үшін трофиканы жақсартатын
және белок синтезін күшейтетін ... ... ... ... ... ... рибоксин, ретаболил.
Мегалобласттық анемия қосылғанда В12 витаминін (6 күн 1000 мкг, күн сайын,
1-2 ай – аптасына 1 рет, ... өмір бойы ... 2 рет) ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 10 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 200 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Созылмалы гастрит туралы7 бет
Тыныс алу поталогиясы. клеткалық тыныс алу. гипоксия6 бет
Ас қорыту мүшелерінің аурулары6 бет
Жануарлардағы гастрит ауруы8 бет
Атопиялық дерматит –терінің генетикалық, созылмалы, рецедивті ауруы4 бет
Жедел және созылмалы бронхит16 бет
Иттердің гастриті, емі және профилактикасы48 бет
Оңтүстік Қазақстан облысындағы ересек тұрғындар арасында созылмалы аутоиммунды тиреоидиттің таралуы, клиникасы және диагностикасы73 бет
Оңтүстік Қазақстан облысындағы ересек тұрғындар арасындағы созылмалы аутоиммунды тиреоидиттің таралуы, клиникасы және диагностикасы31 бет
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі10 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь