Сырқатнама (ауру тарихы) жайлы

Кіріспе

Аурудың емханаға түсердегі негізгі шағымдары

Негізгі шағымдар:ауыздың құрғауы,полидипсия,полиурия,терінің қышуы, өздігінен тыныс жетіспеушілігі, жүрегінің жиі соғуы, қан қысымының көтерілуі, ұйқыдан тұрғанда мұрнында қанның ұйып қалуы, көзінің жиі ауыруы,жүре аймағындағы ауырсыну.

Қосымша шағымдар: әлсіздік, бас айналу, қатты тоңғақтық,көз қызару, ұйқысыздық, табеттің төмендеуі.

Anamnesis morbi
(Қазіргі ауру тарихы)
Науқас өзін 17 жасынан жоғарғы қан қысымы аурады.Ешқандай ем қолданбаған.Ауруының салдарынан 2000 жылы анасының қайтыс болуына байланысты қатты стресстен қан қысымы көтеріліп, есінен танып,ауа жетіспей құлаған.2000 жылдан бері қант диабетіне байланысты ем алып тұрады. Ауру 2012 жылы асқынып.Науқас 12 сәуір айында жедел жәрдем көмегімен орталық ауруханаға жеткізілді.Осы уақытқа дейін әлсіздік,ұйқысыздық, дизуриялық бұзылуы(жиі зәр шығару)тәбеті төмендеуі пайда болды. Биохимиялық анализдер және басқа да тексерулер жүргізілді.Ем қолдана бастаған соң жағдайы жақсара бастады.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 15 бет
Таңдаулыға:

Паспорт бөлімі

Аурудың аты- жөні: Табышева Құралай
Туған жылы:14.06.1962
Жынысы: әйел
Ұлты: қазақ
Білімі: жоғары білімді
Қызмет бабы мен жұмыс орны: №32 мектепте мұғалім
Аурудың мекен –жайы: Ақтөбе қалсы
Түскен күні: 12.04.2012ж
Жолдама: жедел жәрдем
Диагноз: Қант диабеті
Қосалқы ауру:Гипертония

Аурудың емханаға түсердегі негізгі шағымдары

Негізгі шағымдар:ауыздың құрғауы,полидипсия,полиурия,терінің қышуы,
өздігінен тыныс жетіспеушілігі, жүрегінің жиі соғуы, қан қысымының
көтерілуі, ұйқыдан тұрғанда мұрнында қанның ұйып қалуы, көзінің жиі
ауыруы,жүре аймағындағы ауырсыну.

Қосымша шағымдар: әлсіздік, бас айналу, қатты тоңғақтық,көз қызару,
ұйқысыздық, табеттің төмендеуі.

Anamnesis morbi
(Қазіргі ауру тарихы)
Науқас өзін 17 жасынан жоғарғы қан қысымы аурады.Ешқандай ем
қолданбаған.Ауруының салдарынан 2000 жылы анасының қайтыс болуына
байланысты қатты стресстен қан қысымы көтеріліп, есінен танып,ауа жетіспей
құлаған.2000 жылдан бері қант диабетіне байланысты ем алып тұрады. Ауру
2012 жылы асқынып.Науқас 12 сәуір айында жедел жәрдем көмегімен орталық
ауруханаға жеткізілді.Осы уақытқа дейін әлсіздік,ұйқысыздық, дизуриялық
бұзылуы(жиі зәр шығару)тәбеті төмендеуі пайда болды. Биохимиялық
анализдер және басқа да тексерулер жүргізілді.Ем қолдана бастаған соң
жағдайы жақсара бастады.

Anamnesis vitae
(Ауру адамның өмір тарихы)

Науқас Табышева Құралай Ақтөбе облысында 1962 жылы 7 маусымда дүниеге
келген.Жанұясында 5 баланың 4-ші болып дүниеге келген. Мектепке 7 жасынан
барған. Бала кезінде ешқандай аурумен ауырмаған. Өзінің құрдастарынан ақыл
–ой жағынан қалмаған,дене шынықтырумен айналысқан. Мектеп бітірген соң
институтта білім алды.Бітірген соң мұғалім болып жұмыс жасаған.Тұқым
қуалаушық аурулары бар.Анасы мен ағасы қант диабетінен зиян шекті.Осынын
салдарынан анасы қайтыс болды.Науқас 3 операциядан өтті.Олар:1979 жылы
жатырдан тыс миома, 1993 жылы кесрь,2003жылы жатыр миомасы.Тұрмыс
құрған.5рет жүкті болып,5-ші баласын бүйрек давлениесіне байланысты
кесрьмен алды.Етеккірі 2003жылы тоқтаған.Оборт жасатпаған.Ешқандай затқа
аллергиясы жоқ..Әлеуметтік жағдайы жақсы.Жұқпалы аурулармен ауырмаған. Жыл
сайын төрт мезгіл ауруханаға жатып ем алады.

