Ішкі аурулар пропедевтикасы пәнінің жалпы сұрақтары


1 Студент ішкі аурулар клиникасында .
2 Ішкі ауруала пропедевтикасының негізгі міндеттері .
3 Тыныс алу жүйесі ( ағзаларын ) мүшелерін зерттеу әдістері .
4 Жүрек.қан тамырлары жүйесін зерттеу әдістері .
5 Жүрек .қан тамыр жүйесін лабораториялық және инструменталдық әдістермен зерттеу.
6 Асқорыту жүйесінің лабораториялық және инструменталдық зерттеу әдістері
Ішкі аурулар медицинасының жалпы медициналық білім берудегі маңызы .
Ішкі аурулар ілімінің қысқаша тарихи дамуы . Ежелгі Египет , Индия , Қытай, Ежелгі Греция медицинасы , Гиппократ мектебі – клиникалық медицинасының бастауы . Абу Али Ибн Син еңбектерінің Европа медицинасына әсері . Диагностикалық тексеру әдістері дамуында Ауэнбургтердің , Лаэннектің , Мудровтың , Захарьиннің , Остроумовтың еңбектері . Европа мен Ресейде XIX ғасырдағы медицина дамуы . Советтік медициналық мектеп . Терапиялық ауруларға медициналық көмек көрсету жүйесінің ерекшеліктері . Ауруларды ауруханаға жатқызу жолдары мен ретті . Аурухананың терапиялық бөлімінде жұмысты ұйымдастыру . Ішкі аурулар пропедевтикасының негізгі мақсаттары . Семиотика , диагноз , диагностика туралы түсінік . Дәрігерлік этика және медициналық деонтология . Ішкі аурулар клиникасындағы студент- медик .
Сұрап тексеру . Сұрап тексеру маңызы . Науқастарды зерттеу тәсілдері ретінде анамнезді жинаудағы Г.А Захарьиинің ролі. Ауру тарихы үлгісі . Ауру тарихының ғылыми- медициналық және құқықтық құжат ретінде . Сұрап тексеру үлгісі , паспорт мәліметі , аурудың даму тарихы , өмір тарихы . Аурудың шағымдары : негізгі және қосымша . Негізгі шағымды жете анықтау . Аурудың өмір тарихы , қысқаша өмірлік мәліметі , семьялық (жанұялық) , жұмыс және тұрмыстық анамнез , зиянды әдеттер , науқастың тамақтануы , ауырған аурулардың түрлері , аллергиялық анамнезі . Тұқым қуалаушылық . Туберкулез және жұқпалы (венерические) аурулармен ауыратын науқастармен қатынаста болуын анықтау.
Жалпы қарап тексеру . Науқастың жалпы жағдайы . Сана-сезімі ( анық, ступор, сопор , кома, есі танудың түрлері ). Науқастың қалпы (еркін , қимылсыз , мәжбүр қалып ).
Дене бітімі . Конституция және конституция түрлері туралы ұғым .
Тері және кілегей қабаттары . Бозару . Көгеру. Сарғаю . Қола түсті болуы . Теріде пигменттер пайда болуы , жоғалуы . Терінің ылғалдығы және құрғақтануы .
Тыртықтар, бөртпелер , қанталануы, қасынғаннан белгілер, ойықтар, жаралар. Тернің иірімділігі (тургор ).

Пән: Медицина
Жұмыс түрі:  Материал
Тегін:  Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:   
Бұл жұмыстың бағасы: 500 теңге
Кепілдік барма?

бот арқылы тегін алу, ауыстыру

Қандай қате таптыңыз?

Рақмет!






Ішкі аурулар пропедевтикасы пәнінің жалпы сұрақтары

Ішкі аурулар медицинасының жалпы медициналық білім
берудегі маңызы .
Ішкі аурулар ілімінің қысқаша тарихи дамуы . Ежелгі Египет ,
Индия , Қытай, Ежелгі Греция медицинасы , Гиппократ мектебі –
клиникалық медицинасының бастауы . Абу Али Ибн Син еңбектерінің
Европа медицинасына әсері . Диагностикалық тексеру әдістері дамуында
Ауэнбургтердің , Лаэннектің , Мудровтың , Захарьиннің , Остроумовтың
еңбектері . Европа мен Ресейде XIX ғасырдағы медицина дамуы . Советтік
медициналық мектеп . Терапиялық ауруларға медициналық көмек
көрсету жүйесінің ерекшеліктері . Ауруларды ауруханаға жатқызу жолдары
мен ретті . Аурухананың терапиялық бөлімінде жұмысты ұйымдастыру .
Ішкі аурулар пропедевтикасының негізгі мақсаттары . Семиотика ,
диагноз , диагностика туралы түсінік . Дәрігерлік этика және
медициналық деонтология . Ішкі аурулар клиникасындағы студент- медик
.

