Балалар неврологиясы пәнінен оқу - әдістемелік нұсқау

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 49 бет
Таңдаулыға:

ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ

М. Ғ Абдрахманова., Ш. К Омарова

БАЛАЛАР НЕВРОЛОГИЯСЫ

Оқу - әдістемелік нұсқау

Қарағанды 2009ж

ӘОЖ 616. 85-053. 2

ББК 56. 12 я 7

А32

Рецензенттер :

О. Н. Ержанов - ҚММА ЕДШ және физиотерапия курсымен әскери - далалық хирургиясы бар №1 хирургиялық аурулар кафедрасының меңгерушісі, м. ғ. д., профессор

Т. Т. Бөкебаев - ЖА “Астана” медициналық университеті және жалпы курсымен неврология, нейрохирургия кафедрасының меңгерушісі, м. ғ. д., профессор

Б. Н. Кошерова Б. Н - ҚММА жұқпалы аурулар кафедрасының меңгерушісі м. ғ. д., доцент

А32 Абдрахманова М. Ғ., Омарова Ш. Қ. Балалар неврологиясы: Оқу-әдістемелік нұсқаулар. - Қарағанды. -2009ж. - 45б.

ББК 56. 12 я 7

Оқу-әдістемелік нұсқауларда балалалық шақтағы неврологиялық белгілер, нозологиялық түрлердің сипаттамасы, диагностикасы, емдеу және қалпына келтіру шаралары баяндалған. Бұл нұсқаулар балалар неврологтарына, жалпы тәжірибелік дәрігерлерге, дәрігер-интерндерге арналған.

Әдістемелік нұсқаулар ҚММА Әдістемелік кеңесінде талқыланып, мақұлданды. Хаттама №10 «17» маусым 2009ж.

ҚММА оқу кеңесінде бекітіліп, тағайындалды. Хаттама №10 «04» шілде 2009ж.

©М. Ғ Абдрахманова., Ш. К Омарова, 2009

МАЗМҰНЫ

Қысқартулардың тізімі . . .: Қысқартулардың тізімі . . .

4: 4

Қысқартулардың тізімі . . .: Кіріспе… . . .

4: 5

Қысқартулардың тізімі . . .: Орталық жүйке жүйесінің перинаталды патологиясы туралы қазіргі көзқарас . . .

4: 7

Қысқартулардың тізімі . . .: Гипоксиялы-ишемиялық энцефалопатия кезінде ми метаболизмінің ерекшеліктері . . .

4: 12

Қысқартулардың тізімі . . .: Балалардағы перинаталдық зақымданулар диагностикасының қазіргі кездегі әдістері . . .

4: 17

Қысқартулардың тізімі . . .: Бас миының постгипоксиялық зақымдануларын емдеудегі жаңа биотехнологиялар . . .

4: 20

Қысқартулардың тізімі . . .: Биомедициналық зерттеулердегі азот оксиді . . .

4: 22

Қысқартулардың тізімі . . .: Минималды ми дисфункциялары. Тиктер, кекештену, энурез . . .

4: 27

Қысқартулардың тізімі . . .: Туу кезіндегі бас ми жарақаты . . .

4: 34

Қысқартулардың тізімі . . .: Жүйке жүйесінің перинаталдық зақымдануы. Балалардың церебралды салдануы . . .

4: 35

Қысқартулардың тізімі . . .: Тестік сұрақтар . . .

4: 41

Қысқартулардың тізімі . . .: Қолданылған әдебиеттер . . .

4: 46

Қысқартулардың тізімі

ОЖЖ - Орталық жүйке жүйесі

ЭЭГ - Электроэнцефалография

ПП - перинаталдық патология

АҚ - артериялық қысым

КТ - компьтерлік томография

ДНК - дезоксинуклеин қышқылы

ГАМК - гамма амин май қышқылы

NО - азот оксиді

АТФ - адинозин три фосфор

NOS - азот оксиді синтазасы

ММД - минимальды ми дисфункциясы

КІРІСПЕ

Барлық жүйке жүйесі ауруларының 2/3 бөлігінің түпкі тамыры перинаталды кезеңмен тығыз байланысты. Зерттеулер балалардың жүйке жүйесінің перинаталды зақымдануының клиникалық көріністері мен метаболиттік механизмдерін зерттеуге арналған. Перинаталдық энцефалопатиялардың проблемалары ауыр дәрежелі медико-социалды себеп-салдарға: ағзаның жалпы әлсізденуі, созылмалы және жүйелік инфекциялардың дамуына, ойлау қабілетінің, психо-эмоционалдық сфераның төмендеуіне және бұл көріністердің жиілеу себебіне байланысты уақыт өткен сайын отандық, сонымен қатар көптеген шетел зерттеушілерінің назарын аударуда.

Статистикалық талдау мәліметтері перинаталдық энцефалопатиялардың өсу жиілігін көрсетеді; Ресейде соңғы 5 жыл ішінде сырқаттылық 20% өссе, Қазақстан бойынша 10% жоғарылағаны анықталған. Балалардың неврологиялық сырқаттанулығын емдеу мен алдын алу шаралары ағзаның жеке дамуымен, олардың сыртқы орта әсерлерімен тығыз байланысты. Әдебиеттік талдаулар балалардағы неврологиялық өзгерістердің толық мәнді зерттелмегенін аңғартады. Қазіргі уақытқа дейін ғылыми зерттеулер көбінесе соматикалық аурулардың жүйке жүйесіне әсер етуіне арналған.

