ЖИТС кезіндегі микобактериоз

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

АИВ - инфекциясын жұқтырғандар бактериальды инфекцияларға сезімтал келеді. Төрттен бір науқастарда атипті микобактериоздар өкпе, тері, перифериялық лимфа өзектерінің, асқазан - ішек жолдарының және орталық жүйке жүйесінің зақымдалуымен көрінеді.

Бұл ауруларды шақыратын микобактериялар (мысалы, Mykobakterium avium-intracellulare) шынында барлық жерде кездеседі. Олар біздің айналамызда жан - жақта: шаң - тозаңдарда, жануарлар сөліністерінде, құстар ұясында, бассейндерде, аквариумдарда, тіпті кейбір азық - түліктерде де кездеседі. ЖИТС эрасына дейін микобактериоз науқастарында тері, буын, лимфа өзегінің немесе өкпе зақымдалуымен көрінген. Бірақ сау адамдарға бұл бактериялардың еш қаупі жоқ. Біздің иммунды жүйеміз еш бөгетсіз оларды жояды және ауру жеңіл түрде өтіп кетеді. АИВ - жұқтырғандарда атипті микобактериялар біртіндеп көбейеді. ЖИТС кезеңіне өткенде атипті микобактериоздар жалпы токсикалық синдроммен қоса, ауыр түрдегі көріністерді береді. Лихорадкада, жылдам аруда, әлсіздікте, сонымен қоса, асқазан - ішек жолдарының бұзылыстарында (іш ауырсынуы, созылмалы диареяда) .

Микобактериоз инфекциясы ЖИТС - пен ауыратын науқастардың өмір ұзақтығын қысқартады, ал оның емі науқас жағдайының жақсаруына әкеліп, тіршілігін жоғарылатады. Mykobakterium avium-intrecellulare шақырған инфекция қаупі, CD4 лимфоциттерінің саны төмендегенде жоғары болады.

Эпидемиология:

Mykobakterium avium-intrecellulare - шартты патогенді микроорганизмдер, көбінесе суда және топырақта кездеседі. Жұғу жолының қайнар көзі - кір су болып табылады.

Диагностика:

Mykobakterium avium-intrecellulare шақырған инфекцияны СПИД - пен ауыратын барлық науқастардан табады. Бронхоальвеолярлы лаважда қоздырғыштың нәжісте және сұйықтықтарда табылуы - емге абсолютті түрде қатыспайды. Ол инфекция емес, тасымалдаушы болуы мүмкін. Жалпы инфекция жайлы сол организмде қоздырғышты қайталама табу жатады, оған мысал ретінде өкпені алуға болады.

Емдеу және алдын алу:

Хинолондарды, рифампицин, этамбутол, клофазиминді ішке немесе аминогликозидтерді венаішіне және бұлшықетке тағайындайды.

Негізгі микобактериоз қоздырғыштарына потенциалды патогенді микобактериялар («атипті», анонимді немесе классифицирленбеген) болады, дәрілік тұрақтылыққа кең спектрлі әсер көрсетеді. Негізгі биологиялық құрылымына байланысты адамдікі, бұқанікі және құстардың туберкулез микобактериялары болып бір - бірінен ерекшеленеді.

Қазіргі кезде микобактериоздардың негізгі диагностикалық әдісі болып - қозжырғышты идентификациялау. Микобактериоздарды диагностикалаудың қиындығы микобактериялардың әртүрлі топтарына жататын бірнеше қоздырғыштың болуы.

Көбінесе өкпе микобактериоздары кездеседі. Негізгі жолмен көбінесе қарт адамдар ауырады. Ересек адамдарда және жас жеткіншектерде өкпе микобактериозының әртүрлі көріністері табылған.

Екінші кезекте жиі кездесетін лимфа өзегінің зақымдалуы. өкпе микобактериозына қарсылас потенциалді патогенді микобактериялармен шақырылған лимфаденит.

Көптеген зерттеулер көрсеткендей, потенциалді патогенді микобактериялар клиникалық көріністеріне және аурудың өтуі туберкулез микобактериялары шақыратын аурулармен көп жағдайларда ұқсас келеді.

Клиникалық көріністеріне қарап микобактериоздарды үш топқа бөледі: 1) өзіндік микобактериоз, потенциалді патогенді микобактериялардың белгілі бір түрімен шақырылған ауру; 2) аралас формалар (туберкулез + микобактериоз), бұл кезде науқас сөлінісінде 2 қоздырғыш табылады. M. tuberculosisжәне M. avium; 3) аурудың кезектесіп дамуы, туберкулез үрдісі тыныштандырылған кезде екінші ауру - микобактериоз дамиды.

Микобактериоз негізінен лсізденген организмде дамиды. Қанда йда бір қауіпті кезеңге тап болғанда. Микобактериоз дамуына атмосфералық шаң - тозаң үлкен ықпал етеді. Бұл ауру көбінесе шаң - тозаң көп көтерілетін аймақта жұмыс істейтін адамдарда кездеседі. (шахтерлерде, ұшқыштарда, көмір қазушыларда) . Бұл мамандық жұмысшыларында пневмокониоз, силикоз, басқа да аурулар өкпелік тінді әлсіздендіреді. әрине осындай жағдайларда ауру тез өрши түседі. Аз вируленттелген, бірақ потенциалді патогенді микобактериялармен шақырылған. Микобактериоз дамуын саркоидоз бен эмфизема өршітеді. Барлық организмнің әлсізденуі, кортикостероидты препараттармен емделу микобактериоз дамуына жанама себеп бола алады.

Науқастардың микобактериозбен емделуі біршама ауыр. Жиі хирургиялық емге де көшеді. Микобактериялардың көптеген санды түрлері бізді қоршаған айналада кездеседі. Құстардың, жылықанды және суыққанды жануарлардың ауруларының негізгі қоздырғышы болып табылады. Микобактериялардың кей түрлері адамдарға потенциалді патогенді. Ауру құстармен байланыста болу, шикі сүтті пайдалану, ауру жануарлардан азық - түлік алуда бұл микобактериоздар табылады.

Тек ертерек микобактериозды анықтау ғана емделуге болады. Өкінішке орай, қазіргі кезге дейін осы ауру анықталмаған, тек патология түрінде қарастырылған. Микобактериозбен ауыратын науқастар саны көбейе түсуде және бұны болашақ ауруына жатқызуы кездейсоқ емес.

Туберкулез және микобактериоздың микробиологиялық диагностикасы:

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.