Студент ішкі аурулар клиникасында . Ішкі ауруала пропедевтикасының
негізгі міндеттері .

Сұрап тексеру . Сұрап тексеру маңызы . Науқастарды зерттеу
тәсілдері ретінде анамнезді жинаудағы Г.А Захарьиинің ролі. Ауру тарихы
үлгісі . Ауру тарихының ғылыми- медициналық және құқықтық құжат ретінде
. Сұрап тексеру үлгісі , паспорт мәліметі , аурудың даму тарихы , өмір
тарихы . Аурудың шағымдары : негізгі және қосымша . Негізгі шағымды жете
анықтау . Аурудың өмір тарихы , қысқаша өмірлік мәліметі , семьялық
(жанұялық) , жұмыс және тұрмыстық анамнез , зиянды әдеттер , науқастың
тамақтануы , ауырған аурулардың түрлері , аллергиялық анамнезі . Тұқым
қуалаушылық . Туберкулез және жұқпалы (венерические) аурулармен ауыратын
науқастармен қатынаста болуын анықтау.
Жалпы қарап тексеру . Науқастың жалпы жағдайы . Сана-
сезімі ( анық, ступор, сопор , кома, есі танудың түрлері ). Науқастың
қалпы (еркін , қимылсыз , мәжбүр қалып ).
Дене бітімі . Конституция және конституция түрлері туралы ұғым .
Тері және кілегей қабаттары . Бозару . Көгеру. Сарғаю . Қола
түсті болуы . Теріде пигменттер пайда болуы , жоғалуы . Терінің
ылғалдығы және құрғақтануы .
Тыртықтар, бөртпелер , қанталануы, қасынғаннан белгілер, ойықтар, жаралар.
Тернің иірімділігі (тургор ).
Тері-асты май қабаты . Оның дамуы ( нашар, қалыпты . өте жоғары
). Май қабатының көп орналасқан жерлері . Өте арықтық . Ісіктер , оның
орналасуы , таралуы.
Лимфа түйіндері. Оларды зерттеу әдістері . Көлемін ,
конституциясын анықтау . Сонымен қтар ауру сезімін , қозғалғыштығын ,
бір-бірімен жабысып қалуын анықтау .
Бұлшық еттер . Дамуы , қуаттылығы , күші . Бұлшық еттің
атрофиясы ( жалпы түрде және әр жерде ).
Сүйектер : формасы , қисықтығы (деформациясы ) , сипап ,
соққылап тексергендегі ауыру сезімі . Сүйектердің сынуы туралы ұғым.
Буындар . Конфигурациясының өзгеруі . Ісінуі , қозғалған кезде
сықырлауы , ауыру сезімі . Активті және пассивті қозғалу көлемі .
Антропометриялық өлшеу . Биіктігі , салмағы . Өлшеу
техникасы . Антропометриялік өлшеудің маңызы . Терінің температурасы
(қызуы). Температуралық қисықтықтың түрлері .
Перкуссия . Перкуссияның зерттеу әдісі түрінде қысқаша
тарихтық мәлім .
Бұл әдісті қолдануға Ауэнбругттердің ролі , практикалық түрде
енгізуде Корвизардің еңбегі . Перкуссиясының физикалық негіздері ,
салыстырмалы және топографиялық перкуссия , олардың жалпы ережесі .
Аускультация. Аускультацияның зерттеу әдісі түрінде қысқаша
мәлімет . Лэннектің ролі . Аускультация әдәсәнәі физикалық негіздері .
Аускультацияның ережесі мен техникасы .

Тыныс алу жүйесі ( ағзаларын ) мүшелерін зерттеу әдістері .

