Феохромоцитома

Жоспар
Кіріспе

1.Феохромоцитома туралы түсінік, эпидемиологиясы, этиологиясы.
2. Феохромоцитома патогенезі.
3.Клиникалық көрінісі
4.Диагностикасы
5.Емдеу әдістері.
6.Нейробластома.

Феохромцитома-Артериальдық гипертонияның себептерінің бірі болып табылады.Диастолалық қысым үнемі жоғары баолытын науқастардың 1 пайызында осы ісік кездеседі. Көп жағдайда феохромоцитома анықталмай қалады да, жүрек-қантамыр аурулары бар адамдардың өлім себебі болады. Феохромоцитома-қатерсіз ісік , ол симпатоадренал жүйесінің хромафинді клеткаларынан дамиды.90 пайыз жағдайда феохромоцитома бүйрек үсті безінің милы қабатынан дамиды ,8 пайыз жағдайда аортальді бел параганглилерінде пайда болады.Сирек ісік бүйрек үсті безінен тыс орналасады:2 пайыз жағдайда – кеуде және құрсақ қуысында, 0 , 1 пайыз жағдайда мойын аймағында орналасады. Сонымен қатар интраперикардиальді және миокардиальді феохромоцитомалар анықталаған , олар көбінесе сол жүрекшеде орналасады.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 9 бет
Таңдаулыға:

Феохромоцитома

Эпидемиология. Феохромцитома-Артериальдық гипертонияның себептерінің бірі
болып табылады.Диастолалық қысым үнемі жоғары баолытын науқастардың 1
пайызында осы ісік кездеседі. Көп жағдайда феохромоцитома анықталмай қалады
да, жүрек-қантамыр аурулары бар адамдардың өлім себебі болады.
Феохромоцитома-қатерсіз ісік , ол симпатоадренал жүйесінің хромафинді
клеткаларынан дамиды.90 пайыз жағдайда феохромоцитома бүйрек үсті безінің
милы қабатынан дамиды ,8 пайыз жағдайда аортальді бел параганглилерінде
пайда болады.Сирек ісік бүйрек үсті безінен тыс орналасады:2 пайыз жағдайда
– кеуде және құрсақ қуысында, 0 , 1 пайыз жағдайда мойын аймағында
орналасады. Сонымен қатар интраперикардиальді және миокардиальді
феохромоцитомалар анықталаған , олар көбінесе сол жүрекшеде орналасады.
Феохромоцитома кез келген жаста дпайда болуы мүмкін, жиі 20-40 жас
аралығында.Ересек әйелдер мен еркектерде бірдей дәрежеде кездеседі ,ал
балалардың арсында 60пайыз жағдайда ер балалар ауруға шалдығады.10 пайыз
жағдайда феохромоцитома тұқым қуалайды ,70 пайызда феохромоцитома екі жақты
болады.10пайызы қатерлі болып келеді ,олар бүйрек үсті безінен тыс
орналасып ,дофамин бөледі.
Патогенез. Феохромоцитома-инкапсуляцияланған , жақсы васкуляризацияланған
, диаметрі 5 см ,салмағы 70 граммға жуық ісік.Бірақ феохромоцитома әр түрлі
мөлшерде болуы мүмкін.Ісік көлемі , қандағы катехоламиндер мөлшері және
клиникалық көрініс арасында сәйкестік болмайды.Ұсақ ісік катехоламиндердің
көп мөлшерін синтездеп ,қанға бөліп шығарса ,үлкен ісік катехоламиндердің
аз мөлшерін синтездеп ,қанға бөліп шығаруы мүмкін.Көінесе феохромоцитома
адреналинді және басым мөлшерде норалреналинді бөліп шығарады.кейбір ісік
тек қана норадреналинді бөлуі мүмкін.Сирек басым катехоламин болып дофамин
табылады. Катехоламиндерден басқа ісік серотонин , АКТГ , ВИП ,соматостатин
,опиодты пептидтер.альфа-МСГ ,калицитонин ,ПТГ-тәріздес пептидтер және
Үнейропептид (вазоконстриктор)бөліп шығарады. Осы заттардың әр түрлі
әсерлері диагнозды нақтылап қоюды қиндатады.
Клиникалдық көрінісі.
Көбінесе артерильді гипертония немесе гипертониялық криздер ,бас ауру ,
жүрек қағу ,тершендік кездеседі.
Шағымдары:
Ең жиі кездесетіндері:
Бас ауру(72-92пайыз)
Тершендік (60-70 пайыз)
Жүрек қағу (51-73пайыз)
Қозғыштық ,мазасыздық(35-40 пайыз)
Жүдеу (40-70 пайыз)
Кеуде тұсында және іште ауырсыну (22-48 пайыз)
Жүрек айну ,құсу (26-43 катехоламинйыз)
Шаршағыштық және әлсіздік (15-38 пайыз)