Қазақстан бойынша 2000 жылы нәрестелер өлімінің 32, 8% жүйке жүйесінің перинаталдық патологиясының үлесіне тиді.

Балалардағы жүйке жүйесінің перинаталдық ауруына әсер ететін себептерге анасының социалды-биологиялық мінездемесі, босану жағдайы, қоршаған ортаның эпидемиологиялық, экологиялық, социалды-гигиеналық факторлары жатады. Кейбір авторлардың айтуы бойынша әлеуметтік орта, экономика, демографиялық жағдайлар, саяси құрылымдардың өзі перинаталдық патологияның дамуына алып келеді. Ана мен ұрықтың ағзалары тығыз байланыста болуынан, плацентарлық барьер арқылы әр түрлі дәрілік препараттар мен инфекциялардың ену мүмкіндігі де қарастырылған. Перинаталды инфекциялар эмбрион немесе ұрықтың өліміне әкеліп, мүшелер мен жүйелердің туа біткен аномалияларына әкеледі. Анасының жүктілік кезіндегі соматикалық және эндокриндік аурулары баласының жүйке жүйесінің патологиясымен туылуының үлкен қаупін төндіреді. Оның ішінде үнемі дәрілік заттарды қабылдайтын созылмалы аурулар жатады. Жүкті әйелдің қант диабеті ОЖЖ-нің органикалық зақымдануына, микро- және гидроцефалияға, менингоцеле, әр түрлі гиперкинездерге әкеліп соқтырады .

Ана ағзасындағы витамин мен микроэлементтердің тепе-теңдіктен ауытқуы ақуыздың жеткіліксіздігі, толыққанды құнды тамақтанбау ұрықтану кезінде физиологиялық және иммунологиялық үрдістерге әсер етеді. Ұрықтық ОЖЖ-ң дамуына жүкті әйелдің қан жетіспеушілігі де себеп болады. Сонымен қатар, репродуктивті жастағы әйелдердің 80%-і қан жетіспеушіліктің әртүрлі дәрежесімен ауырады. Ана мен ұрықтың АВО жүйесі бойынша қан сәйкессіздігі жүктілік кезінде патологиялық бұзылысқа, ұрықтың бас миының даму бұзылысына әкеледі. Резус және топтық сәйкессіздігі ұрыққа сәтсіз әсер етіп, нәрестенің клиникалық көрінісі айқын емес гемолитикалық ауру дамиды. Соңғы жылдары барлық елде ішімдіктің ұрық дамуына әсерін зерттеуде бұл бұзылыс ұрықтық ішімдік синдромы деп аталуда. Бұндай синдроммен туылған балалардың 80%-де көптеген жүйке жүйесінің функционалды және органикалық бұзылыстары байқалған. Анасының никотинмен, нашақорлық заттармен улануы ұрықтың өліміне және шала туылған салмағы аз балалардың туылуына әкеледі.

Темекі шегетін аналардан туған балалардың 40% тырыспаға тән қасиетке ие болады . Көп авторлар ата-анасының жасына да көп көңіл бөледі: өте жас (17-19 жас) және егде жас (35-40 жас) арасындағы ата-аналардан туылған балалар бас миының пренаталды зақымдануына себепкер болуы мүмкін. Әкесінің жасы мен денсаулығы да ұрықтың тұқым қуалайтын және туа біткен ақауларына әкеледі . Ұрықтың жатыр ішінде баспен орналасуы ғана қалыпты жағдай болып есептеледі . Ұрық асфиксия жағдайында болса жоспарлы түрде кесар тілігімен туған баланың да перинаталды патологияға шалдығуы жиі кездеседі .

Пиелонефритпен ауырған анадан туған балада жүктілік кезінде ұрықтың бас миының гипоксиялық зақымдалуы байқалады. Әдебиеттердегі көрсеткіштер бойынша ұрық пен нәрестелердің гипоксиялық зақымданулары 37, 2 % құраса, шала туған нәрестелерде 13, 7% құрайды. Ұрықтың ОЖЖ зақымдалуына жатыр-плацентарлы-қанайналымы, қысқа кіндікбау, кіндікбаудың шынайы түйіні, плацента мен кіндікбаудың дегенеративті бұзылыстары жатады .

Қазіргі кезде ана мен бала денсаулығының нашарлауына қоршаған ортаның жағдайы, отбасылық және тұқым қуалаушылық көп әсер етеді .

Ми қан айналымының бұзылуы компьютерлік томография мен нейросонографиялық тексеру кезінде айы-күніне жетіп туған балалардың 7-10% және шала туған балалардың 32-89% анықталған. Қазіргі заманғы нейровизуализациялық зерттеу әдістерін қолдану ерте жастағы балаларда геморрагиялық және ишемиялық сипаттағы ми қан айналым бұзылыстарын, соның ішінде гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатияларды ерте анықтап, диагностикалауға мүмкіндік береді.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.