Сұрап тексеру . Негізні шағымдар және олардың ұстама болу
механизмі . Құрғақ және ылғалды жөтел, жәй-ақырын немесе қатты күшейген ,
ұстама тәрізді әлсін-әлсін немесе тұрақты , пайда болу уақыты , пайда
болу жағдайы және жөтелді тоқтату түрі .
Қақырық , пайда болу уақыты , түрі , түсі , көлемі , кілегейлі ,
иісі , қан араласуы .
Қақырықтың бөлінуінің науқастың қалпына байланыстығы . Қан қақыру ,
өкпелік қансырау , оның мұрын , өңеш және асқазан қансырауынан
айырмашылығы .
Кеуде қуысының ауыруы – күшеюі , түрі , берілуі , жөтелмен
және тыныс алумен байланыстылығы .
Ентікпе – түрі , пайда болу уақыты , ұзақтығы. Ентікпенің
түрлері .
Қызу көтерілу , терлеу, қалтырау . Температуралық қисықтың
түрлері.
Дауыс өзгерісі . Дыбыс шықпай қалуы ( афония ), дауыстың
қарлығуы . Мұрын дем алысының бұзылуы . Диагностикалық маңызы . Қарап
тексеру . Науқастың мәжбүр қалпы . Тыныс алу түрлері : мұрынмен ,
ауызбен , еркін және қиналып дем алу. Орталық (центральный ) көгеру ,
оның патогенезі .
Кеуде қуысының формалары : нормостеникалық , астеникалық ,
гиперстеникалық. Кеуде қусының патологиялық түрлері (эмфизематозды ,
паралитикалық , рахиттік , воронколық, ладья тәрізді ). Бұғана асты және
бұғана үсті шұңқарларының қалпы . Бұғананың орналасуы . Кеуде
қуысының симметриялығы ( томпайып тұру , ішке қарай кіріп тұру , бір
жағының үлкеюі немесе кішіреюі ). Омыртқаның қисаюы : лордоз , кифоз,
сколиоз , кифосколиоз
Кеуде қуысының шеңберін анықтау , дем алған , дем шығарған
кездегі экскурсиясы.
Тыныс алу түрлері : кеуделік , құрсақтық, аралас . Тыныс алу
қоғалысының симметриялығы . Қосымша бұлшық еттердің тыныс алуды
қатысуы . Бір минуттағы тыныс алудың жиілігі , тереңдігі және ырғақтығы
. Тыныс алудың тереңдігі мен ырғағының бұзылуы ; терең Куссмауль ,
аритмиялық – Чейн-Стокс және Биот , ентігудің объективті белгілері .
Диагностикалық маңызы .
Пальпация . Кеуде қуысының пальпация әдістері . Ауыру
сезімінің пайда болу аймақтары . Кеуде қуысының серпімділігін анықтау .
Дауыс дірілін анықтау . Диагнотикалық маңызы .
Перкуссия: салыстырмалы перкуссия , оның ережесі . Қалыпты және
патолгиялық жағдайда перкуторлық дыбыстың кеуде қуысының
симметриялық бөліктерінде өзгеру түрлері ( анық өкпелік , тимпанит
дабылды , қорпты , тұйықталған , тұйық , тұйықталған – дабылды ).
Диагнотикалық маңызы .
Топографиялық перкуссия . Кеуде қуысының топографиялық сызықтары .
Өкпе ұшының жоғарғы шекрасын анықтау : өкпе ұшының биіктігін алдынан ,
артынан , Кренинг аймағының кеңестігінің . Өкпенің төменгі шекраларын
анықтау және өкпенің төменгі шетінің қозғалғыштығын анықтау , өзгеруі
себептерін анықтау . Диагностикалық маңызы .
Аускультация . Өкпенің аускультация әдістері . Негізгі және
қосымша тыныс шулары , олардың пайда болу механизмі және
диагностикалық маңызы . Визикулярлы тыныс , оның әлсіреуі немесе күшеюі
. Бронхиалды тыныс және оның түрлері .
Сырылдар , олардың пайда болу механизмі . Құрғақ сырылдар – төмен
темберлі ( басовые) , жоғорғы темберлі (дискантты ). Ылғалды сырылдар :
ұсақ , орташа және үлкен көпіршікті , ашық және ашық емес . Сырылдардың
орналасуы және таралуы .
Крепитация . Плевралдың үйкелісу шуы . Қосымша тыныс шуларының
диагностикалық маңызы .
Бронхофония , оны анықтайтын әдістері. Оның тыныс жүйесінің
диагностикасындағы маңызы .