Сирек кездесетін шағымдар:
Көру өткірлігінің төмендеуі ,іш қату ,ыстықтау сезімі ,ентігу ,парестезия ,
полиурия, полидипсия, бас айналу, тырысулар, брадикардия, құлақ шулау ,
дизартрия, лоқсу, ауырсынусыз гематурия.

Объективті белгілер
Артериалдық қысымның өзгеруі (98паыйыз ауруларда)
Тұрақты артериальді гипертония
Гипертониялық криздер( арерильдық гипотониямен алмасып отырады)
Ортостатикалық гипотония
Физикалық жүктемеден кейінгі артериальдық қысымның жоғарлауы(мысалы ,
тамақтанудан кейін ,дефекациядан кейін) немесе физикальдық тексеруден кейін
(мысалы , іш пальпациясынан кейін)
Кейбір гипотензивті заттардың әсерінен артериальдық қысымның пародоксальді
жоғарлауы.
Жалпы анстезиядан кейін артерильдық қысымның жоғарлауы
Катехоламиндердің мөлшерінің жоғарлауынан пайда болған басқа белгілер:
Тершендік
Тахикардия ,аритмия ,рефлекторлы брадикардия ,жүрек ұшы түрткісінің күшеюі
Тері жабындыларының бозаруы
Қозғыштық ,қорқу сезімі
Гипертонялық ретинопатия
Қарашықтардың үлкеюі;сирек-экзофтальм ,көздің жасаурауы ,склераның бозаруы
немесе гиепермиясы ,қарашықтың жарыққа реакциясының болмауы
Науқастардың өте жүдеу болмауы.
Тремор
Рейно синдромы немесе терінің мәрмәрлығы ,балаларда білезіктердің ісінуі
мен цианозы. Ылғалды ,суық ,жабысқақа және бозарған қол мен аяқ терісі ,
тырнақ цианозы.
Феохромоцитома асқынулары:
Миокард инфарктісі
Жүрек жетіспеушілігі
Аритмия ,тахикардия ,артериальдық қысымының төмендеуі немесе жалпы
анестезия жасағанда қанайналымның тоқтауы.
Шок
Ми қан айналымының бұзылысы
Бүйрек жетіспеушілігі
Гипертонялық энцефалопатия
Ишемиялық колит
Ыдырамалы аорта аневризмасы
Жүкті әйелдерде:қызба ,эклампсия ,шок ,ұрық пен ана өлімі
Қосымша аурулары:
өт –тас ауруы
тері мен шырышты қабат невромасы
қасаң қабат нервтерінің қалындауы
марфан тәрізді бек келбеті
асқазан –ішек жолының ганглионевромасы
нейрофиброматоз(Реклинхаузен ауруы)
Кушинг синдромы
Катехоламинді криз.Ұстама сирек болуы мүмкін (бірнеше айда бір
рет)немесе өте жиі (тәулігіне 20-30 рет)75 пайыз ауруларда аптасына бір
реттен сирек емес.Уақыт өте келе ұстамалар жиіленуіне қарамастан ауырлығы
артпайды.Ұстама ұзақтығы 1 сағаттан аспайды ,бірақ кейбір ұстамалар бір
аптаға созылуы мүмкін.тез басталып , баяу басылады, ұстамаларға белгілі бір
симптомдар тән:басында жүрек қағу ,ауа жетспеушілік сезімі.альфа
адренорецепторлардың әсеріне байланысты перифериялық тамырлар спазмы ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.