Науқас адамды жалпы қарау.

1.Сана сезімі:бұзылмаған,ашық
2.Төсектегі қалпы:активті
3.Жалпы келбеті:а)дене тұлғасы нормостеник,қызыл шырайлы, б)күйлілігі
қалыпты.
4.Тері жамылғысы:а)түсі бозғылт,
б)серпінділігі қалыпты,
в)теріде бөрітпелер жоқ,
г)қан құйылу ошақтары байқалмайды,тыртықтар бар.
д)тырнақ, шаш жағдайы жақсы.
е)тері астында орналасқан ісіктер жоқ..

Дене мүшелерін жекелеп қарау

Басында,бетінде ісік, тыртықтар жоқ,мойнында лимфа бездері қалыпты.Буындары
ауырмайды. Перифериялық лимфа түйіндерінде (жақ асты, бұғана үсті, бұғана
асты,қолтық асты, шап аймағы) патологиялық өзгерістер жоқ.Дене қызуы
қалыпты.

Тыныс мүшелерін тексеру

Кеуде сарайын қарағанда:а)кеуде сарайы симметриялы;
б)науқастың екі жағы тыныс алуға қатысады,мұрнымен еркін тыныс алады.
в)дем алу түрі кеудемен.
г)тыныс жиілігі 16 рет

Кеуде сарайын сипап тексеру:

Кеуденін ауыратын жерлері жоқ.
Кеуде сарайы серпінді.
Симметриялы нүктелерде дауыс дірілі бірдей сезіледі.
Плевра бетінің үйкелісі байқалмайды.

Өкпе перкуссиясы:

Салыстырмалы перкуссия:салыстырмалы нүктелерден ашық везикула тынысы
естіледі.
Топографиялық перкуссияда: өкпе ұшының биіктігі 3см, Крениг кеңістігінің ен
і:4см,өкпе экскурсиясы:6см

Өкпенің төменгі шекаралары Оң жақ
Сол жақ
Төс маңындағы сызық VІ III
Бұғана орта сызығы VІ VІ
Қолтық алды сызық VІІ VІІ
Қолтық орта сызық VІІІ VІІІ
Қолтық орта сызығы ІX ІX
Жауырын орта сызығы X X
Омыртқа маңындағы сызық XI XI

Аускультация:

Өкпе үстінде везикула тынысы естіледі. Қосымша дыбыс жоқ. Сырылдар,
крипитация естілмейді.Плевраның үйкеліс шулары байқалмайды.

Өкпенің экскурсиясы:

Өкпенің төменгі шегі қалыпқа сай келеді.Өкпе ұшының биіктігі алдынан оң
жағынан 2 см, ал сол жағынан 3 см жоғары тұрады.Кренинг кеңістігі сол
жақта 6 см, ал сол жақта 5 cм қалыпты.

Жүрек- тамыр жүйесін тексеру:

Қарау:мойын аймағында каротид биі,оң мәнді вена пульсі байқалмайды,жүрек
аймағында кеуде сарайы өзгермеген.Жоғары ұшы көрінбейді.Жүрек ұшы соққысы
және эпигастрий аймағында пульсация анықталмайды
Жүрек аймағының пальпациясы:Жүрек ұшы соққысы бұғана орта сызығынан сол жақ
5 қабырға аралықта пальпацияланады,шектелген,төмен,күш ті емес,резистентті
емес.
Жүрек перкуссиясы : Шала тұйық дыбысының шектері

Оң жақ жүрек шегі 4-5 қабырға аралығында төстің оң жағынан 1-2см
сыртқары анықталды
Сол жақ жүрек шегі 5-ші қабырға аралығында сол жақ бұғана сызығынан 1
см сыртқа қарай орналасқан. Жүректің бұл шегін құрайтын бөлігі сол жақ
жүрек қарыншасы.
Жүректің жоғарғы шегі Сол жақ төс қасы сызығы бойында қабырға аралығында
орналасқан және оған сол жақ жүрекше құлағы сәйкес келеді.