Тыныс жүйесін зерттейтін лабораториялық және инструменталдық
әдістері .
Қақырықтың лабораториялық зерттеулері , плевра қуысының
сұйықтығын қарап тексеру арқылы зерттеу . Өкпеге рентгеноскопия және
рентгенография жасау . Томография . Комьютерлі томография . Бронхоскопия .
Өкпенің және плевралдың биопсиясы .
Сыртқы тыныс функциясын (қызметін) зерттеу : спирометрия,
спирография . Пневмотахометрия және пневмотахометр туралы ұғым . Тыныс алу
жетіспеушілігіндегі функционалдық зерттеудің маңызы .

Негізгі клиникалық синдромдар .
1. Бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы
2. Өкпе тканінің тығыздалу синдромы
3. Өкпеде қуыс пайда болу синдромы
4. Өкпе тканінің , ауға толу синдромы
5. Плевра қуысына сұйықтық жиналу синдрмы (гидроторакс )
6. Плевра қуысына ауа жиналу синдромы ( пневмоторакс )
7. Ателектаз синдромы ( компрессиялық, обтурациялық )
8. Тыныс алу жетіспеушілігінің синдромы (жедел және созылмалы )

Жүрек-қан тамырлары жүйесін зерттеу әдістері .

Сұрап тексеру . Негізгі шағымдар және олардың даму механизмі .
Жүрек тұсының ауыру сезімі . Даму механизмі . Ауыру сезімін
талдау . Орны , түрі , таралу бағыты , ұзақтығы , күштілігінің артуы ,
физикалық күшпен байланысы ,қатты қобалжығанда кушеюі , басу тәсілдері .
Ентігу . Даму механизмі . Ентігудің физикалық күшпен
байланысы . Тұншығу
(жүрек астмасы ), уақыты және пайда болу жағдайы , ұстамалы аурудың
ұзақтығы және оларды тоқтату
Жүректің қатты соғуы , жүректің шалыс соғуы . Жүректің қатты
соғуының себептері . Жүрек ырғағының бұзылуы ( тұрақты , ұстамалы түрде) ,
олардың ұзақтығы .
Жөтел , қан қақыру сипаты , пайда болу себептері , диагностикалық
маңызы .
Жалпы қарап тексеру . Аурудың қалпы , терісінің түсі :
көгеру , бозару , бет ұшының қызғылтануы , орталық және шеткі
(перифериялық ) көгерудің айырмашылығы .
Ісіктер – даму механизмі , орналасуы , таралуы , көрініс
дәрежесі . Анасарка ( жалпы
ісік ). Осы өзгерістердің диагностикалық маңызы . Шеткі қан
тамырларын қарап тексеру. Ұйқы артериясының ( каротид биі ) , басқа
тамырлардың пульпациясы . Веналардың пульсациясы және ісінуі ( теріс және
оң веналық пульс ). Мойын тұсында артериылық пульс веналық пульстің
айырмашылығы . Диагностикалық маңызы .
Жүрек тұсын қарап тексеру : жүрек томпағы , жүрек ұшының және жүрек
соққысы .
Пальпация . Жүрек ұшының және жүрек соққысының пальпациясы
. Сипаттамасы , күші , биіктігі . Теріс жүрек ұшының соққысы . Систолалық
және диастолалық дірілді анықтау . Жүрек шекарасының өзгерістерінің ,
диагностикалық маңызы .
Аускультация . Жүрек аускультациясының әдістері . Жүректі
науқатың әртүрлі
қалпында , тыныс алудың әртүрлі фазасында және физикал ық күштен
кейін тыңдау . Тікелей және аспапты аускультация . Жүректі тыңдау
нүктелері және қақпақшалардың кеуде қуысына ақақат проекциясы .
Жүректі тыңдау реті . Аускультация жасағанда жүрек қарыншаларынының
систоласы мен диастоласының айырмашылығы .
Жүрек тондары , олардың пайда болу механизмі . Негізгі тондары
( 1 және 11 ) және қосымша (111 және IV ) тондар . Жүрек
тондарының қасиеттері : қаттылығы және тембрі , тондардың өзгерістері :
күшеюі , әлсіреуі , екіге бөлінуі , айырылуы , қосымша тондар пайда
болуы . Жүректің үш мүшелі бөдене ырғағы және шоқырақ ырғағы
(ритмгалопа , маятник тәрізді ырғақ ( эмбриокардия ) ).
Жүрек шулары . Пайда болу механизмі . Шулардың классификациясы
. Шулардың жүрек жұмысының фазасына қатынасы . Систолық және диастолалық
шулар ; протодиастолалық , мезодиастолалық , пресистолалық .
Сипаттамасы ( музыкалық , т.б) , тембрі , ұзақтығы (
ұзақ , қысқа , бірте-бірте күшейетін , бірте-бірте азаятын) . Шудың
жақсы тыңдалатын нүктелері . Шудың берілуі . Функционалды шудың
органикалық шудан айырмашылығы . Перикардтың , плевроперикард тың
үйкеліс шулары . Диагностикалық маңызы . Қан тамырлар аускультациясы .
Траубенің екі тоны және Виноградов-Дюрозьенің қос шуы .
Қан тамырларын зерттеу. Шеткі қан тамырларын қарап тексеру .
Самай, ұйқы, білезік, тізе асты және табан сырты артерияларын
пальпация жасау . Көрінетін пульсация , серпімділігі , мойынтырық
шұңқырдан қолқа пульсациясын анықтау .
Білезік артериясындағы пульстің қасиеті . Екі қолдың пульсін
жиілігін , ырғақтығын салыстыру . Ырғақтың бұзылуын пульс бойынша
анықтау . Толықтығы , кернеулігі , көлемі , пульстің формасы . Пульс
дефициті.
Қан қысымын анықтау . Әдісі және техникасы. Систолалық ,
диастолалық , орташа қан қысымы және пульстік қан қысымы. Қан
қысымының жоғарлауы (гипертензия ) және қан қысымының төмендеуі
(гипотензия ) туралы түсінік .
Веналарды зерттеу . Кеуде қуысының , құрасақ қуысыынң ,
аяқтардың веналарының кеңнюі . Веналардың қатаюы және ауыруы .

Жүрек –қан тамыр жүйесін лабораториялық және инструменталдық әдістермен
зерттеу.

Лабораториялық зерттеу әдістері . Ферменттердің активтілігін
(белсенділігін) талдау : АСАТ және АЛАТ немесе аспарагинді , аланинді
, аминотрансферазаны , креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
. Диагностикалық маңызы .
Жалпы белокты , белок фракциясын , С реактивті белокты ,
серомукоидты , антистрептолизинді , антигеалуронидазаны ,
антистрептокиназаны , сиалды қышқылды анықтаудың диагностикалық маңызы .
Холестерин мен липопротеидтерді анықтаудың маңызы
Электрокардиография . Электрокардиографияның техникасы .
Электрокардиограманның 12 тіркемесін жазу стандартты , кеуделік ,
бір полюсте тіркеу, ЭКГ қалыпты түрде ЭКГ анализін талдау.
Ырғақ бұзылғанда ЭКГ-ың өзгеруі : синустық тахикардия ,
брадикардия, экстросистолия , аритмия , пароксизамалды тахикардия туралы
түсінік.
Өткізгіштігінің бұзылуы . Атриовентрикулярлы блокада . Сол жақ
және оң жақ Гисс таяқшаларының блокадасы.
Қарыншалар мен жүрекшелер гипертрофиясы кезіндегі ЭКГ-ың
өзгерістері .
Жүректің ишемиялық ауруындағы ЭКГ (стенокардия , жедел миокард инфаркті ).
Фонокардиография . ФКГ-ны тіркеу әдістермен т ехникасы туралы
түсінік . Диагностикалық маңызы. Жүрек-қан тамырларының ауруларының
диагностикалық ФКГ-сы.
Сфигмография . Сфигмографияны тіркеу әдістері туралы жалпы түсінік .
Бұл әдістің диагностикалық маңызы.
Эхокардиография . Бұл әдіс бойынша жалпы түсінік . Бұл
зерттеудің қолданылу жағдайлары . Диагнотикалық маңызы.
Жүректі рентгенмен тексеру . Радиоизотоптық зерттеу әдістері
. Бұлардың диагнотикалық маңызы.