Нағыз тұйық дыбыс шектерін анықта

Оң жақ шегі Төстің сол жақ шетінде
4-5қабырға аралығында орналасқан.
Сол жақ шегі Жүректің сол жақ шегіне сәйкес келеді, не одан 0.5см ішке
орналасқан.
Жоғарғы шегі Сол жақ төс қасысызығы бойында 4 қабырға аралығында
орналасқан.

Тамыр будаларының шектері:

Оң жақ контуры
2-3 қабырға аралығында төстің оң бетін ала ол 4 қабырға аралығында
төстің оң шетінен 2см сыртқа орналасқан

Сол жақ контуры
2 қабырға аралығында төстің сол шетін ала,3 қабырға аралығында төстің сол
шетінен 1см солға,4 қабырға 3-і және 5-і қабырға аралықтарын қосу арқылы
анықталады.5-ші қабырға аралығында жүректің қалыпты салыстырмалы шегі сол
бұғана орта сызығынан 1-2 см ішкері орналасқан.

Жүрек мықыны Сол жақтағы тамыр будасы мен жүректің сол жақ
шетінің ортасындағы доғал бұрыш

Жүрек аускультациясы:
Қос жармалы қақпақшалар Сол жақтағы 3-і қабырғаның төске бекіген жері.
Қолқа қақпақшалары 3-і қабырғалар деңгейінде төстің ортасында
Үш жармалы қақпақшалар Төске сол жақтағы 3-і қабырға мен оң жақтағы 5-і
қабырға бекіген жерлерді қосатын сызықтың ортасы.
Өкпе артерияларының қақпақшалары

Сол жақта 2-і қабырға аралығындағы төс қырынан 1-1,5 см солға таман
орналасқан

Қолқада 2 тонның акценті естіледі.

Қан тамырлар өзгерісі:

Шағым жоқ. Қарағанда жане түрткенде ұйқы, бұғана асты, иық, сан, тізе асты,
табан артериялары көрінбейді, жұмсақ, эластикалы.
Кәрі жілік артериясы пульсі екі жақта да ырғақты , жиілігі – минутына 78
рет, әлсіз жане жиырылған. Капиллярлық пульс анықталмайды. Артериялар
аускультациясында паталогиялық
өзгерістер жоқ. АҚ – 140100 мм с.б. Веналарды қарағанда, пальпасиясында
жане аускультациясында өзгерістер жоқ.
Жүректің шала тұйық шегі оң жақ 4 қабырғааралықта төстен 1 см сыртқа,сол
жақ -сол жақ бұғана орта сызығынан 5 қабырғааралықта,жоғары шекарасы сол
жақта,төс маңы сызығынан 3 қабырғааралықта, жүрек конфигурациясы
өзгермеген.
Нағыз тұйық шегі:
Оң жақ төстің сол жағы;
Сол жақ сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см ішке
Жоғары шекарасы- 3 қабырғааралық деңгейде
Жүректің нағыз тұйық шегінің ауданы- 6,5 см
Тамыр будалары сол және оң жақтан төс маңында 2 қабырғааралықта.Тамыр
будаларының көлемі- 5 см
Жүрек аускультациясы:
Қолқада II тонны4 акценті.

Қан тамырлар өзгерісі:

Шағым жоқ. Қарағанда жане түрткенде ұйқы, бұғана асты, иық, сан, тізе асты,
табан артериялары көрінбейді, жұмсақ, эластикалы.
Кәрі жілік артериясы пульсі екі жақта да ырғақты , жиілігі – минутына 78
рет, әлсіз жане жиырылған. Капиллярлық пульс анықталмайды. Артериялар
аускультациясында паталогиялық
өзгерістер жоқ. АҚ – 11080 мм с.б. Веналарды қарағанда, пальпасиясында
жане аускультациясында өзгерістер жоқ.

Ақорыту жүйесі:

1. Ішті қарау.
Қарағанда іші – ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.