Қан айналу жүйесі ауруларының негізгі клиникалық синдромы .

1. Жүрек қақпақшаларының зақымдалу синдромы .
2. Артериальды гипертензия синдромы (эссенциалды және симптоматикалық)
3. Коронарлық жетіспеушілік синдромы (жедел және созылмалы )
4. Жедел жүрек жетіспеушілік синдромы ( сол қарыншалық және оң қарыншалық )
Жүрек астмасы , өкпе шемені.
5. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі сатылары .
6. Жедел тамырлық жетіспеушілік синдромы ( естен тану, коллапс , шок)
7. Кенеттен өлу синдромы

Асқорыту жүйесін зерттеу әдістері .

Сұрап тексеру . Ауыз қуысының ауыруы . Ауызға ащы дәм келу
, жаман иіс шығу. Жұтыну (еркін , қиын , жұтылмайды ) Кекірі. . Ауыру
сезімі . Даму механизмі . Орналасуы , ауыру сезімінің таралуы ,
сипаттамасы , тамақ ішуге байланыстығы . Ауыру сезімінің бірте-бірте
күшеюі , ұзақтығы , басталған уақыты , ауыру сезімін жеңілдететін
жағдайлар.
Диспепсиялық бұзылыстар : жүрек айну , құсу , кекіру,
жүректің қыжлдауы , іштің кебуі . Осы симптомдарды нақтылап талдау ,
дәрежелігін көрсету . Тамақпен байланысын көрсету , оның көлемімен ,
сапасымен байланыстығын анықтау . Бұл белгілерді қандай заттармен
жеңілдетуге болады. Диагнотикалық маңызы.
Тәбет : жақсы , нашар, жоғары, тәбеті жоқ. тамаққа жиеркену сезімі
( ет тағамына, майлы тағамға ). Диагностикалық маңызы .
Нәжісі : тәуліктегі жиілігі , түсі , формасы , тығыздығы ,
қорытылмаған астың қалдықтары , қан араласуы , кілегейлі болуы .
Нәжістің қатуы және сұйық болуы , пайда болу себптері.
Диагностикалық маңызы .
Арықтау. Өңештің , асқазанның және ішектің қансырауы
симптомдары.
Қарап тексеру . Ауыз қуысын , жұтқыншақты, таңдай
бездерін, ауыз қуысының шырышты қабатын қарап тексеру . Тілдің
ылғалдығы (сипаттамасы) , жарылуы, ойық, жара пайда болуы .
Тістердің құрылысы . Қызыл иек. Жұмсақ және қатты таңдай жағдайы.
Науқастың құрсағын көлденеңінен және тігінен қарап
тексеру. Құрсақтың топографиялық аймақтарға бөлінуі . Құрсақтың
топографиялық аймақтарға бөлінуі. Құрсақ қуысының алдыңғы
қабырғасына құрсақ қусы мүшелерінің проекциясы .
Құрсақ формасы , оның көлемі ( кебуі, май басуы, сұйықтық жиналуы) ,
тыныс алуда қатысы , ассиметриясы , құрсақтың алдыңғы қабырғасында
веналық коллатеральдың ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Стоматология мамандығы бойынша интернатураның элективті пәндері
Жүрек аймағы, ірі және шеткі тамырларды тексеру әдісі
Тынысалу жүйесін зерттеу әдістері кеуде қуысын қарау және пальпациялау. Ересек адамдардың және түрлі жастағы балалардың салыстырмалы және топографиялық перкуссиясы
Зертханалық диагностикасы
Жалпы медициналық білім беруде ішкі аурулардың маңызы
Өкпе тіндерінің тығыздалуы синдромының анықтамасы
Диспансеризация туралы ақпарат
Диспансеризация туралы мәлімет
Тыныс алу ауруларының шағымдары, ауру тарихы және өмір тарихтарын жинау ерекшеліктері. Балалардағы ерекшеліктері
Жүрек-тамыр жүйесі ауруларымен науқастарды сұрастыру және қарау. Жүрек пальпациясы мен перкуссиясы. Диагностикалық маңызы
Пәндер